Тройной перелом лодыжки без операции прогноз

смещение при переломе лодыжки

Практика показывает, что закрытый перелом лодыжек со смещением – одна из самых частых травм. По статистике, на нее приходится пятая часть случаев нарушения целостности костей человека. В группе риска женщины, предпочитающие высокие каблуки, профессиональные спортсмены, любители катания на коньках и т.д. При отсутствии правильного лечения повреждение чревато серьезными последствиями, поэтому пострадавшему необходимо оказать первую помощь, а затем доставить в больницу, где по результатам исследований врачи выберут методику терапии.

Причины перелома

Все причины, ведущие к перелому лодыжки со смещением или без, делятся на две группы:

Прямое воздействие: удар, падение на ногу тяжестей, ДТП, чрезвычайные ситуации и т.д.
Непрямое воздействие: неаккуратная ходьба по лестнице или неровной поверхности, спорт, катание на коньках, подворачивание стопы.

Медики выделяют следующие факторы повышения вероятности перелома:

неокрепшие кости в детском возрасте;
старение организма;
гормональные изменения, связанные с менопаузой или беременностью;
несбалансированный рацион питания;
малоподвижный образ жизни;
заболевания внутренних органов: почек, ЖКТ, щитовидной железы;
злоупотребление алкоголем;
заболевания костей (остеопороз, артроз и т.д.) и т.д.

Важно! Практика показывает, что травму чаще получают женщины, чем мужчины из-за хрупкости костной структуры щиколотки. Им нужно быть особенно осторожными: прыжки с высоты, удары, падения могут вести к перелому двух лодыжек со смещением.

Исследования показывают, что сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки способствуют увеличению прочности костей, что снижает вероятность перелома лодыжки.

Разновидности переломов

Травмы лодыжки классифицируются в зависимости от степени тяжести, характера повреждения и локализации проблемы.

В зависимости от характера существует два типа переломов:

Закрытый – нарушается целостность кости (иногда и сустава), но мягкие ткани не повреждаются.
Открытый – отломки кости повреждают мягкие ткани, в области щиколотки образуется кровоточащая рана.

В зависимости от локализации выделают переломы наружной лодыжки со смещением, повреждения внутренней лодыжки или сразу двух (двухлодыжечный перелом). От вида травмы зависит порядок проведения терапевтических мероприятий.

В зависимости от формы повреждения переломы делятся на отрывные, винтообразные, ротационные и другие. Они могут сочетаться с вывихами и подвывихами.

Симптоматика перелома лодыжки со смещением

Если у больного сломана лодыжка, появляется комплекс ярких симптомов:

сильная боль в области голеностопа, иногда приводящая к потере сознания;
невозможность наступить на поврежденную ногу;
появление синяка и отека;
деформация щиколотки, вызванная смещением;
потеря подвижности суставом (стопу не удается перемещать);
появление характерного хруста обломков костей при прощупывании места перелома.

Если перелом со смещением сочетается с вывихом, стопа больного развернута, находится в анатомически неестественном положении.

Важно! Перелом лодыжки со смещением характеризуется болью большей интенсивности, чем травма без смещения.

Травмы лодыжки – распространенное явление. Их симптоматика во многом схожа: и переломы, и вывыхи, и ушибы характеризуются сильной болью, невозможностью наступить на ногу, отечностью. Отличить одно от другого под силу только специалисту, поэтому при получении повреждения не следует заниматься самолечением, а нужно сразу же отправляться к врачу.

Неотложная помощь после перелома лодыжки со смещением

При подозрении на перелом врач «неотложки» или очевидец произошедшего должен оказать больному первую помощь:

Успокоить пострадавшего, дать анальгетик для облегчения страданий.
Освободить поврежденную конечность ото всех давящих предметов (осколков, обломков и т.д.).
Если перелом имеет открытый характер, нужно наложить на рану стерильную повязку во избежание попадания сора и бактерий.
Если потерпевший одет в брюки, можно разрезать штанину и освободить голеностоп от давления.
Рекомендуется обездвижить конечность, например, привязав ее к доске. Рекомендуется приподнять ногу, подложив валик. Его можно сделать из пальто или куртки.
Если перелом открытый и у пострадавшего сильное кровотечение, нужно перевязать ногу выше раны жгутом.

Важно! Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему вставать, наступать на поврежденную ногу, пытаться идти. До приезда скорой не рекомендуется предпринимать каких-либо действий, кроме описанных выше.

Особенности диагностики перелома

Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

Исследование помогает определить:

тип травмы;
локализацию перелома;
расстояние, на которое сместились кости;
состояние мягких тканей;
наличие повреждений в разных элементах сустава.

Важно! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.

Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.

Как лечить перелом со смещением?

Лечение перелома лодыжки может производиться двумя способами: консервативный и хирургический. Первый применяется в случаях, если травма без смещения или есть возможность составить отломки костей в анатомически правильное положение.

Вправление костей при консервативном лечении проводится вручную под местным наркозом. Когда стопа смещается в анатомически правильное положение относительно голени, ногу фиксируют гипсовой повязкой. Она накладывается на тыльную сторону ноги и боковую часть ступни, закрепляется бинтами. Правильность вправления и гипсования проверяют при помощи повторной рентгенограммы.

Прямые показания к операции при переломе лодыжки со смещением –это:

открытые и нестабильные травмы;

винтообразные и двойные переломы;
тройной перелом;
наличие большого количества костных отломков;
компрессия кровеносных сосудов и нервов;
осложнения, образовавшие после консервативного лечения при двухстороннем или одностороннем повреждении.

Если не применить хирургический метод при сложных переломах со смещением, образуются серьезные суставные дефекты, ведущие к полной или частичной потере подвижности.

Важно! Для правильного сращения костей при смещении используется остеосинтез – специальные пластины, шурупы, болты, спицы.

Тип костного фиксатора и методика хирургического лечения выбираются по результатам рентгенографии, после детального анализа травмы.

Существуют следующие варианты операций:

При переломе наружной лодыжки – разрез делается в проекции малоберцовой кости. Врач удаляет мелкие осколки и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении, закрепляя винтами или пластиной.
При травме медиальной лодыжки – разрез делается с внутренней стороны голеностопа, врач удаляет мелкие отломки, после чего фиксирует кости в правильном положении винтами.
Если у пациента диагностирован двухлодыжечный перелом, вначале фиксируют внутреннюю лодыжку, затем внешнюю. Ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.

При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной проводится под общим наркозом. Затем ногу иммобилизуют, накладывая на нее гипсовый сапожок. После завершения остеосинтеза проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления поддерживающих элементов (пластин, шурупов, болтов и т.д.).

Читайте также: Перелом ребенок штифт

Видео

видео — Перелом лодыжки

Сколько срастается сломанная лодыжка?

Средства иммобилизации снижают качество жизни человека, поэтому больные традиционно задаются вопросом: сколько ходить в гипсе? Точные сроки, за которые срастается перелом со смещением, невозможно спрогнозировать заранее. Период ношения гипса зависит от характера травмы, возраста пациента, общего состояния его организма. Замечено, например, что у молодых людей выздоровление наступает значительно быстрее, чем у пожилых.

В среднем сроки срастания костей таковы:

обычный перелом со смещением – 4-5 недель;
особо сложные случаи – 3-4 месяца;
перелом обеих лодыжек со смещением – не менее двух месяцев.

Сколько заживает нога после травмы со смещением, зависит от возраста. Самое быстрое сращивание костей наблюдается у детей (не более месяца), самое медленное – у пожилых людей (равно двум месяцам или более).

Гипс снимается в момент, когда рентгенография показывает, что кости полностью срослись. Чтобы ускорить заживление, нужно выполнять все рекомендации врача и избегать нагрузки на поврежденную конечность. Удалять средства иммобилизации самостоятельно строго запрещено.

Восстановление после перелома

Снятие гипса не является заключительным этапом лечения. Когда удаляют фиксирующую повязку, обязательно предусмотрена реабилитация после перелома лодыжки. Ее цель – восстановить утраченную подвижность конечности, придать мышцам тонус, убрать отечность.

Реабилитация состоит из трех важных элементов:

Лечебная физкультура

ЛФК в восстановительном периоде условно разделяется на два этапа: дозированные нагрузки и ограниченный двигательный режим. Гимнастику первого типа можно начинать уже через 3-4 после проведения операции. Ее суть заключается в том, что больному разрешают передвигаться при помощи костылей, не задействуя поврежденную конечность.

Второй этап ЛФК стартует после снятия фиксирующей повязки. Его назначение – разработать мышцы, атрофированные из-за долгого нахождения ноги в гипсе. Главный принцип физкультуры – постепенность. Гимнастика начинается с простых активностей и завершается при первом появлении дискомфорта. Для начала рекомендуется делать упражнения, опустив конечность в тазик с теплой водой: так вы сможете избежать возникновения боли.

Для ЛФК используются специальные тренажеры. В домашних условиях подойдут подручные средства. Например, возможно катание по полу пластиковой бутылки, использование ножной швейной машины, палки и т.д.

Цель ЛФК после операции – восстановление анатомически правильной походки. Для этого больному может быть прописано ношение ортопедической обуви. Проводятся занятия с врачом, в ходе которых разрабатывается специальный курс физических упражнений.

2. Физиотерапия

Физиопроцедуры снимают отек лодыжки после перелома и улучшают проницаемость тканей. Пациенту рекомендован электрофорез, водные процедуры, воздействие током и другие методики воздействия.

3. Мануальная терапия

Массаж в восстановительном периоде улучшает кровообращение конечности, способствует скорейшему возвращению ее двигательной функции, снятию отечности. Его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, ориентируясь на рекомендации, полученные от врача. Нужно соблюдать осторожность: лодыжка после ношения гипса очень чувствительна, а потому при малейшем дискомфорте воздействие прекращают.

Обращение к врачу при переломе внутренней лодыжки со смещением или травме другого типа – непременное условие выздоровления.

Отсутствие лечения может вести к частичной или полной утрате подвижности конечностью. Чтобы все срослось быстро и правильно, нужно соблюдать рекомендации врача.

Клиническая картина

Симптомы перелома лодыжки могут отличаться в зависимости от типа повреждения. Если присутствует открытый перелом, то всегда наблюдается смещение костных отломков, ведь именно они становятся причиной повреждения кожных покровов и подкожных тканей ноги. Из раны течет кровь, место повреждения сильно болит.

Перелом без смещения чаще всего бывает закрытого характера. Перелом наружной лодыжки без смещения проходит с кровоподтеком и интенсивной болью, однако без рентгенологического исследования его можно спутать с другими травмами ноги, например, с растяжением связок, с подвывихом или вывихом.

Признаки травмы во многом зависят от ее локализации. Переломы внутренней лодыжки без смещения вызывают сильные болезненные ощущения, сильно отекает внутренняя сторона голени, из-за чего сама лодыжка перестает быть видна.

Иногда пострадавший не теряет способности опираться на больную ногу, однако ходить он может только на пятке. И всё же, любое движение ногой усиливает болевой синдром на внутренней стороне ноги.

Разновидности

Вид оперативного вмешательства	Как проводится	Плюсы	Минусы
Наружный чрескостный остеосинтез	Применяется аппарат с тоненькими спицами, внедряющийся в район голеностопного сустава для соединения и фиксирования отломков кости	Повреждение кожи только в месте введения спицы	Есть вероятность остатка мелких фрагментов кости
			Образование кровяных сгустков
Внутрикостная репозиция	Через небольшие разрезы эпидермиса и мягких тканей костные фрагменты составляются с помощью различных металлоконструкций	Детальный осмотр травмированной области	Риск инфицирования травмированного участка
		Можно использовать разнообразные фиксирующие винты, пластины, спицы	Значительная кровопотеря
			Нарушение целостности эпидермиса и соединительных тканей

После сопоставления отломков кости ее фиксируют выбранным методом.

На поврежденном участке делается вертикальный маленький надрез.
Проводится сопоставление поломанных элементов.
На неподвижном участке костной структуры устанавливается металлоконструкция, к которой фиксируется поврежденный костный фрагмент.
Приспособление закрепляется с помощью специальных винтов, вкрученных прямо в кость.
Далее операционная рана сшивается, и накладывается гипс на голеностопный сустав.

Типов повреждений кости лодыжки очень много. Они зависят от места травмы, от ее тяжести и сопутствующих повреждений.

В ноге человека есть латеральная лодыжка, располагающаяся с наружной стороны и внутренняя лодыжка, которая называется медиальной. Соответственно, в зависимости от того, какая из них повреждена, может случиться перелом латеральной лодыжки или же перелом медиальной лодыжки.

Изредка может случиться так, что происходит двухлодыжечный перелом. Лечить перелом такого вида очень тяжело, а срастается он довольно много времени.

К тому же, в 15% таких травм пациент остается инвалидом.

В состав голеностопа входят наружная (латеральная) и внутренняя (медиальная) лодыжки.

Перелом лодыжки можно разделить по анатомической локализации:

Перелом наружной лодыжки;
Перелом внутренней лодыжки;
Двухсторонний перелом;

Основные симптомы перелома лодыжки

Чтобы определить трехлодыжечный перелом и оказать первую медицинскую помощь, необходимо серьезно подойти к диагностированию. Возможно, распознание трехлодыжечного перелома со смещением или подвывихом окажется заданием не из легких, тогда как обычный, если знать наиболее распространенные симптомы, определить не составит труда.

При осмотре потерпевшего устанавливаются визуальные признаки перелома. Когда отсутствует смещение, клинические симптомы похожи на надрыв сухожилий или сильный вывих.

Особенно явно такая картина будет проявляться при переломе только одной лодыжки. Сопровождается такое повреждение локальным отёком, излияние крови около сустава слабо выражены или отсутствуют.

Возможность опереться на ногу и совершать движения затруднены, но возможны. Нагрузка вдоль оси голени сопровождается болезненными ощущениями, но в то же время возможна.

При ощупывании боль сосредотачивается над верхушкой лодыжки. Во время попытки сжать кости голени наблюдается положительная динамика «симптома иррадиации».

Если повреждение костей сопровождается смещением, наблюдается сильная отёчность в области сустава, видна деформация. Кожа вокруг места перелома синеет или багровеет, в отдельных случаях подобное распространяется на тыльную часть подошвы или стопы.

У потерпевшего нет возможности контролировать свою лодыжку из-за отёчности. Стопа и голень образуют между собой угол, который в зависимости от разновидности подвывиха является открытым внутрь или наружу.

Наблюдается патологическая подвижность, в отдельных случаях слышен хрустящий звук. Осуществлять движение или опираться на стопу из-за боли невозможно.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо установить тип травмы. Для этого он проводит ряд исследований:

визуальный осмотр места травмы на наличие или отсутствие повреждений кожи, оценка деформации стопы, выявление гематом;
пальпация на предмет крепитации (делается очень аккуратно и не всегда);
рентгенологическое исследование, проводимое спереди и сбоку повреждения;
магнитно-резонансная томография помогает увидеть состояние связок, суставов, мышц, нервов и сосудов;
компьютерная томография выявляет любые изменения структуры костной ткани;
ультразвуковое исследование показывает изменения в полости и структуре суставов.

Поставив диагноз, врач назначает лечение, которое считает самым эффективным в данной ситуации. Услышав, какой именно перелом произошел, не стоит сразу спрашивать у доктора, сколько будет длиться лечение, и как быстро заживает перелом. Это зависит не только от лечения и вида травмы, но и от самого организма.

Переломы лодыжек необходимо отделять от растяжений связок и ушибов голеностопа. В первом случае сосредоточение боли происходит выше места повреждения, она проявляется при ощупывании костей, а не мягких тканей. Чтобы окончательно убедиться в диагнозе, производится рентгенографическое исследование голеностопного сустава по 2 направлениям (переднезаднем и боковом).

По сделанным снимкам исследуют направление изломов, насколько сместились отломки, присутствует ли подвывих и как разошлись берцовые кости. Если полученных данных недостаточно, сустав исследуют при помощи компьютерной томографии. Дополнительно оценить степень повреждения мягких тканей можно с помощью магниторезонансной терапии.

Обследование производят пальпацией сочленения костей голени по всей длине, анализируя неврологическую и артериальную составляющие. Рентгеновское исследование костей проводят в передней и боковой проекциях. Рентгенография позволяет подтвердить разрывы связок под косым углом в 45°. Целесообразно сделать снимок с внутренней ротацией 20°.

Рентгеновские снимки в полной проекции анализируют травму на наличии нарушений в верхней берцовой кости и вывиха. Для изучения состояния мягких тканей возможно проведение артографии или сонографии. Факторами травмы при анализе снимков считаются присутствие трещин, осколков кости, увеличение и расширение окружающих мягких тканей, расхождение суставной щели или её деформация.

Лечение

Наиболее важной задачей в лечении трехлодыжечного перелома является приведение анатомической целостности голеностопного сустава в норму. Более 45 дней больной носит гипсовую повязку, которую наносит врач, зафиксировав поврежденную конечность в вертикальном и неподвижном положении.

На 2-3 день больному накладывается специальное стремя для ходьбы. Работоспособность человека восстанавливается в течение 3 месяцев.

Для скорого возобновления работоспособности человека нужно как можно быстрее совершить закрытую репозицию костей – составление ее фрагментов, способствующее лучшему срастанию. Она проводится при местной анестезии и только в специально отведенном для подобных процедур помещении.

По завершению процесса проводят заключительные рентгеновские снимки и закрепляют ногу в одном положении при помощи гипса. Период обездвиживания ноги протекает на протяжении 2-3 месяцев.

Это время пострадавший принимает назначенные медикаментозные препараты.

Если не удалось восстановить кость на место, появляется «расхождение вилки» или подвывих – для их устранения проводится специальная операция. Она проводится на 3-5 день после получении травмы, а если кости уже неправильно срослись, то внутреннее вмешательство назначается планово.

Чтобы зафиксировать правильно заднюю и переднюю лодыжку используют специальные гвозди, винты и спицы. Завершением операции является установка специального дренажа, накладывание гипса и назначение курса приема антибиотиков.

При неправильном лечении и сопоставлении костей возможно появление деформирующего артроза, нарушения движения всей конечности или отдельно стопы. В редких случаях назначения неправильной терапии, все может закончиться получением инвалидности.

После снятия гипса больному назначается физиотерапия, специальные массажи и физкультура.

Когда происходит перелом лодыжки, лечение может быть проведено консервативным или оперативным путем. Без смещения перелом не требует проведения операции, тем более, если он имеет закрытую форму.

Иногда хирургическое вмешательство не проводится даже при наличии смещения, если доктор может вправить отломки руками, либо же если у пациента имеются противопоказания к введению анестезии и проведению операции.

Консервативное лечение

При консервативном методе лечения на больное место накладывается гипс, захватывая ступню и полностью заднюю часть голени. Фиксация происходит начиная с низа голени, стопа же наоборот, начинает фиксироваться сверху.

Гипс накладывается, таким образом, чтобы не пережимать ткани. Если пациент ощущает чувство сдавленности или онемения пальцев после того, как была наложена гипсовая повязка, то ее необходимо ослабить.

После того как гипс был наложен, пациенту разрешается передвигаться, только используя костыли. Опираться на больную конечность, запрещено. После того как гипс наложен, пациенту делают рентгеновский снимок, чтоб посмотреть правильность сопоставления кости и не произошло ли вторичное смещение костных отломков.

Хирургическое лечение

Операция при переломе левой лодыжки или правого ее отдела проводится:

Если повреждение имеет открытую форму;
Когда ручное вправление оказалось неэффективным;
При невозможности проведения ручной репозиции из-за большого числа отломков, их легкого смещения, а также полного откола кости;
При застарелых переломах, которые срослись неправильно;
Во время перелома лодыжки, совмещенного с другими переломами этой же ноги;
При переломе лодыжек с обеих сторон;
Во время разрыва межберцовых хрящей, а также связок, удерживающих голеностопный сустав.

Операция, если есть перелом лодыжки, делается под общим наркозом и проводится с целью восстановления правильной формы кости, открытой репозиции отломков, проведения остеосинтеза, а также восстановления связочного аппарата. После того как прошел этот вид лечения, подниматься с постели можно не ранее, чем через месяц, используя при этом костыли.

Лечение перелома лодыжки довольно длительное и включает в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Без костылей начинать ходить разрешается через четыре месяца. В то же время для полного восстановления ноги может потребоваться два года.

В современной травматологии пятую часть от общего количества повреждений скелета занимает перелом лодыжки. Особенно актуальна эта проблема становится в зимний период, когда после падения на скользкой поверхности люди вынуждены обращаться к врачу. Также список травмированных пополняется женщинами, предпочитающими ходить на каблуках, детьми и спортсменами.

Различные повреждения лодыжки являются результатом следующих воздействий на неё:

прямая травма или удар, произошедшие вследствие попадания в ДТП, разрушений, вызванных явлениями природы, падением на ногу чего-то тяжёлого и т. п. Результатом этого может стать перелом кости или повреждение сустава;
непрямая травма, вызванная подворачиванием ноги. Является более распространённой. Результатом может стать перелом голеностопа с множественным образованием осколков, сопровождающийся вывихами стопы во внутреннюю или в наружную стороны. Часто присутствуют растяжения и разрыв сухожилий. Случаются в результате неудачного приземления во время катания на коньках, падения на скользкой поверхности, при выполнении спортивных упражнений, при попадании ноги в яму во время ходьбы и др.

Когда приступают к лечению перелома,
произошедшего без смещения
, зачастую назначают консервативный метод. Для этого к повреждённому месту прикладывают лонгетную повязку, закрепляемую сверху при помощи бинтов.

При этом не допускается в процессе бинтования применять чрезмерные усилия, чтобы излишне не перетянуть место повреждения. Процесс наложения бинтов производится от верхней части к нижней, каждый последующий слой на две трети должен перекрывать предыдущий.

Каждый слой бинтования накладывается без перекосов по толщине. Пальцы бинтуются в обратную сторону начиная с кончиков и заканчивая ступнёй. Следует аккуратно прилагать усилия, когда бинты накладываются на район свода стопы, ахиллова сухожилия, лодыжек, пятки.

По прошествии нескольких дней к ноге прикладываются и закрепляются стремена из металла. При переломе лодыжки применение гипса является обязательным условием для быстрого срастания поломанных костей. Становиться на ногу можно, когда окончательно затвердеет гипсовая повязка.

Срок пребывания в гипсовой повязке занимает около двух месяцев. Однако это время может быть и большим в случае плохого срастания или если пострадавший находится в преклонном возрасте.

В случае закрытого перелома со смещением
врач оценивает возможность лечения без проведения операции. При положительном результате накладывают гипс, однако перед этим добиваются точного расположения костей голеностопа между собой.

За 30 минут до вправления костей к пациенту применяют местный наркоз. Только после этого приступают к процедуре репозиции по расположению костей и обломков.

В ходе восстановления за пациентом проводят наблюдения. Следует быть осторожным при передвижении, поскольку может произойти смещение. Для недопущения этого делают промежуточные рентгеновские снимки. Перед окончательной выпиской делают контрольный снимок. Если произошло смещение, кости опять вправляют и фиксируют при помощи специального аппарата.

Когда у пациента произошёл открытый перелом лодыжки
, обязательно проводят операцию. При этом во многих случаях повреждение сопровождается вывихом стопы в наружную или во внутреннюю сторону.

Лучшим временем для проведения операции являются первые 8 часов после повреждения. Дальше происходит сильный отёк тканей, и приходится ждать около 5-6 дней, пока он уменьшится. Всё это время нога должна быть надёжно закреплена. Этого добиваются за счёт использования скелетного выпрямителя или рассечённого гипса.

Во время операции травматолог восстанавливает мягкие ткани и сухожилия, правильно располагает кости голеностопа. Дальше накладывается лангета с открытым доступом к месту хирургического вмешательства для последующей обработки. Процесс восстановления контролируется при помощи промежуточных рентгеноснимков.

Виды операций и способы их проведения при переломе голеностопа

Консервативно лечение перелома лодыжки со смещением практически не возможно, так как велика вероятность осложнений и неправильного сращения. Чаще всего проводится оперативное вмешательство.

Еще одна причина выбора оперативного метода лечения как самого рационального — это поражение связочного аппарата голеностопа, чаще всего надрыв или разрыв связок. Лечение заключается в сопоставлении краев разрыва и сшивании.

Для предотвращения рецидива повреждения связочного аппарата необходима надежная репозиция костных отломков, которая осуществляется при помощи остеосинтеза. Возможно проведение двух вариантов остеосинтеза:

Закрытый способ — с использовнаием аппарата Илизарова. В данном случае кость просверливается и в нее вставляются спицы, то есть фиксация происходит снаружи. Для голеностопа метод не самый удобный ввиду небольшой площади дистальной части голени;
Открытый способ — путем пластики самой кости изнутри.

Итак, операция пластики проводится в несколько этапов:

Осуществляется доступ к пораженной костной структуре;
Происходит ревизия отломков кости, ликвидация ущемления (итерпозиции) мягких тканей (связочного аппарата, мышечных волокон), сшивание поврежденных связок, остановка кровотечения путем лигирования (перевязки) или сшивания поврежденных сосудов;
Фиксация отломков кости на жесткой, предварительно ремоделированной к конкретному пациенту (специально подогнанная) металлической, чаще титановой, пластине. Укрепение производится при помощи системы шурупов и винтов;
Производится послойное ушивание операционного поля;
Иммобилизация голеностопного сустава гипсовой повязкой.

Последствия трехлодыжечного перелома

Последствия и осложнения, которые могут появиться после перелома лодыжки:

происходит деформация лодыжки;
развивается деформирующий артроз;
появляется хроническая хромота;
присутствует болевой синдром;
нарушается работа голеностопа.

Для того чтобы не пришлось столкнуться с неприятными последствиями, при получении травмы и появлении симптомов нужно обратиться к специалисту. Врач сделает необходимые назначения и проведет качественное и эффективное лечение.

Осложнением после проведенного вмешательства может стать занесение инфекции.

внезапная боль в голеностопном суставе;
отеки мягких тканей;
отторжение, поломка фиксирующих приспособлений;
инфекционное поражение;
онемение конечности;
отек и нагноение места надреза;
некроз соединительных тканей и костных сочленений;
деформирующий артроз, остеопороз;
мышечная атрофия.

Источник