Транспортировка при переломе шейки бедра
Наша организация предлагает широкий спектр услуг для пациентов с переломом шейки бедра, начиная от госпитализации и транспортировки в больницу, и заканчивая услугами сопровождения и бытовой помощи больным, находящимся в послеоперационном периоде.
04.04.2019
На догоспитальном и предоперационном этапе большую роль играет выбор клиники для оперативного лечения. Наши эксперты абсолютно бесплатно оказывают консультации по вопросам госпитализации жителям Москвы и Московской области, связанными с подбором клиники, а также бережной транспортировки наших пациентов для оперативного лечения.
Транспортировка пациентов с переломом шейки бедра всегда осуществляется в положении лежа с применением вакуумной шины и применением анальгетиков в случае возникновения болевого синдрома
В послеоперационном периоде пациент с переломом шейки бедренной кости нуждается в особом уходе, как правило это процесс не быстрый.
Безусловно, все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом пациента.
Родственнику, сиделке, помощнику пациента необходимо исключать:
- Наклоны туловища вперед более, чем на 90°
- Подъемы колена поврежденной конечности выше бедра
- Приведения травмированной (оперированной) конечности к срединной линии туловища
- Вращательных движений поврежденной ногой
- Наклонов вперед более, чем на 90°
- Скрещивания ног в коленях или лодыжках
Пациент в послеоперационном периоде должен сидеть на жестком стуле с подлокотниками. При посадке он передвигает оперированную ногу только тогда, когда спина достигает уровня подлокотников, медленно опускаясь на сидение, оперированную ногу необходимо держать выпрямленной.
Помогаем больному встать со стула. Ему требуется Ваша поддержка, чтобы продвинуться на край стула.
Помощнику пациента необходимо следить, чтобы приподнимаясь, больной опирался на подлокотники и отводил оперированную ногу в сторону, избегая любых нагрузок на нее.
Помощь больному в туалете. Для больного лучше использовать высокое сидение, что позволит увеличить высоту унитаза и пациенту будет легче садиться и вставать с него. Крайне желательно установить ручные поручни безопасности, которые обеспечат больному надежную поддержку.
Помогаем больному в ванной. В ванной комнатепациенту также потребуется помощь, пока он не сможет переносить вес тела на прооперированную ногу. Для этого существуют специальные вспомогательные средства — поручни, переносные скамейки, ходунки и пр.
При пересаживании больного на специальную переносную скамейку, важно помнить:
- скамейка должна быть установлена в ванне ровно, надежно и безопасно
- для пересаживания больно го на скамейку рекомендуем использовать ходунки
- ходунки поставьте перед больным, поверните его спиной к ванне. Попросите подопечного, держась за ходунки, сесть на скамейку медленно
- Только после того, как пациент сел на скамейку, помогите поднять ему ноги и перекинуть их через край ванны, повернутся лицом к душу
- Поддерживайте оперированную ногу при перемещении ее через край ванны, чтобы избежать давления на бедренный сустав
- Губка на длинной ручке и ручной душ помогут подопечному самостоятельно помыться.
- После того, как больной принял ванну, помогите ему выйти из неё, используя ходунки
Помогаем больному лечь на кровать. Прежде всего кровать не должна быть мягкой и низкой. Как правильно уложить больного:
- Бережно посадите пациента на край кровати. Желательно всегда сохранять оперированную ногу в вытянутом положении.
- Помогите больному опустить тело на кровать, соскальзывая по ней ягодицами.
- Сначала укладывается на кровать на кровать больная нога, после здоровая Дальше пациент ложится на спину.
- Если больной лежит на спине, можно поместить подушку между коленями. Пятки должны быть направлены внутрь, носки ног наружу.
На оперированной стороне лежать можно, но сразу после операции в этой позе могут возникать неудобства. В таком положении необходимо подкладывать подушку между ног, для отведения оперированного бедра.
Помогаем больному встать с кровати. Чтобы больному встать с кровати необходимо повторить весь процесс укладывания в обратном порядке.
Следите, чтобы больной избегал наклонов тела в сторону, держал его прямо, поддерживал себя при помощи локтей.
Устройте спальное место так, чтобы больной мог вставать с кровати со стороны здоровой ноги.
Больную ногу необходимо поддерживать до тех пор, пока обе ноги не будут спущены с кровати. Перед тем как встать с кровати, оперированную ногу нужно вытянуть вперед.
Мы предлагаем комплексную помощь пациентам в послеоперационном периоде, лежачим больным, пожилым, людям с ограниченными возможностями, инвалидам.
Для мы готовы подобрать сиделку для ухода за лежачими больными и престарелыми, подберем пансионат или реабилитационный центр для пожилых людей исходя из финансовых возможностей и пожеланий родственников. Также мы готовы оказать помощь в организации бережную транспортировку, обеспечить медицинское сопровождение во время исследования, на консультации, в полете, встретим в аэропорту.
По всем вопросам вы можете обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу нашей компании.
Вызов скорой помощи и транспортировка
| Санитарная перевозка | Врачебная перевозка (вызов врачебной бригады +перевозка) | |
|---|---|---|
| Москва (в пределах МКАД) | 4 000 | 6 500 |
| Московская область до 10 км от МКАД | 8 000 | 11 500 |
| Московская область 10-30 км от МКАД | 8 500 | 12 500 |
| Московская область 30-45 км от МКАД | 9 000 | 13 500 |
| от 45-60 км от МКАД | 13 000 | 16 500 |
| от 60-100 км от МКАД | 8 000 + 125 руб/км | 12 000 + 125 руб/км |
| от 100-300 км от МКАД | 12 500 +100 руб/км | 14 500 + 120 руб/км |
| от 300-1000 км | 15 500 + 90 руб/км | 17 500 + 110 руб/км |
| от 1000-2000 км | 25 500 + 80 руб/км | 27 500 + 100 руб/км |
Внимание! На время действия пандемии стоимость вызовов и перевозок увеличена на 3000 руб
Для связи с врачом экспертом, позвоните по телефону 8(800) 30-112-03 — консультация круглосуточная и бесплатная
Фотоальбом
НОВОЕ В РАЗДЕЛЕ
Источник
Topbizmen@gmail.com
897 просмотров
1 апреля 2019
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в какой период лучше транспортировать на длительное расстояние (1000 км) пациента возрастом 73 лет с диагнозом: перелом шейки бедра? Во время когда наложен гипс и есть фиксация или после? В какой период лучше? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Не так страшен сам перелом, как возможные осложнения, особенно, на фоне хронических заболеваний. Потому вопрос- что есть у дедушки из хронического? Ритм сердца какой?
topbizmen@gmail.com, 1 апреля 2019
Клиент
Виктория, раньше была аритмия, сейчас вроде всё хорошо. Хронического в остром периоде ничего нет. Только возрастные.
Хирург
Здравствуйте !
Простите, я правильно понял Вас, что дедушка недавно получил травму, — перелом шейки бедра. Вас интересует когда его можно транспортировать далеко: до операции, с гипсовой иммобилизацией; или после операции ?Проясните, пожалуйста этот момент и напишите, — на чём Вы намерены его транспортировать ( самолёт, поезд, автомобиль ) ?
topbizmen@gmail.com, 1 апреля 2019
Клиент
Яков, автомобиль. Перелом был вчера. Сегодня наложили гипс или как это называется и привезут его домой на месяц. Потом гипс снимут и будут назначать лечение. Операцию по протезированию он может не перенести поэтому врачи не рекомендуют.
Ортопед, Травматолог
Лучше транспортировать не ранее, чем через месяц после травмы, когда снимут деротационный сапожок.
А еще лучше, если через 3-4 мес после травмы, когда начнет формироваться ложный сустав и острых болей уже не будет. Сейчас, в острый период после травмы, транспортировка крайне не желательна.
В том смысле не желательна, что пациент будет испытывать сильные боли.
topbizmen@gmail.com, 1 апреля 2019
Клиент
Константин, спасибо. Я так и предполагал. А как избежать осложнений в этот период? В интернете пишут про 50% смертности из-за такого перелома у пожилых людей (((
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, транспортировать можно после стабилизации состояния и стихания болевого синдрома. В среднем боль значительно уменьшается через 3-4 нед. после травмы. А так в этих вопросах все индивидуально.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер!Способ фиксации на деротационной шине или в гипсовой повязке с поясом.Транспортировка возможна в этой гипсовой повязке.
Инфекционист
Здравствуйте!Можно транспортировать при удовлетворительном самочувствии
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Доброго времени суток! Однозначно чем позже, тем лучше ! С гипсом вы вряд-ли посадите дедушку в автомобиль, да и делать это второй период, когда пациент в гипсе ( а это первый месяц после травмы ) противопоказано. В идеале через 3 месяца после травмы. Обязательна иммобилизация и хотя бы полу- лежачее положение пациента при транспортировке. Если авто позволяет лежачее положение- вообще супер. Так же в поездку обязательно возьмите тонометр, Каптоприл и обезболивающее в таблетках, к примеру- дексалгин (декскетопрофен).
Счастливого Вам пути !
Хирург
На автомобиле 1000км., — будет тяжеловато. Лучше не рисковать ! Если имеете возможность пока не транспортировать, то отложите недели на з, а там будет видно.
Я полагаю, что Вы проинструктированы по поводу ухода за ним : профилактика пролежней и застойных пневмоний.
Удачи Вам!
topbizmen@gmail.com, 1 апреля 2019
Клиент
Яков, я нахожусь в другой стране, с ним только бабушка. Расскажите самое важное я ей передам. Спасибо.
Невролог, Терапевт
Про сроки Вам хорошо ответили, со стороны же терапии скажу, что перед транспортировкой желательно проверить коагулограмму, т.к., действительно, часты осложнения в виде тромбов и тромбозов, как следствие. Учитывая, что он будет длительное время в одной позе плюс аритмия в анамнезе, прием антикоагулянтов будет показан, думаю.
Ортопед, Травматолог
Смертность около 80% в течение первого года после травмы.
Она связана с гипостатическими осложнениями.
Пролежни, пневмонии, нарастание сердечной недостаточности…
Сейчас достаточно проводить профилактику пролежней (камфорный спирт, перевороты, перестилание белья…).
Через месяц, когда снимут гипс, нужно СРАЗУ начинать вставать.
Подготовьте ходунки и костыли.
Если заляжет — будет беда.
Будет ходить хотя бы по квартире — будет жить.
topbizmen@gmail.com, 1 апреля 2019
Клиент
Константин, спасибо. Грамотные советы. Обязательно будем применять.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Правильное обездвиживание конечности после травмы существенно влияет на состояние пациента, развитие патологии. Транспортная шина для фиксации перелома бедра обеспечивает стабильное положение конечности без угрозы дополнительного смещения, повреждения соседних тканей. Важность оперативной иммобилизации связана с риском осложнений, ведущих к непоправимым последствиям.
Клиническая картина
Переломы бедра по локализации происхождения разделяются на 2 вида:
- повреждения проксимального отдела;
- травмы диафиза.
Переломы шейки, вертельной части бедра характерны для лиц пожилого возраста. Падения, резкие повороты становятся причиной анатомических нарушений.
Яркие симптомы свидетельствуют о травме:
- резкая боль;
- деформация конечности с укорочением, поворотом кнаружи;
- «прилипшая пятка» — невозможность приподнять ногу в положении лежа;
- ограничение двигательной активности.
Перелом диафиза возникает вследствие падения, удара. Травма фиксируется часто у спортсменов-лыжников. Значительное смещение костных отломков обусловлено сокращением прикрепленных к бедру мышц. К общим симптомам повреждения добавляется патологическая подвижность в зоне анатомического нарушения. Любые движения после получения травмы приводят к увеличению расхождения отломков, дополнительным повреждениям.
Доврачебная помощь
Транспортная шина при переломе бедра обеспечивает безопасную доставку пострадавшего в стационар. Наложение фиксатора требует определенных навыков. Если человек не готов грамотно оказать помощь, то лучше сохранить неподвижное положение пострадавшего, травмированной конечности создать покой, дождаться приезда бригады врачей. Изготовлением самодельной шины занимаются только при отсутствии скорой медицинской помощи.
Проведение доврачебных мероприятий заключается в обезболивании места травмы таблетками-анальгетиками либо внутримышечной инъекцией аналогичного препарата. Важным фактором является остановка кровотечения при открытых формах повреждения. Наложение жгута допускается не более чем на 2 часа летом, на 1 час — зимой. Края раны можно обработать антисептиком, закрыть зону поражения стерильной салфеткой, перевязать бинтом.
Транспортировка при переломе бедра осуществляется после наложения шины, обеспечивающей неподвижность всей конечности.
Виды шин
Иммобилизация любым видом фиксатора охватывает суставы конечности:
- тазобедренный;
- коленный;
- голеностопный.
Врачи скорой помощи доставляют специальные шины, которые накладывают на месте происшествия, так как перевозить больного с переломом бедра можно только с установленным фиксатором в области поражения.
Иммобилизацию проводят с помощью:
- шины Дитерихса. Конструкция состоит из раздвижных деревянных планок, подстопника. Жесткая фиксация охватывает участок от подошвы до тазобедренного сустава;
- пневматической шины. Эффект иммобилизации достигается посредством накачанного воздуха в специальные камеры. Форма шины может видоизменяться. Не допустить сдавливания тканей помогает индивидуальный уровень закачки сжатого воздуха.
Транспортировка больного при переломе бедра без фиксирующего устройства запрещена.
При отсутствии современных средств обездвиживания применяют лестничные шины Крамера из жесткой проволоки. Моделирование позволяет осуществлять подбор по форме здоровой конечности. Недостаток устройства — в небольшой прочности.
В крайнем случае, когда врачи не могут быстро добраться до места происшествия, применяют подручные материалы: доски, палки. Фиксаторы размещают по бокам конечности, под стопу подкладывают картон, закрепляют конструкцию бинтами.
Особенности транспортировки
Особенности шинирования, перевозки больного отличаются в зависимости от вида повреждения:
- переломы диафиза, области мыщелков следует зафиксировать пневматическим устройством, шиной Дитерихса;
- вертельный перелом можно не закреплять шиной. Транспортировать нужно на жестких носилках. Под колени пострадавшего разместить валик из скрученного коврика, одеяла;
- трансцервикальный перелом шейки бедра также не фиксировать повязкой. Со стороны травмы закрепить валик под согнутые ноги больного.
Перевозка больного с переломом шейки бедра должна быть в лежачем положении пострадавшего на спине. До врачебного осмотра и медицинских манипуляций самостоятельно производить механические действия в области травмы нельзя. Особенного внимания требуют пожилые люди, которым тяжесть повреждения причиняет особые страдания. Впоследствии родственники пациента получат информацию, как переворачивать больного с переломом шейки бедра в период лечения, чтоб избежать пролежней.
Правильная фиксация транспортной шиной предотвращает появление осложнений, снижает болевые ощущения, риск травматического шока.
О наложении шины Дитерихса при переломе бедра
Источник