Тесты по переломам плеча

Тест отведения рук из положения 0°
Методика.

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление.
Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.
Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

Тест надостной мышцы Jobe

Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя.
При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем давления на проксимальный отдел плеча.

Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки.
Верхние порции ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.
Полезным дополнением к этому тесту является следующее: пациент поднимает руку на 90° в плоскости лопатки в положении максимальной наружной ротации (предплечье разогнуто, а кисть повернута ладонью кверху). Этот тест напоминает тест надостной мышцы Jobe, но рука ротирована в другом направлении. Если появляется боль и пациенту тяжело удержать руку в этом положении, то нельзя исключить патологию подлопаточной мышцы, по крайней мере, ее верхней порции.

Поскольку вместе с подлопаточной мышцей во внутренней ротации участвуют также большая грудная и широчайшая мышцы спины, этот тест не всегда специфичен, особенно если есть патология указанных мышц.

Этот тест является противоположным тесту подостной мышцы. Локти пациента свисают вдоль туловища, но не касаются его; врач оценивает пассивную наружную ротацию в обеих руках и затем активную внутреннюю ротацию в плечелопаточном суставе против сопротивления врача.
Оценка. Увеличение пассивной наружной ротации в сравнении с противоположной стороной свидетельствует о разрыве подлопаточной мышцы (внутреннего ротатора). Однако разрыв может быть частичным и вовлекать только верхнюю порцию мышцы.

Обычно увеличение наружной ротации возникает благодаря низкой активности подлопаточной мышцы, а не ее разрыва.
Патология подлопаточной мышцы проявляется в виде боли и слабости во время внутренней ротации. Если боль не выражена, это более характерно для разрыва. Если боль сильная, то не всегда возможно отличить разрыв от другой патологии.
Более специфичным тестом для подлопаточной мышцы является активная внутренняя ротация руки позади спины. Рука отводится от спины в поясничном отделе назад (тест отрыва Geiber) при согнутом до 90° локтевом суставе. Пассивная внутренняя ротация (как совместное движение мышц плечелопаточного сустава, лопатки и грудной клетки) может быть измерена по уровню остистых отростков поясничных и грудных позвонков, которые может достать первый палец пациента.

Тест отрыва Gerber («Uft-off»)

Методика. Пациент с заведенной за спину и ротированной внутрь рукой прижимает кисть тыльной стороной к спине, а затем старается оторвать кисть руки от поверхности спины кзади, преодолевая сопротивление врача.
Оценка. Пациент с разрывом подлопаточной мышцы не может этого сделать.
Если из-за боли пациент не может выполнить максимальную внутреннюю ротацию, рекомендуется проверить симптом Наполеона.

Симптом Наполеона (тест «Belly-Press»)

Методика. Пациент находится в положении стоя, его предплечье располагается горизонтально напротив передней брюшной стенки. Пациенту предлагается сильнее прижать руку к брюшной стенке.

Оценка. Активная внутренняя ротация при разрыве сухожилия под-остной мышцы нарушена. Под действием широчайшей мышцы спины и малой грудной мышцы локоть отклоняется в сторону и кзади. Дополнительно отмечается сгибание кисти.
Начиная из этого положения можно выполнить т. н. тест «Belly-off». Врач устанавливает согнутую кисть пациента в нейтральное положение. Затем он кладет ладонь пациента на брюшную стенку пациента. В случае разрыва сухожилия подостной мышцы пациент не может удержать руку в положении максимальной внутренней ротации.

Под действием превосходящей силы наружных ротаторов кисть отводится от брюшной стенки. Этот тест особенно положителен в случае изолированного разрыва подостной мышцы.

При 45° наружной ротации тестируется преимущественно малая круглая мышца.

Тест круглой мышцы
Методика. Пациент стоит в расслабленном положении. Врач оценивает положение кистей пациента, стоя позади него.

Оценка.

Большая круглая мышца —внутренний ротатор. Если имеется ее контрактура, то кисть поврежденной руки будет повернута ладонью назад по сравнению со здоровой рукой. При стоянии в расслабленном положении такая картина подтверждает контрактуру большой круглой мышцы. Слабость ротаторной манжеты или поражение плечевого сплетения также могут вызывать асимметричное расположение кистей.
Неспецифический тест надостной мышцы
Методика. Пациент сидит с рукой, отведенной до 90°, врач кладет кисть своей руки на предплечье больного. Пациенту предлагается дальнейшее отведение руки, преодолевая сопротивление врача.
Оценка.

Слабость дальнейшего отведения и/или боль указывают на патологию сухожилия надостной мышцы.
Тест падающей руки
Методика. Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.
Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.

Симптом «флейтиста» (Walch)
Методика.

Пациента просят достать кистью поврежденной руки свой рот.

Оценка. При полной недостаточности обоих наружных ротаторов (подостной и малой круглой мышц) рука может располагаться только во внутренней ротации, и пациент должен поднять свой локоть выше уровня кисти.
Тест Ludington
Методика.

Пациента просят охватить свою шею сзади обеими руками.
Оценка. Если пациент вынужден делать компенсаторные движения или может поместить одну руку только с посторонней помощью, ограниченные наружная ротация и отведение указывают на разрыв ротаторной манжеты.
Тест почесывания Apley’s
Методика. Стоящего пациента просят коснуться указательным пальцем верхнемедиального угла противоположной лопатки.
Оценка.

Боль, появляющаяся в ротаторной манжете, и невозможность достать лопатку из-за ограничения движений в наружной ротации и отведении указывают на патологию ротаторной манжеты (наиболее вероятно поражение надостной мышцы). Дифференциальный диагноз необходимо проводить с деформирующим артрозом плечелопаточного и акромиально-ключичного суставов, а также с капсулярным фиброзом.

Источник

Первая помощь при травмах

1. Для предупреждения повреждений мышц и связок на занятиях физической культурой необходимо …

а) провести разминку; б) использовать тренажерные устройства;

в) соблюдать дисциплину; г) надеть спортивную форму.

2. Вероятность травм при занятиях физическими упражнениями снижается, если

занимающиеся…

а) переоценивают свои возможности; б) следуют указаниям преподавателя;

в) владеют навыками выполнения движений; г) не умеют владеть своими эмоциями.

3. Назовите травмы, чаще всего встречающиеся при занятиях физическими упражнениями

(ушибы, ссадины, потертости, раны, кровотечения, растяжения мышц, вывихи, переломы, солнечные и тепловые удары, переохлаждение организма).

4. Первая помощь при ушибах мягких тканей:

а) тепло на место ушиба, давящая повязка на область кровоизлияния, покой ушибленной части тела, искусственное дыхание;

б) холод на место ушиба, покой ушибленной части тела, наложение транспортной шины, обильное теплое питье;

в) тепло на место ушиба, давящая повязка на область кровоизлияния, покой ушибленной части тела, конечности придают возвышенное положение;

г) холод на место ушиба, тугая повязка, покой ушибленной части тела, конечности придают возвышенное положение.

5. Первая помощь при потертостях:

а) промыть перекисью водорода и наложить стерильную повязку;

б) наложить тугую повязку, приложить холод;

в) обработать зеленкой, приложить холод;

г) наложить стерильную повязку.

6. Первая помощь при ссадинах:

а) промыть перекисью водорода и наложить стерильную повязку;

б) промыть водой, обработать промыть перекисью водорода, обработать зеленкой, наложить стерильную повязку;

в) обработать зеленкой, наложить тугую повязку, приложить холод;

г) накладывают тугую повязку, применяют холод, создают покой;

7. При каком кровотечении кровь тёмного цвета?

а) при венозном; б) при артериальном; в) при капиллярном.

8. Первая помощь при кровотечениях:

а) поднять вверх раненую конечность и наложить давящую повязку на рану;

б) наложить тугую повязку, приложить холод;

в) накладывают тугую повязку, применяют холод, создают покой;

г) обработать антисептиком и наложить повязку.

9. Первая помощь при носовых кровотечениях:

а) лечь на пол, запрокинуть голову;

б) запрокинуть голову, наложить холодный компресс на переносицу;

в) зажать крылья носа, наложить холодный компресс на затылок;

г) держать голову прямо, наложить холодный компресс на переносицу.

10. Как оказать первую медицинскую помощь при растяжении связок:

а) наложить шину и вызвать бригаду скорой помощи;

б) наложить шину и повязку.

в) накладывают тугую повязку, применяют холод, создают покой;

г) наложение специальных шин или подручных средств путем фиксации близлежащих суставов.

11. Для оказания первой медицинской помощи при вывихе конечности необходимо:

а) наложить шину и вызвать скорую помощь;

б) вправить вывих самостоятельно и вызвать скорую помощь;

в) наложить тугую повязку;

г) растирать конечность.

12. Наиболее опасные для жизни переломы:

а) закрытые; б) открытые; в) закрытые с вывихом; г) полузакрытые.

13. Первая помощь при открытом переломе:

а) наложить шину; б) наложить шину и повязку;

в) наложить повязку; г) сделать искусственное дыхание.

14. Для оказания первой медицинской помощи при переломе пальцев руки необходимо:

а) наложить на перелом жгут; б) наложить на сломанный палец шину;

в) наложить шину на всю кисть; г) наложить повязку.

15. При переломе предплечья фиксируют:

а) локтевой, лучезапястный суставы; б) плечевой, локтевой суставы;

в) лучезапястный, плечевой суставы; г) суставы не фиксируют.

16. При переломе плеча шиной фиксируют:

а) локтевой, лучезапястный суставы и предплечье;

б) плечевой, локтевой суставы и предплечье;

в) лучезапястный, локтевой суставы;

г) шину не накладывают

17. При переломе голени шину фиксируют:

а) в голеностопе, бедре, колене, голени; б) голени;

в) в бедре, стопе, голени; г) шину не фиксируют.

18. При переломе бедра шину фиксируют:

а) в бедре, голени, в тазобедренном суставе; б) в голени;

в) в бедре; г) шину не фиксируют.

19. При повреждении позвоночника пострадавшего необходимо:

а) посадить; б) уложить на спину; в) уложить на живот; г) уложить набок.

20. При тепловом ударе необходимо:

а) окунуть пострадавшего в холодную воду;

б) расстегнуть пострадавшему одежду и наложить на лоб влажное полотенце;

в) поместить пострадавшего в холод;

г) вызвать скорую помощь

21. При обморожении необходимо:

а) быстро раздеть и растирать пострадавшего;

б) дать теплый чай и, не раздевая, медленно согревать пострадавшего;

в) погрузить пострадавшего в горячую ванну;

г) отправить пострадавшего в больницу, не предпринимая ничего.

22. Что необходимо сделать при переохлаждении организма?

а) попасть в помещение и согреться с помощью одежды, одеяла или грелки;

б) растереть те участки тела, которые были подвержены переохлаждению;

в) обеспечить покой;

г) наложить холодный компресс и тугую повязку, а также ограничить движения.

Ключ к тестовому зачету по разделу «Первая помощь при травмах»

№ вопроса	Вариант ответа				№ вопроса	Вариант ответа
Вопрос №1	а				Вопрос №12		б
Вопрос №2		б			Вопрос №13		б
Вопрос №3					Вопрос №14			в
Вопрос №4				г	Вопрос №15	а
Вопрос №5	а				Вопрос №16		б
Вопрос №6		б			Вопрос №17			в
Вопрос №7	а				Вопрос №18	а
Вопрос №8	а				Вопрос №19		б
Вопрос №9				г	Вопрос №20		б
Вопрос №10			в		Вопрос №21		б
Вопрос №11			в		Вопрос №22		а

Вопрос №3: ушибы, ссадины, потертости, раны, кровотечения, растяжения мышц, вывихи, переломы, солнечные и тепловые удары, переохлаждение организма

Бланк ответов ктестовому зачету по разделу «Первая помощь при травмах»

№ вопроса	Вариант ответа				№ вопроса	Вариант ответа
Вопрос №1	а	б	в	г	Вопрос №12	а	б	в	г
Вопрос №2	а	б	в	г	Вопрос №13	а	б	в	г
Вопрос №3					Вопрос №14	а	б	в	г
Вопрос №4	а	б	в	г	Вопрос №15	а	б	в	г
Вопрос №5	а	б	в	г	Вопрос №16	а	б	в	г
Вопрос №6	а	б	в	г	Вопрос №17	а	б	в	г
Вопрос №7	а	б	в	г	Вопрос №18	а	б	в	г
Вопрос №8	а	б	в	г	Вопрос №19	а	б	в	г
Вопрос №9	а	б	в	г	Вопрос №20	а	б	в	г
Вопрос №10	а	б	в	г	Вопрос №21	а	б	в	г
Вопрос №11	а	б	в	г	Вопрос №22	а	б	в	г

Источник

Подвывих плеча – это частичное или неполное смещение, которое обычно возникает из-за изменений механической целостности сустава. При подвывихе головка плечевой кости выходит из суставной впадины лопатки в результате слабости мышц ротаторной манжеты или получения удара в область плеча. Подвывих может быть трех видов: передний (направленный кпереди), задний (направленный кзади) и нижний (направленный книзу).

Клинически значимая анатомия

Из всех суставов плечевой (или плече-лопаточный) сустав имеет самую большую
амплитуду движений. Поскольку это также наиболее часто вывихиваемый сустав, он
прекрасно демонстрирует принцип, согласно которому для достижения мобильности
необходимо пожертвовать стабильностью.

Плечевой сустав образуется тремя костными структурами: плечевая кость,
лопатка и ключица. Эти кости составляют в общей сложности 3 синовиальных
сустава: плече-лопаточный, грудино-ключичный и акромиально-ключичный. Помимо
этого, выделяют субакромиальный и лопаточно-грудной суставы.

Размер суставной впадины увеличивается фиброзной хрящевой суставной губой,
которая продолжается за пределами костного края суставной впадины лопатки.
Кости плечевого пояса обеспечивают некоторую устойчивость в верхней части
сустава, потому что акромион и клювовидный отросток выступают в боковом
направлении выше головки плечевой кости. Однако, большая часть стабильности
обеспечивается окружающими скелетными мышцами с помощью связанных с ними
сухожилий и связок.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре Диагностика и терапия проблем плече-лопаточного комплекса.

Основными связками, помогающими стабилизировать плечевой сустав, являются плече-лопаточная,
клювовидно-плечевая, клювовидно-акромиальная и акромиально-плечевая связки.
Акромиально-ключичная связка укрепляет капсулу акромиально-ключичного сустава и
поддерживает верхнюю часть плече-лопаточного сустава. Самая большая связка –
это плече-лопаточная связка, которая обычно повреждается или перенапрягается
при подвывихе плечевого сустава.

Мышцы, которые двигают плечевую кость, стабилизируют плечо больше, чем все связки и капсульные волокна вместе взятые. Мышцы, берущие начало в туловище, плечевом поясе и плечевой кости, покрывают переднюю, верхнюю и заднюю поверхности капсулы. Сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц укрепляют суставную капсулу и ограничивают амплитуду движений. Эти мышцы, известные как ротаторная манжета, являются основным механизмом поддержки плечевого сустава и ограничения амплитуды движений.

Эпидемиология

Исследования показывают, что нет связи между болью в плече, подвывихом
плеча и гендерной принадлежностью. Это случается с мужчинами и женщинами
одинаково часто.

Подвывихи плеча происходят у людей с последствиями инсульта или с параличом
верхних конечностей. Сообщаемая заболеваемость значительно варьируется — от 17%
до 81%.

Травматические подвывихи плеча могут произойти во время занятий различными видами спорта, включая футбол, регби, реслинг и бокс.

Клиническая картина

Главной проблемой при подвывихе плеча является нестабильность плече-лопаточного
сустава. Анатомия данного сустава допускает большую амплитуду движений, что
сопровождается утратой стабильности. Исследование, проведенное Basmajian,
определило, что надостная мышца и также задние волокна дельтовидной мышцы
играют ключевую роль в предупреждении подвывиха плечевой кости. Chaco и Wolf также
подтвердили в своем исследовании, что надостная мышца очень важна для
предотвращения нижнего подвывиха плечевой кости. Подвывих плеча возникает при
отведении и наружной ротации.

Другие исследования показывают, что наиболее важной связочной структурой
для поддержания правильного положения плечевой кости, а также для
предотвращения подвывиха плеча является нижняя плече-лопаточная связка. Эта
связка наиболее важна при осуществлении наружной ротации и отведения во время
выполнения метательного движения.

Подвывих плеча может привести к повреждению мягких тканей, поскольку тяговое усилие может возникнуть вследствие действия гравитационной силы, а слабое плечо обеспечивает плохую защиту. Обычно это довольно болезненно, что может сопровождаться частичным онемением плеча, руки и кисти.

Дифференциальный диагноз

Повреждение акромиально-ключичного сустава

Травмы акромиально-ключичного сустава распространены и часто наблюдаются после падений с велосипеда, во время занятий контактными видами спорта и в результате автомобильных аварий. Акромиально-ключичный сустав расположен в верхней части плеча, где находятся акромион и ключица, которые образуют сустав. Несколько связок окружают этот сустав, и в зависимости от тяжести травмы человек может разорвать одну или все связки. Поврежденные связки приводят к растяжению акромиально-ключичного сустава или нарушению его целостности.

Читайте также статью: Анатомия акромиально-ключичного сустава.

Тендинопатия двуглавой мышцы плеча

Тендинопатия двуглавой мышцы плеча характеризуется поражением длинной головки сухожилия бицепса и является частой причиной боли в плече, связанной с его положением и функцией.

Повреждения ключицы

Хотя переломы ключицы распространены и обычно заживают независимо от
выбранного лечения, возможны осложнения, требующие пристального внимания к этим
травмам. Были предприняты многочисленные попытки разработать схему
классификации переломов ключицы. Наиболее распространенной является система,
созданная Allman, в которой повреждения ключицы делятся на трети:

Переломы группы I: травмы средней трети.
Переломы группы II: травмы дистальной трети.
Переломы группы III: повреждения проксимальной трети.

Повреждения ротаторной манжеты

Повреждения мышц ротаторной манжеты являются частой причиной боли в плече у людей всех возрастных групп. Они представлены спектром заболеваний, начиная от острого обратимого тендинита и заканчивая массивными разрывами с вовлечением надостной, подостной и подлопаточной мышц. Диагноз обычно ставится на основании анамнеза, физического осмотра и результатов инструментальной диагностики.

Про ротаторную манжету плеча можно почитать здесь.

Вывих плеча

Вывихи плеча могут возникать в результате травматического повреждения или ослабления капсульных связок. Различные состояния могут влиять на стабилизирующие структуры плеча и, таким образом, негативно сказываться на состоянии пациентов с вывихами плеча.

Плечо пловца

Плечо пловца — это термин, используемый для описания проблемы боли в плече у пловцов. Плавание – это необычный вид спорта, в котором плечи и верхние конечности используются для передвижения, причем для максимальной эффективности требуются мобильность плеча выше среднего уровня и большая амплитуда движений. Часто это приводит к нестабильности плечевого сустава.

Про плечо пловца можно почитать тут.

Диагностика

Симптомы

У пациентов с подвывихом плеча обычно имеется:

Боль в области плеча.
Уменьшение амплитуды движений.
Пальпируемая щель между акромионом и головкой плечевой кости (условно это можно измерить по ширине пальцев).

Функциональные пробы

Тест на подвывих положителен = сопротивление
оказывается, когда пациент приводит руку в положение броска, в направлении
внутренней ротации.
Боль в передней части капсулы
указывает на повреждение переднего отдела плеча.
Давление на заднюю часть сустава
(во время проведения теста с сопротивлением) может спровоцировать его смещение
кпереди, что может сопровождаться возникновением переднего подвывиха и резкой
болью. Это может проводится при различных градусах отведения плеча, с
поддержкой или без поддержки плеча.

Рентгенологическое исследование считается наиболее точным способом оценки степени подвывиха.

Оценочные шкалы

Оксфордский тест на нестабильность плеча (OISS)

OISS — это опросник, который состоит из 12 пунктов с пятью правильными ответами типа Likert для каждого вопроса и имеет диапазон от 0 до 48 (с оценкой 48, указывающей на лучшую функцию плеча). OISS был разработан и утвержден для оценки нестабильности плеча, а также прошел тестирование для оценки чувствительности у пациентов с нестабильностью плеча.

Индекс нестабильности плечевого пояса Западного Онтарио (WOSI)

Индекс WOSI представляет собой опросник, который состоит из 21 пункта с горизонтальной визуальной аналоговой шкалой 100 мм под каждым вопросом для ответов пациентов и колеблется от 0 до 2100, что в процент, при этом 100% представляют максимально возможное качество жизни, связанное с плечом. WOSI — это тщательно разработанный и оцененный инструмент для пациентов с нестабильностью плеча, который, как было продемонстрировано, обладает превосходной чувствительностью при задней нестабильности.

Обследование

Сначала исследователь должен расспросить пациента об истории заболевания. Затем он может выполнить осмотр, причем пораженное плечо необходимо сравнивать со здоровой стороной. Для этого можно использовать следующие тесты.

Тест на нагрузку и смещение

В этом тесте терапевт стабилизирует лопатку и перемещает головку плеча кзади
и кпереди. С помощью этого теста можно определить, будет ли головка плечевой
кости «уходить» в подвывих.

Тест тяни-толкай

Рука пациента находится в положении 90 градусов отведения и 30 градусов сгибания
вперед. Исследователь захватывает среднюю часть плеча пациента и оказывает давление
кзади. Этот тест используется для оценки задней нестабильности плеча.

Тест Protzman

Этот тест аналогичен тесту на нагрузку и смещение, но вторая рука исследователя помещается в подмышечную впадину, чтобы почувствовать перемещение головки плечевой кости максимально близко к суставной впадине лопатки.

Физическая терапия

У пациентов с гемиплегией

Слинг/поддержка

Традиционно поддерживающие устройства в виде слингов или ортезов
использовались для ведения пациентов с подвывихом плеча после инсульта. Цель
состоит в том, чтобы поддерживать руку, предотвращая/минимизируя смещение
плечевой кости вниз и уменьшая растяжение суставной капсулы. В кохрейновском
обзоре от 2009 года был сделан вывод о том, что нет достаточных доказательств
для заключения о том, являются ли поддерживающие устройства полезными.

Про подвывих плеча при гемиплегии смотрите здесь.

Электрическая стимуляция

Также
в одном кохрейновском обзоре было обнаружено, что
функциональная электрическая стимуляция приводит к увеличению безболезненного
пассивного внешнего вращения плечевой кости и уменьшает степень подвывиха
плечевого сустава, однако не было обнаружено значительного влияния на
восстановление моторики верхней конечности.

Читайте также статью: Чрескожная электрическая стимуляция нервов.

Рекомендации

Научите пациента/лиц, осуществляющих уход/его родственников, как располагать конечность так, чтобы минимизировать вес руки.
Пассивные или активные ассистивные упражнения следует начинать в течение 24 часов после возникновения инсульта с целью поддержания амплитуды движений плечевого сустава.

У пациентов без гемиплегии

Профилактика рецидивов

Рекомендуются укрепляющие упражнения для восстановления силы мышц вращательной
манжеты. Начальные физиотерапевтические вмешательства могут включать:

Упражнения на мобильность,
включая пассивные упражнения, активные ассистивные упражнения, активные упражнения.
Упражнения на двигательный
контроль.
Упражнения для стабилизации
лопатки.
Изометрические и силовые
упражнения низкой интенсивности.
Мануальная терапия, направленная
на плече-лопаточный, акромиально-ключичный и грудинно-ключичный суставы.
Мануальная терапия шейно-грудного
отдела позвоночника и верхних реберно-позвоночных суставов.
Модификация активности.

Поздние этапы реабилитации при повреждении мышц ротаторной манжеты включают прогрессивные тренировки, упражнения для улучшения проприорецепции и упражнения, специфичные в отношении конкретного вида деятельности/спорта.

Источник: Physiopedia — Shoulder subluxation.

Источник