Тракционный перелом

Тракционные методы –использование разных видов вытяжения — скелетного, реже — манжеточного, лейкопластырного, клеевого (применяются редко, так как невозможно закрепить груз массой более 4-5 килограммов).

Целью тракцииявляется создание вытяжения, которое призвано нейтрализовать действие мышечных пластов, крепящихся к костным отломкам, предотвратить смещение их друг относительно друга и создать условия для адекватной регенерации костной ткани.

Принципыодинаковы для всех тракционных методов: дистальней места поражения крепится груз, обеспечивающий адекватное вытяжение.

Масса груза зависит от кости, для которой проводится тракция.

Виды вытяжений отличаются только способом крепления груза.

Скелетное вытяжение — метод тракции, при котором груз, обеспечивающий поддержание костных отломков в положении, оптимальном для регенерации, крепится к спице, проведённой через кость.

Груз, как правило, состоит из набора круглых пластин заданной массы, надетых на стержень. Масса пластин стандартна и составляет 500 и 1000 граммов.

Груз соединяется с металлическим тросом, который соединён с пружинным демпфером. Задачей демпфера является гашение колебаний, неизбежно возникающих при движении пациента в постели и смещении груза.

Вес груза рассчитывается как 15% или 1/7 массы тела при переломе бедра, 1/14 – при переломе костей голени, 3-5 кг – при переломе плеча .

Показания

} Диафизарные переломы бедра, особенно в сочетании с переломами таза или костей голени

} Сложные переломы голеностопного сустава и плечевой кости

} Неудачная закрытая ручная репозиция при наличии противопоказаний к оперативному лечению

Достоинства

} Относительная простота исполнения

} Постепенность и точность репозиции

} Эффективность тракции,

} Надёжность фиксации груза.

} Контроль состояния конечности в течение всего периода лечения

} Возможность лечения ран, использования ФЗТ, массажа

Недостатки

} Длительная вынужденная иммобилизация пациента, негативно сказывающаяся на его общем состоянии.

} Инвазивность

Оперативное лечение

} Открытая репозиция и классический остеосинтез. Ручное репонирование костных отломков с последующей фиксацией штифтами, скобами или пластинами (в зависимости от ситуации) во время операции.

} Наложение аппарата внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Фиксация костных отломков посредством аппарата внешней фиксации (например, аппарата Илизарова).

Классический остеосинтез

1. Открытая одномоментная ручная репозиция– обеспечивает идеальное сопоставление отломков

2. Фиксация отломков

• Интрамедуллярный

• Экстрамедуллярный

Интрамедуллярный остеосинтез

Преимущества:

} Минимальная травматичность

} Возможность быстро начать нагружать сломанную конечность

} Виды

1. Открытый (открытая репозиция отломков + внутрикостное введение штифта)

2. Закрытый (закрытая репозиция + введение штифта под Rg-контролем через дистальный или проксимальной отломок)

3. Полуоткрытый (фиксатор вводят вне зоны перелома+открытая репозиция через небольшой разрез)

} Без блокирования (с рассверливанием костномозгового канала и заклиниванием штифта)

} С блокированием (для увеличения прочности фиксации, предупреждения вращения штифта, нет рассверливания è нет нарушения внутрикостного кровообращения)

Экстрамедуллярный остеосинтез

} Пластины

} Проволочные фиксаторы

} Пластины с угловой стабильностью (Помимо резьбы на винте, с помощью которой он вкручивается в кость и фиксируется в ней, есть резьба в отверстиях пластины и в головке винта, за счет чего шляпка каждого винта прочно фиксируется в пластине. Такой способ фиксации винтов в пластине значительно увеличивает стабильность остеосинтеза)

Преимущества:

} Открытая репозиция с идеально точным сопоставлением отломков (метод выбора при околосуставных и внутрисуставных переломах)

Показания

Абсолютные (операция — единственный способ, либо другими способами добиться сращения невозможно):

Ø Открытые переломы длинных костей

Ø Повреждение отломками магистральных сосудов (нервов) или внутренних органов головы, позвоночника, груди, живота, таза

Ø Интерпозиция мягких тканей

Ø Формирование ложного сустава (образование замыкательной пластинки, препятствующие сращению костных отломков)

Ø Неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением функции

Относительные (остеосинтез даст лучшие результаты, хотя возможны другие методы):

Ø Неудачные попытки закрытой репозиции

Ø Поперечные переломы длинных костей

Ø Переломы шейки бедра, особенно медиальные (с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости)

Ø Нестабильные переломы позвонков

Ø Переломы надколенника и др.

Достоинства

Ø Идеальная точность репозиции

Ø Надежная иммобилизация

Ø Возможность нагружать конечность

Недостатки

Ø Риск наркоза и операции

Ø Инородное тело (металлоконструкция)

Ø Возможность развития инфекции

Ø Повреждение костного мозга при интрамедуллярном остеосинтезе

Ø Необходимость повторного вмешательства для удаления конструкции

Внеочаговый остеосинтез

} Через проксимальный и дистальный отломки вне зоны перелома проводят спицы в разных плоскостях.

} Спицыфиксируют на кольцах или других элементах внешней фиксации специальных аппаратов.

} Дозированно вращая гайки на стяжках между кольцами можно манипулировать отломками: сближать их (компрессия), растягивать (дистракция), изменять ось (например, увеличивая расстояние между кольцами по медиальной стороне и одновременно уменьшая по латеральной).

} Показания:

} Сложные переломы длинных костей

} Выраженное смещение костных отломков

} Возникновение раневой инфекции в зоне перелома

} Переломы с замедленной консолидацией

} Образование ложного сустава

} Необходимость удлинения кости

} Достоинства

} Проводить внеочаговую фиксацию перелома, когда внутренняя фиксация противопоказана: открытые переломы, инфицированные переломы, раневая инфекция, остеомиелит и т.п.

} Проводить коррекцию положения отломков в процессе лечения, этапную репозицию

} Воздействовать на костную мозоль путем дистракции и компрессии, проводить стимуляцию костного сращения, в т.ч. при ложных суставах

} Удлинять конечность за счет формирования дистракционного регенерата (на этом основан метод увеличения роста с помощью чрескостного остеосинтеза)

} Точно сопоставлять костные отломки даже при наиболее сложных переломах (многооскольчатые, раздробленные и т.п.)

} Недостатки

} Сложность конструкции и инвазивность

} Возможность повреждения сосудов и нервов при проведении спиц

} Возможность развития инфекции в местах проведения спиц

Реабилитация.

Общее лечение

} Обеспечение покоя и ухода за пациентом

} Полноценное питание

} Профилактика пневмонии и пролежней

} Антибиотикопрофилактика

} Коррекция сосудистых нарушений и улучшение реологических свойств крови

} Иммунокоррекция

Вспомогательные методы лечения: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение, CPM-терапия (продолжительная пассивная разработка суставов).

Сроки восстановления при переломах во многом определяются сложностью и локализацией перелома. Они варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях восстановление после перелома не происходит, формируется ложный сустав. В таких ситуациях применяют различные методы эндопротезирования.

5. Вывихи.

Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты)

Классификация вывихов
(по степени смещения)

} Полный — полное расхождение суставных концов

} Неполный — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении).

NB !!! Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.

Исключения составляют:

} Позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок.

} Ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки).

} Плечо — различают передний и задний. В зависимости от смещений кости.

Классификация вывихов
(по происхождению)

Врождённые

} в результате неправильного внутриутробного развития плода— недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов (2-5 на 1000 новорождённых), реже — вывихи надколенника, коленного сустава.

} Лечение врождённого вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2-4 года — хирургическая операция, вплоть до полной замены сустава.

} Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

Классификация вывихов
(по происхождению)

Приобретённые

Травматические вывихи

} непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе).

} резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта).

} прямая травма (реже) — удар в область сустава.

} «вывихи от вытягивания» — у детей в возрасте 1-3 лет, возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился).

2. Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса;

} Паралитический вывих наблюдается при параличе или парезе окружающих сустав мышц.

} Остеомиелит

} Туберкулез

} Опухоль

Эти вывихи возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т. п.

Классификация вывихов

• Неосложненные

• Осложнённые:с разрывом капсулы суставов, повреждением сухожилия, мышц, костей, сосудов и нервов.

_________________________________

• Закрытые — без повреждения кожи над суставом

• Открытые— образуется рана, проникающая в полость сустава.

________________________________

} Свежие (до 2-3 сут)

} Несвежие (до 3-4 нед)

} Застарелые (более 4 нед)

________________________________

• Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих(наиболее частый в плечевом суставе).

• Невправимый вывих: при интерпозиции мягких тканей (необходимо хирургическое вмешательствО)

Диагностика вывихов

Травматический вывих

•• Резкая боль,усиливающаяся при попытке движений

•• Деформация области сустава(зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей)

•• Вынужденное положение конечности, весьма характерное для каждого вида вывиха,

•• Изменение направления оси вывихнутой конечности

•• Изменение длины конечности

•• Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе

•• Симптом пружинящей фиксации

•• Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте.

Лечение

Первая помощь:

• Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация).

• Холод на область поражения.

• Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей.

Вправление осуществляется обратно механизму травмы. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д.).

При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) — хирургическая операция.

При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.

Способы вправления

Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав.

В целом все эти методы направлены на восстановление соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который прошла вывихнутая кость. То есть если вывих плеча произошел вследствие падения на разогнутую руку и плечевая кость сместилась вверх и медиально, то для вправления вывиха врач прикладывает силу так, чтобы кость сместилась вниз и латерально, то есть повторила свой путь в обратном порядке.

Вправление вывиха бедра трудно осуществимо без применения миорелаксантов, или наличия одного-двух физически крепких помощников. Мышечная группа вокруг тазобедренного сустава наиболее массивна, что значительно затрудняет вправление.

Источник

1.
Обезболивание (обычно местная анестезия
перелома).

2.
Постепенная репозиция костных отломков
путем: а) скелетного вытяжения; б)
накожного вытяжения; в) вытяжение
петлей, манжетой. Скелетное вытяжение
наиболее распространенный и
эффективный способ постепенной
репозиции, воздействием различных по
величине грузов (до 15 кг). Скелетное
вытяжение осуществляется с
помощью спицсо
специальными натягивающими и фиксирующими
спицу дугами (Киршнера, ЦИТО, Белера) с
укладкой конечности (шина Белера).
Разобрать со студентами детали техники
наложения скелетного вытяжения
(место введения спиц, обезболивание,
натяжение, соблюдение асептики и
т.д.). Тяга вдоль оси сломанного
сегмента. Положение конечности —
среднефизиологическое. Расчет груза.
Постоянный контроль измерением
абсолютной длины сегмента.
Рентгенологический контроль после
устранения укорочения.

Дальнейшая
репозиция проводится смещением отломков
по ширине боковыми вправляющими петлями,
под углом, устранение ротационных
смещений — деротационной петлей и грузом.
Восстановить правильную ось конечности.

Накожное
вытяжение осуществляется с помощью
матерчатых фланельных полос приклеиваемых
клеем к коже и подвешиванием небольших
грузов грузов до 2-3 кг. Применяется,
обычно, как дополнение к скелетному
вытяжению.

Вытяжение
петлей, манжетой — осуществляется при
помощи стандартных устройств, как
правило, в дополнение к скелетному
вытяжению для правильного удержания
дистальных отделов конечности пли для
изменения угла, от конечности (боковые
петли).

3.
Фиксация
костных отломков послепостепенной
репозиции проводится постоянным
вытяжением. Для этого величина груза
уменьшается на 1-2 кг, груз препятствует
как перерастяжению, так и вторичному
смещению и удерживает костные отломки
в правильном положении до момента
образования мягкой костной мозоли (4-5
недель).

4.
Этап
фиксации перелома гипсовой повязкой.На
скелетном вытяжении накладывается
циркулярная гипсовая повязка
на срок окончательного сращения
перелома. Обусловлено применение этого
метода:

1)
экономией койко-дня;

2)
стремлением больного самостоятельно
передвигаться, освободиться от
вынужденного длительного пребывания
в постели;

3)
полезностью осевой нагрузки при переломах
длинных трубчатых костей, способствующей
стыку костных отломков и ускорение
сращения.

(На
3-4 больных разобрать этот метод лечения
с уточнением сроков репозиции, контрольных
Р-графий, сроков перевода в гипсовую
повязку в зависимости от локализации
перелома, возраста, вида смещения,
состояния мышечного корсета и т.д.).

Сроки
сращения костных отломков индивидуальны.
Признаком начинающегося сращения
является отсутствие патологической
подвижности, муфтообразное утолщение
на месте перелома, исчезновение отека
тканей, боли и появление у больного
ощущения «цельности кости».

5.
Восстановление
функции смежных
суставов и мышц конечности (общепринятыми
реабилитационными мероприятиями,
начиная с первых дней) на 3-4-х больных с
р-снимками разобрать в деталях тракционный
способ лечения переломов костей.

Ошибки
и осложнения при консервативных методах
лечения переломов костей конечностей
(обратить внимание студентов на частоту
ошибок при различных способах лечения).

1.
Сдавление тканей, ишемия в гипсовых
повязках.

2.
Пролежни от вдавлений гипса.

3.
Нагноения в области введения спиц и
клемм (флегмоны, локальный остеомиелит).

4.
Перерастяжение и возникновение
рубцового диастаза между костными
отломками.

5.
Атрофия мышц конечностей от длительного
бездействия.

6.
Контрактура суставов от длительной
фиксации.

7.
Замедленная консолидация, несросшиеся
переломы, ложные суставы при
недостаточной фиксации по качеству и
времени.

8.
Ангиотрофоневроз
(синдром Зудека).

Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия

Источник

Классификация

Классификация повреждений позвоночника обширна, выделение в группы проводится по разным критериям – причине, степени тяжести, особенности, локализации, другим характеристикам. Важно установить тип поражения правильно, так как от этого зависит адекватность будущего лечения, корректная оценка потенциального вреда для здоровья пациента.

Открытые и закрытые

Основная классификация, применяемая к опорно-двигательному аппарату и травмам любых других органов и участков. Определить тип может сам пациент, для этого не нужно быть специалистом:

Закрытые – повреждения позвоночника, при которых нет нарушения целостности кожного покрова. Если образовывается отек, ссадина, синяк, травма все равно закрытая;
Открытые диагностируются, когда повреждение кожного покрова произошло, наблюдается разрыв мягких тканей, кровотечения. Пулевые и колото-резанные раны, травмы острыми предметами, сильные переломы, последствия автоаварий включают в группу открытых.

Сказать однозначно какая из форм тяжелее сложно. Закрытые могут быть тяжелыми, открытые – относительно легкими, и наоборот.

Распространенность патологий привела к присвоению им кода по Международной классификации болезней 10-й редакции. Код по МКБ 10 Т08.0 соответствует открытому типу, Т08.1 – закрытому.

По характеру повреждения

Под характером повреждения подразумевается, какого именно типа травму получил пациент. Это важная категория классификации, определяющаяся врачом. От нее зависит тяжесть патологии, особенности лечения, прогноз для жизни и здоровья.

Ушибы позвоночника – состояние поражения мягких тканей, прилегающих к частям опорно-двигательного аппарата. Ушибы не представляют существенной опасности, хорошо лечатся, прогноз благоприятный. Длительной реабилитации не требуется;
Дисторсия – более серьезное повреждение, заключающееся в разрывах и надрывах связок и суставных сумок. Позвонки не смещаются, остаются на нормальных физиологических местах. Сочетается состояние с ушибом, так как мягкие ткани, прилегающие к опорно-двигательному аппарату, чаще всего затронуты. Дисторсии могут протекать закрыто/сочетаться с открытыми поражениями;

Далее следует выделить переломы позвоночника:

Перелом тела позвонка. Патология протекает открыто или закрыто. Тело позвонка – сплошное косное образование полукруглой формы – основная часть позвонка. Диагноз ставится при нарушении целостности участка, образовании разлома или трещины;
Трещины иногда не вызывают почти никакой симптоматики;
Перелом дуги. Встречается гораздо чаще предыдущего варианта, так как душка более хрупкая, перелом протекает открыто или закрыто. Дуга – полая часть позвонка кольцеобразной формы, образовывающая спинномозговой канал. Из-за близости зоны нарушения целостности к нервной ткани и спинному мозгу эта локализация наиболее неприятная;
Переломы поперечных отростков – частое явление, так как они тонкие, сильно выступают, отходя от тела позвонка в обе стороны. Близкое положение к поверхности тела ведет к высокой вероятности повреждения. Нервную ткань травма затрагивает незначительно, протекает преимущественно закрыто;
Переломы остистых отростков протекают тяжело из-за близости нервной ткани. Отросток располагается на дуге позвонка, направлен в сторону от спины, является довольно хрупким, так как при любых активных действиях на эту зону приходится значительная нагрузка;
Переломовывихи позвонков наиболее распространены в шейном отделе. При них одновременно наблюдается перелом или трещина в любом участке позвонка и вывих его;
Вывихи и подвывихи позвонков – изменение нормального физиологического положения позвонков под действием нагрузки;
Травматический спондилолистез – смещение положения позвонка относительно нижеследующего и вышеследующего. Наиболее часто смещается вперед по причине разрушения связочного аппарата.

Характер поражения играет важную роль при постановке диагноза и назначении лечения.

Стабильные и нестабильные

Что делать после ушиба? Врач определяет, прогрессирует или нет травма. Отталкиваясь от этого, назначает более или менее срочное лечение. По этому параметру все поражения делят на стабильные и нестабильные.

Стабильная травма не прогрессирует после разового нанесения. Позвоночник изменяется при приложении давления и остается в измененном состоянии все время, на одной и той же стадии;
Нестабильная травматизация характеризуется постепенным прогрессированием патологии и ухудшением состояния. Они особенно опасны, так как могут вызвать неприятные последствия.

Важно верно установить такой тип, так как неверное определение скажется на эффективности лечения.

Осложненные и неосложненные

По характеру вовлеченности спинного мозга и степени распространенности травмы.

Осложненные – процессы, протекающие с вовлечением спинного мозга;
Неосложненные – без вовлечения спинного мозга.

Первый вариант гораздо серьезнее – может вызывать парализацию, нарушение работы внутренних органов, иные патологии и отклонения.

Локализация

Травма локализуется в одном отделе или поражает сразу несколько, в зависимости от ее причины и характера воздействия. По локализации выделяют:

Грудную;
Шейную;
Поясничную;
Крестцовую;
Копчиковую травмы.
Повреждение спинного мозга.

Также возможны множественные травмы позвоночника.

Классификация по месту расположения

Классификацию переломов позвоночника легко запомнить по отделам:

шейный;
грудной;
поясничный;
крестцовый.

Согласно статистике, поясничный отдел больше всего подвержен травмам. Дальше следует грудной отдел, затем копчик и шейный отдел.

Шейного отдела

Первые семь позвонков считаются шейным отделом позвоночного столба. Признаками перелома данного отдела являются невозможность совершить повороты головой или наклонные движения вниз, боль с отдачей в руки и голову, нарушение дыхательной функции, легкое головокружение и шум в ушах.

Причиной травмы может стать падение головой вниз или ныряние с ударом об дно, а также запущенный остеохондроз. При слабой костной системе достаточно неудачного поворота головой для того, чтобы повредить позвонок. Наиболее часто ломаются 5, 6 и 7 шейные позвонки.

Грудного отдела

Причиной перелома грудного отдела являются удары тяжелым предметом в область груди со стороны спины. Травма несет в себе опасность в виде частичного или полного паралича ног, нарушается дефекация и мочеиспускание. Пострадавший ощущает мышечную слабость во всем теле. Необходима полная иммобилизация всего тела до приезда скорой помощи. Выздоровление больного с грудным переломом может затянуться на полгода.

Поясничного отдела

Повредить поясницу можно резким подъемом тяжести. Также авария в ДТП является частой причиной повреждения поясничного отдела. У людей пожилого возраста травма поясницы возникает из-за снижения плотности костей.

У больного возникает терминальное состояние, нарушается дефекация и мочеиспускание, возможна потеря сознания, отсутствие чувствительности в ногах, невозможность совершить движение. Опасность перелома поясничного отдела состоит также в возможности повреждения спинного мозга. Пострадавший надолго выходит из строя. Требуется серьезная и длительная реабилитация для полного восстановления двигательной функции. Серьезная травма может навсегда обездвижить пострадавшего.

Крестца и копчика

Копчик — это кончик позвоночного столба, и его перелом является очень болезненным. Человек от болевого шока может потерять сознание. Причинами травмы копчика и крестца являются езда на лошади, падение на ягодицы, роды. У спортсменов перелом происходит из-за усталостных напряжений.

Симптомом повреждения являются сильная отдающая боль в ягодицах, невозможность сидеть. Основное лечение будет состоять из постельного режима. Пострадавшему на длительный период будет запрещено сидеть.

Симптомы и признаки

Признаки травмы позвоночника разнятся от типа поражения:

Ушибы. Больные отмечают нелокализованную боль средней интенсивности, в месте приложения силы отек, гиперемия, гематома, синят или ссадина. Подвижность не снижена вовсе или снижена незначительно;
Дисторсии. Боли высокой интенсивности, резкие, стреляющие, сильный отек и гиперемия. Подвижность ограничена значительно;
Переломы тела позвонка. Проявляется симптоматика по-разному – переломы причиняют сильную боль, ограничивают подвижности, при вовлечении в процесс нервной ткани возможна частичная/полная, обратимая/необратимая парализация.
Трещины. Типичны ноющая боль средней или низкой интенсивности, незначительное/отсутствующее ограничение подвижности. В случае защемления нервной ткани проявляется интенсивная боль;
Перелом дуги. Сопровождается выраженной болевой симптоматикой, значительным ограничением подвижности, вызывает парализации, онемения, потери чувствительности. Но чтобы получить такое повреждение травма должна быть довольно специфичной;
Переломы поперечных отростков. Боли средней интенсивности, отек, гиперемия. Ограничение подвижности незначительное/отсутствует;
Перелом остистых отростков. Болевая симптоматика выраженная, подвижность сильно ограничена, вероятность парализации зависит от вовлеченности нервной ткани;
Переломовывихи. Состояние тяжелое, вызывает сильную болевую симптоматику, нарушения кровообращения, ограничение подвижности;
Вывихи и подвывихи. В зависимости от характера нагрузки и изменений, симптоматика более или менее выраженная, ограничение подвижности и боль бывают незначительными или очень сильными;
Спондилолистез. В зависимости от точки приложения нагрузки перемещается в том или ином направлении и вызывает более или менее выраженную симптоматику.

Выраженность симптомов различается в зависимости от локализации и степени травмы.

Отделы позвоночника

Переломы позвоночного столба бывают в поясничном, грудном и шейном отделе, в области крестца или копчика. В зависимости от отдела имеет место определенная симптоматика.

Переломы шейного отдела

При травматизме в районе шеи может возникнуть болезненность, которая распространяется на область головы, верхних конечностей. У человека обычно кружится голова, он теряет равновесие. Причиной такого травматизма может стать:

ныряния в водоемах;
падения на голову;
резкие наклоны головы (к примеру, во время ДТП);
удар в голову или шейный отдел (при драках).

Иногда возникает тошнота и рвота. Во время приступа у людей может западать язык. При неправильно оказанной первой помощи человек может задохнуться.

Переломы грудного отдела

Если имеет место повреждение в грудном отделе, то появляется симптоматика в виде:

болей между лопаток;
потери чувствительности, онемения рук;
иррадиирущих болей в область сердца.

Такое повреждение может возникнуть после падения даже с незначительной высоты. Иногда симптоматика слабовыраженная, вследствие чего патология протекает не замечено.

Переломы поясничного отдела

Травмы, которые локализируются в поясничном отделе позвоночника, проявляют себя:

болью в пояснице;
потерей двигательной активности нижних конечностей;
болевым синдромом в районе живота.

Если ситуация крайне тяжелая возникают проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.

Переломы крестца

Если сломана клиновидная кость, которая лежит у основания позвоночного столба, то в дополнение присутствует перелом тазобедренной кости. В таком случае человек может ощущать слабую симптоматику. Любые попытки подняться или передвигаться будут совмещаться с болью в тазовой области. Там же будет заметен отек и припухлости. Болевой синдром распространяется в пах. Имеют место кровоизлияния. Если несвоевременно попасть в больницу, может повредиться прямая кишка. Также страдают нервные окончания, что становится причиной развития параличей.

Переломы копчика

Переломы копчика не менее опасные травмы, имеющие массу последствий. У женщин после такого практически не остается шансов самостоятельно родить ребенка. Обычно врачи всегда рекомендуют готовиться к кесареву сечению. Поражение данной кости характеризуется:

сильной болью в соответствующей зоне;
отеком и покраснением;
невозможностью сидеть.

Могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника, передвижением и устойчивостью.

Причины

Причины травм позвоночника различны. На первом месте среди них дорожно-транспортные происшествия. Выделяется несколько видов травматизаций, характерных для ДТП:

Компрессионные (когда человек сбит автомобилем);
Хлыстовые травмы (люди в машине редко запрокидывают голову при экстренном торможении);
В отдельную группу выделяются травмы, полученные не при самой аварии, а в результате некомпетентных действий окружающих.

Это серьезные поражения, при них наиболее сильно страдает спинной мозг.

На втором месте среди причин падение с высоты. Осуществляется ударная нагрузка, вертикальная или горизонтальная, очень большой силы. Приводит к переломам и разрывам связок.

Падение с небольшой высоты также опасно. Сюда относят падения во время спортивных тренировок, гололеда на улице и подобное. Поражения не сильные, но бывают исключения.

Диагностика

Диагностику травм позвоночника осуществляет врач. Он основывается на следующих данных:

Анамнез;
Симптомы повреждений позвоночника;
Мануальный осмотр;
Рентгенограмма (наиболее информативна);
Миелография, , люмбальная пункция при подозрениях на поражение спинного мозга;
МРТ позвоночника для оценки вовлеченности мягких тканей;
Ангиограмма для оценки состояния артерий и сосудов, кровообращения.

На основе этого назначается лечение.

Прогноз перелома позвоночника

Так как, перелом позвоночника одна из самых серьезных трав, которую может получить человек – прогноз делается с большой осторожностью.

Но если пострадавший не погиб от болевого шока и у него не пострадал спинной мозг, прогноз вполне положительный. Правда, в 99 случаях из ста, даже после самого легкого перелома позвоночника развиваются такие осложнения, как грыжа диска , остеохондроз, радикулит и сколиоз.

Переломо-вывих – самый опасный тип травмы позвоночника, после которого, многие люди, остаются инвалидами.

Лечение

Как лечить травму позвоночника? Лечение травм позвоночника предполагает следующие этапы:

Оказание первой помощи при травме позвоночника;
Иммобилизация пациента при необходимости (щиты, корсеты), назначение постельного режима;
Вправление вывихов и подвывихов, вытяжение позвоночника при смещениях;
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих отек, воспаление и боль (Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен);
При сильных болях назначаются анальгетики (Анальгин, Баралгин);
Проводится обработка и перевязка поверхностных повреждений;
Назначение препаратов для улучшения кровообращения (Винпоцетин) и состояния нервной ткани (витамины группы В);
Хондропротекторы (Хондроксид) в таблетках или мазях;
Проведение хирургического вмешательства, планового/срочного.

Чем снимают боли при травме позвоночника в домашних условиях? Подойдет курсовой прием НПВС (Ортофен, Нурофен) – 1 таблетка 3 р./сутки. Также при травмах позвоночника можно применять мази с НПВС и анальгетиками – Найз, Вольтарен, Диклофенак – по 3-4 р./сутки.

Реабилитация

ЛФК при травмах позвоночника назначается врачом. Переходить к ней можно после полного исчезновения болей. Проводится под контролем специалиста в условиях медицинского учреждения. В других случаях может существенно навредить. Оказывает следующие эффекты:

Улучшает питание мягких тканей;
Нормализует работу нервной ткани;
Восстанавливает подвижность;
Восстанавливает мышечный корсет.

В ходе реабилитации используется физио- и балясотерапия. Они улучшают микроциркуляцию и стимулируют регенерацию. Упражнения после травмы позвоночника легкой степени не назначаются.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник