Транспортування хворих з переломом ребра

01.08.2020
0
Главная › Перелом › Транспортування хворих з переломом ребра
Транспортування хворих з переломом ребра thumbnail

Транспортування хворого з переломом ребер (costa) у профільний медзаклад – це важливий етап допомоги при травмі.

Важливим моментом при наданні допомоги потерпілому людині є транспортування при переломі ребер до медустанови. Надалі пацієнту буде надана кваліфікована допомога, але для зниження ризику розвитку ускладнень вкрай важливо правильно виконати всі підготовчі процедури, щоб перевезення була максимально комфортною.

Зміст статті

  • Ризики і небезпеки
  • Загальний порядок дій
  • Способи іммобілізації
  • Як переносити потерпілого
  • Транспортування хворого
    • При простому переломі
    • При ускладнених травмах
  • Супутня медична допомога

Ризики і небезпеки

Транспортування людей з переломами кісток завжди пов’язана з безліччю проблем і ризиків.

Особливо небезпечні травми грудної клітини (compages thoracis), адже в такому випадку можуть виникнути наступні ускладнення:

  • Уламки кісток можуть зміститися і зачепити важливі органи. Зокрема, уламки ребер можуть пошкодити легені і серце.
  • Скупчення крові в травмованій зоні здатне спровокувати гемоторакс або тампонаду перикарда серця.
  • Руху при пошкодженні плеври нерідко сприяє проникненню повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс) або ж підшкірну клітковину (підшкірна емфізема).

    • Різні коливання здатні спровокувати ускладнення і збільшити область пошкоджень. До того ж без рентгенівського фото вкрай важко реально оцінити складність і обширність травм. Ціна будь-необережність під час транспортування дуже висока.

    Загальний порядок дій

    Перед тим, як буде виконана безпосередньо транспортування потерпілого з переломом costa і грудини, необхідно підготувати його до переїзду і надати йому першу допомогу.

    Загальний план дій виглядає наступним чином:

  • Дати (або вколоти) знеболювальне для купірування гострого болю і полегшення дихання потерпілого.
  • Зафіксувати compages thoracis з допомогою пов’язки або бандажа. Бинтування при травмах грудини і ребер проводиться по спіралі або навхрест (краще, якщо дану маніпуляцію виконає парамедик). При складних травмах, пов’язаних з флотирующим переломом, може знадобитися використання спеціальних пластин для виконання іммобілізації за методом Витюгова-Айбабина.
  • Допомогти потерпілому зайняти найбільш зручну для нього позу. З подібними травмами рекомендується транспортувати пацієнта в сидячому і полусидящем положенні лежачи на хворому боці або на спині, якщо є великі пошкодження, шок і крововтрати.

    • Способи іммобілізації

    Для того, щоб знизити існуючі ризики, попередньо необхідно провести транспортну іммобілізацію потерпілого.

    При травмах compages thoracis використовуються три варіанти:

    • перев’язка;
    • бандаж;
    • шина.

    Самим доступним методом є накладення бинтової пов’язки. Для знерухомлення пацієнта необхідно обмотати його груди на неповному видиху.

    Напрямок витків в будь-якому випадку слід знизу-вгору. Пов’язка повинна охоплювати область від нижніх ребер до пахвових западин, незалежно від локалізації травм.

    Найчастіше використовуються два способи бинтування: спіральний і перехресний. При спіральному бинт пропускається через плече, а другою мотком відбуваються обертів навколо корпусу з невеликим нахлестом шарів. Перехресне бинтування проводиться з почерговим перекиданням бинта через шию хворого і обертанням навколо корпусу, щоб шари були схрещені між собою.

    Читайте также:  Виды отеков при переломах

    Професійна транспортування при перелом грудини і ребер передбачає використання спеціальних шин і ортезів. Корсети та бандажі еластичні більше підходять для простих переломів. При окончатых переломах costa показано накладення пластикових пластин з поверхневою фіксацією за м’які тканини за допомогою хірургічних ниток.

    Ортези використовують для транспортування хворих з неускладненими переломами costa.

    Як переносити потерпілого

    Перш ніж хворий займе зручне положення у кареті «швидкої допомоги» або в іншому транспорті, його необхідно правильно перенести на носилки.

    Інструкція з переміщення потерпілого на ноші:

  • Виконайте необхідні заходи, націлені на знеболення та іммобілізацію травмованої людини.
  • Акуратно підхопите потерпілого під руки, намагаючись не провокувати зайві рухи грудної клітки.
  • Друга людина підхоплює хворого з боку ніг. Бажано, щоб потерпілий зміг сісти на руки.
  • Якщо є великі пошкодження або торкнуться хребет, треба підхопити людини зі спини таким чином, щоб його тіло залишалося прямим і не прогинається, а потім перенести його в положенні лежачи на носилки. Для цього знадобитися узгоджена робота 3 — 4 чоловік.

    • Для переміщення людину на ноші при травмах compages thoracis знадобляться мінімум 2 людини.

    Якщо ж хворий може пересуватися самостійно, потрібно надати йому підтримку і довести до транспорту.

    Транспортування хворого

    Розглянемо, як саме може проводитися транспортування потерпілого до медичного закладу. Зручне положення тіла в чому впливає на безпеку процесу і полегшує стан пацієнта. Підбір правильної пози повинен базуватися на локалізації та складності травми, а також особистих відчуттів потерпілого, якщо він знаходиться в свідомості.

    При простому переломі

    При неускладнених травмах, а саме при тріщинах і простих переломах, можна обійтися стандартним варіантом. У цьому випадку пацієнта переміщують в сидяче або напівсидяче положення. Краще всього, якщо є спеціальні ноші з регульованим нахилом.

    В іншому випадку можна підкласти під спину фанеру або інший матеріал, що створює жорсткість. Під лопатки покласти тканину, щоб полегшити дихання травмованого і зменшити коливання під час переїзду.

    Щоб додатково зафіксувати грудну клітку в нерухомому положенні, наголос має припадати на руки, притиснені долонями або кулаками до сидіння. Для зручності необхідно зігнути ноги і стегнових суглобах, і в колінах.

    Для створення комфортних умов під коліна і поперек додатково підкладаються подушки або валики з одягу.

    При ускладнених травмах

    Якщо пошкодження більш складні, ніж просто зламані кілька ребер, потрібно вдатися до більш ретельному підбору пози для транспортування потерпілого. Звичайно, напівсидячому положення також можна взяти на озброєння, але іноді людина просто не може сидіти з-за сильного болю або в транспортному засобі відсутні необхідні умови.

    У такому разі можна укласти пацієнта на бік. Наголос має припадати саме на потерпілу сторону, так як зламані ребра зафіксуються про поверхню, а вільний здоровий бік забезпечить більш-менш повноцінне дихання. Коліна для зручності потрібно злегка зігнути, а під голову підкласти валик з одягу.

    Читайте также:  Перелом пястной кости правой руки фото

    Інше питання як транспортувати потерпілого з переломом ребер, який знаходиться без свідомості. Таке часто буває при шоковому стані або рясних крововтратах. Щоб зламані ребра не тиснули на внутрішні органи, може знадобитися зовнішня фіксація уламків за Витюгову-Айбабину.

    Травмованого людини укладають на спину. Під голову, лопатки, поперек і ноги підкладають валики, щоб вирівняти і зафіксувати тіло, розкрити грудну клітку і забезпечити приплив крові до органів. У такому разі потрібно негайно доставити пацієнта у відділення реанімації.

    Супутня медична допомога

    Чим раніше травмованій людині надасть допомогу кваліфікований лікар, тим краще. Саме тому не варто самостійно намагатися доставити потерпілого в лікарню, якщо є можливість передати його в руки бригади «швидкої допомоги».

    У зв’язку з ризиком розвитку ускладнень у короткий час після отримання травми, а також виникнення інших непередбачених ситуацій, хворому може знадобитися допомога медиків. Під час транспортування бригада парамедиків надасть потерпілому невідкладну допомогу.

    У процесі транспортування може виникнути необхідність у проведенні таких заходів:

    • переливання крові – для компенсації втрат при рясних кровотечах, наприклад, при відкритих переломах або пораненнях;
    • киснева маска – для компенсації нестачі кисню в організмі в зв’язку з поверхнею дихання і порушеною роботою легенів;
    • інфузійна терапія – введення ліків, необхідних для стабілізації стану хворого, безпосередньо в систему кровообігу;
    • блокади нервових закінчень – ін’єкції знеболюючих препаратів у тканини поблизу міжреберних нервів для зняття сильного болю;
    • пункція – для відкачування повітря або крові з плевральної порожнини або підшкірної клітковини;
    • інструментальна відтяжка ребер – при небезпечному розташування уламків, здатних пошкодити внутрішні органи або перешкоджають дихальної діяльності людини;
    • реанімаційні дії – при необхідності медики проведуть реанімаційні заходи (непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень і ін)

    Як видно з усього вище викладеного, правильне транспортування потерпілого – це важливий етап надання допомоги людині, яка одержала травму. Від того, наскільки кваліфіковано і своєчасно він був зроблений, залежать не тільки терміни відновлення хворого, але і його життя! Детальніше про особливості транспортування хворих дивіться у відео в цій статті.

    Источник

    Своевременная и аккуратная транспортировка при переломе ребер до ближайшей больницы становится залогом скорейшего выздоровления пострадавшего. Если соблюдать несколько простых правил, пациент не будет чувствовать своей грудной клеткой каждую кочку на дороге.

    Напротив, при нарушении требований транспортной иммобилизации пострадавшему не только будет больно, но и существенно возрастет вероятность осложнений.

    Предварительные меры перед тем, как транспортировать пострадавшего с переломом ребер

    Прежде чем везти получившего перелом больного, необходимо принять первые меры по оказанию ему оперативной помощи:

    1. Пострадавшему следует принять положение полусидя.
    2. Для снятия боли дается анальгетик, например, Ибупрофен.
    3. К пораженному месту обязательно прикладывается холод (5 минут держать — 10 минут перерыв).
    4. При открытой ране ее края обрабатывают антисептиком и закрывают стерильным бинтом.
    Читайте также:  Перелом эпифиза бедра

    Накладывать повязку или шинировать до приезда врачей не стоит, так как при некоторых видах травмы это приводит к риску повреждения внутренних органов костными осколками.

    Транспортировка пострадавшего с переломом ребер и грудины до автомобиля скорой помощи

    Если больной может передвигаться самостоятельно, это не противопоказано при травмах легкой степени.

    Однако идти следует аккуратно, не торопясь, стараться минимизировать колебания грудины.

    При необходимости нести пострадавшего на носилках следует поступать следующим образом:

    1. Прежде чем его тревожить, следует найти 3−4 человек, способных помочь аккуратно перенести раненого на носилки и доставить до машины.
    2. Пострадавшего подхватывают под руки и за ноги, не касаясь грудины и сведя к минимуму движения ребер.
    3. Если имеются подозрения на повреждение позвоночника, пациента держат так, чтобы его туловище не прогибалось.
    4. Транспортировка пострадавшего при переломе ребер осуществляется в полусидящем положении. В той же позе он поедет и до больницы.

    В ожидании помощи не стоит самостоятельно переносить травмированного, если он находится в безопасном месте. Прежде чем тревожить пациента, пусть лучше его осмотрит медик и даст соответствующие рекомендации.

    Если травма не имеет осложнений, можно доехать до ближайшего травмпункт на обычной машине. Ушиб грудной клетки, трещина или несильный перелом лечатся на дому. Перед отправкой в больницу обязательно следует взять документы больного: паспорт, медицинский полюс, СНИЛС.

    Транспортировка при переломе ребер

    Такому пациенту следует оказывать первую доврачебную помощь, стараясь его не перемещать.

    Конкретные указания по иммобилизации и транспортировке должен дать профессионал, так как при подобных травмах неправильные действия очевидцев катастрофы могут привести к опасным осложнениям, вплоть до гибели больного до приезда скорой.

    Существует несколько правил, которые следует учитывать при перемещении пострадавшего:

    1. Если травма произошла в холодное время, не стоит пытаться одеть пациента. Лучше накрыть его одеялом, но не тяжелым, чтобы не затруднять дыхание.
    2. При неосложненном случае, когда человека везут на легковом автомобиле, ему следует стараться поддерживать неподвижное состояние грудины. Для этого следует упереться ладонями в автомобильное кресло, ноги сгибаются в коленях. Под ними и в области поясницы следует разложить несколько подушек.
    3. При отсутствии носилок потерпевшего можно нести на любом подручном средстве. Носилки можно сделать из трех реек достаточной толщины (одна в районе плечевого пояса, вторая на уровне поясницы, третья — ближе к стопам), на которые кладется матрас.
    4. Поскольку даже самое осторожное перемещение будет сопровождаться острой болью, следует дать анальгетик.
    5. Если пациент без сознания, а возможности дожидаться скорой нет, больного следует крайне аккуратно перенести на задние сиденья машины, уложить на спину. Во избежание смещений из-за тряски положение больного консервируется подушками, укладывающимися под голову, лопатки, ноги и в районе пояса.

    Транспортировка при переломе грудины и ребер осуществляется лежа, если больной потерял много крови или у него поврежден позвоночник.

    Оказание помощи и доставка пациента в стационар не должны сопровождаться паникой.

    Успокоить следует как пострадавшего, так и помогающих ему очевидцев происшествия. Любые действия должны быть продуманными и планомерными.

    Источник

    Предыдущая статья
    Спайки после перелома ребер
    Следующая статья
    Болит голеностоп при ходьбе после перелома
    © Персональный блог Марины Старковой