Тутор при переломе мыщелков
В нашей жизни ноги травмировал практически каждый человек. Не зря эта травма считается такой распространенной. Но самым опасным считается перелом именно мыщелка большеберцовой кости. О том, почему эта травма считается такой серьезной, какие симптомы при ней появляются, как определить тяжесть травмы самостоятельно, и как требуется лечить – расскажем далее.
Что представляет собой этот перелом
Перелом проксимального участка большеберцовой кости, т.е. локализованного в области колена – это нарушение целостности зоны, расположенной выше бугристости. Это зона расположения именно мыщелков.
Общие сведения
В анатомии мыщелком называется костно-хрящевое возвышение, расположенное в верхней части кости. К нему прикрепляются связки и мышцы. Мыщелки имеют более хрупкую структуру по сравнению с обычной костью, поэтому здесь чаще всего у человека и возникают такие травмы. Всего на берцовой кости располагается два мыщелка: медиальный (внутренний). Причем они делятся на открытые и закрытые переломы наружного мыщелка большеберцовой кости левой или правой ноги. Чаще всего возникают переломы медиального мыщелка большеберцовой кости.
- латеральный (наружный). Это внешние переломы наружного мыщелка большеберцовой кости без смещения.
Основные причины нарушения
Перелом мыщелка именно большеберцовой кости может возникнуть у человека по разным причинам. Но обычно его вызывает сильное воздействие, оказанное на сустав, происходящее с разворотом. Обычно такое давление возникает при:
- падении на выпрямленные ноги с большой высоты. Причем такие падения часто приводят к появлению перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Поэтому межмыщелковые переломы часто появляются у спортсменов и маленьких детей;
- ударе водителя или его пассажиров коленом о бампер машины. Такие травмы часто возникают при ДТП;
- наличии у человека болезней, локализованных в опорно-двигательном аппарате;
- изменении строения кости и иных тканей. Обычно это характерно для людей старшего возраста.
Помните: чаще всего у пациентов возникает перелом именно латерального мыщелка. В некоторых случаях внутрисуставной перелом может появиться и в обоих мыщелках. Такие травмы считаются медиками самыми серьезными и опасными. Восстанавливается после них человек очень долго, кости также очень долго срастаются. Очень редко у пациента травмируется внутренний мыщелок, возникает перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости.
Классификация
Условно медиками все травмы мыщелков большеберцовой кости делятся на несколько основных видов. Они бывают:
- полными. При нем мыщелок или его часть отрывается полностью или уходит в сторону от кости;
- неполными. В данном случае у человека образуется трещина, размозжение и ограниченное вдавливание хряща.
Помимо этого, повреждение может быть и сочетанным. При этом у человека возникает разрыв связок, повреждается мениск. Также у больного может возникнуть и травма межмыщелкового возвышения. В отдельную категорию медик выделают компрессионный и импрессионные переломы.
Симптоматика
При травме мыщелка большеберцовой кости обязательно у пациента появляются неприятные симптомы. Первоначально при таком травмировании левой или правой ноги у него появляется резкая боль. Помимо этого, у него:
- опухает колено, двигательная активность становится несколько ограниченной;
- появляются настолько сильные болевые ощущения, что он не может спокойно опираться на ногу;
- болевые ощущения усиливаются при постукивании нижней конечности или попытке опереться на нее;
- сустав приобретает аномальную подвижность, особенно по его боковым частям. Причем если возник перелом наружного мыщелка большеберцовой кости, то у человека голень смещается в латеральном направлении. При травме внутреннего мыщелка голень смещается в медиальном направлении;
- в полости сустава активно скапливается кровь, т.е. развивается гемартроз, поэтому конечность или сустав несколько увеличивается в размерах;
- появляется вальгусная или варусная деформация колена. Ее появление зависит от того, какой перелом у человека появился: наружный или внутренний.
Помните: степень болезненности ноги не свидетельствует о степени тяжести травмы, которую человек получил. Но если у него после травмы в нижней конечности появились сильные боли, то ему следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Только он сможет провести диагностику и назначить грамотное лечение. Не стоит пытаться вправить ногу самостоятельно. Пользоваться средствами из народной медицины также не стоит.
Диагностика
Во время осмотра опытный врач-травматолог сможет точно определить открытый, закрытый перелом внутреннего, наружного мыщелка большеберцовой кости левой или правой ноги даже по внешним признакам или во время ее ощупывания. Также врач может опросить пациента, спросить его о наличии у него аллергии, иных опасных недугов. Дополнительно больного направляют на рентген. Его делают в двух проекциях: боковой и прямой. Так врач может определить:
- наличие трещины, перелома;
- степень смещения мыщелков, их деформацию. Помните: деформация при переломе наружного мыщелка большеберцовой кости без смещения и со смещением будет различной. Иногда по внешним признакам ее очень трудно определить. А врач может это сделать без особых проблем;
- нарушения в костных структурах, тканях, локализованных в коленном суставе.
На снимках компрессионный перелом выглядит как неровная линия с множественными обломками. Причем если у пациента возник вдавленный перелом, то рентген делается всей суставной площадки и в косой проекции. Дополнительно больному могут назначить МРТ, КТ. Эти исследования помогают выявить скрытые переломы, разрывы связок. Помните: часто импрессионный перелом латерального или медиального мыщелка большеберцовой кости сочетается с компрессионным переломом. Помните: если врач во время диагностики видит то, что у пациента повреждены сосуды или нервы, то его направляют к нейрохирургу или сосудистому хирургу.
Осложнения
Если пациент, сломавший мыщелок, не обратился к доктору, не лечит свою поврежденную нижнюю конечность, то у него могут появиться опасные осложнения. У него может:
- воспалиться ткань сустава с последующей ее дегенерацией;
- появиться остеопороз;
- сильно деформироваться колено;
- снизиться подвижность и развиться контрактура в иммобилизованной конечности. Обычно это происходит у пациентов длительное время носящих гипсовую повязку;
- инфекция попасть в травму, развиться, достигнуть мягких тканей. Причем инфекция может попасть в открытую рану до операции или даже после нее.
Лечение перелома мыщелков большеберцовой кости
Лечение, любого, в том числе и латерального перелома мыщелка большеберцовой кости проводится несколькими способами. Используется консервативный способ лечения или хирургическая операция. Рассмотрим каждый из этих способов более подробно.
Консервативное лечение
При несильном внутрисуставном переломе большеберцовой кости больному проводят аспирацию поврежденного сустава. Так удаляется кровь из полости сустава. Далее к конечности прикладывают пузырь со льдом, фиксируют ее в приподнятом положении на 2 суток.
Помните: если через 2 суток изменений на снимках у больного нет, то он может начать разрабатывать коленный сустав и выполнять легкие упражнения, помогающие разработать четырехглавую мышцу бедра.
Но сильно поврежденную нижнюю конечность нагружать не стоит. Больной может передвигаться на костылях или зафиксировать ногу в гипсовом туторе, передвигаться таким образом.
Помните: больше 4-8 недель больному носить гипсовую повязку нельзя.
Это может привести к развитию контрактур в коленном суставе. Но если больной не имеет серьезных патологий, но не соблюдает предписания врача, то его обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Но изометрические упражнения, направленные на разработку четырехглавой мышцы бедра ему выполнять можно, а вот гипсовую повязку до полного заживления ноги снимать не рекомендуется. Пациентам, которые были госпитализированы, но связки у них не повреждены, назначают метод скелетного вытяжения сустава с выполнением несложных двигательных упражнений.
Хирургическое лечение
При серьезных переломах кости больному назначают хирургическую операцию. Ее проводят в том случае, если:
- медик не может самостоятельно сопоставить костные обломки;
- кости были сильно смещены;
- часть мыщелка была защемлена в суставной полости;
- нервы, сосуды были сдавлены или повреждены.
Обычно пациенту проводят артротомию. Во время процедуры врач вскрывает сустав, удаляет из него мелкие обломки костей. Крупные фрагменты костей он фиксирует с помощью специальных приспособлений на прежнем месте. Используют опорные пластины, спицы, винты.
Помните: при открытом переломе мыщелка большеберцовой кости с множеством костным обломков больному устанавливают аппарат Илизарова. От застарелого внутрисуставного перелома коленного сустава большеберцовой кости, нарушений с выраженной компрессией или вторичного оседания мыщелка помогает избавиться костнопластическая операция по методике Ситенко.
Во время процедуры медик вскрывает сустав, убирает мелкие костные обломки, выравнивает мыщелки друг относительно друга. Это характерно для чрезмыщелковых переломов большеберцовой кости. Причем выравнивание идет с использованием собственной или донорской ткани. Крепится ткань специальными шурупами или пластинами. Далее медик ушивает рану, вставляет в нее дренаж.
Помните: дренаж удаляется через 4 дня, но только в том случае, если у больного нет осложнений.
Гипсовая повязка и вытяжение
Если больной получил лишь трещину или частичный перелом мыщелка большеберцовой кости, то вначале медик должен сопоставить сломанные костные обломки. Так восстанавливается прежняя целостность сустава. Позже больному на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку. Причем она должна начинаться от середины бедра и доходить до пальцев ног на стопе. При внутрисуставном переломе или небольшом смещении мыщелка больному проводят ручную репозицию, но иногда и могут обойтись без нее. А при нарушении целостности обоих мыщелков пациенту назначают скелетное вытяжение сроком до 6 недель.
Первая помощь
Больному, получившему перелом мыщелка большой кости, обязательно требуется помочь. Его родственники должны:
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Спросить у медиков о том, какие лекарственные препараты можно давать больному, что именно поможет ему избавиться от болевых ощущений.
- Обработать поврежденную область анальгезирующими медикаментами. Так больной избавится от сильной боли.
- Обработать края раны антисептиком. Помните: если у больного появилась открытая рана со смещением кости, то ее обязательно следует закрыть стерильным бинтом. Тугую повязку на такую травму накладывать запрещено. Закрытие раны стерильной тканью поможет остановить кровотечение.
Помните: если у пациента нет смещения кости, то ему требуется надежно зафиксировать сломанную конечность. На нее можно наложить шину, созданную из подручных материалов. Не стоит пытаться вправить пострадавшему поврежденную конечность самостоятельно. Это может привести к появлению у больного сильных болевых ощущений и резкому ухудшению его здоровья.
Реабилитационный период
Сроки лечения больного с переломом мыщелка большеберцовой кости зависят:
- от степени тяжести полученной травмы;
- скорости регенерации кожи пациента;
- сдавливания сосудов и нервов.
В целом, поврежденная конечность пациента обездвиживается на 6-8 месяцев. 3 месяца больной должен ходить на костылях и беречь свою ногу.
Подытожим: перелом мыщелка большеберцовой кости – это не опасный, но очень неприятный недуг. Появление его можно предотвратить. Для этого каждому человеку рекомендуется отказаться от вредных привычек, заняться собой и своим весом, избавиться от лишнего жира, а при появлении какой-то серьезной патологии, связанной с нижними конечностями, незамедлительно обратиться к врачу. Дополнительно каждому человеку рекомендуется принимать витаминные комплексы, употреблять больше продуктов с большим содержанием кальция. Это снизит риск появления у него переломов костей.
Источник
Виды
Сустав колена, несмотря на свою хрупкость, самый большой сустав в теле человека. Он состоит из коленной чашечки и трубчатых костей, большеберцовой и бедренной.
Суставная площадка, или плато, большеберцовой кости образует сустав колена. Плато также в свою очередь образует медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью. Мыщелку соответствует впадина, которая делает чашечку подвижной. Сустав состоит также из множества связок, мышц, сосудов, хрящей, нервных окончаний. Все это позволяет ему принимать на себя большие нагрузки, а человеку дает возможность передвигаться, бегать и прыгать.
Особое значение в анатомии колена имеют мениски. Они состоят из хрящей, которые придают ноге устойчивость и помогают человеку равномерно распределять его вес. При нарушении работы менисков устойчивость сустава нарушается.
Повреждение сустава подразумевает либо изолированный перелом, который включает 1 кость, либо множественные в области надколенника, голени или бедра. Перелом колена бывает внутрисуставный, в пределах капсулы коленного сустава, или околосуставный, наружный. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мягких тканей. Закрытый подразумевает повреждение костей, связок без видимого нарушения ткани.
Классификация травм коленного сустава:
- повреждение коленной чашечки или надколенника;
- внутрисуставные переломы мыщелков;
- повреждения большеберцовой кости;
- травма малой берцовой кости;
- разрыв мениска.
Виды травм:
- Обыкновенный перелом. При этом кость теряет целостность, но составные части ее остаются на своих местах.
- Перелом со смещением. В этом случае кости меняют свое положение и в результате повреждается окружающая ткань.
- Многооскольчатый со смещением. При таком повреждении необходима срочная операция, во время которой хирург собирает кости по кусочкам.
Переломы надколенника и чашечки на практике встречаются редко, до 2% количества всех травм.
Перелом мыщелка коленного сустава
Большеберцовая и бедренная кости — мощные рычаги, которые двигают сустав в колене. Для крепления мышц на концах костей имеются специальные костные утолщения — мыщелки. В некоторых случаях травма колена задевает один или оба мыщелка. Травма может быть совмещена с вывихом голени или переломом бедра. Если поломанные кости сместились со своего места, то это перелом со смещением. Он опасен тем, что повреждаются окружающие ткани.
Травмы мыщелковых суставов происходят под воздействием больших физических нагрузок либо в результате сильного прямого удара. Особенно подвержены травмам такого типа:
- спортсмены;
- пожилые люди;
- женщины в период менопаузы.
После травмирования мыщелковых суставов необходимо оказать человеку первую помощь и госпитализировать. Заживление и восстановление работоспособности мыщелков происходит в течение 5-6 месяцев.
Перелом мениска коленного сустава
В колене располагаются 2 мениска — латеральный (внутренний) и медиальный (внешний). Повреждение первого происходит чаще, потому что он более подвижен. Разрыв мениска может быть следствием травмы или иметь дегенеративные причины. Травмы чаще получают молодые люди или спортсмены. Дегенеративные изменения в мениске происходят в пожилом возрасте. Повреждения характеризуются сильными болями, ограничением подвижности, характерными щелчками в суставе.
Если причиной разрыва мениска послужили дегенеративные изменения в костях, без травмы, то болевые симптомы со временем уменьшаются. В этом случае операцию не проводят.
Методы определения перелома врачом
Понять, что у пациента именно перелом мыщелка колена не просто. Ведь необходимо отличить его от множества иных травм, которые имеют подобные симптомы:
- ушиба, но при нем давление непосредственно на мыщелки абсолютно безболезненны. Проверяется это при осмотре;
- разрыва связок, но при этом голень не отклоняется в сторону, а при перемещении ее врачом, она впоследствии возвращается в нормальное положение;
- растяжения;
- перелома голени или надколенника. Однако в этом случае болевой центр расположен либо выше, либо ниже коленного сустава.
Помимо внешнего осмотра врачом, чтобы определить диагноз, обязательно назначается рентгенограмма. Именно результаты этого диагностического исследования имеют решающее значение.
Причины
Наиболее частой причиной травматического повреждения является падение на согнутое колено. Иногда прямой удар по надколеннику вызывает перелом, или сильное натяжение сухожилия приводит к отрыву нижней части надколенника. Другие причины, по которым происходят травмы:
- ДТП;
- падение с высоты;
- сильный удар;
- занятия спортом;
- остеопороз;
- нарушение метаболизма костной ткани;
- осложнения после эндопротезирования.
Среди всех костных и суставных повреждений в колене самые многочисленные — хрящевые повреждения и горизонтальные переломы со смещением или без него.
Патанатомия
Сустав состоит из двух или более подходящих друг другу по форме концов костей, которые соединяются между собой посредством капсулы и связок. Капсула образует полость, изолированную от других анатомических образований. Внутри и снаружи капсулы располагаются связки, которые удерживают кости, не позволяя им слишком сильно смещаться. Концы костей покрыты гладким хрящом, благодаря которому кости могут беспрепятственно скользить друг относительно друга. Внутри сустава содержится небольшое количество жидкости – смазки, облегчающей скольжение и доставляющей питательные вещества к хрящевой ткани. Все анатомические структуры вместе образуют своеобразный шарнир.
При внутрисуставных переломах патологический процесс распространяется на все или почти на все структуры. Наряду с костью нарушается целостность суставного хряща. Кровь из отломков изливается в полость сустава, возникает гемартроз. Капсула растягивается и воспаляется. Кроме того, капсула и связки могут разрываться непосредственно в момент травмирующего воздействия или повреждаться костными фрагментами. Из-за действия травмирующей силы и тяги мышц отломки кости смещаются и становятся неконгруэнтными (несовпадающими, не подходящими друг к другу по форме). Если форму суставных концов не восстановить или восстановить недостаточно точно, в последующем это приведет к ограничению движений. Кроме того, недостаточная гладкость суставных поверхностей в сочетании с последствиями повреждений других структур может стать причиной развития артроза.
Любой внутрисуставной перелом требует серьезного подхода к лечению. Однако в силу широкой распространенности и тяжести возможных последствий наибольшее клиническое значение имеют переломы в области крупных суставов: локтевого, коленного, тазобедренного и голеностопного. Тяжесть переломов локтевого сустава обусловлена его сложной конфигурацией, большим количеством типичных внутрисуставных повреждений, в число которых входят как обычные переломы (чрезмыщелковые переломы, перелом локтевого отростка, перелом головки луча), так и переломовывихи (перелом Монтеджа, перелом Монтеня), а также трудностями при репозиции и удержании отломков.
Среди скелетных повреждений тазобедренного сустава особую опасность представляют переломы шейки и головки бедра – эта область плохо кровоснабжается, поэтому отломки не срастаются, а лишь «схватываются» между собой рубцовой тканью. Тяжесть переломов в области коленного и голеностопного суставов объясняется их сложной конфигурацией и важностью полного функционального восстановления этих сегментов. Внутрисуставные переломы в области плечевого и лучезапястного сустава, как правило, более просты в репозиции и реже заканчиваются формированием контрактур. Тем не менее, в ряде случаев, особенно при большом количестве отломков и значительном смещении костных фрагментов, подобные повреждения также могут представлять трудности в лечении и реабилитации.
Симптомы
Побочные симптомы костных повреждений могут проявиться не сразу, а спустя некоторое время. Это может быть:
- боль;
- деформация колена;
- отек;
- гематома.
Если при повреждении затронута кость, то в области колена будет ощущаться сильная боль. При возникновении трещин или перелома проявляются гематомы, указывающие на разрывы сосудов. В некоторых случаях гематома распространяется на всю голень. Деформация коленной чашечки, неестественное положение костей указывают на смещение костной структуры.
Компрессионный перелом, или закрытый, характеризуется вдавливанием кости. При этом происходит продольный разрыв без смещения костей.
Осложнения и последствия
Как правило, могут возникнуть самые частые осложнения, которые возникают конкретно в месте травмы – это процессы нагноения инфицирования раны, если перелом открытый. Также могут быть и нарушения функционирования систем организма, например, возможно возникновения нарушений в работе сердца и сосудов. Осложнения могут возникнуть, как из-за неправильно оказанной первой помощи, так и после операции.
Напоминанием о полученной травме может остаться лишь несильная хромота. В случаях, когда пациент чрезмерно торопится восстановить двигательную активность травмированным коленом, и не контролирует нагрузки на него, он рискует остаться инвалидом на всю дальнейшую жизнь.
Диагностика
Даже самое незначительное повреждение сочленений в коленном суставе всегда сопровождается болью. Введение анальгетика в первые минуты может ненадолго облегчить страдания.
Проникающий и открытый переломы диагностируются с помощью «солевого теста». В рану вводится игла для удаления крови из сустава. Через эту же иглу вводится физиологический раствор, и если он вытекает из раны, то врач фиксирует открытый проникающий перелом. Если жидкость вытекает плохо, то диагностируются небольшие травматические повреждения.
Безошибочный диагноз дает рентгенографический снимок, сделанный в 3 проекциях:
- Прямая. Показывает поражение внутрисуставного наружного или внутреннего мыщелка.
- Осевая. Дает картину вертикальных, костно-хрящевых переломов, подвывихов.
- Аксиальная. На снимках, сделанных с помощью боковой проекции, хорошо видны поперечные переломы.
Для диагностирования дольчатого перелома коленной чашечки делается снимок здорового колена для сравнительного анализа.
Коленный тутор при травмах колена
Медицина постепенно отходит от использования классических гипсовых повязок и при травмах, где это возможно, начинает использовать всевозможные альтернативы гипсу. Одной из таких альтернатив является коленный тутор, который обладает очевидным преимуществами над обычной гипсовой повязкой:
- лучше фиксирует коленный сустав;
- ходьба в нем комфортнее;
- обладает корректирующим свойством при возможном изменении формы конечности;
- больная нога меньше нагружается и находится в полном спокойствии.
В зависимости от необходимого лечения, тутор может использоваться для:
- фиксации конечности;
- разгрузки;
- корректировки при деформациях.
Первая помощь
При оказании первой помощи до приезда врачей следует наложить на ногу шину от голеностопа до бедра. Пораженный сустав фиксируется в разогнутом положении. На место травмы накладывается лед, завернутый в хлопчатобумажную ткань.
Пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт, и врач на месте определит тяжесть и характер травмы.
Назначенное лечение медицинским работником может быть консервативным или оперативным.
Прогноз
Прогноз при внутрисуставном переломе разный и зависит от многих факторов – конкретного вида пораженного сустава, степени травматизации, восстанавливающих способностей тканей.
Течение, лечение и восстановление при внутрисуставных переломах нередко более тяжелые, чем при внесуставных. Также после внутрисуставных переломов в позднем периоде чаще развиваются контрактуры (тугоподвижность сустава). Но при правильном выборе лечебной тактики и проведении адекватных реабилитационных мероприятий функции пострадавшего сустава восстанавливаются в полной мере.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
7, всего, сегодня
(43 голос., средний: 4,44 из 5)
Остеосклероз: симптомы, причины развития и лечение
Остеомаляция бедренной кости: симптомы и лечение
Похожие записи
Лечение
Выбор методов лечения зависит от характера травмы и смещения костей. Врач-травматолог сопоставляет костные обломки, если они есть, фиксируя их в нужном положении. Это проводится закрытым способом, без операции или открытым, при хирургическом вмешательстве. После перелома на поврежденную поверхность накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая неподвижность соединения костей. При необходимости назначаются лекарственные препараты. В дальнейшем проводятся реабилитационные процедуры для развития подвижности колена.
В случае перелома без смещения или если расхождения обломков костей не превышает 3 мм, то назначается консервативное лечение. Оно включает в себя процедуры:
- проведение пункции в поврежденном месте для удаления скопившейся крови;
- наложение гипсовой повязки с использованием ватно-марлевого «бублика»;
- назначение УВЧ по истечении 4 дней;
- применение лекарственных средств.
В дальнейшем, опираясь на состояние больного, сложность травмы, но не более чем через 7 дней, следует давать статистическую нагрузку мышцам. Через месяц гипсовая повязка снимается, и пациент может ходить, сначала с помощью костылей, а потом и самостоятельно.
Оперативные методы применяют, если смещение обломков костей больше 3 мм. В ходе операции медики восстанавливают поверхность сустава, используют временную фиксацию спицами.
Применяются различные операционные методики:
- сшивание мягких тканей;
- циркулярный костный шов;
- сухожильно-мышечная пластика.
Послеоперационный период и восстановление нормальной жизнедеятельности занимают от 2 до 6 месяцев.
Лечение внесуставных переломов
Лечение околосуставных переломов представляет собой сложную проблему травматологии и ортопедии. Принципы лечения включают анатомически точное сопоставление и фиксацию костных фрагментов, ранние движения коленного сустава. На современном этапе приоритетным направлением в лечении внесуставных переломов является оперативный метод. Это способ фиксации конечностей стержневыми аппаратами для чрескостного остеосинтеза.
Лечение внутрисуставных переломов
Травмы дистального отдела в бедренной кости встречаются редко. Они относятся к внутрисуставным переломам коленного сустава. Бывают переломы одного из мыщелков или обоих мыщелков бедренной кости.
С целью точной диагностики повреждений мыщелков бедренной и большеберцовой костей проводится рентгеновское исследование.
Переломы дистального отдела бедренной кости без смещения обломков лечат методом гипсовой повязки, которую накладывают на 4-6 недель. Иногда применяется методика И. Р. Вороновича: боковой компрессионный остеосинтез спицами с упорными площадками.
Оптимальным методом лечения внутрисуставных травм колена является остеосинтез по Г. А. Илизарову.
При переломах внутреннего или наружного мыщелка большеберцовой кости с вдавливанием отломков проводится операция с введением винтов Шанца.
Таким образом, при лечении переломов в колене чаще используются хирургические методы, вплоть до замены колена костным трансплантатом. Консервативные применяются только у пациентов с переломами без смещения отломков. При определении тактики лечения следует ориентироваться на тяжесть общего состояния пациента и наличие сопутствующих повреждений, тип травмы, состояние мягких тканей вокруг повреждения.
Разработка сустава
Восстановление двигательной функции нижней конечности занимает несколько месяцев. Реабилитация после перелома колена проходит на первых этапах только под присмотром лечащего врача.
Назначаются процедуры физиотерапии, купирующие воспалительные процессы, способствующие регенерации мягких тканей, нормализующие процессы метаболизма в хрящевой и костной ткани, восстанавливающие кровоснабжение сустава:
- Электрофорез;
- Ионофорез;
- УВЧ терапия.
Для быстрейшей разработки сустава назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые в индивидуальном порядке для каждого пациента разрабатывает лечащий врач. Выполнять упражнения нужно осторожно, без резких движений, рекомендуется надевать на ногу наколенник, чтобы предупредить растяжение.
Реабилитация после перелома коленного сустава включает в обязательном порядке соблюдение лечебной диеты. В рационе питания должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием. Пациентам назначаются витаминные и минеральные комплексы.
Перелом колена – сложная травма. От того, насколько своевременно будет оказана пострадавшему помощь, зависят риски осложнений. Обязательным условием к быстрому выздоровлению является тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры и временное ограничение физических нагрузок. Полноценная двигательная функция восстанавливается через 6-18 месяцев.
Реабилитация
В послеоперационном периоде для предотвращения отека желательно держать ногу в приподнятом положении. Для контроля за процессом срастания костей проводится рентгенография. При необходимости из сустава откачивается скопившаяся жидкость.
После снятия гипса назначаются разрабатывающие физические упражнения под руководством медицинского работника. Во время лечения врач может назначить препараты для снятия болей: анестетики, анальгетики, антибиотики.
После снятия гипса назначаются восстановительные упражнения, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж.
Восстановление хрящей народными средствами
Гиалиновый ?