Тяжесть травмы перелом лодыжки

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
3. Перелом внутренней лодыжки.
4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

• Сильные болезненные ощущения;
• Деформация голеностопного сустава;
• Покраснение кожных покровов;
• Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
• Натянутость и напряжение кожных покровов;
• Неестественное положение стопы;
• Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

• Магнитная терапия;
• Иглорефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвуковое лечение;
• Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

24.02.2014

Классификация повреждений голеностопного сустава

Из-за чего ломаются лодыжки?

Пронационные повреждения. При этом механизме стопа пронируется (насильственно поворачивается кнаружи) и резко натягивается дельтовидная связка. В результате может оторваться внутренняя лодыжка — происходит поперечный перелом ее или эквивалент перелома — разрыв дельтовидной связки. Перелом внутренней лодыжки происходит либо на уровне суставной щели, либо ниже. После перелома внутренней лодыжки или разрыва дельтовидной связки при дальнейшем действии пронационного механизма блок таранной кости давит на наружную лодыжку, которая до определенного момента изгибается, а в дальнейшем в случае устойчивости межберцовой связки происходит косой перелом ее ниже синдесмоза. Если же межберцовое сочленение разрывается, перелом малоберцовой кости происходит в том месте, где повредилась межкостная мембрана.

К легким повреждениям относятся: отрывной перелом внутренней лодыжки или его эквивалент — разрыв дельтовидной связки без смещения блока таранной кости, так как этому препятствует направляющая поверхность неповрежденной малоберцовой кости.

К повреждениям средней степени тяжести относятся: отрывной перелом внутренней лодыжки или его эквивалент, а также косой перелом наружной лодыжки ниже дистального межберцового синдесмоза со смещением и подвывихом блока таранной кости кнаружи или без смещения.

Тяжелые повреждения включают в себя: отрывной перелом внутренней лодыжки или его эквивалент, разрыв дистального межберцового синлесмоза, косой перелом малоберцовой кости на различных уровнях выше разорванного синдесмоза с наличием подвывиха блока таранной кости кнаружи или без него. Вместо разрыва межберцовой связки может произойти отрывной перелом костной пластики большеберцовой или малоберцовой кости в области межберцового сочленения. Тяжесть повреждения в данной ситуации определяется состоянием межберцового сочленения.

Абдукционные повреждения. В этих случаях стопа насильственно поворачивается носком кнаружи по типу наружной ротации (абдукции), при этом напрягаются передние волокна дельтовидной связки, что может привести к ее разрыву или к отрывному перелому внутренней лодыжки со смещением ее кпереди. При дальнейшем действии насилия давление приходится на наружную лодыжку в переднезаднем направлении и происходит косой перелом ее во фронтальной плоскости. Поэтому фронтальная плоскость излома малоберцовой кости может располагаться на уровне суставной щели голеностопного сустава или выше межберцового сочленения. В зависимости от этого различают легкие, средней тяжести и тяжелые абдукционные повреждения. При легкой степени тяжести повреждается только наружная лодыжка или имеется разрыв внутренней боковой связки. Средняя степень характеризуется наличием двух повреждений — отрывного перелома внутренней лодыжки или его эквивалента и косого перелома наружной лодыжки на уровне суставной щели с подвывихом блока таранной кости или без него. При тяжелых повреждениях, наряду с отрывным переломом внутренней лодыжки или разрывом дельтовидной связки, повреждается дистальный межберцовый синдесмоз и выше его ломается малоберцовая кость, создавая условия для отрывного перелома заднего бугорка большеберцовой кости.

В клинике приходится иметь дело чаще с комбинированными абдукционно-пронационными повреждениями.

Аддукционно-супинационные повреждения. При этом механизме может преобладать или компонент супинации, или компонент аддукции. В том или другом случае у наружной лодыжки действуют силы растяжения, а у внутренней — силы сжатия, происходит отрывной перелом наружной лодыжки или его эквивалент(разрыв связки) и перелом внутренней лодыжки с косой плоскостью излома, приближающейся к вертикальной.

Изолированный отрывной перелом наружной лодыжки или его эквивалент-разрыв наружной связки, относится к группе легких повреждений. При повреждениях средней степени тяжести наблюдается отрывной перелом наружной лодыжки в сочетании с косым переломом внутренней лодыжки и подвывихом блока таранной кости внутрь.

Тяжелые повреждения, когда при повреждениях с преобладанием компонента аддукции внутренняя лодыжка отламывается с частью заднего края большеберцовой кости, оторванная наружная лодыжка смещается кпереди.

Переломы свода голеностопного сустава. Они возникают при падении на стопу с высоты. В зависимости от положения стопы по отношению к голени наблюдаются различные переломы суставного конца большеберцовой кости. При падении на пятку удар приходится на переднюю часть суставной поверхности большеберцовой кости, при этом отламывается ее передний край. Если падение происходит на носок, то выкалывается задний край суставной поверхности большеберцовой кости. При падении на пронированную стопу откалывается наружный край суставной поверхности этой кости, а при падении на супинированную — внутренний край. При вывихах или подвывихах стопы кпереди или кзади наблюдаются переломы лодыжек или их эквиваленты.

Теги: лодыжки
234567
Начало активности (дата): 24.02.2014 09:50:00
234567
Кем создан (ID): 648
234567

Ключевые слова: 
перелом лодыжек
12354567899