Сыпь при переломе
Фликтена – что это такое?
Термин «фликтена» (греч. Phlyktaina – прыщ, волдырь) впервые был введен Гиппократом. Означает он наполненный мутным экссудатом узелок на поверхности кожи головы, туловища, конечностей или слизистых оболочках глаза.
Внешне фликтена выглядит как пузырек желтоватого или грязно-розового оттенка размером от 1 мм до 1 см, одиночный или множественный. Пленочная поверхность пузырька тонкая, мягкая, ненатянутая. Вокруг наблюдается ореол воспаления.
Когда серозное содержимое превращается в гнойное, и если дно язвочки подвергается некрозу, то язвочка трансформируется в эктиму.
Однако чаще всего сыпь поражает верхний слой эпидермиса, и процесс стойкой эпителизации не оставляет никаких следов. При глубоких проникновениях в подкожную клетчатку на месте фликтен остаются небольшие рубцы или временная пигментация.
Фликтена глаза
Это локализованные инфильтраты, которые располагаются в верхнем слое конъюнктивы или роговицы. Вокруг желтоватого узелка наблюдается характерная расширенная сетка кровеносных сосудов.
Роговичная фликтена более болезненна и симптоматически проявляется более выраженно:
- светобоязнь;
- зуд;
- слезотечение;
- повышенная чувствительность раздраженной роговицы.
Причины образования фликтены
Фликтена – это элемент сыпи, вызванный, как правило, стрептококковой (80 %) или стафилококковой (20 %) инфекцией. Считается, что таким образом организм проявляет аллергическую реакцию на бактерии.
Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, нарушение обмена веществ и правил личной гигиены становятся провоцирующими факторами.
Поражения глаза иногда возникают на фоне туберкулезной интоксикации организма.
Появляются фликтены и под гипсовой повязкой при переломах конечностей. Кровообращение обездвиженной ноги или руки ухудшается, мягкие ткани сдавливаются, возникает отек. Все это способствует осложнению.
Лечение
- При образовании фликтен под гипсом, где создаются идеальные условия размножения бактерий, его осторожно снимают, накладывают новую повязку с открытым «окошком» для обработки поврежденного участка кожи.
Еще важнее применять профилактические меры. Есть мнение, что если восстановить кровоснабжение и снять отек, гнойнички могут и сами исчезнуть.
При переломе лодыжек фликтен удается избежать, если в качестве меры профилактики отека через 3-4 часа после наложения гипса врач аккуратно ослабит U-образную лонгету.
- В асептических условиях пузыри вскрываются (не обязательно!) и обрабатываются антисептическим раствором (спиртовой раствор бриллиантового зеленого, хлоргексидин, раствор перманганат калия, фурациллин, салициловый спирт). Обработку проводят не менее двух раз в день.
- На пораженный участок накладывают противогрибковые мази (каспофунгин, нафтифин, фундизол), а также 0,5 % гидрокортизоновую или преднизолоновую мази.
- Обладают противовоспалительными и подсушивающими свойствами некоторые мази (ихтиоловая, салициловая, цинковая) и отвары трав (ромашка, кора дуба, календула, череда, окопник).
- Для восстановления лимфотока, устранения болезненных ощущений и отека применяют наружные препараты (метилсалицилат, ибупрофен, троксевазин, гепариновая и кетопрофеновая мази).
Внимание: не все мази можно накладывать на поврежденные участки кожи, поэтому их намазывают в стороне от области гнойничковой сыпи. Читайте внимательно инструкцию!
- При тяжелом течении заболевания антибиотики назначаются для приема внутрь (аугментин, амоксиклав, цефотаксим, цефалексин). В сложных случаях – в виде инъекций.
- При поражении глаз назначают раствор преднизолона ацетата, суспензию лотепреднола, раствор салюзида, мазь фтивазида или тобрадекс, проводят гигиену век, витаминотерапию (витамины А, B1, C, D).
- Для снятия аллергических реакций и в качестве общеукрепляющей терапии назначают антигистаминные препараты (кестин, лоратадин, супрастин, тавегил), препараты кальция (хлористый кальций, глюконат кальция).
- Диетотерапия нацелена на снижение в рационе углеводов при достаточном потреблении белков и жиров.
- Детям проводится санация полости рта и носоглотки.
- Бактериальная инфекция довольно заразна. Поэтому важно, чтобы больной, особенно ребенок, не расчесывал пораженные места и не разносил инфекцию на другие участки кожи и слизистые поверхности.
Необходимо следить за чистотой рук и на время болезни пользоваться антибактериальным мылом. Ухаживающему за больным стоит пользоваться медицинскими перчатками.
Источник
Фликтена – это проявление дерматита.
Она представляет собой дряблый пузырь — серозно-экссудативное поражение поверхностного слоя кожи (эпидермиса) с очагом воспаления вокруг.
Если не лечить фликтену, бактерии могут проникнуть в глубокие слои кожи и вызвать абсцесс.
Как появляется образование
Обычно причина образования фликтены – гемолитический стрептококк. Это патогенный микроорганизм, в норме обитает у человека в дыхательных и пищеварительных путях, чаще всего в толстом кишечнике и полости рта.
В эпидермис стрептококк проникает через мелкие трещины кожи. При наличии благоприятных условий, активно размножается и провоцирует образование фликтены.
Провоцирующие факторы:
- нарушение микроциркуляции;
- плохой приток кислорода;
- перегревание или переохлаждение;
- длительное обездвиживание конечности;
- снижение иммунитета;
- частые простудные заболевания;
- системные патологии.
Инфицирование происходит при контакте с кожей больного человека либо при самозаражении (перенос микроба из нормального места обитания в поврежденную область).
Проявления фликтены
Фликтена – самый главный симптом стрептококкового импетиго. Появляется она в виде плоского, поверхностного высыпания на коже лица, головы, рук или ног. Элемент окружен воспалительным венчиком красного цвета. Размер от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Если фликтены сливаются вместе, может быть и больше.
Под эпидермисом видно содержимое пузыря. Вначале оно прозрачное, затем мутнеет. Если на данном этапе пузырь вскрыть, то появится розовая влажная эрозия.
Постепенно фликтена покрывается коркой серо-желтого цвета и подсыхает. Через 3-5дней корочка легко отторгается самостоятельно. Под ней – бледно-розовая кожа. Через время цвет сравняется с соседними участками. Обычно элемент сыпи заживает без образования рубца.
Сыпь приносит неприятные ощущения:
- болезненность при касании;
- зуд;
- жжение кожи.
У детей клиническая картина более тяжелая, часто присоединяется:
- увеличение лимфоузлов;
- слабость;
- повышение температуры;
- снижение аппетита.
Расчесывать фликтену нельзя, это приводит к повреждению наружной оболочки и наслоению дополнительной инфекции. Если травма все же произошла, обработайте поврежденный пузырь раствором антисептика и наложите стерильную повязку.
Фото фликтена
[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]
[/su_spoiler]
Диагностика
Сложность в лечении фликтены – повторное самозаражение. Микробы легко рассеиваются на здоровые участки кожи, вызывая появление все новых и новых элементов сыпи.
Прежде чем выбрать метод терапии, нужно верно поставить диагноз. Для этого стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу.
После осмотра доктор назначит дополнительное исследование: анализ содержимого пузыря на наличие стрептококка. После того, как микроб обнаружен, можно правильно выбрать препараты для лечения.
Лечение сыпи
Если заболевание протекает в легкой форме, можно обойтись местными методами терапии.
- Обработка пораженной и здоровой кожи растворами антисептиков: бриллиантовый зеленый, 2% борный и 3% салициловый спирт, фурациллин, хлоргескидин – 2-3 раза в сутки.
- Чтобы избежать рассеивания бактерий, кончики пальцев и край ногтя смазывают 2% раствором йода.
- Антибактериальные мази наносятся на пораженные очаги дважды в день – Левомицетин, Меколь, Банеоцин, Тетрациклин, Синтомицин.
- Мази и пасты с антисептическим и противовоспалительным эффектом – Цинковая, Серная, Салициловая, Ихтиоловая – 1-2 раза в день. Они хорошо подсушивают кожу.
- Гормональные наружные средства – очень быстро снимают отек и боль. Назначают Акридерм, Элоком, Гидрокортизон. Длительное применение таких мазей приводит к атрофии кожного покрова.
- Противоаллергические препараты, чтобы убрать кожный зуд – Тавегил, Лоратадин, Фенкарол, Парлазин.
- Витамины С и Р.
- Народные средства в качестве антисептиков – отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба.
- В тяжелых случаях антибиотики назначают для приема внутрь – Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Кларицин, Азитрокс.
Во время лечения нельзя мыться. Также стоит ограничить прямой контакт с другими людьми. Дети не посещают сад или школу. Взрослые отправляются на больничный лист. Предметы личного пользования обрабатываются антисептиком.
Что делать, если фликтена образовалась под гипсом
Очень часто фликтена формируется под гипсом. Это связано с травмой кожи во время перелома. После наложения гипс плотно прилегает к коже, затрудняя воздухообмен. Местная температура повышается, и создаются все условия для размножения бактерий.
Воспаление иногда развивается и в том случае, когда гипс неплотно прилегает к коже, постоянно смещается и натирает. Не смотря на то, что пузыри не несут сильной опасности, гипсовую повязку придется снять во избежание осложнений.
Фликтены обрабатывают, подсушивают и гипс накладывают заново. Только теперь на месте высыпаний оставляют окошко, чтобы лечить пораженные участки. Если новая повязка не гарантируют абсолютную неподвижность конечности, лучше соблюдать постельный режим., чтобы избежать смещения отломков.
Профилактика образования фликтены
Соблюдайте чистоту кожных покровов, принимайте душ дважды в день, меняйте нательное и постельное белье по мере загрязнения. Выбирайте одежду из натуральных тканей, она защитит кожу от трения и перегревания. Не забывайте про правильное питание и здоровый образ жизни.
Самое главное, не занимайтесь самолечением. Помните, что даже если заболевание на первый взгляд кажется не опасным, оно может привести к тяжелым осложнениям. Только специалисту под силу поставить правильный диагноз и выбрать эффективные препараты.
[flat_ab id=»3″]
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
[flat_ab id=»5″]
Источник
Галина
, Новоуральск
1644 просмотра
27 января 2019
После травмы правой лодыжки в 2014 и операций, где-то в 2016 начали появляться мелкие красные пятна на обоих конечностях по внешней стороне и вокруг пяток. Постепенно их количество увеличивается. Я уже ходила на консультацию к дерматологу, и у флеболога я была, когда делала УЗИ вен. Но мне сказали, что это просто особенность моей кожи. Опасно ли это? Может просто нужно обратиться к какому-то другому специалисту? У меня еще лимфостаз после травмы.
Хронические болезни: гипертония
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото пятен, пожалуйста.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте. Возможен васкулит. Прикрепите фотографии для объективной картины.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А можно фотографии? Иначе не получится сориентироваться.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Прикрепите фото!
Какие-то препараты использовали?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. А что с состоянием вен? На второй ноге я тоже вижу отёчность? Есть ли хронические заболевания? Какие препараты принимаете на регулярной основе?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
На фоне нарушенного кровоснабжения ввиду перелома, а также лимфостаза страдают мелкие кровеносные сосуды и, как следствие, полноценное кровоснабжение кожи. Из-за этого возникает и сухость, и пятна. Вы наружно что-то использовали? Какие препараты внутрь принимаете?
Галина, 28 января 2019
Клиент
Инна, я принимаю курсами Детралекс. Ношу компрессионное белье. на УЗИ вен была — варикоза нет. Когда-то мазала Гепариновой мазью.
Сустав часто болит, поэтому мажу вокруг сустава гель Деклофенак и мне еще подарили индийский гель Rumalaya.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
И нужно исключить такую патологию, как болезнь Шамберга. Ознакомьтесь по ссылке:
https://www.mosmedportal.ru/illness/bolezn-shamberga/
Терапевт
Здравствуйте .У вас трофические изменения кожи из-за лимфостаза , может быть ещё имеется варикоз вен . Нужна консультация сосудистого хирурга . Для уменьшения отёка — детралекс курсами , трентал курсами , а так же используйте курсами витамины группы В
Галина, 28 января 2019
Клиент
Олеся, у сосудистого хирурга была. мне и сказали, что ничего страшного. Варикоза нет. Детралекс пью. Вот про витамин В не думала.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Из-за лимфостаза и перелома у вас такие пятна так как имеется плохое кровоснабжение.
Терапевт
Данные изменения кожи из-за нарушения лимфооттока и нарушения кровообращения ,так же для уменьшения всех этих симптомов сосудистый хирург порекомендует вам ношение специального компрессионного белья для улучшения кровообращения .Так же рекомендуется лимфодренажный массаж , но это уже по рекомендации сосудистого хирурга.
Галина, 28 января 2019
Клиент
Олеся, белье ношу. массаж назначили — сапожки, но у нас в городе нет.
Невролог
Здравствуйте! Сухость и изменение цвета кожи обусловлены нарушением кровообращения из-за лимфостаза. Попейте веносмил — он рекомендован при лимфостазе, и улучшает реологию крови (ее прохождение по сосудам). Я бы еще посмотрела уровень глюкозы в крови, при сахарном диабете кожа часто становится сухая
Галина, 28 января 2019
Клиент
Надежда, глюкоза в норме. недавно медосмотр проходили.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Больше данных за болезнь Шамберга.
Галина, 28 января 2019
Клиент
Инна, хорошо, я прочитаю.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
https://dermline.ru/nav/02/2-2502.htm
Галина, 28 января 2019
Клиент
Инна, я прочитала про болезнь Шамберга. Да, фото похожи. Уже давно, лет 15 назад ноги очень сильно отекали (была на обследовании-определили, что почки) появилась пегментация на ногах, как у жирафа. Я связывала это с тем, что ноги загорели под платьем, так как была полоса, а когда отекать стали, то кожа растянулась и в этих местах стала светлой. Это до сих пор заметно. Но те пятна стали светлее и тогда красных точек не было.
Инна, подскажите, мне нужно все-таки идти в поликлиннику к дерматологу и просить сделать анализ? Их в простой поликлинике делают?
Педиатр
Здравствйте! Я тоже голосую за болезнь Шамберга. ПРичина -в нарушении крово,лимфотока, «пропотевание» ,пропитывание гемосидерином( продукт разрышенных красных кровяных клеток) кожи.
Сделайте УЗДГ сосудов ног, лимфоузлов
коагулограмму,оак
ревмопробы, сахар крови
По результатам-препараты для улучшения текучести крови( трентал, курантил). венотоники( троксерутин, флебодиа, венарус и тп),гепарин,НПВС.
Галина, 28 января 2019
Клиент
Маргуба, УЗДГ делала, сахар в норме. Когда-то назначали курантил для разжижения крови. После удаления матки в 2017 в связи гемоглобином 76, с миомой, аденомиозом , эндометриозом ее удалили. Я перед операцией для повышения гемоглобина пила ферро-фольгамму, подняла до 146. Во время операции давление было высоковато (страдаю этим), а после было 200. У меня началось воспаление, лихорадка через 2 недели. процесс остановили. Гемоглобин еще в октябре 2017г. был 146, а в ноябре 2017 стал 171. И с тех пор не снижается. Мне сказали,что организм привыкает вырабатывать меньшее количество (не помню конкретно чего) в связи с тем, что очень много лет ему приходилось их вырабатывать в связи с огромной потерей крови при месячных. Сейчас столько не нужно, а организм еще не перестроился.
Педиатр
Обязательно проконсультируйтесь с гематологом! Вполне возможно.что организм именно так сигналит т вам об этом стараясь избавится так от лишнего железа в крови
Галина, 29 января 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. обязательно схожу. Можно ли мне начать прием Курантила, если мне его уже когда-то назначали, но у меня был печальный опыт его приема — у меня были месячные ооочень обильные и тогда я даже из дома выйти не могла и принимать его перестала. У меня повышенная свертываемость крови. Осенью при заборе кровь просто остановилась и тут же свернулась в пробирке.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Теперь нет сомнений в диагнозе, это пурпура (болезнь) Шамберга.
Лабораторная диагностика не нужна при этом заболевании, болезнь ставится клинически (на основании внешнего осмотра), поэтому в поликлинике вам никаких специфических анализов не сделают. Болезнь Шамберга — это хроническое заболевание. Подавляющее большинство пациентов со временем выздоравливают (но на это требуются, как правило, годы). Но это не опасная болезнь, не переживайте.
Эффективной терапии этой патологии не существует, однако есть неплохой опыт применения Пентоксифиллина (300 мг в день, продолжительность приёма не менее 2 месяцев). Гормональные препараты можно использовать наружно (например, Дермовейт мазь), но только на очень короткий срок (не более 10-14 недель), далее смотреть динамику, но можно и без гормонов обойтись. Рекомендую смягчающую терапию кремом Липобейз на регулярной основе.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
***Дермовейт не более 10-14 ДНЕЙ (не недель!)
Галина, 29 января 2019
Клиент
Инна, спасибо. Я почитаю про этот препарат. Можно ли принимать Пентоксифелин вместе с препаратами от давления? Я ежедневно пью утром Престариум, днем Индап и вечером Амлодипин.
Невролог
тогда веносмил 2к *3р. в день после еды 2 недели, затем по 1к. *3 р в день в течение месяца. Уменьшится лимфостаз и улучшится кровообращение.
Галина, 29 января 2019
Клиент
Надежда, спасибо за совет. Попробую.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , пожелайте содовые ванночки, возможно закисление кожи
Галина, 29 января 2019
Клиент
Анастасия, после ванночек несомненно лучше. Делала не один раз. После них кожа всегда мягкая. Спасибо, возобновлю процедуры.
Педиатр
вот поэтому я настаиваю сначала сделать коагулограмму, оак с тромбоцитами,сыв железо посоветоваться с гематологом. там уж можно решить, что лучше-пить или не пить курантил. Трентал можно тоже после коагулограмы по 100мг 3 р в день 2 недели.Троксерутин-безопасно и полезно( укрепляет стенки сосудов)
Галина, 29 января 2019
Клиент
Маргуба, имеется ввиду сдать анализы крови?
Педиатр
Галина, 29 января 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. Вы мне очень помогли.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Галина, Пентоксифиллин усиливает действие этих препаратов, но его можно применять вместе с ними. На всякий случай проконсультируйтесь с вашим терапевтом/кардиологом.
Галина, 29 января 2019
Клиент
Инна, спасибо. Вы мне очень помогли.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник