У меня перелом стопы со смещением
Травма ступни с переломом представляет собой разломы и трещины в одной или нескольких из 26 мелких косточек данной части тела человека. Основание ступни – предплюсна, состоящая из семи костей, находится на задней и средней части стопы. Также в составе стопы имеются пять плюсневых костей и 14 ответвлений для фаланг пальцев. Отдельные две фаланги для большого пальца ноги, и по три фаланги для остальных. Учитывая количество и разнообразие костных образований ступни, травмы, сопровождающиеся перелома, могут возникать в любой из них. Самым часто встречающимся является повреждение костей плюсны.
Исходя из статистических данных, около 5% переломов относятся именно на травмы ступни. Также, такое повреждение можно отнести и к одним из самых опасных. Так как последствием сломленной кости стопы может выступать невозможность пострадавшего в будущем свободно передвигаться.
Как определить, имеющиеся сломанные кости в ступне?
Если произошел ушиб или же повреждение ступни, то первыми признаками сломавшейся кости будет нарастающая отечность конечности. Также, пострадавший будет ощущать значительную боль, которая не будет прекращаться. Болевые ощущения настолько сильные, что у пострадавшего отсутствует возможность опираться на больную ногу. При травме костей со смещением возможны визуальные деформации ноги и ступни. Также, не исключены сильные гематомы и кровоподтеки на месте повреждения и перелома.
Чаще всего, пострадавший не будет уверен в том, что у его травмы имеется сломанная кость или же присутствует трещина. Все признаки, сопутствующие перелому, могут выражаться не явно. Рекомендуется, что при сильном ушибе стопы следует обращаться к врачу. Так, как только он, при помощи своего опыта и путем диагностических методов сможет точно определить наличие или же отсутствие перелома.
Если всё же очевидно, что конечность сломана, то больному следует оказать необходимую первую помощь до того момента как он будет доставлен в медицинское учреждение. Первым делом, в случае открытого перелома следует заняться остановкой кровотечения, а также обработкой раны. Дезинфекцию раны можно произвести при помощи перекиси водорода либо же обработать края раствором йода. На повреждение следует наложить стерильную повязку, препятствующую возникновению нового кровотечения.
Диагностика повреждений стопы
Учитывая, что в стопе имеется большое количество костных связей, то врачу следует правильно определить сломанную кость, которую и следует лечить. От его верности постановки диагноза зависит вариант лечения, который будет назначаться его пациенту.
В общих чертах всю стопу врач разделяет на следующие кости:
- таранная;
- ладьевидная;
- кубовидная;
- клиновидная;
- плюсневая.
Остальные — это более мелкие костные образования. Наиболее часто подвергается переломам таранная кость. К ней не прикреплены ни одной мышцы ступни. Она ответственна за распределение нагрузки на стопу, оказываемую весом человека. Если ломается таранная кость, то такой перелом признается очень тяжелым. Сопутствует такой травме вывихи или же переломы лодыжки, а также трещины и растяжения других костей и суставов ноги. Например, совместно с переломом стопы может проявляться и травматическое состояние голеностопа. Проявляется он следующим образом:
- отек со ступни перетекает с область голеностопа;
- по коже видны кровоподтеки и гематомы не только на участке ступни;
- деформирование стопы, если смещение произошло в сторону голеностопа.
Для определения сопутствующих травм при переломе стопы производится рентген снимок, который для надежности делается в двух проекционных направлениях.
Как лечат поломанные кости ноги?
Методы лечения, накладывания гипса и фиксирующих повязок зависят полностью от показателей диагностики и рентген снимков. Так как в случае обнаружения смещения костей на снимках врач обязан произвести фиксирование частей кости на места и должен сделать это в максимально кратчайшие сроки. Так как, если не была произведена своевременная диагностика и нога срослась неправильным образом, то, во-первых, пострадавший может испытывать проблемы с движением в будущем, и, во-вторых, возвращение частей кости в верное положение сделать достаточно проблематично. Перелом стопы со смещением может устраняться, как и при физическом воздействии врача или специальной аппаратуры, так и с помощью хирургического вмешательства в составление частей костей.
Гипсовая повязка для пациента накладывается на период времени соответствующий примерно 45 дням. Когда пройдет 30 дней, то рекомендуется снимать гипсовую повязку и начинать разработку голеностопа путем выполнения разминочных движений. Когда время регенерации костной структуры подойдет к концу и гипс будет снят, то пациенту будут назначены лечебный масса, физиотерапия и лечебная реабилитационная физкультура. Двигательная активность и разработка ступки – это крайне важная процедура для восстановления функционала ноги. При регулярном и тщательном выполнении всех упражнений и посещении всех необходимых процедур полная реабилитация наступает уже через три месяца. Перелом стоп лечение которых было выполнено в соответствии со всеми правилами и рекомендациями приходит в норму за срок от трех месяцев до одного года. Время восстановления зависит от кости, подвергшейся удару и давлению.
Какие еще могут возникать переломы костей ступни?
Ладьевидная кость ступни будет сломана только в случае прямого воздействия на костяную структуру ноги. Совместно с таким переломом появляется и другие повреждения ступни. Болевые ощущения при таком переломе очень сильные, и пострадавший полностью теряет способность опираться на ступню. Перелом костей стопы моментально и полностью повергается отеку и кровоизлиянию. Когда пациента с такой сломанной костью подвергается осмотру врача, то он чувствует сильную и острую боль при прикосновении к ноге, а также при попытках пошевелить ногой. В таких случаях, врачом назначается рентгеновский снимок только для подтверждения диагноза.
В случае, если был обнаружен перелом кости без смещения, то в таком случае больному подлежит наложение гипсовой повязки, фиксирующей травмированную кость в статичном положении. В случае наличия смещения кости врач проводит вправление кости либо в открытом виде, либо же при помощи хирургического вмешательства.
Гипсовая повязка подлежит ношению в течение пяти недель. По истечении данного срока костяная структура восстанавливается полностью, и имеющиеся трещины срастаются.
Травмы ступни с осложнением
Могут ли возникать случаи перелома ступни с осложнениями и дополнительными повреждениями. Да, могут. И наиболее распространенной из них является перелом ступни с вывихом лодыжки. Такого рода болезнь тяжелее всего поддается лечению и заживлению. Если в процессе лечение что-нибудь пойдет не так как требуется, то у пострадавшего может возникнуть проблема травматического плоскостопия. Оно проявится, если врач не проведет правильное вправление вывихнутого отломка. Для такой процедуры в больницах и травм пунктах используют специальных аппарат, который вытягивает вывихнутую кость.
В случае вправления вывиха хирургическим методом отломок будет крепиться при помощи специального шелкового шва. В таком случае период регенерации и восстановления конечности может продолжаться на протяжении 12 недель. Также, врачом может быть рекомендовано ношение специальной ортопедической обуви.
К осложненным травмам можно отнести и повреждение кубовидной и клиновидной костей. Данные категории части ступни больше всего подвержены травмам при падении тяжеловесных предметов поверх стопы. Признаками воздействия силы на кубовидную кость будет являться сильная боль при прикосновениях, а также невозможность движения стопы.
Диагноз перелом кубовидной кости стопы подтверждается путем проведения рентгена, после чего травматолог накладывает гипс на поврежденную часть. Срок носки гипса при травме кубовидной или же клиновидной кости – полтора месяца. Однако, при повреждениях процесс восстановления двигательной функции ноги может затянуться до целого года. В этот год врач назначает пациенту носить специальный супинатор.
Какие еще могут быть сломанные кости ступни?
Плюсневая кость – наиболее восприимчивая к нагрузкам и ушибам часть ноги человека. Получая внешнее физическое воздействие эта кость может легко сломаться. Выделяют всего два вида переломов, который могут быть получены при давлении на эту часть тела. Перелом, полученный в результате стрессового воздействия, а также повреждение через случайную травму. Сломанная плюсневая кость через травматическое воздействие характеризуется треском или же хрустом части ноги, при ушибе или же ударе. Болезненные ощущения также сопутствуют данному виду травмы. Одна из фаланг поврежденного пальца может быть сильно отклонена на сторону, такая деформация заметна сразу.
Получение сломанной плюсневой кости путем стрессового воздействия происходит у людей, ведущих активную жизнь. Чаще всего, этому подвержена спортсмены, имеющие сильную нагрузку на ноги. Когда влияние на ноги человека превышает допустимую норму. У спортсмена может возникнуть состояние возникновения микротрещин в костях. Также, такие трещины могут появляться в плюсневой стопе и при постоянной носке неудобной обуви. Осложнения такого состояния ноги может быть осложнено такими болезнями как остеопороз или же деформация части стопы.
Человек может понять, что с его ногой не всё в порядке после появления болезненных ощущений в ступне после длительной или же тяжелой нагрузки на ноги. Когда пострадавший отдохнёт, боль постепенно снижается и не тревожит ногу. Если вовремя не обратить на такое заболевание внимание, то человек будет всё чаще ощущать боль, которая впоследствии сделает невыносимым любое передвижение. В случае наличия трещины поврежденная нога будет не только болеть, но и отекать.
Сломанная плюсневая кость с трещиной очень опасна, так как пострадавший не сразу обращается за диагностикой болезни, а длительное время терпит боль и игнорирует её. Высока вероятность в таком случае развития дополнительных болезней и осложнений. Если трещина появилась в пятой плюсневой кости, то в таком случае, при неудачном повороте ступни может возникнуть смещенный и отрывной перелом, который намного труднее и дольше лечится, и срастается. Поэтому, людям подверженным физическим нагрузкам рекомендовано обращаться к врачу при малейших подозрениях на сломанные кости. От своевременности обращения зависит скорость восстановления и благоприятность результата лечения.
Сломанные пальцы ног: как проявляется повреждение?
Если на ногу упала какая-либо тяжесть или произошел сильный ушиб, то не исключено появление сломанных фаланг пальцев ног. Заметить такую травму легко, так как поврежденный палец сразу становиться синюшным и полностью теряет чувствительность. Важно заниматься сращивание костей фаланг пальцев под присмотром врача, так как пальцы имеют сильное воздействие на равновесие человека и его двигательную функцию. При неправильном сращивании фаланг у пострадавшего могут возникнуть проблемы с передвижением.
Источник
Плюсневые кости относятся к категории небольших костей трубчатой формы человеческого скелета. Когда человек ходит, его стопы переносят сильные нагрузки, берут на себя большую часть веса. Каждый день на большую часть плюсневых костей приходится огромная доля физических нагрузок.
Все компоненты, формирующие стопу, имеют тесную взаимосвязь и зависят друг от друга. Именно поэтому перелом плюсневых костей стопы может повлечь за собой серьезные дефекты, деформировать остальные кости.
Анатомические особенности стоп – какую роль играют плюсневые кости?
Всего в стопе насчитывается 26 костей, которые постоянно взаимодействуют и целостность каждой из них важна для остальных.
Плюсневые кости представлены в виде 5 костей, похожих на «трубки». Их главная физиологическая задача – осуществлять подвижность стоп, выступая в роли двигательного рычажка. Это важно при беге, прыжках, быстрой и умеренной ходьбе.
На каждой стопе имеется по 14 фалангов и 3 кости, напоминающие по виду «клинки». Строение первого пальца ноги отличается тем, что он имеет две фаланги, остальные пальцы оснащены тремя.
Рядом с латеральным краем стопы находится кубовидная кость, у передних краев – ладьевидная. Кости пяток называются «сесамовидными».
Итак, при травмировании могут пострадать все остальные. Велика вероятность нарушения функциональности, изменения нормальной формы костей. Именно поэтому так важно вовремя выявить признаки перелома, записаться к травматологу.
Перелом плюсневых костей – категории
Переломом называют анатомические деформации, разрушение кости в результате внешних факторов, травм, механических повреждений, патологий. Повреждения могут быть травматическими, усталостными.
Выделяют следующие траектории перелома: косая, поперечная, т-образная, клиновидная.
Травматический перелом
Главной причиной таких переломов может стать сильный удар стопы, воздействие тяжелого предмета, вывих ноги при быстром беге. Различают травмы:
- Открытого типа;
- Закрытого типа;
- С наличием смещения отломков костей;
- Без смещений фрагментов костей.
Если при таком переломе отсутствует смещение, то компоненты разрушенных костей сохранять свое физиологически верное расположение без внешних вмешательств доктора. Если перелом открытого типа, то у пациента наблюдается кровоточащая рана, из которой могут выступать части костных структур.
Главной опасностью открытого перелома плюсневой кости считается возможность заражения, которое может привести к сепсису, флегмоне, столбняку, гангрене и остеомиелиту. Специалисты утверждают, что грамотно оказанная первая помощь – залог успеха дальнейшего лечения.
Главные признаки:
- Сразу после удара/ушиба/падения/травмы ощущается сильная боль, которая пронизывает все тело, пульсируя именно в зоне повреждения;
- В секунду разрушения кости пациент может услышать, как хрустнуло в ноге;
- Иногда наблюдается уклон плюсневых костей в другую сторону;
- Пальцы (или один) становятся короче;
- Появляется сильная отечность (иногда данный симптом проявляется через сутки).
Еще одной категорией переломов плюсневых костей является перелом «Джонса». Рычаг возгорания повреждений и разрушений костных структур просматривается в самом начале пятой по счету плюсневой косточки.
Опасность такой патологии состоит в том, что фрагменты и отломки крайне медленно срастаются. В результате пациент на долгое время ограничен в подвижности, некоторым приходится отказаться от привычного образа жизни, рабочего места и заняться полным восстановлением.
Доказанный факт: в некоторых случаях при подобных повреждениях костные компоненты могут и не срастись вовсе.
Врачебная ошибка играет весомую роль в лечебном процессе. Иногда доктор ставит неграмотный диагноз, пациент проходит неверно назначенное лечение, которое, конечно же, не дает абсолютно никаких результатов.
К примеру, многим назначают реабилитацию, необходимую при растяжении связок. В данном случае могут развиться опасные последствия, так как упущенное время играет во вред организму.
Усталостный перелом
Такой тип перелома выражается в форме трещин, которые едва заметны при рентгенографическом исследовании.
Выделяют следующие причины возникновения таких трещин:
- Чрезмерные, слишком активные нагрузки на стопы;
- Предпочтение видов спорта, предусматривающих постоянный, быстрый бег;
- Патологии строения плюсневых костей, врожденные или приобретенные нарушения;
- Значительные деформации положения стоп;
- Слишком узкая обувь (особенно касается женщин, предпочитающих туфли на каблуках с узкими носами);
- Занятия балетом;
- Диагноз остеопороз.
Усталостный перелом не терпит отлагательств. Если не произвести своевременной терапии, могут развиться неблагоприятные реакции и патологии.
Чтобы успеть как можно раньше обратиться к доктору, следует знать об основных симптомах такого перелома:
- Нудящие боли по всей длине стопы после ходьбы, занятий спортом;
- Дискомфорт и боль проходит, когда больной принимает удобное положение, отдыхает. Однако, если вновь происходит физическое воздействие на стопу, боль возвращается, пульсируя и отдавая вверх;
- При осмотре методом пальпации пострадавший может точно показать локализацию болей;
- Если говорить о внешних проявлениях, то может просматриваться небольшая отечность. Однако, не появляются кровоподтеки.
Если вы заметили хотя бы один-два из перечисленных признаков, следует обратиться к медикам, пройти рентген. Помните, что только грамотная диагностика поможет установить достоверный диагноз.
Перелом пятой плюсневой кости
Пятая плюсневая кость находится ближе всех со стороны наружного края стоп. Это говорит о том, что она наиболее уязвима и подвержена внешних механическим воздействиям. Повредить эту кость можно из-за простого подворачивания стопы.
Признаки такого повреждения выражаются в сильной отечности в зоне перелома, сильными болезненными ощущениями. Больной не может ходить и даже просто опереться на поврежденную ногу, может появиться сильная гематома.
Возможные осложнения
Если запустить ситуацию, то клиническая картина может существенно измениться. К сожалению, зачастую, больные списывают болевые ощущения, дискомфорт на простую усталость. Ошибочно полагая, что неприятные симптомы быстро исчезнуть, пациенты отказываются от походов к доктору, не принимают мер по восстановлению.
Игнорирование тревожных симптомов или неграмотное лечение могут стать причинами возникновения серьезных осложнений, таких, как:
- Изменение в структуре кости;
- Тотальное ограничение объемов двигательной активности стопы;
- В некоторых случаях диагностируется разрушение плюсневых костей непосредственно внутри суставов, где они и соединяются;
- Развитие артроза;
- Кости срастаются неверно;
- Болевой синдром приобретает хронический характер;
- Пострадавший не имеет возможности слишком долго ходить, стоять в одном положении, тем более бегать, — появляются боли, усталость, онемение;
- В запущенных ситуациях может потребоваться вмешательство хирурга.
Лечение
Лечебная тактика может быть разной, влияние оказывает место перелома, его характер и наличие смещения костных фрагментов.
Терапия может включать следующие меры:
- Применение гипсовой повязки. Накладывают пациенту, если не диагностировано смещение костных компонентов. Гипс оказывает защитную функцию от внешних воздействий, формирует правильное анатомическое и физиологическое расположение разрушенных костей и их частиц, гарантирует полную неподвижность стоп во время процесса восстановления.
- Хирургические меры. При обнаружении смещения при переломе врач, как правило, назначает операцию. Проводят ряд оперативных мероприятий, которые обеспечивают надежную фиксацию стоп при помощи небольших имплантов, которые также помогают произвести сопоставление фрагментов.
- Каждый метод лечения требует применение костылей, что позволяет в значительной степени снизить уровень нагрузки на травмированную ногу.
- После ликвидации иммобилизации необходимо пройти восстановительный курс, который подразумевает массаж, физиотерапию, отдых, отсутствие физических нагрузок.
Современные методики остеосинтеза помогают заново сформировать физиологически верное положение стоп, удерживать его до тех пор, пока кости не срастутся и не вернется безболезненная подвижность. При операции пациенту устанавливают специальный медицинский стержень, который фиксирует внутреннюю часть поврежденной кости.
Внутрикостная операция назначается при:
- Поперечном, косом переломе с существенным смещением костей;
- Переломе плюсневых костей в разных областях стопы (одновременно).
Врачи не прибегают к методу остеосинтеза, если:
- Перелом имеет внутрисуставной характер;
- Диагностировался продольный перелом;
- Произошло повреждение в районе шейки или головки стопы.
Если перелом плюсневых костей не повлек за собой смещение, то:
- Пациенту могут прописать эластичное бинтование;
- Накладывают гипсовую лонгету;
- Используют гипсовые или пластиковые шины;
- Врач делает пластиковый сапожок, который позволяет ходить (на костылях).
При смещении больше, чем на 4,5 мм в обязательном порядке необходимо произвести репозицию.
Восстановительный период
При разрушении плюсневой кости врач накладывает гипс, который следует носить полтора месяца. Наступать на поврежденную ногу разрешено только после контрольного рентгена, который покажет сращение костных компонентов. В противном случае, пациент может навредить себе и потребуется начинать лечебные меры заново.
Восстановительный период должен сочетать в себе отдых и умеренные физические упражнения. Не следует сразу нагружать организм. Чтобы восстановить подвижность, следует сначала наступать только на область пятки, переходя на всю поверхность стопы через несколько дней.
В обязательном порядке назначают курс массажа и гимнастики. Лечебные упражнения позволяют быстрее восстановить двигательные функции, избежать осложнений. При появлении болей во время выполнения упражнений гимнастика отменяется. Иногда требуется приобретения специальной, ортопедической обуви.
Самой полезной физической нагрузкой в этот период считается плавание. Во время занятий задействуются все группы мышц, а на стопы не воздействует масса тела.
Важно уделить внимание питанию. Для укрепления костей советуют включать в меню продукты, которые содержат много кальция, фосфора, витамина Д. Рекомендуется принимать витаминный комплекс, который насытит организм полезными компонентами.
Врачи советуют проводить и домашнюю зарядку, выполняя несложные упражнения:
- Сгибание и разгибание пальцев ног;
- Массирование стоп специальным валиком;
- Подниматься на носочки, сидя на стуле;
- Пытаться натягивать стопы на себя;
- Выполнять повороты стопой.
Источник