Связки после перелома

Если соблюдать эти простые правила в течение 24–48 часов, любое растяжение легкой или средней тяжести быстро начнет заживать.
Растяжения мышц и связок: Несколько важных советов после травмы
Временами растяжения связок случаются практически у всех. Они возникают, как правило, случайно при неадекватных по объему или силе движениях. Предрасполагающими факторами являются слабость мышечно-связочного аппарата и детренированность.
Помощь при растяжении
Травма приводит к возникновению острой боли. Самостоятельно определить степень повреждения и ее потенциальную опасность невозможно. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу. Недооценка ситуации в этом случае гораздо опаснее переоценки.
В следующих ситуациях нужно экстренно обратиться в травмпункт или отделение неотложной помощи:
• сильная боль;
• бледность, посинение или отсутствие пульса на травмированной области или пальцах травмированной конечности;
• невозможность двигать конечностью;
• онемение или необычный холод в пальцах;
• явная деформация или сильный отек конечности.
Одно замечание относительно онемения: опыт показывает, что у пациентов с травмой онемение и покалывание могут возникнуть как результат гипервентиляции из-за боли и нервного потрясения. Если это единственный признак из перечисленных и при этом раненый человек кричит, часто дышит и обеспокоен, то онемение само по себе не требует обращения в отделение неотложной помощи.
При растяжении связок сустава (например, голеностопного или запястного) лечение одно и то же – покой, холод, фиксирующая повязка и приподнятое положение конечности относительно туловища.
Растяжения мышц и связок: Несколько важных советов после травмы
1. Покой – не напрягайте травмированную область. Если вы травмировали руку или кисть, «покой» означает, что не следует использовать эту руку для еды, письма, печатания, переноса вещей или вождения машины. При травме нижней конечности «покой» означает использование костылей в течение 24–72 часов, так, чтобы поврежденная область не ощущала всей массы тела.
К подбору костылей следует подходить очень ответственно, поскольку неправильно подобранные костыли могут вызвать различные поражения мышечной, костной ткани и нервов (воспаление плечевого сустава, травматический плексит и т. д.). Прежде всего нужно определиться с типом костылей: в зависимости от того, насколько сильная поддержка требуется человеку при ходьбе, выбирают подмышечные костыли либо костыли с опорой под локоть.
Подмышечные костыли необходимы в период ранней реабилитации после травмы, а также в том случае, если пациенту требуется постоянная твердая опора. Не рекомендуется использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем в течение 2 лет, поскольку длительная опора на подмышечную перекладину костылей часто вызывает онемение рук и болезненные ощущения в плече.
Если период реабилитации очень длительный, то через некоторое время рекомендуется перейти на более легкие и маневренные костыли по локоть (канадки). Канадки назначают пациентам, которым требуется незначительная опора при ходьбе (на поздних стадиях реабилитации), а также пациентам, использующим костыли постоянно.
При правильно подобранных костылях вес тела должен приходиться на ручки костылей там, где вы их держите. Ручки обычно делают из резины, поэтому через день руки начнут пахнуть резиной, а рукоятка – потом. Чтобы этого избежать,попробуйте сделать то же самое, что делал я, когда мне пришлось пользоваться костылями в течение многих месяцев:
• Сложите маленькое полотенце пополам и оберните рукоятки. Зафиксируйте полотенце скотчем.
• Посыпайте полотенца детской присыпкой или другим порошком, чтобы уменьшить их влажность. Меняйте полотенца по мере необходимости.
Так вы сможете обновлять рукоятки по своему желанию. Можно пойти в магазин и купить для этих целей дешевых полотенец. Махровое полотенце снижает вероятность соскальзывания потных рук с рукоятки.
Наконец, попрактикуйтесь в использовании костылей в присутствии специалиста, прежде чем пользоваться ими самостоятельно. Специалист может дать много ценных советов.
Вот распространенные ошибки:
• Не раздвигайте костыли слишком широко, они должны почти касаться ног.
• Не делайте слишком большие «шаги» костылями перед собой. Ставьте их не далее 15–20 сантиметров впереди себя, затем переносите вес тела на руки и делайте шаг здоровой ногой.
2. Холод означает прикладывание холода для уменьшения синяков и отека. Стандартной процедурой является прикладывание льда к поврежденной области на 15–20 минут через каждые 40 минут. После растяжения холод должен быть вашим лучшим другом. Он помогает уменьшить отек после травмы. А уменьшение отека означает уменьшение боли.
Кроме того, лед вызывает онемение поврежденной области, что также способствует обезболиванию. Лед нужно начинать прикладывать как можно быстрее, но он поможет в течение первых 24 часов после травмы.
Учтите, что при неправильном использовании льда можно получить обморожения. Вот несколько важных советов:
1. Между льдом и кожей обязательно должно быть полотенце или повязка.
2. Не держите лед дольше 20 минут.
3. Не засыпайте со льдом.
Можно раскрошить кубики льда и положить их в пластиковый пакет.
Посмотрите, нет ли в морозилке пакетов с замороженным горохом или кукурузой. Этим пакетам легко придать нужную форму, они обеспечивают более постоянный и равномерный холод. Потом их можно заново заморозить, чтобы повторно использовать. Но если использовать овощи подобным образом, они оттают и есть их потом нельзя.
В аптеках продаются химические холодные компрессы, их легко использовать и удобно возить с собой. После «активации» они становятся холодными через 1–2 минуты. Но они рассчитаны на одноразовое использование, так что обходятся дороговато. Лучше всего они годятся для аптечки первой помощи.
Растяжения мышц и связок: Несколько важных советов после травмы
3. Фиксирующая повязка означает наложение на травмированную область плотной повязки, которая ограничивает движения в поврежденной конечности. Повязка также защищает кожу при прикладывании льда, так что не потребуется использовать полотенце.
Повязку нужно накладывать правильно. Бинтовать поврежденную область следует по направлению от периферии к сердцу. Например, при травме голеностопного сустава начинайте бинтовать с области пальцев и вверх по ноге. Бинт нужно накладывать плотно, но не слишком туго. Если вы будете бинтовать в другом направлении – к пальцам, то в тканях пальцев будет скапливаться жидкость, что приведет к отеку. То же самое справедливо для запястий и рук. Начинайте бинтовать от пальцев вверх к локтю. Если получилось слишком туго, ослабьте повязку или наложите ее снова.
Прежде чем накладывать фиксирующую повязку, сдавите палец руки или ноги, которую собираетесь бинтовать. После сжатия ноготь побелеет, а когда вы отпустите, сразу порозовеет. Это показывает, что кровообращение в норме. После наложения повязки сдавите ноготь опять. Если он не так быстро розовеет, значит, вы слишком сильно перетянули конечность и нарушили циркуляцию крови. Ослабьте повязку. Если ноготь розовеет так же быстро, как без повязки, значит, повязка наложена правильно. Для фиксирующей повязки удобно использовать эластичные бинты.
4. Приподнятое положение означает поднятие конечности выше уровня сердца для уменьшения отека. Вы уже заметили – чем больше отек, тем сильнее боль.
Недостаточно просто подставить табуретку под раненую ногу. Нужно лечь на кровать и подложить под ногу подушки, чтобы нога оказалась выше уровня сердца. (Не забудьте взять пульт от телевизора или интересный журнал!)
Если соблюдать эти простые правила в течение 24–48 часов, любое растяжение легкой или средней тяжести быстро начнет заживать. Обычно растяжение проходит через неделю, в более тяжелых случаях может потребоваться от трех до четырех недель. В течение этого времени необходимо ограничивать нагрузки, чтобы не вызвать повторной травмы.
При переломе кости вам придется пройти гораздо более длительное лечение. Врачебная тактика зависит от места перелома, его вида, степени расхождения костных отломков. В ряде случаев требуется срочное оперативное вмешательство.
Самодиагностика и самолечение недопустимы!
При выраженном болевом синдроме, связанном с травмой, первые 24–48 часов средства от боли лучше принимать регулярно (через каждые несколько часов, как указано на этикетке), чтобы в крови все время поддерживался определенный уровень препарата. Если вы будете принимать таблетку, только когда уже не можете терпеть, справиться с болью будет сложнее.
Так как растяжения вызывают значительное воспаление, целесообразно принимать противовоспалительные препараты вроде ибупрофена, напроксена или кетопрофена. Аспирин тоже хорошо помогает, если он вам подходит. Ацетаминофен снижает воспаление менее эффективно.
Не превышайте указанные на этикетке дозировки, если у вас не стихает боль!
Обратитесь к врачу. Возможно, необходимо сменить тактику лечения или применить другие обезболивающие препараты.
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.
Источник Эконет.ру
Больше полезных материалов →
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что происходит при полном и неполном разрыве связок голеностопного сустава. Причины и факторы риска, виды и степени повреждений. Характерные симптомы и диагностика, оказание первой помощи при разрыве связок. Методы лечения, сколько дней заживает разрыв. Последствия.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 01.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины разрыва связок голеностопа, кто под угрозой
- Виды повреждений
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Первая помощь
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Разрывами связок голеностопа называют нарушения целостности соединительнотканных укрепляющих сустав тяжей в результате травмы (перелома, ушиба).
Нажмите на фото для увеличения
Голеностоп – опорная конструкция, сочленение трех крупных костей. Ее устойчивость и гибкость обеспечивают связки – многочисленные пучки упругих соединительнотканных, коллагеново-эластиновых волокон.
При патологии нарушения происходят из-за физического воздействия, сила которого превышает прочность волокон (обычно подворачивание стопы внутрь или наружу, переломы). С возрастом и при некоторых заболеваниях (например, нарушения обмена веществ) соединительная ткань теряет свои свойства, и разрывам могут происходить даже от незначительных физических нагрузок.
Виды повреждения связок голеностопа:
- надрыв – при травме в соединительнотканном пучке разрываются не все коллагеново-эластиновые волокна, а только небольшая часть;
- разрыв – целостность нарушается во всей связке сразу (серьезная травма, часто сопровождается вывихами и переломами).

Легкие растяжения не опасны (в 90%) и проходят бесследно. Из-за серьезных повреждений может появиться предрасположенность голеностопа к травмированию при незначительных физических нагрузках.
В 95% случаев от растяжения можно избавиться . Разрывы срастаются, но напоминают о себе регулярно появляющейся после любых нагрузок болью.
При повреждениях голеностопа записываются на прием к травматологам или хирургам.
Причины разрывов связок голеностопа, кто под угрозой
Непосредственные причины повреждений связок – всевозможные травмы: от самых незначительных (неловкий поворот стопы) до серьезных (переломы).
В зону риска попадают люди:
- профессионально занимающиеся танцами, спортом;
- с возрастными изменениями костей и мышц (остеопороз, разрушение соединительных тканей);
- с врожденными и приобретенными деформациями скелета (с плоскостопием, косолапостью);
- ведущие активный образ жизни;
- с избыточным весом;
- с нарушениями обмена (недостаточная эластичность и прочность коллагеново-эластиновых волокон);
- с перенесенными ранее травмами (на месте предыдущего разрыва формируется рубец, ткань которого не так прочна и упруга, как здоровая).
Нажмите на фото для увеличения
Риск получить растяжение увеличивается у женщин, которые любят каблуки и вычурную обувь. Также достаточно легко травмироваться в осенне-зимний период (скользкие поверхности, гололед).
Виды повреждений
Разрывы дифференцируют, исходя из уровня повреждения коллагеново-эластиновых волокон:
- Неполный или частичный разрыв. Он сопровождается различными по силе симптомами, срастается относительно быстро и в 90–95% проходит без последствий.
- Полный разрыв. Сопровождается ярко выраженными проявлениями и долгим заживлением. Чаще всего становится причиной осложнений.
Различают несколько степеней тяжести повреждений:
| Степени | Характерные проявления |
|---|---|
Легкое растяжение | Характеризуется неполным надрывом коллагеново-эластиновых волокон Проявления выражены слабо (отсутствие гематомы, незначительный отек, разная по силе боль) У человека сохраняется способность передвигаться |
Растяжение средней тяжести | Нарушается целостность большого количества волокон, сопровождается острой болью, появляется отечность, большой синяк, хромота Опираясь на ногу, пострадавший чувствует боль |
Полный разрыв связок | Характеризуется острой болью, временной неподвижностью сочленения Попытки опереться на конечность причиняют нестерпимую боль |

Характерные симптомы
В 80% случаев симптомы связаны со степенью повреждения.
- Легкие — сопровождаются слабыми отеками, еле заметными синяками, хромотой (не всегда), почти не влияют на способность передвигаться. Признаки травмы не всегда появляются сразу.
- Средняя — временно ограничивают способность передвигаться (2-4 недели), любая нагрузка усиливает дискомфорт и боль, опираться на ногу сложно.
- Опасные — всегда сочетаются с сильной болью, большим отеком, крупными гематомами, опираться на конечность и ходить невозможно, трудоспособность ограничивается на длительный срок.

Общие симптомы разрыва связок:
- боль (от легкой до нестерпимой);
- кровоподтек;
- отечность (разной выраженности);
- ограничение подвижности;
- увеличение местной температуры.
Чаще всего разрыв сопровождается переломами и нарушением целостности мягких тканей и мышц, поэтому состояние иногда усугубляется:
- Гемартрозом.
- Подвывихом.
- Нагноением (попадание инфекции).
После лечения в 50–60% случаев возникает хроническая боль, слабость сустава (склонности к рецидивам при самых незначительных физических нагрузках), реже:
- плоскостопие
- артрит (хронического асептического воспаления голеностопа)
- артроз (разрушения суставной поверхности).

Диагностика
Чтобы установить предварительный диагноз, больного осматривают:
- Сопутствующие признаки – локализованная отечность лодыжки, боль при пальпации, синяк (иногда с обеих сторон лодыжки).
- Когда врач смещает стопу в разные стороны в месте разрыва заметно усиливается подвижность сочленения, сустав двигается легче, с большей амплитудой, чем в норме.
- При движении стопы, напоминающем то, за которым последовала травма, боль усиливается до нестерпимой.
Подтверждают диагноз с помощью:
- Рентгенографии (что позволяет исключить перелом, так как достаточно часто симптомы совпадают).
- Ультразвукового исследования (на УЗИ видны самые незначительные повреждения коллагеново-эластиновых волокон связки).
- Компьютерной томографии (если рентгенография и ультразвуковое исследование не прояснили картину, то КТ позволяет рассмотреть суставное соединение послойно и выявить повреждения костей).
Первая помощь
После травмы нужно вызвать врача, а также оказать предварительную помощь пострадавшему.
| Что необходимо сделать до обращения в медучреждение | Чего не следует делать |
|---|---|
Для уменьшения отека приподнимите ногу (под голень мягкий валик или ногу на табурет) | Массажировать, растирать, пытаться «разработать» |
Положите на место травмы лед (на 15–20 минут) | Прогревать любыми тепловыми средствами или лекарствами (компрессы со спиртом, с разогревающими мазями) |
Зафиксируйте конечность, придав ей неподвижность (бинтованием, если вы твердо уверены, что это не перелом) | Наступать на конечность |
При сильной боли примите обезболивающее (Нимид, Нимесил, Темпалгин в таблетках) | |
Вызовите «Скорую помощь» |
Правила фиксации бинтованием:
- Ногу освобождают от одежды и обуви.
- Бинт (лучше эластичный) накладывают, начиная от свода стопы (ближе к пятке), вверх, к голени (фиксируя ногу в естественном положении – то есть буквой «Г»).
- Каждый новый виток делают с таким расчетом, чтобы он на несколько сантиметров перекрывал предыдущий, оставляя свободнойпятку .
- Повязку делают плотной, но не тугой, иначе нарушится кровоснабжение тканей.
Фиксация голеностопа бинтованием при повреждении связок
Обездвижить ногу нужно, даже если кажется, что травма несерьезная, яркость симптомов не всегда демонстрирует тяжесть процесса.
Методы лечения
Травмы связок (легкой и средней тяжести, неполные разрывы) можно вылечить полностью.
Методы и сроки выбирают с учетом степени повреждения, надрывы лечат консервативными способами, разрывы – сочетанием операции и консервативной терапии, один из первых этапов – фиксация.
Сколько заживают разрывы:
- при легком растяжении достаточно 12 дней, при этом трудоспособность больного не ограничена. Для фиксации накладывают повязку или бандаж.
- при повреждениях средней тяжести голеностоп может заживать до месяца (в 75%), используют бандаж или гипсовый лонгет на 15-20 дней.
- при полном разрыве может потребоваться до 3 месяцев, больному выдают больничный лист о временной нетрудоспособности (80% случаев). После операции голеностоп фиксируют гипсом на первые 2 недели, а затем на 1,5–2 месяца повязку заменяют съемным лонгетом (для выполнения физиопроцедур, массажа).
Сутки к месту повреждения прикладывают лед (5–7 раз на 15–20 минут).

Лекарственная терапия
Лечение медикаментами эффективно при средней тяжести травм и в послеоперационный период. При легких травмах медикаментозная терапия ограничивается обезболивающими препаратами.
| Системные средства: | |
| Группа препаратов, название | Для чего назначают |
|---|---|
Анестетик (Новокаин) | Снимает сильные, нестерпимые боли (обычно в первые часы после травмы) |
Сосудорасширяющие противовоспалительные медикаменты (Нимесил) | Помогают устранить воспалительный процесс, болевые ощущения, выраженные отеки (до исчезновения симптомов) |
Ангиопротекторы и венотоники (Детралекс) | Усиливают регенерацию сосудов и восстановление тканей |
| Местные лекарства: | |
Противовоспалительные мази (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен) | Снимают местное воспаление, отек, обезболивают голеностоп |
Ангиопротекторы (Лиотон-гель, Гепариновая мазь, Троксерутин) | Стимулируют восстановление сосудов, улучшают кровоснабжение тканей, ускоряют их регенерацию, устраняют отек |
Согревающие мази (Фастум, Апизатрон) | Обеспечивают прилив крови, стимулируют регенерацию тканей (можно применять спустя 3-5 дней после растяжения) |
Хирургические методы
Используют:
- при полном разрыве связки,
- если консервативная терапия не помогает.
При операции:
- Производят пункцию (удаляют жидкость).
- Связки восстанавливают (сшивают).
- Фиксируют голеностоп гипсом.
Восстановление (сшивание) поврежденных связок. Нажмите на фото, чтобы его увидеть
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение начинают на 3–5 сутки после получения повреждения и операции:
- СВЧ (лечение электромагнитными колебаниями микроволнового диапазона);
- УВЧ (терапия высокочастотным электромагнитным полем);
- магнитотерапия (восстановление постоянным или переменным магнитным полем разной частоты).
После снятия гипса применяют:
- теплые ванночки (40°С, дважды в день на 10–20 минут, в течение 2–3 недель);
- парафинотерапию (теплый парафин 40°С, на полчаса ежедневно, в течение 3 недель);
- аппликации с песком или солью (нагретыми до 40°С, применяют так же, как парафин);
- ежедневный самомассаж с Троксерутином, Лиотоном (по 10–15 минут).
Магнитотерапия голеностопного сустава
Простые упражнения лечебной физкультуры
Чтобы мышечно-связочный аппарат не атрофировался, на 3–4 день после растяжения рекомендуют:
- Шевелить пальцами стопы.
- Сгибать колено.
- Выпрямлять (тянуть вперед носок) и сгибать (поднимать вверх, к колену) стопу.
- Вращать голеностоп вправо и влево.
После операции:
- в этот же день рекомендуют сгибать колено и двигать пальцами;
- после наложения гипса – ходить с костылями, задействуя ногу.
Упражнения лечебной физкультуры для голеностопного сустава
После устранения гипса ежедневно делают несколько несложных упражнений ЛФК:
- привставание на носки;
- шаги в сторону (боком);
- движения стопой в разных направлениях;
- приседания с заведенными за спину руками;
- катание бутылки, массажного мяча поверхностью стопы (от носка к пятке);
- собирание пальцами ноги мелких предметов (камешков).
Прогноз
Прогноз при растяжении хороший.
При легких надрывах выздоровление происходит за 2 недели, при средних – занимает до месяца (90–95%). На полное восстановление может уйти немного больше времени.
При тяжелых повреждениях прогноз на выздоровление могут ухудшить сопутствующие травмы (переломы, нарушения целостности мышц), в среднем на лечение уходит от 1 до 3 месяцев, на реабилитацию – до полугода (срок затягивается при осложнениях и в пожилом возрасте).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология и ортопедия. Под редакцией Корнилова Н. В., 2011.
- Пособие по травматологии. – М.: Медицина, 2001. Дубров Я. Г.
- Неотложная медицинская помощь. Под редакцией Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001.
- Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П. – 2015.
- Магнитно-резонансная томография в оценке повреждения связок голеностопного сустава при застарелых его повреждениях. Исакова Т. М. и соавторы.
https://cyberleninka.ru/article/n/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-v-otsenke-povrezhdeniya-svyazok-golenostopnogo-sustava-pri-zastarelyh-ego-povrezhdeniyah
Загрузка…
Источник