Томография ноги при переломе

Перелом в коленном суставе (указан стрелками)

Травмы, ушибы или падения могут сопровождаться серьезными повреждениями. Среди них нередко встречаются нарушения целостности костей. При признаках вывиха, растяжения связок, ушиба, осложненного или неосложненного перелома врачи предпочитают рентгенографию. Метод быстрый, простой и доступный, часто клиники располагают собственным оборудованием для проведения исследования. При подозрении на осложненные переломы, подготовке к операции обычно применяют КТ. Оба метода базируются на рентгеновском излучении и позволяют четко визуализировать костную ткань. Однако врачи-травматологи в дополнение нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Процедура дорогостоящая, поэтому у пациентов возникает вопрос: «Видны ли на МРТ переломы, и зачем проводить исследование, если повреждение уже обнаружено?» МР-сканирование — высокоинформативная диагностическая процедура, которая поможет правильно подобрать лечение.

Видны ли на МРТ переломы?

Магнитно-резонансная томография базируется на свойствах магнитного поля. Под воздействием последнего изменяется движение атомов водорода, которые входят в молекулы воды и в разном количестве присутствуют во всех тканях организма. Аппарат улавливает импульсы от возбужденных протонов и преобразует их в изображение. В результате получают послойные снимки исследуемой области, на которых хорошо просматриваются ткани с разным содержание жидкости.

Осложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка в грудном отделе на МРТ

На срезах можно увидеть хрящи, связки, мышцы. Применение специальных последовательностей позволяет изучить сосуды, нервные волокна, головной и спинной мозг, лимфатические структуры. Существенным недостатком метода является его низкая информативность относительно состояния костной ткани. МР-сканирование плохо отображает участки с малым содержание влаги.

Покажет ли МРТ перелом, зависит от структуры поврежденной кости. Врач может заподозрить деструкцию по характерным признакам. Например, о скрытом переломе будет говорить отек костного мозга. При этом результаты рентгена могут не показать повреждение.

С целью первичной диагностики нарушений целостности костей магнитно-резонансная томография не применяется как ведущий метод по следующим причинам:

вся процедура занимает продолжительное время;
требует специального оборудования, которое есть лишь в некоторых медучреждениях;
процедура дорогостоящая;
дает мало информации о состоянии костной ткани.

Травматолог может назначить МРТ перелома при яркой неврологической симптоматике. МР-сканирование даст подробную информацию о состоянии окружающих мягких тканей. Метод незаменим при подозрениях на травмы позвоночника. Он поможет выявить ущемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала, опухолевые образования в костной ткани позвонков, которые могут быть истинной причиной травмы.

В некоторых случаях МР-сканирование дает наиболее точную информацию по сравнению с другими методами (при рентген-негативных, субхондральных переломах и пр.). Отдельные программы помогают судить о давности перелом (режим жироподавления и др.).

Субхондральный перелом на рентгенографии (А), КТ (В) и при МР-сканировании (С), указан стрелками

Как проходит МРТ при переломах?

Чтобы сделать МРТ перелома в диагностическом центре «Магнит», пациент должен предварительно записаться. Во время беседы с медперсоналом по телефону стоит сообщить о наличии в теле металлических имплантов или электронных устройств:

штифтов, пластин, спиц;
эндопротезов;
кардиостимулятора;
инсулиновой помпы;
кровоостанавливающих клипс;
стентов в сосудах и т.п.

Присутствие электроники — противопоказание для проведения сканирования. Чтобы пройти обследование при наличии металлических конструкций, необходимо предоставить паспорт на имплант, с описанием материала, из которого он изготовлен. Документ можно взять в клинике, где ранее проводили операцию.

Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия, вес больного более 120 кг. Женщинам в положении исследование проводят после согласования с акушером-гинекологом. Пациентам с лишним весом и боязнью замкнутого пространства диагностику осуществляют на аппаратах открытого типа.

Если у человека есть трудности с сохранением неподвижности (например, из-за неврологической симптоматики или острой боли), МР-сканирование проводят под седацией или наркозом.

Пациентам, способным передвигаться самостоятельно или с помощью близких, исследование проводят в стандартном порядке:

подготовка. Больной приходит в клинику за 5-10 минут до назначенного времени, заполняет документы. После консультации с рентгенологом пациента проводят в раздевалку. Здесь нужно оставить украшения, одежду с металлическими элементами, электронные приборы;
сканирование. Лаборант проводит больного в диагностический кабинет, помогает лечь на платформу томографа, подкладывает валики для удобства, предлагает наушники, фиксирует тело. Рентген-техник выходит в кабинет, расположенный за стеклянной стеной/окном, откуда контролирует весь ход процедуры. Врач напоминает больному о необходимости лежать неподвижно и включает аппарат. Исследование длится 20-25 минут;
результаты. После МРТ пациент получает заключение рентгенолога в письменном виде и цифровой носитель со сканами исследуемой области. Врач дает краткие пояснения относительно результатов процедуры.

Заключение МРТ необходимо предоставить Вашему доктору — травматологу или ортопеду. Только лечащий врач имеет право устанавливать диагноз и назначать лечение.

МРТ или КТ при переломе?

Перелом позвоночника (указан стрелками) на рентгене (слева) и при МР-сканировании (справа)

Компьютерная томография — это усовершенствованный вид рентгенографии. Отличие заключается в том, что КТ-аппарат делает множество снимков в аксиальной плоскости послойно, тогда как обычный рентген дает лишь суммарные изображения всей области интереса. Результаты КТ более информативны в плане диагностики переломов. Метод реагирует и отражает минимальное изменение плотности костной ткани. Недостатками КТ являются:

лучевая нагрузка;
ограниченная кратность проведений (не более 2 раз за год);
противопоказания (нельзя делать беременным и детям, есть ограничения по применению контраста).

Метод активно используют для экстренной диагностики переломов, когда врачам необходимо точно и срочно оценить клиническую ситуацию, чтобы оказать пациенту помощь.

МРТ не подразумевает лучевой нагрузки. Метод используют в комплексной диагностике посттравматических состояний, для изучения мягкотканных структур. МР-сканирование может пригодиться при переломе, если:

пациент — это ребенок или беременная женщина;
больной уже проходил лучевую диагностику или терапию и есть риск передозировки нагрузки во время очередного КТ или рентгена;
деформация поврежденной кости влияет на целостность мягких тканей;
есть подозрения на компрессию сосудов или нервных волокон;
врач предполагает, что перелом является следствием не травмы, а структурных нарушений в кости.

При отсутствии противопоказаний методом выбора для диагностики переломов считается КТ.

Источник

Одним из самых исчерпывающих способов получить информацию о состоянии костей, суставов и мягких тканей ног считается МРТ ног. Такая диагностика позволяет выявить развитие патологического процесса, проследить за ним в динамике и, исходя из этого, специалистом будет назначено правильное лечение. Обычно МРТ назначается при наличии у пациента в течение продолжительного промежутка времени болевых ощущений в области нижних конечностей, а также при нарушении подвижности сустава, образовании отеков и атрофии в мышцах, а ещё при различных гематомах, опухолях и травмах.

Что можно увидеть на полученном снимке

диагностика после проведения МРТ Проведенная диагностика позволяет выявить:

Особенности развития нижних конечностей.
Наличие различных травм: переломов, трещин в кости, надрывов и разрывов в сухожилиях, а также в связках, мышцах. Использование МРТ при переломе ноги дает возможность обнаружить отек и припухлость в проблемной области. Помимо этого, данная диагностика позволяет выявить мелкие трещины в костях, которые нельзя увидеть при проведении рентгеновской диагностики.
Появление различных гематом.
Наличие последствий от различных травм.
Появление костной мозоли, рубцов, застарелых переломов, а также зоны распространения фиброза.
Развитие воспалительных процессов. К ним следует отнести: образование остеомиелита, артрита, флебита, флегмон и абсцессов.
Наличие различных новообразований как доброкачественных, так и злокачественных опухолей и их метастазов.
Появление дегенеративно-дистрофических нарушений в суставах. К ним относится развитие артроза, остеофита, уменьшение толщины суставного хряща, а также присутствие инородных тел в суставе.
Наличие заболеваний в сосудах (развитие тромбофлебитов, флеботромбозов и ишемии в тканях).
Появление заболеваний, связанных с нервными отростками: возникновение невриномов, защемлений и других травм.
Наличие патологических увеличений в регионарных лимфатических узлах.

Диагностика может быть назначена специалистом также при появлении у пациента следующих симптомов:

отека и припухлости в нижних конечностях;
сильных болевых ощущений как во время движения, так и в состоянии покоя;
щелканья и хруста во время ходьбы.

Показания к проведению исследования

МРТ для изучения состояния суставов ног Специалист может назначить томографию ноги в следующих случаях:

при развитии в одной из нижних конечностей патологического процесса;
при необходимости изучить состояние суставов ног, стопы, голени или бедра (обычно обследуется голеностопный, коленный, тазобедренный сустав);
при наличии травм в суставах, костях и мягких тканях нижних конечностей (данную категорию входят травмы как свежие, так и застарелого характера);
при появлении переломов, формировании ложного сустава;
при наличии повреждений в связках и сухожилиях, которые фиксируют суставные поверхности;
при появлении разрыва в суставной капсуле и кровоизлияний в полость сустава;
при наличии болезненных ощущений в суставах, особенно от которых не удалось избавиться после ранее проведенного лечения;
при появлении ограниченности подвижности сустава и его заклинивании;
при наличии новообразований в костях, мягких тканях нижних конечностях;
при появлении метастазов и уточнении стадии развития ракового процесса;
при выявлении патологических нарушений во время рентгеновского исследования, а также УЗИ диагностики;
при появлении ощущения нестабильности сустава;
при наличии болевых ощущений у человека, использующего ортопедического имплантаты.

МРТ ноги используется при подготовке пациента к операции или в качестве мониторинга состояния нижней конечности после нее. Такое исследование применяется в качестве контроля за состоянием развития онкологической опухоли.

Как правильно подготовиться к процедуре

Как правильно подготовиться к процедуре Примечательно, что данная диагностика не требует от пациента какой-то специальной подготовки. В день проведения исследования человек может употреблять пищу и напитки в обычном режиме. Помимо этого, ему не потребуется корректировать употребление лекарственных средств. Таким образом, пациент может придерживаться привычного образа жизни. Обычно дополнительная подготовка требуется тем больным, которым во время диагностики будет вводиться контрастное вещество. Такие пациенты проходят процедуру на голодный желудок. В том случае, если обследуемый испытывает сильные болевые ощущения и процедуру не может проходить спокойно, то врач может ввести ему обезболивающий препарат.

Некоторые не знают, что следует принести пациенту на диагностику. В действительности всё предельно просто. Если ранее делались какие-то исследования, то взять их с собой, если нет — захватить только медицинскую карту.

В том случае, если у больного имеется аллергическая реакция на компоненты специального контрастного вещества, то следует об этом сообщить специалисту. Необходимость введения этого средства определяется исключительно доктором. Обычно оно применяется при подозрении на появление опухоли или развитие воспалительного процесса. Это связано с тем, что новообразования имеют повышенную циркуляцию крови. Введенное вещество способно окрасить сосуды опухолей. В результате этого активный кровоток становится хорошо заметным на готовом снимке. Кроме того, средство вводится при наличии обширного кровотечения и образовании аневризм.

Этапы прохождения исследования

Существует ряд вещей, через которые придется пройти пациенту. И они такие:

В назначенный день человеку нужно будет приехать за 15–20 минут до начала процедуры. Далее понадобится снять все металлические предметы и украшения. Необходимо будет оставить все электронные устройства, которые могут негативно сказаться на работе магнитного прибора и повлиять на результаты исследования.
В случае необходимости больному может быть введено специальное вещество (речь о нем шла выше). Обычно оно вкалывается внутривенно.
После подготовки пациента попросят лечь на специальный медицинский стол, который заедет внутрь устройства.
Резонансный прибор во время работы издает немного неприятные звуки. В данном случае больному могут быть предложены беруши.
Во время всей процедуры нужно будет соблюдать полную неподвижность.
Обычно исследование длится от 15 до 20 минут. Однако если использовалось специальное вещество, то время диагностики может быть увеличено.
После того как специалист изучит проблемную область и произведет все необходимые снимки, процедуру можно будет считать завершенной.
Результаты исследования обычно выдаются пациенту на руки через час, максимум 3. При использовании «контраста» время получения заключения может быть увеличено. Некоторые медицинские центры вообще высылают результаты обследуемому на электронную почту.

Примечательно, МРТ нижних конечностей считается абсолютно безопасной и безболезненной процедурой.

Противопоказания к проведению процедуры

беременность как противопоказание Данную диагностику категорически запрещено использовать следующим категориям лиц:

Тем у кого на теле имеются металлические предметы. К ним следует отнести внедрение инсулиновых помп, кардиостимуляторов, стимуляторов нервов и других устройств. Это связано с тем, что магнит может создать помехи в работе. Металлические устройства во время процедуры могут нагреться и обжечь пациента. А ещё они способны негативно сказаться на результатах исследования.
Беременным женщинам, или кормящим ребенка грудью. Таким пациенткам запрещено проводить МРТ ноги с использованием специального вещества.
Людям, страдающим хронической печеночной и почечной недостаточностью.
Пациентам, с непереносимостью состава компонентов, входящего в специальное контрастное вещество.
Тем, кто страдает психическими расстройствами, в особенности — клаустрофобией. В данном случае диагностика может быть проведена на устройстве открытого типа. Перед процедурой больному понадобится выпить успокоительный препарат.

Как часто можно проводить МРТ ноги

Примечательно, что данная диагностика не оказывает негативного влияния на жизненно важные органы и системы человеческого организма. Благодаря этому, исследование можно проходить несколько раз в течение небольшого промежутка времени. Данная диагностика разрешается даже малым детям. Однако, как правило, ее проводят под наркозом. Это связано с тем, что малыши не способны в течение большого промежутка времени соблюдать неподвижное состояние.

Цена на процедуру исследования нижних конечностей

Практически каждый медицинский центр предоставляет своим клиентам данную услугу. Однако цены на нее в различных учреждениях могут существенно отличаться друг от друга. Это зависит от таких факторов, как наличие необходимого оборудования и его качество, уровня квалификации специалиста, а также расположения и статуса медицинского центра.

Источник

Человеческая стопа состоит из большого количества костей и суставов. В связи с этим определить патологию бывает довольно сложно. Один из методов диагностики заболеваний и травм — компьютерная томография костей и суставов. Это исследование подходит для выявления самых сложных и трудно диагностируемых патологий костной ткани.

Рассмотрим, какие есть показания к процедуре и как к ней готовиться. Также выясним, как проводится исследование и какая есть альтернатива КТ.

Показания к проведению компьютерной томографии костей и суставов

Существует ряд показаний к исследованию стопы. Рассмотрим самые актуальные:

вывих сустава, перелом;
боль, нарушение подвижности;
при опухолях стопы (первичных, либо выявлении метастазов);
для оценки состояния стопы при туберкулезе костей, остеомиелите;
артритах, артрозах, остеохондропатии;
перед назначением операции, чтобы определить объем вмешательства;
после операции на стопе для оценки состояния тканей, контроля возможных осложнений.

Наряду с КТ при переломах костей используется рентгенография. При выполнении снимка стопы обязательны подошвенная, косая и боковая проекции. Эта процедура не всегда полностью удовлетворяет хирургов из-за сложности строения стопы и наложения проекций костей. Частично этот вопрос решается прямым многократным увеличением нужного участка. В связи с этим КТ суставов и костей стопы при переломах – наиболее информативный и востребованный способ диагностики.

Когда нужна диагностика голеностопного сустава?

КТ голеностопного сустава проводится по тем же показаниям, что и диагностика стопы, а методика ее выполнения практически не отличается. Обычно область сканирования захватывает всю стопу, начиная от горизонтальной щели голеностопного сустава.

Врач назначает процедуру для того, чтобы увидеть последствия травмы – перелома или вывиха, оценить размеры опухоли или визуализировать состояние сустава при воспалительных поражениях — артрите или артрозе.

Также показанием является нестабильность сустава (регулярные подвывихи). При наличии злокачественного новообразования возникает необходимость оценить поражение соседних тканей метастазами.

Подготовка и особенности проведения обследования

Подготовка к КТ костей и суставных поверхностей стопы не требуется, важно лишь не забыть взять с собой результаты предыдущих обследований (если они есть). Врач-радиолог, который будет просматривать снимки и давать заключение, сможет оценить динамику заболевания, если увидит фото, сделанные ранее.

Во время процедуры больному предложат лечь на стол, который затем по специальным рельсам въезжает в кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и детекторами. Эта часть аппарата вращается, выполняя серию снимков нужного участка. Затем данные отправляются на компьютер и выводятся на монитор врача в виде послойных срезов.

Процедура занимает 10-15 минут, и особых требований к пациенту нет. Важно лежать неподвижно и выполнять просьбы специалиста. После окончания сеанса придется немного подождать, чтобы врач оценил снимки и написал заключение. С описанием изображений и со снимками больной отправляется к доктору, который дал направление на компьютерную томографию костей и голеностопа (хирургу, ортопеду или терапевту), для постановки диагноза и назначения лечения.

Использование контрастного вещества

Иногда для КТ используют специальное вещество – контраст, позволяющее четче визуализировать нужные ткани на снимке. К тому же врач сможет увидеть сосудистое русло, рассмотреть опухоли. По характеру наполнения препаратом мягких тканей новообразования доктор сможет предположить, насколько они доброкачественные. Контрастное вещество изготавливается на основе йода и вводится в вену пациента.

Как правило, при сканировании стопы и голеностопного сустава контрастирование не используется. Такая процедура чаще всего назначается лишь при необходимости исследования опухоли.

Безопасно ли проведение КТ?

Компьютерная томография считается относительно безопасной. Однако стоит помнить, что во время исследования больной подвергается воздействию рентгеновского излучения, как при обычной рентгенографии. При этом обследование предполагает выполнение серии снимков (а не 1-2), что увеличивает лучевую нагрузку на организм. В связи с этим желательно не делать процедуру часто, а при необходимости повторного сеанса использовать альтернативные методы исследования.

Сегодня существуют аппараты КТ, в которых уровень излучения снижен — их называют конусно-лучевые томографы. При этом качество снимков у них выше, чем у обычных аппаратов КТ.

Противопоказания для компьютерной томографии

В связи с тем, что в томографах используется рентгеновское излучение, процедура имеет противопоказания. Среди них:

беременность;
возраст пациента менее 14 лет (решение о выполнении КТ ребенку принимается в индивидуальном порядке).

Если процедура предполагает введение контраста, КТ не делают:

больным с аллергией на йодосодержащие препараты;
людям с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Альтернативный метод – МРТ

Компьютерная томография сегодня является перспективным способом диагностики. Интерес к этому методу все время растет, появляется новое программное обеспечение томографов. В скором времени планируется введение в эксплуатацию такого метода диагностики, как компьютерная дизартикуляция для получения цельной пространственной картины о состоянии суставных поверхностей. Флюороскопическое сканирование даст возможность выполнять небольшие инвазивные манипуляции под полным контролем КТ в режиме реального времени.

Однако существует и альтернатива КТ. МРТ является высокоинформативным способом исследования костей, суставов и мышц стопы и голеностопного сустава. Процедуру магнитно-резонансного сканирования назначают пациентам, которые имеют противопоказания к КТ. Также МРТ эффективнее покажет всевозможные новообразования в мягких тканях, воспаления, жидкость в суставной сумке, растяжения или разрывы связок. МРТ можно делать часто, так как ионизирующее излучение во время сеанса не используется.

Магнитно-резонансное сканирование также может выполняться с введением контраста. Для процедуры применяется препарат на основе гадолиния, который потом беспрепятственно и без последствий выводится из организма. Редко на это вещество возникает аллергия, а противопоказанием является острая почечная недостаточность.

Для диагностики травм, переломов, трещин костей и вывихов компьютерная томография является наиболее показательной. МРТ не всегда хорошо визуализирует твердые ткани, поскольку в данном аппарате применяются свойства протонов водорода, которые меняют свое местоположение в жидкости под воздействием магнитного поля.

Источник