Сводит мышцы при переломе

Ильин Юрий,71 год., 29 мая 2018

После перелома шейки бедра сосмещением прошло 2,5 месяца.Вдруг начались частые судороги ноги,что предпринять.

Врачи

Мучительные боли в мышцах ног, возникающие среди ночи, распыляют сон, приводят к депрессии и снижению работоспособности днем. Что делать чтобы избавиться от них и как понять почему они появляются вообще. Давайте разбираться.

Ночные судороги ног, также известные как «Charley лошадь», определяются как внезапное и болезненное непроизвольное сжатие одной или нескольких мышц в ногах. Эти судороги могут возникать по разным причинам. Как правило, они появляются на икроножных мышцах, но они могут возникнуть на любой мышце как на одной ноге, так и обеих конечностях.

Как правило, сам факт судороги относительно безвреден, но возникновение острой боли, особенно в ночное время нарушает нормальный ритм сна и причиняет страдания.

к содержанию ↑

Причины судорог в ногах

• Прием лекарственных препаратов
• Препараты для понижения кровяного давления
• Препараты для снижения уровня холестерина
• Оральные контрацептивы
• Диуретики (они вровень жидкости из организма)
• Препараты лития
• Препараты, содержащие морфий

Структурные проблемы

• Спинальный стеноз (сужение позвоночного столба, что оказывает давление на спинной мозг)
• Заболевания периферических артерий (PAD)
• Плоскостопие

Метаболические проблемы

• Сахарный диабет (тип 1 и тип 2)
• Болезнь Эддисона
• Алкоголизм
• Гипотиреоз (под активной щитовидной железой)
• Цирроз, гепатит
• Почечная недостаточность

Другие распространенные причины

• Остеохондроз
• Беременность
• дегидратация
• диарея
• Мышечная усталость
• болезнь Паркинсона
• Продолжительное сидение

к содержанию ↑

Кто страдает от судорог в ногах

Любой человек может страдать от судорог — начиная от маленького ребенка до людей преклонного возраста. Тем не менее, есть некоторые люди, которые более склонны развитию ночных судорог ног.

Кто попадает под фактор риска:

Возраст

Хоть судороги икроножных мышц  возникают  в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей в возрасте старше 50.  Мужчины и женщины страдают в равной степени.

Беременность

Изменения, которые происходят в организме женщины во время беременности, могут провоцировать судороги ног, особенно на поздних стадиях, когда женщина испытывает двойную нагрузку на позвоночник, мышцы всех групп. Кроме этого, организму беременной женщины не хватает кальция, а это еще одна причина возникновения ночных судорог в икроножных мышцах.

Травмы, переломы и деформации лодыжки, включая плоскостопие как источник ночных судорог. Даже  если пациент исцелен и прошло достаточно времени с момента перелома или деформации, мышцы ног могут остаться в состоянии «незаживающей» старой травмы, что является «поводом»  для появления болей в икроножных мышцах.

Алкогольная интоксикация. Токсины, попадающие в кровеносное русло, могут спровоцировать сильные судороги в ногах. Спазм мышц может начаться на фоне обезвоживания организма после длительного приема алкоголя.

Переутомление. Перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка создают все условия для появления боли ночью. Особенно под риск попадают спортсмены, швеи, лыжники.

Некоторые медицинские условия: некоторые медицинские условия и лечение для этих условий могут вызвать судороги ног.

к содержанию ↑

Синдром беспокойных ног

Пациенты, имеющие синдром беспокойных ног (RLS для краткости) испытывают сильные спазмы в  икроножных мышцах  во время ночного отдыха. Но судороги и синдром беспокойных ног это два разных медицинских понятия.

Основное различие между этими двумя типами ночных нарушений ног является то, что боль и спазмы, обычно не связаны с RLS.

RLS характеризуется переползанием, ощущением или постоянной необходимости перемещать ноги в ночное время. При ночных судорогах ног, «завязанная в узел»  мышца не дает ноге двигаться  и с трудом осуществляется разжатие мышцы, кроме этого судороги весьма болезненны. Чтобы избавиться от боли, человек должен приложить усилия и растянуть и успокоить мышцу, чтобы почувствовать облегчение.

к содержанию ↑

Лечение и профилактика судорог в ногах

Подход к лечению ночных судорог изменился. Раньше при ночных спазмах мышц, врачи назначали хинин. Но хинин имеет много опасных побочных эффектов и риск их возникновения превышает пользу от его приема.

Положительный эффект отмечается при  лечении судорог – это прием витамина E в максимальных суточных дозах. Витамин Е, хорошо восстанавливает и нормализует мышечную работу и благотворно влияет на нервную систему.

Препараты магния, кальция и калия обновляют баланс важных электролитов и оптимизируют проведение нервных импульсов по нервным волокнам. Препараты могут быть заменены употреблением пищи с высоким содержанием  этих микроэлементов.

к содержанию ↑

Домашние методы лечения судорог в ногах

Домашние методы лечения, которые могут быть использованы для облегчения боли от ночных судорог ног:

– Постепенное растяжение мышц ног

– Массирование места судороги

– Ходьба

– Воздействие льда или тепла (приложить к ноге лед из морозильника)

Чтобы избежать возникновения судорог в икроножных мышцах:

• Пейте много воды в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание (это очень частая причина судорог ног).
• Носите обувь, которая поддерживает ногу в удобном положении и подходит для повседневной деятельности человека.
• Расправляйте одеяло в кровати, чтобы не оказывать давление на ноги.
• Массажируйте мышцы ног за несколько минут до сна.
• Ешьте продукты, которые богаты калием, так как существует связь между низким уровнем калия и судорогами ног. К ним относятся бананы, брокколи, дыня, апельсины, помидоры, картофель и грейпфрут.

Если вы хотите покончить с ночными болями в мышцах ног,  нарушением сна и желаете повысить работоспособность в дневное время, то не пускайте все на самотек, а обратитесь за консультацией к врачу. Беседа с доктором даст вам четкий план действий и избавит от надоедливой проблемы.

Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода её расслабления. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище, работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях. Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения, могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги. Истинные судороги охватывают часть, или всю мышцу, или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.

Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечных судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышает активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ)- энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог, включают мышцы — антагонисты, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение. Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких, как письмо(судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги были зарегистрированы при приеме нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивн?