Транспортування хворих з переломом хребта

Зміст статті:

Ознаки перелому хребта
Часті причини перелому хребта
Перша долікарська допомога при переломі хребта
Правила транспортування при переломі хребта
Реанімація потерпілого при переломі
Що зроблять лікарі швидкої допомоги?
Діагностика перелому хребта в лікарні

Перелом хребта – гостре, часто загрожує здоров’ю і життю стан, яке можливо вилікувати тільки в умовах стаціонару.

Порушення анатомічної цілісності кісток і інших елементів може застати вас в будь-якому місці, тому важливим етапом долікарської терапії в даній ситуації виступає максимально кваліфікована перша допомога.

Правильно проведені заходи першої допомога при ушкодженні хребта можуть істотно знизити ризики розвитку ускладнень, а в деяких ситуаціях і врятувати життя людини.

Ознаки перелому хребта

Визначити перелом можна за характерними для нього ознаками. У разі неускладненої форми в першу чергу людина відчуває сильну локализированную біль. Вона може бути як приступообразной, із змінною амплітудою, так і поступово наростаючою, особливо при спробах руху. Досить часто больовий синдром віддає в суміжні з місцем перелому області: пах, лопатки, кінцівки, груди, живіт.

Крім цього, порушуються функції опорно-рухового апарату, вся гладка мускулатура, яка відповідає за роботу даної системи, максимально напружена. Рідше можуть спостерігатися видимі деформації кривизни хребта з утворенням горбів або западин. При переломах 2 і 3 ступеня можливі проблеми з диханням, слабкість у кінцівках.

Ускладнені форми переломів хребта зазвичай мають виражену неврологічну симптоматику, що включає в себе параліч рук, ніг та інших частин тіла, порушення свідомості, мимовільне сечовипускання, дефекацію, а також сильну блювоту. Пацієнт відчуває оніміння всіх шкірних покривів, знаходиться в прикордонному свідомості, може впасти в кому, основні рухові функції надзвичайно слабо виражені або взагалі відсутні.

Часті причини перелому хребта

Переломи виникають як наслідок ударних навантажень на хребет. Ризик отримати дане гостре стан істотно вище, якщо у людини є хронічні захворювання опорно-рухового апарату, остеопороз, злоякісні утворення в спинному мозку, чи він хворий на туберкульоз кісток.

Найчастіше перелом хребта отримують при:

Дорожньо-транспортних пригодах;
Падінні з великої висоти;
Пірнанні на голову у воду з невідомих рельєфом дна;
Виконання спортивних вправ з високим ступенем ризику для здоров’я;
Недотримання норм безпеки на роботі або в побуті;
Інших надмірних навантаженнях, здійснюваних з різкими згинання або розгинання спини.

Перша долікарська допомога при переломі хребта

Стандартні заходи по наданню долікарської допомоги включають в себе наступні етапи:

Заборона на пересування постраждалого людини. Хворий може перебувати в шоковому стані і не розуміти в першу хвилину серйозність травми, тому забезпечте йому повну нерухомість, відразу поклавши на горизонтальну тверду поверхню обличчям догори. Будь-які транспортування заборонені, крім випадків, коли знаходження в місці отримання перелому може загрожувати життю людини.

Негайний виклик бригади медиків. Зробити це треба відразу після того, як укладіть людини горизонтально.

Оцінка стану пацієнта. Є у нього пульс, дихання, чи він знаходиться в свідомості і відчуває біль? Від цих факторів залежать ваші подальші дії.

Іммобілізація при переломі хребта (фіксація тіла). Оптимальний варіант – використання шин, однак якщо подія трапилося раптово, під рукою їх може не виявитися. Підручні засоби, які застосовуються як альтернатива – це бинти, дерев’яні дошки, шматки матерії.

Покладіть 2 широкі дошки в людський зріст паралельно один одному, підкладіть під них перпендикулярно 3 менші дошки на рівнях щиколоток, тазу і шиї. Зафіксуйте конструкцію за допомогою шматків матерії.

Акуратно перекладіть на імпровізовані ноші людини і максимально щільно закріпіть його положення, особливо ноги (в районі гомілок, колінних чашок), стегна, тулуб (район живота, грудей і пахв). Обов’язково зафіксуйте шию (навіть якщо вона не пошкоджена), наклавши бинти на зразок корсета.

При відсутності дощок і інших специфічних засобів залиште людини на рівній твердій поверхні, максимально обездвижив весь хребет за допомогою валиків, зроблених з одягу.

Усунення болю і набряків. Знеболюючі пероральні засоби людині можна давати, тільки якщо він перебуває в ясній свідомості і збережений нормальний ковтальний рефлекс. В іншому випадку потрібні ін’єкційні форми препаратів. До місця пошкодження варто докласти сухий лід або пляшки з холодною водою, щоб зменшити набряк.

Додаткові заходи. Якщо на вулиці холодно, укутайте потерпілого ковдрою, щоб не допустити переохолодження. При неврологічній симптоматиці і відсутності свідомості постійно стежте за дихальними каналами – людина може захлинутися блювотними масами або задихнутися від запавшего мови.

Правила транспортування при переломі хребта

Розглянемо, як транспортувати при переломі хребта. До приїзду бригади медиків хворий повинен знаходитися в максимально статичному положенні, щоб уникнути додаткового травмування хребта. При переломі хребта необхідно бути гранично уважними і акуратними.

Для транспортування хворого з переломом хребта використовуються носилки. Якщо вони зроблені з м’якого матеріалу, то потерпілий повинен бути покладений на живіт, якщо ж з жорсткого – на спину.

Процес перекладання з землі на носилки необхідно здійснювати максимально акуратно і синхронно, підтримуючи весь хребет, кінцівки, шию і інші частини тіла. Для здійснення даного заходу необхідно мінімум 3 людини, бажано 5.

Сучасні швидкі обладнані спеціальними корсетами та шинами – їх необхідно накласти на шию, груди та інші частини тіла до транспортування людини при травмі хребта. Водій реанімаційного автомобіля повинен адекватно оцінити ситуацію і направити швидку за максимально комфортному для маршруту пацієнта до стаціонару, щоб уникнути трясіння і вибоїн на дорозі.

Реанімація потерпілого при переломі

Досить часто переломи хребта викликають зупинку дихання і пульсу. У даній ситуації при відсутності медиків необхідно приступити до негайної серцево-легеневої реанімації.

Очистити ротову порожнину і дихальні канали потерпілого від блювотних мас (якщо такі є).

Затисніть ніс людини лівою рукою, зробіть глибокий вдих і різко видихніть набраний повітря в рот пацієнта, паралельно розтиснувши ніс – таким чином, він зможе на рівні рефлексів виконати пасивних видих. Повторіть описані вище дії ще раз, після чого відразу переходьте до наступного етапу.

Станьте з лівого боку від потерпілого, покладіть долоні одна на одну в ділянці серця людини, щільно сцепите пальці, попутно схрестивши їх. Випряміть напружені руки і робіть різкі тиснуть натискання на нижню третину грудини (орієнтовна швидкість – 100 натискань у хвилину), продавлюючи грудину всередину на 3-4 див.

Чергуйте непрямий масаж серця і штучне дихання – 30 натискань і 2 вдиху/видиху, по можливості не зупиняючись. Тимчасово припинити заходи можна при появі явних ознак дихання і роботи серця у потерпілого. Якщо немає ознак – продовжуйте реанімації до прибуття бригади медиків, таким чином, ви збільшите шанси виживання людини.

Що зроблять лікарі швидкої допомоги?

Сучасна бригада медиків оснащена необхідними інструментами для реанімації та підтримки пацієнта, що перебуває у критичному стані. При необхідності будуть введені внутрішньовенно знеболюючі, адреналін, інші препарати за життєвими показаннями, використаний дефібрилятор, апарат штучного дихання.

Бригаді медиків потрібно допомогти перекласти пацієнта на ноші, додержуючись максимальної обережності.

Якщо серед оточуючих людей є родичі або знайомі – вони можуть поїхати разом з лікарями до стаціонару.

Діагностика перелому хребта в лікарні

Лікар приймального відділення зобов’язаний зібрати анамнез і скарги пацієнта або супроводжуючих його осіб з описаної симптоматикою і підозрами у переломі, ознайомитися зі звітом бригади швидкої допомоги про проведених заходах, перевірити рефлекси пацієнта (сухожилля, реакцію м’язів, натягу нервових корінців, чутливість кінцівок та окремих ділянок тіла).

Поставивши первинний діагноз, лікар направить хворого на рентгенографію, КТ і МРТ, щоб оцінити ступінь пошкоджень хребта та визначити остаточний діагноз, на підставі якого людина поміщається у відповідне відділення (звичайне, інтенсивної терапії, реанімації).

Надання правильної та своєчасної першої медичної допомоги при переломі хребта зіграє важливу роль у відновленні людини після травми.

Дізнатися детальніше про компресійні переломи хребта можна тут.

Источник

Як виконується транспортування при переломі хребта?

Така травма, перелом хребта незалежно від ступеня її складності та ряду інших особливостей є найбільш важкою. Як говорить статистика, близько 40% подібних травм хребта закінчується ураженням спинного мозку. Це може призвести до тривалого періоду реабілітації, інвалідності, і в окремих, найбільш важких випадках – до летального результату. Тому при отриманні потерпілим травми йому потрібно в найкоротший термін надати правильну допомогу.

Найчастіше несвоєчасна і непрофесійна допомога здатна призвести до погіршення стану хворого і збільшення отриманого ушкодження. Саме з цієї причини кожен повинен досконало оволодіти основними азами по вирішенню даної проблеми.

Основні причини травми

Даний тип пошкодження хребта часто відбувається з наступних причин:

Внаслідок ДТП;
Через падіння людини з висоти;
При заняттях екстремальним видом спорту;
Неправильного пірнання у водойму.
Способи визначення пошкодження спини та її діагностика

З тією метою, щоб правильно надати першу допомогу при отриманій травмі, важливо швидко виявити серйозність ушкодження і визначити подальший алгоритм дій. Сюди включають обмеження руху людини, а також транспортування постраждалого до лікувального закладу. Людині, далекій від медицини, ці два процеси здадуться дуже складними. Проте є певні ознаки, за допомогою яких ви зможете визначити, що у потерпілого є перелом хребта. Отже, симптоми травми:

Хворий перебуває у непритомному стані і знаходиться в неприродному положенні;
Сильні больові відчуття у потерпілого в районі спини. Причому погіршення стану хворого відбувається при найменших рухах;
Можливий повний параліч всіх кінцівок тіла, якщо в процесі травми стався розрив спинного мозку;
У разі переломів шиї можлива зупинка серця і припинення дихання.

В якості інформативних методів діагностики травми прийнято використовувати рентгенографію і магниторезонансную терапію, однак вона, як ви вже встигли зрозуміти, далеко не завжди після отримання ушкодження виявляється доступна, і щоб уникнути ускладнень, вкрай важливо звернути увагу саме на вищевказані в тексті причини.

Надання першої допомоги

Першочергово після отриманого ушкодження людина перебуває в шоковому стані і не розуміє всю серйозність того події, в якому він опинився. Він може почати рухи тілом, які здатні погіршити і без того наявне пошкодження. Тому важливо відразу ж заборонити йому всякого роду руху. Не дозволяйте хворому вставати, сідати і приймати будь-яке інше положення, відмінне від того, в якому він опинився після події. Далі слід відразу ж викликати медичну бригаду, або МНС, але в тому випадку, якщо допомоги чекати немає звідки – ви повинні будете впоратися з проблемою самостійно. Зробіть банальні заходи діагностування, з допомогою яких ви зможете визначити, наскільки кепські справи у потерпілого.

Дізнайтеся, в свідомості хворий, прощупується у нього пульс, як йдуть справи з диханням, і є больові відчуття в області травми.

Якщо на всі чотири питання людина відповість згодою — це буде сигналом, завдяки якому ви зможете приступити до його корисній перенесенню на носилки. Бувають випадки, коли навіть найменші рухи доставляють нестерпні больові відчуття потерпілого, а на тому місці, де виникло пошкодження, і утворився набряк, ви можете з упевненістю сказати: «У цієї людини перелом хребетного стовпа». Для того, щоб на час усунути симптоми болю необхідно зробити хворому уколи, що містять знеболюючі засоби у вигляді розчинів новокаїну і гідрокортизону.

Якщо потерпілий не володіє ясним свідомістю і має проблеми з чутливістю, давати йому препарати з знеболюючим ефектом в таблетках ні в якому разі не можна. Робити це заборонено тому, що даний процес пов’язаний з ковтанням, яке у хворого в цьому стані буде утруднено. Саме ж сплутана свідомість і його відсутність часто є явною ознакою того, що у хворого больовий шок, що з’являється на тлі виникла травми, або защемлення нервових закінчень.

Якщо у хворого відсутні пульс і дихання, вкрай необхідно провести реанімацію серця і легенів. Для цього очистіть ротову порожнину потерпілого від блювотних мас. Запускайте процес штучного дихання. З цією метою слід затиснути ніс хворого і накрити його рот марлею. Робимо глибокий вдих, і видихаємо в рот потерпілому. Після цього разжимаем ніс і виконуємо пасивний видих і дії повторюються. Періоди штучного дихання чергуємо з масажем серця потерпілого.

З цією метою займіть позицію збоку від хворого, руки складіть один на одного в районі серця. Пальці рук слід скріпити в місці їх перетину. Далі випряміть кінцівки і почніть з подвоєною силою тиснути в район нижньої третини грудини хворого із проштовхуванням на 4-5 сантиметрів. При цьому в хвилину ви повинні виробляти близько 100 натискань. Пам’ятайте, що ви ні на секунду не повинні втрачати контакт з тілом потерпілого. Після чергових 30 натискань слід виконати два підходи штучного дихання. Реанімаційні заходи слід виконувати до тих пір, поки бригада лікарів не з’явиться на місці події.

Транспортування потерпілого

Мабуть, сама головна небезпека перелому хребта полягає в зміщенні пошкоджених хребців, які здатні сильно посилити наявну травму і призвести до погіршення загального стану хворого. До моменту прибуття на місце події лікарів, потерпілий ні в якому разі не повинен рухатися.

В ситуації, коли необхідно донести хворого до автомобіля швидкої медичної допомоги, або до найближчого лікувального закладу, слід користуватися трьома основними азами транспортування потерпілих, які отримали переломи хребта:

Транспортування здійснюється за участю трьох осіб. Але краще буде використовувати відразу п’ятьох помічників. Завдяки більшій кількості людей ви зможете контролювати всі частини тіла потерпілого та їх переміщення;
Якщо ви при перенесенні хворого збираєтеся використовувати м’які ноші, обов’язково укладіть потерпілого на живіт, а якщо в якості транспортування плануєте використовувати жорстку поверхню – то подбайте заздалегідь про те, щоб потерпілий лежав на спині;
Використовуйте підручні матеріали (такі, як бинт, мотузка і картон), ви можете самостійно спорудити корсет для шиї хворого, і жорстко закріпити його ноги. У тих випадках, коли виготовити корсет не виходить – одному з носильників необхідно утримувати руками голову лежачого на ношах людини, щоб уникнути її мимовільних поворотів в бік.

Перед тим, як перекладати потерпілого на ноші, важливо узгодити весь процес транспортування із її учасниками. Хребта постраждалого повинен знаходитися в правильному положенні, і дуже важливо за цим спостерігати.

Помилки при транспортуванні

Стрес, депресія, банальний страх, відсутність відповідного досвіду – всі ці чинники часто роблять вплив на результат надання першої долікарської допомоги людині, потерпілому при переломі хребта. Найпоширенішими помилками в такій екстремальній ситуації вважаються:

Неправильна фіксація шиї потерпілого;
Відсутність м’якого грудки з одягу під попереком потерпілого;
Відсутність грудки з скрученого одягу під грудьми або тазом, коли потерпілого транспортують у положенні «лежачи на животі».

Радимо почитати: ураження спинного мозку

У процесі транспортування постраждалого людини, як його тулуб, так і неушкоджені кінцівки тіла зобов’язані бути добре прикріплені до носилок або до будь-якого іншого переносному засобу пересування. При травмах шийного відділу хребта, мабуть, найбільш ефективною буде іммобілізація за допомогою транспортної шини Бабіченко. В її основі закладено спосіб витягання постраждалого за голову з допомогою петлі Глиссона. Потерпілі зі спінальним пошкодженням транспортуються в нейрохірургічне відділення, а у випадку з поєднаною травмою – у широкопрофільну лікарню.

Источник

Яким чином здійснюється транспортування потерпілих з переломом хребта

Перелом хребта це важка травма, наслідки якої можуть бути незворотні. Хребетний стовп не тільки основна опора людського скелета, але і додаткова захисна оболонка для спинного мозку – органу нервової системи, що відповідає за зв’язок головного мозку з структурам нервової системи. Якщо внаслідок травми спинний мозок буде травмований або розірваний повністю, людина може втратити такі функції як дихання, серцебиття, травлення, можливий параліч кінцівок.

Перелом хребта завжди відбувається несподівано. З цією травмою можна зіткнутися після автомобільної аварії на дорозі або падінні з висоти в туристичному поході. Щоб не нашкодити потерпілому, необхідно знати, яким чином здійснюється транспортування потерпілих з переломом хребта.

Причини і симптоми перелому хребта

Своєчасна діагностика дуже важлива пі переломі хребта. Відразу після травми потерпілий може перебувати в стані шоку, і не усвідомлювати серйозність події. При будь-яких підозрах на травму хребта не можна дозволяти людині рухатися самому або як то сприяти зміні положення його тіла. Найпоширенішими причинами перелому залишаються:

Автомобільна аварія;
Падіння на спину;
Механічні удари про предмети (ступені, кути, і т.д.);
Спортивні травми, в тому числі пірнання;
Недотримання техніки безпеки на виробництві.

Крім зовнішніх впливів, схильність до перелому хребта може бути викликана крихкістю кісток. Розвитку цієї патології сприяють такі захворювання як туберкульоз, остеопороз, генетичні порушення, і інші.

При ситуації, в якій людина могла отримати травму спини необхідно звернути увагу на наявність явних симптомів перелому хребта:

Біль в місці травми, посилюється при русі;
Обмеженість рухової активності через сильного болю;
Видима деформація пошкодженого відділу хребта;
При пошкодженні спинного мозку може виникнути оніміння, параліч, нетримання сечі і калу.

Перша допомога

В екстреній ситуації на питання «як здійснюється транспортування потерпілого при підозрі на перелом хребта?» Найкращою відповіддю буде «Ніяк». Пересувати потерпілого повинні спеціально навчені цьому люди.

Будь-який рух при подібній травмі можуть різко погіршити стан, при транспортуванні необхідний чіткий контроль дихання і серцевого ритму, а так само можливість провести реанімаційні заходи.

Спроби самостійно допомогти людині встати, сісти, переміститися в більш комфортне місце можуть закінчитися смертю або тяжкою інвалідністю травмованого.

Найкраще при переломі хребта – нерухомо лежати твердої горизонтальної поверхні горілиць. До подальших дій з надання першої допомоги відносяться:

Виклик медичної допомоги або рятувальників.
Перевірити життєво важливі функції – наявність дихання і пульсу, при необхідності провести реанімаційні заходи (непрямий масаж серця слід робити через ковдри, щоб уникнути додаткових ушкоджень).
Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, оцінити його больові відчуття, біль необхідно усунути за допомогою медикаментів, але давати таблетки дозволяється, якщо потерпілий знаходиться в свідомості і здатний ковтати.
Виключити рухову активність людини. Навіть необережний поворот голови при непідтвердженому діагнозі може привести до погіршення стану. Якщо людина лежить на рівній поверхні, його хребет фіксується валиками з одягу. При необхідності потрібно використовувати шини, які можна виготовити з підручних засобів – дверей, щитів, дощок, тканини, бинтів. Для цього на дві паралельно лежать дошки, незгірш від зростання потерпілого в довжину, в районі шиї, тазу і щиколоток перпендикулярно кріпляться додаткові дощечки. Потерпілому, за допомогою бинтів необхідно міцно зафіксувати гомілки, коліна, таз, живіт, пахви, лоб і шию.
Для зменшення набряку по можливості скористатися пляшками з холодною водою, приклавши їх до місця травми.
Спостерігайте за диханням потерпілого, якщо він знаходиться без свідомості. Запалий язик або блювотні маси в дихальних шляхах можуть призвести до задухи.
У холодну пору року потерпілого необхідно максимально укрити і постаратися уникнути переохолодження.

Основні ознаки перелому носа у дитини

Загальні правила транспортування

Бувають безвихідні ситуації, коли неможливо отримати кваліфіковану допомогу. Якщо перенесення потерпілого безотлагателен, необхідно пам’ятати, що від того яким чином здійснюється транспортування з переломом хребта, може залежати подальша доля людини. Існують загальні правила дій в подібній ситуації: Транспортування хворих з переломом хребта

В екстремальній ситуації рятувальники повинні не забувати про власну безпеку. Перед наданням допомоги в зоні ризику необхідно зважити свої сили і вміння. Травма, отримана рятувальником, тільки погіршить ситуацію.
Хворого з переломом хребетного допустимо перекладати на носилки тільки один раз. Наступне порушення фіксації тіла потерпілого можливо тільки на операційному столі.
Транспортування потерпілого з переломом хребта повинна здійснюватися за допомогою п’яти чоловік. Мінімальна кількість рятувальників – троє.
На носилки потерпілий перемішається одним швидким узгодженим рухом кількох рятувальників, з максимально можливим збереженням положення тіла.
На твердих носилках потерпілий лежить на спині, це положення скоротить ймовірність зміщення хребців. Під поперековим відділом необхідно помістити валик з тканини. Якщо носилки тільки м’які, людина може лежати тільки на животі. В цьому випадку валик підкладається під грудною кліткою.
Травмований повинен лежати строго прямо, так щоб хребет і кінцівки виявилися на одній лінії.

шийний відділ

Транспортування хворих з переломом хребта Важливі нюанси транспортування при переломі хребта залежать від того, який саме відділ хребетного стовпа травмований. Найнебезпечнішим вважається перелом шийного відділу. Якщо станеться травма спинного мозку в цьому відділі, висока ймовірність летального результату або важкої інвалідності.

Причиною такого перелому найчастіше стають падіння на голову з висоти або при пірнанні в неперевіреному місці, автомобільні аварії з різким гальмуванням.
Симптоми перелому можуть бути явні чи приховані. Серед них:

запаморочення;
Оніміння в області перелому;
Головні болі;
Порушення рухової активності кінцівок, тремор;
параліч;
Неодружені або відсутність сечі;
Аномалія рухливості хребців відділу;
Проблеми з диханням і серцево функцією.

Лікування перелому шийки стегна і реабілітація

При транспортуванні необхідно правильно зафіксувати шию. Для цього розроблені спеціальні конструкції: Транспортування хворих з переломом хребта

Шина Бабіченко – шия витягується за допомогою закріплених на голові ременів (петлі Гліссона). В районі дельтовидних м’язів або надпліччя створюється протівоупор.
Шина Єланського. Під потилицю лежачого потерпілого підкладають пом’якшувальний валик, дві частини шини накладаються під шию і спину, потім міцно фіксують шию тканиною або бинтом.
Комір Шанца. Спеціальний комір акуратно підкладають під шию і фіксують спереду липучкою.
Шина Крамера. Деталі шини складаються з сходових секцій, що дозволяє моделювати ними форму пошкодженої ділянки. Одну шину накладають на голову і плечі, друга йде від чола до грудини. Конструкцію закріплюють бинтом.

В екстремальних умовах шию можна закріпити за допомогою підручних засобів. Корсет з товстого шару вати впирається в підборіддя і потилицю зверху, а знизу в надпліччя. Таке імпровізоване кріплення, а так же комір Шанца, можна використовувати тільки при відсутності порушень дихання і ковтання.

Перелом грудного і поперекового відділів

Перелом зазвичай є наслідком надмірного згинання, сильного тиску на плечі. При незначному перелому або невеликий компресії хребця можна сплутати з забоєм. У важких випадках наслідками травми можуть призвести до інвалідності і смерті. Симптоми перелому грудного і поперекового відділів хребта: Транспортування хворих з переломом хребта

Біль у грудній клітці і хребті;
М’язи в місці травми напружені, видно виступ остистоговідростка;
Обмеженість рухливості хребта (потерпілому важко зігнутися, розігнутися);
При травмі ніжегрудних хребців симптоми можуть бути схожі з гострим животом;
Неможливо прийняти рівне положення тіла через біль.

Для здійснення транспортування, перш за все фіксується шия.
Перемістивши потерпілого на шину, необхідно знерухомити тіло потерпілого за допомогою ременів. Голову обкладають згорнуті трубами ковдри. Після фіксації необхідно повторно перевірити пульс і дихання потерпілого.

Источник