Терапия при переломах бедра

Реабилитация после перелома бедренной кости после операции трудоемкий процесс и требует индивидуального подхода, особенно после перелома со смещением. Только соответствующие, постепенно наращиваемые физические нагрузки, существенно помогут восстановиться.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

↑

Реабилитация после перелома бедренной кости после операции

Учитывая сложность перелома и проведенной операции, реабилитация начинается в ранние сроки после хирургического вмешательства. Активность больного в этот период помогает процессу его реабилитации.

↑

Этапы восстановительного периода

Реабилитация состоит из 4 этапов:

Ранний – время от операции в течение 20 суток после хирургического вмешательства. Этап проводится под круглосуточным присмотром медицинского персонала.
Ближайший – это время от выписки пациента на протяжении 3 месяцев.
Поздний – длительностью до полугода, направлен на восстановление двигательной функции ноги, с учетом индивидуальности пациента.
Период функционального восстановления длится больше года. Направление его на полное восстановление трудоспособности.

В ранний период реабилитации больной чувствует боль, поэтому ему прописываются обезболивающие препараты, курс для стимуляции восстановления костных тканей.

↑

https://gidpain.ru/perelom/reabilitatsiya-bedrennoj-kosti.html

Упражнения в начальной стадии реабилитации

В это время рекомендуются упражнения для активизации прилива крови в ткани травмированной конечности. Это движения пальцами ноги, суставами стопы, изменение напряжения мышц.

Через двое суток по рекомендации врача проводится десятиминутный лечебный массаж, начиная с легких поглаживающий манипуляций. Постепенно наращивается длительность массажа до получаса каждый день, с увеличивающейся глубиной нажима при воздействии.

↑

Дополнительные назначения

Учитывая индивидуальность пациента, разрабатывается рацион сбалансированного питания с комплексом витаминов и микроэлементов. В ранние сроки нужно становиться на ногу, пользуясь вспомогательными приспособлениями: костылями, ходунками, тростью.

Лечебная гимнастика, или ЛФК, специально составляется для каждого индивидуально, чтобы восстановилась костная и мышечная функции.

Позже физическая нагрузка распространяется на суставы. Повороты и сгибания в суставе стопы, коленного, бедренного сустава проводятся каждый день, начиная с 10 минут. Время постепенно наращивается до 30 минут.

Через 3 месяца применяются указанные упражнения, посильные нагрузки для полного восстановления работоспособности конечности после перелома.

↑

Реабилитация после перелома со смещением

Перелом со смещением – самый сложный. При операции извлекается разрозненная кость, сопоставляются осколки для срастания.

Поврежденная мышечная ткань, травма или разрыв сосудов требуют тщательного обследования. В операции принимает участие травматолог, нейрохирург, невролог, хирург по сосудам. Правильность сопоставления костных фрагментов проверяется повторным рентгеновским обследованием.

↑

Упражнения и терапия

Учитывая индивидуальные потребности больного, назначается лечение препаратами.

С первых суток реабилитации назначаются восстановительные процедуры:

Упражнения для дыхательной системы (профилактика развития пневмонии при длительном постельном режиме);
Прием препаратов, предотвращающих развитие патологий при переломе бедра, потерь костной и мышечной тканей;
Прием лекарственных обезболивающих средств;
Полноценное питание с дополнительным приемом комплекса витаминов и минералов;
Массажи, упражнения.

Полезна ранняя активность самого больного. Массажи, проводимые каждый день, движения нижними суставами конечности положительно влияют на восстановительные процессы поврежденной кости. Назначается рентгеновское исследование для выявления последствий проведенного хирургического вмешательства.

После выписки процесс восстановления продолжается под присмотром врача. Дозированные нагрузки помогают восстановить мышечный тонус после длительной пассивности движений.

В позднем периоде реабилитации предполагаются прогулки по дому с помощью приспособлений. Бедро восстанавливается медленно. При соблюдении всех рекомендаций врача, пациент возвратится к полной трудоспособности.

↑

Виды и типы переломов

Лечебный комплекс хирургических или терапевтических процедур подбирается врачом в зависимости от виды и типа повреждения.

Любая часть бедра может быть травмирована, что заставляет квалифицировать разломы по следующим видам:

Дистальные – в нижней части бедра;
Диафизарные – основного тела кости;
Проксимальные – повреждение верхней части кости.

По типу переломы:

Открытые – с разрывами окружающих мягких тканей и связок;
Закрытые, без смещения костных фрагментов.

Открытые переломы – самые опасные, сопровождающиеся болевым шоковым состоянием. Сильно повредить близлежащие мышцы, нервные окончания или кровеносные сосуды могут отдельные костные фрагменты, что вызывает нестерпимую боль и появление кровотечений.

Закрытые переломы правой бедренной кости без смещения не всегда распознаются вовремя, но несут визуальные изменения тазобедренного сустава и конечности.

↑

Подробнее о разновидностях

Трубчатая кость бедра – это самый крупный анатомический сегмент нижних конечностей. Состоит она из основного тела, головки и шейки, располагающихся в верхней части.

↑

Переломы в нижней части бедра

Дистальные переломы случаются реже остальных. Случаются они во время сильного падения на колени или прямых ударов по ним, что приводит к отламыванию одного или 2 костных фрагментов. Лечение назначается терапевтическое, требующее установки и закрепления отломков на срок до шести недель.

↑

Диафизарные повреждения (основная часть кости)

Для данного вида травм характерна сильная, острая боль и потеря возможности самостоятельного передвижения.

Делятся они на:

Поперечные;
Спиралевидные;
Оскольчатые;
Без образования осколков;
Со смещением относительно оси кости;
Без смещения.

↑

Травмы верхней части бедра

Самыми частыми, сложными и опасными считаются проксимальные костные повреждения, требующие долгого терапевтического или хирургического лечения. Период восстановления при определенном типе травмы может быть сильно растянут, что неблагоприятно сказывается на здоровье пожилых людей.

Локализация травмы может быть в:

Головке;
Шейке;
Вертеле.

По характеру разлома травмы шейки бедра бывают:

Латеральные – (с боковым разломом);
Медиальные – (с срединной линией разлома);
Со смещением;
Без смещения.

Переломы со смещением головки характеризуются вхождением отломков в кость или размещением головки вниз вовнутрь/вверх кнаружи.

↑

Признаки перелома

Симптомы при повреждении кости бедра сводятся к следующему:

Невозможность самостоятельного передвижения больного.
Самопроизвольное выворачивание конечности наружу.
Укорачивание поврежденной ноги.
Острая или ноющая боль в паховой области и бедренном суставе.
Сильное опухание и отек ноги, появление кровоподтеков.
Усиление болевых ощущений во время нажатия на место повреждения.

Игнорировать признаки нельзя! Но, в зависимости от виды травмы, они будут не явно выраженными, а больной может не чувствовать болевые ощущения и передвигаться самостоятельно, опираясь на поврежденную ногу. Несвоевременное обращение к врачу может закончиться потерей трудоспособности и даже смертью.

↑

Разломов со смещением

При падении, столкновении или прямого удара возникает перелом кости со смещением осколков в любых направлениях.

Признаки травмы:

Острая боль, болевой шок;
Отек ноги с явно выраженными кровоподтеками;
Укорачивание конечности;
Кровотечение.

Лечение хирургическим путем позволяет быстро восстановить костные ткани, без риска их неправильного сращивания. При противопоказаниях к операции больному назначают вытяжение скелета. В общей сложности консервативное лечение длится около 12 месяцев с фиксацией больного в статистическом положении.

↑

Проксимальных травм

Повреждается внутренняя часть сустава или окружающая костная область с травмой вертелов (внесуставные переломы).

Признаки поражения:

Умеренная, ноющая боль в паховой и тазобедренной зоне, которая усиливается при активных движениях, характерна для внутрисуставных переломов;
Острая боль и болевой шок – это вертельный перелом бедренной кости;
Нога выворачивается в другую сторону;
Сильное опухание мягких тканей;
Невозможность поднятия и распрямления конечности в лежачем положении;
Отеки, кровоподтеки.

Полностью излечить перелом бедренной кости в районе шейки можно только хирургическим методом.

↑

Дистальных переломов

Прямые удары по коленным суставам приводят к разлому мыщелка, характеризующийся следующими признаками:

Интенсивной болью в коленной и бедренной области;
Обездвиживанием конечности;
Отеком колена;
Выворачиванием голени во внешнюю сторону.

Лечение заключается в накладывании гипса или операции, если раздробленная кость не поддается сопоставлению. Через 4-5 месяцев трудоспособность пациентов восстанавливается.

Большое значение при переломах имеет правильное лечение, последующая реабилитация, направленная на ускоренное выздоровление. Полноценный отдых, избегание физических нагрузок и выполнение лечебной гимнастики позволят пациенту быстрее вернуть утраченную подвижность и радость жизни.

↑

Особенности анатомии

Бедро – одна из крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует 2 сустава – тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет 2 шейки – анатомическую и хирургическую. Конец кости имеет 2 вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

↑

Эффективные методы

Травмы должны лечиться только в стационарах. Все переломы лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза – в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

После нога фиксируется в одном положении надолго, пока не образуется полноценная костная мозоль.

При переломах диафиза бедра отломки соединяются накостным способом – на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Кроме операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области повреждения – курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

↑

Причины

Часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частая причина повреждений – падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

↑

Симптомы

Переломы такой крупной кости, как бедро, достаточно легко определяются при осмотре. Более трудно определить перелом в проксимальной части, в области шейки бедра.

Для подтверждения диагноза используется рентгенографический метод. Он позволяет точно установить локализацию перелома, оценить степень повреждения прилежащих тканей, обнаружить свободно лежащие отломки. Часто других методов диагностики не требуется.

↑

Первая помощь

Это тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов нужно наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут нельзя накладывать более чем на 2 часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Сломанную ногу иммобилизировать, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных отломков. Для этого на всю ногу от стопы до поясницы накладывается шина при переломе бедренной кости и пациент транспортируется на носилках в положении лежа.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

↑

Факторы риска

Выделяют очень распространенные причины ослабления:

Гомоцистеин (токсичная “естественная” аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).
Другие нарушения метаболизма костной ткани, болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.
В редких случаях причинами перелома бедра будут доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.
Метастазы рака, образующиеся в проксимальной части могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.
Инфекции костной ткани в редких случаях приводят к перелому бедра.

↑

Диагностика

Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.

В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию.

На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия.

В связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, будут существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, их нечёткость.

Поскольку пациенту необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Источник

Здравствуйте! Меня зовут Илья Юрьевич и Александр Сергеевич, мы врачи травматологи-ортопеды, – авторы курса реабилитации пациентов в домашних условиях за 60 дней.

Перелом шейки бедра

Сегодня мы хотим поговорить с вами о переломе шейки бедра, о симптомах и вариантах лечения, не только оперативного но и консервативного

Так получилось, что в интернете достаточно много информации про оперативное лечение данного перелома, а вот про консервативное лечение т. е. когда пациенту отказали в операции – довольно мало.

Перелом шейки бедра – одна из самых частых травм людей пожилого возраста, в основном женщин и бывает так, что по тем или иным причинам больному отказывают в операции, сославшись на наличие сопутствующих заболеваний или большой возраст. И что делать таким пациентам, как себя вести – мы и поговорим сегодня.

Перелом шейки бедра

Причины перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра может случиться как в результате падения на бок, так и от уже имеющейся проблемы, связанной с остеопорозом и ухудшением ее кровоснабжения. Достаточно даже высоты собственного роста, при падении с которого пожилой человек может сломать шейку бедра. В основном так и получается, что люди падают дома, встав, к примеру, с кровати. Человек встал, оступился или споткнулся и завалился на бок, ударившись областью бедра. При имеющихся нарушениях кровоснабжения области шейки бедра, возникающих, к примеру при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, излишнем весе и многих других, достаточно даже небольшого усилия, чтобы ее сломать. Многие пациенты отмечают, что упали уже в результате того, как встали на ногу. Т. е. человек встал на ногу, шейка с имеющейся проблемой остеопороза не выдержала и сломалась, и человек упал.

С такими ситуациями, как врачи, мы сталкиваемся очень часто.

Перелом шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра.

В основном, при переломе шейки бедра, люди жалуются на то, что не могут встать на ногу. Не могут даже опереться на колено больной ноги пи вставании. Появляется ощущение, что нога вообще не хочет слушаться и как будто не своя. Возникает боль в паховой области или верхней части бедра.

Если человека уложить на спину, то будет заметно некоторое укорочение больной ноги относительно здоровой и поворот носка стопы кнаружи. Если попросить пациента поднять прямую ногу вверх, то он этого сделать не сможет (это так называемый симптом Прилипшей пятки). При вколоченных переломах и переломах без смещения – этих симптомов может не наблюдаться, что затрудняет диагностику перелома при осмотре пациента.

Перелом шейки бедра

Многие пациенты первое время даже могут подниматься на ноги и передвигаться с болью самостоятельно, но со временем, они понимают что что-то не так и решаются обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Или, часто бывает так, что после падения пациент долгое время не обращается за медицинской помощью, думая что у него простой ушиб, пробует садиться, вставать на ноги, но боли со временем не уменьшаются, а даже увеличиваются. Может появиться отечность этой ноги относительно здоровой, причем это может появиться сразу после повреждения, а иногда это происходит на второй или третий день после травмы. У многих пациентов складывается ощущение, что какая-то травма еще имеется и под коленом, куда перемещается эта отечность.

Перелом шейки бедра

Острый период болезни с сильными болями, отеком обычно продолжается около полутора недель. После чего боль может несколько уменьшиться и пройти отечность ноги. Ну а если после двух недель не становится лучше – нет возможности встать на ногу, продолжаются боли – то необходимо обратиться за помощью к медикам.

В основном переломы области шейки бедра лечатся оперативным путем, методом Тотального эндопротезирования, т. е. вставляют протез тазобедренного сустава. Достаточно для этого вызвать на дом бригаду скорой помощи, которая отвезет в ближайшую больницу, где это сделают.

Перелом шейки бедра

Реабилитация при переломе шейки бедра

Но что делать тем, кого на операцию по тем или иным причинам не взяли, сославшись на проблемы со здоровьем, психические заболевания или большой возраст!?

В таком случае человеку нужно как можно раньше начать реабилитацию, чтобы он не залежался, к нему не присоединились сопутствующие заболевания в виде пневмонии, пролежней, атрофии и т.д. Т.е. нужно организовать правильное лечение при новых условиях и начать процесс активизации и самостоятельного передвижения по квартире. Как это сделать – мы рассказываем и показываем в нашем – онлайн курсе восстановления при переломе шейки бедра в домашних условиях за 60 дней, с которым вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке ниже или на нашем сайте, reability-school.ru. Это экспресс курс восстановительных упражнений начинающихся почти сразу же c момента перелома. В него так же входят всевозможные ответы на вопросы, которые могли бы у вас возникнуть, если бы вы столкнулись с проблемой перелома шейки бедра.

Перелом шейки бедра

Не важно на каком вы сейчас этапе, вы с нашим курсом можете дойти до результата, делайте, не опускайте рук, все достижимо. Подписывайтесь на наш канал, следите за нами в социальных сетях – ссылки ниже. Будьте здоровы, Пока! )

reability-school.ru

курс реабилитации

Оставьте заявку на консультацию

Источник