Супракондилярный перелом

Обзор

Надмыщелковый перелом – это повреждение плечевой кости или плечевой кости в самой узкой точке чуть выше локтя.

Надмыщелковые переломы являются наиболее распространенным типом травмы плеча у детей. Они часто вызваны падением на вытянутый локоть или прямым ударом по локоть. Эти переломы относительно редки у взрослых.

Операция не всегда требуется. Иногда для ускорения заживления может быть достаточно жесткого литья.

Осложнения надмыщелкового перелома могут включать в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов или искаженное заживление (малунион).

Симптомы надмыщелкового перелома

Симптомы надмыщелкового перелома включают в себя:

• внезапную сильную боль в локте и предплечье
• щелчок или треск во время травмы
• отек вокруг локтя
• онемение в руке
• неспособность двигать или выпрямлять руку

Факторы риска для этого типа перелома

Надмыщелковые переломы чаще всего встречаются у детей в возрасте до 7 лет, но они могут повлиять и на детей старшего возраста. Они также являются наиболее распространенным типом переломов, требующих хирургического вмешательства у детей.

Супракондилярные переломы когда-то считались более распространенными у мальчиков. Но недавние исследования показывают, что такой же перелом у девочек, как и у мальчиков, такой же.

Травма чаще возникает в летние месяцы.

Диагностика надмыщелкового перелома

Если физикальное обследование показывает вероятность перелома, врач будет использовать Рентген, чтобы определить, где произошел перелом, и отличить надмыщелковый перелом от других возможных типов повреждений.

Если врач идентифицирует перелом, они классифицируют его по типу, используя систему Gartland. Система Gartland была разработана доктором J.J. Gartland в 1959 году.

Если у вас или у вашего ребенка перелом удлинения, это означает, что плечевая кость была отодвинута назад от локтевого сустава. Они составляют около 95 процентов надмыщелковых переломов у детей.

Если у вас или у вашего ребенка диагностирована травма сгибания, это означает, что травма была вызвана поворотом локтя. Этот тип травмы встречается реже.

Переломы растяжения подразделяются на три основных типа в зависимости от того, насколько смещена верхняя часть руки (плечевая кость):

• тип 1: плечевая кость не смещена
• тип 2: плечевая кость умеренно смещена
• тип 3: плечевая кость сильное смещение

У очень маленьких детей кости могут быть недостаточно укреплены, чтобы хорошо отображаться на рентгеновских снимках. Ваш врач также может попросить сделать рентген сравнения неповрежденной руки.

Врач также поищет:

• болезненность вокруг локтя
• кровоподтеки или отеки
• ограничение движения
• возможность повреждения нервов и кровеносных сосудов
• ограничение кровотока, обозначенное изменением цвета
• возможность более одного перелома вокруг локтя
• повреждение кости нижней части руки

Лечение этого перелома

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка перелом надмыщелкового или другого типа, обратитесь к врачу или как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи.

Легкие переломы

Хирургия обычно не требуется, если перелом типа 1 или более мягкий тип 2, и если нет никаких осложнений.

Литой или шина может использоваться, чтобы обездвижить сустав и позволить естественному процессу заживления начать. Иногда сначала используется шина, чтобы уменьшить опухоль, после чего следует полная отливка.

Возможно, врачу необходимо вернуть кости на место до применения шины или отливки. Если это так, они дадут вам или вашему ребенку некоторую форму успокоения или анестезии. Эта нехирургическая процедура называется закрытой редукцией.

Более серьезные переломы

Тяжелые травмы могут потребовать хирургического вмешательства. Два основных типа операций:

• Закрытое сокращение с чрескожным пиннингом. Наряду с переустановкой костей, как описано выше, Ваш доктор вставит булавки через кожу, чтобы соединить сломанные части кости. Шину применяют в течение первой недели, а затем заменяют гипсом. Это наиболее распространенная форма операции.
• Открытое сокращение с внутренней фиксацией. Если смещение более серьезное или имеется повреждение нервов или кровеносных сосудов, вероятнее всего, открытая операция быть необходимым.

Открытое сокращение требуется только изредка. Даже более тяжелые травмы типа 3 часто можно лечить с помощью закрытого сокращения и чрескожного пиннинга.

Чего ожидать во время выздоровления

Вам или вашему ребенку, вероятно, придется носить гипс или шину в течение трех-шести недель, независимо от того, лечится ли он хирургическим путем или простой иммобилизацией.

В первые несколько дней это помогает поднять поврежденный локоть. Сядьте рядом со столом, положите подушку на стол и положите руку на подушку. Это не должно быть неудобно, и это может помочь ускорить выздоровление, улучшая кровообращение в поврежденной области.

Может быть удобнее носить свободную рубашку и позволить рукаву на литой стороне свисать свободно. Кроме того, отрежьте рукав на старых рубашках, которые вы не планируете использовать снова, или купите несколько недорогих рубашек, которые вы можете изменить. Это может помочь приспособиться к гипсу или шине.

Регулярные визиты к врачу необходимы, чтобы убедиться, что поврежденная кость правильно соединяется.

Ваш врач может порекомендовать целенаправленные упражнения для улучшения локтевого сустава. диапазон движения, поскольку лечение продолжается. Иногда требуется формальная физиотерапия.

Что делать после операции

Вероятна некоторая боль после установки штифтов и отливок. Ваш врач может предложить безрецептурные болеутоляющие средства, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или ацетаминофен (Tylenol).

Нормальная лихорадка развивается в течение первых 48 часов после операции. Позвоните своему врачу, если температура вашего ребенка или вашего ребенка превысит 101 ? F (38,3 ? C) или длится более трех дней.

Если ваш ребенок получил травму, он может вернуться в школу в течение трех до четырех дней после операции, но они должны избегать занятий спортом и игровых площадок в течение как минимум шести недель.

Если используются булавки, они обычно удаляются в кабинете врача через три-четыре недели после операции. В этой процедуре часто нет необходимости в анестезии, хотя может быть некоторый дискомфорт. Дети иногда описывают это как ?это смешно? или ?странно?.

Общее время восстановления после перелома будет различным. Если бы использовались булавки, 72 процента диапазона движения локтя могут быть восстановлены через шесть недель после операции. Это возрастает до 94 процентов через 26 недель и до 98 процентов через год.

Самым распространенным осложнением является неспособность кости воссоединиться должным образом. Это известно как малунион. Это может произойти до 50 процентов детей, которые получили хирургическое лечение. Если смещение выявляется на ранних стадиях процесса восстановления, может потребоваться быстрое хирургическое вмешательство, чтобы убедиться, что рука заживает прямо.

Перспективы надмыщелковых переломов

Надмыщелковый перелом плечевой кости распространенная детская травма локтя. При быстром лечении, либо иммобилизацией с помощью гипсовой повязки, либо хирургическим вмешательством, перспективы полного выздоровления очень хорошие.

Обзор

Супракондилярный перелом является повреждением плечевой кости или верхней кости плеча в самой узкой точке, чуть выше локтя.

Супракондилярные переломы являются наиболее распространенным типом травмы верхнего плеча у детей. Они часто вызваны падением на вытянутый локоть или прямой удар в локоть. Эти переломы относительно редки у взрослых.

Хирургия не всегда требуется. Иногда для ускорения заживления может быть достаточно жесткого литья.

> Осложнения супракондилярного перелома могут включать повреждение нервов и кровеносных сосудов или кривое исцеление (малунион).

Симптомы Симптомы супракондилярного разлома

Симптомы супракондилярного перелома включают:

внезапный интенсивный боль в локте и предплечье

• хватка или поп во время травмы
• припухлость вокруг локтя
• онемение в руке
• невозможность перемещения или выпрямления руки

Факторы риска Факторы риска для этого типа перелома

Супракондилярные переломы наиболее распространены у детей в возрасте до 7 лет, но они также могут влиять на детей старшего возраста. Они также являются наиболее распространенным типом переломов, требующих хирургического вмешательства у детей.

Сверхкондилярные переломы когда-то считались более распространенными у мальчиков. Но недавние исследования показывают, что девочки так же склонны, как мальчики, к этому виду переломов.

Травма чаще встречается в летние месяцы.

ДиагностикаДиагностика супракондилярного перелома

Если физическое обследование показывает вероятность перелома, врач будет использовать рентгеновские лучи, чтобы определить, где произошел разрыв, и отличить супракондилярный перелом от других возможных видов травм.

Если врач идентифицирует перелом, он будет классифицировать его по типу с использованием системы Gartland. Система Gartland была разработана д-ром Дж. Дж. Гартландом в 1959 году.

Если у вас или вашего ребенка есть перелом, это означает, что плечевая кость была отброшена назад из локтевого сустава. Они составляют около 95% супракондилярных переломов у детей.

Если у вас или вашего ребенка диагностирована травма сгибания, это означает, что травма была вызвана вращением локтя. Этот тип травмы встречается реже.

Расширение переломов далее подразделяется на три основных типа в зависимости от того, сколько плечевой кости (плечевой кости) было смещено:

тип 1:

• плечевая кость не смещена тип 2:
• плечевая кость умеренно смещенный тип 3:
• плечевая кость сильно вытесненная У очень маленьких детей кости не могут быть достаточно затвердевшими, чтобы хорошо появляться на рентгеновском снимке. Ваш врач может также запросить рентгенограмму неповрежденной руки, чтобы провести сравнение.

Врач также будет искать:

нежность вокруг локтя

• синяки или припухлость
• ограничение движения
• возможность повреждения нервов и кровеносных сосудов
• ограничение кровотока, указанное изменение цвета руки
• возможность более одного перелома вокруг локтя
• повреждение костей нижнего плеча
• ЛечениеВстречивание этого перелома

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка есть супракондиляр или другое тип перелома, обратитесь к врачу или как можно скорее перейдите в отделение неотложной помощи.

Мягкие переломы

Хирургия обычно не нужна, если перелом — тип 1 или более мягкий тип 2, и если нет осложнений.

Литой или шину можно использовать для обездвиживания сустава и начать естественный процесс заживления. Иногда вначале используется шина, чтобы позволить набуханию спуститься вниз, а затем полный бросок.

Может потребоваться, чтобы врач установил кости на место перед нанесением шины или броска. Если это так, они дадут вам или вашему ребенку какую-либо форму седации или анестезии. Эта нехирургическая процедура называется замкнутой редукцией.

Более серьезные переломы

Тяжелые травмы могут потребовать хирургического вмешательства. Двумя основными типами операций являются:

Закрытое сокращение с помощью чрескожного пиннинга.

• Наряду с сбросом костей, как описано выше, ваш врач вставляет штыри через кожу для воссоединения сломанных частей кости. Шина применяется в течение первой недели, а затем заменяется литой. Это наиболее распространенная форма хирургии. Открытое сокращение с внутренней фиксацией.
• Если смещение более тяжелое или повреждение нервов или кровеносных сосудов, вероятно, потребуется операция на открытом воздухе. Открытое сокращение требуется только изредка. Даже более тяжелые травмы типа 3 часто можно лечить путем закрытой редукции и чрескожного пиннинга.

RecoveryWhat ожидать во время восстановления

Вам или вашему ребенку, вероятно, придется носить литье или шину в течение трех-шести недель, будь то лечение или простая иммобилизация.

В течение первых нескольких дней он помогает поднять поврежденный локоть. Сядьте рядом со столом, положите подушку на стол и положите руку на подушку. Это не должно быть неудобно, и это может помочь ускорить выздоровление, способствуя циркуляции крови в пострадавшем районе.

Возможно, удобнее носить рубашку с облегающей рубашкой и разрешить рукав на стороне литья. В качестве альтернативы, разрежьте рукав на старых рубашках, которые вы еще не планируете использовать, или приобретите недорогие рубашки, которые вы можете изменить. Это может помочь разместить бросок или шину.

Регулярные посещения вашего врача необходимы, чтобы убедиться, что поврежденная кость воссоединилась должным образом.

Ваш врач может рекомендовать целевые упражнения для улучшения локтевого диапазона движения, поскольку исцеление продолжается. Иногда требуется формальная физиотерапия.

Последующее лечение Что делать после операции

Некоторая боль, вероятно, после того, как штифты и бросок на месте. Ваш врач может предложить внебиржевые болеутоляющие средства, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или ацетаминофен (Tylenol).

Это нормально для низкосортной лихорадки, чтобы развиваться в течение первых 48 часов после операции. Позвоните своему врачу, если температура вашего или вашего ребенка превышает отметку 101 ° F (38. 3 ° C) или длится более трех дней.

Если ваш ребенок получил травму, он может вернуться в школу в течение трех-четырех дней после операции, но им следует избегать занятий спортом и детской площадки в течение как минимум шести недель.

Если используются штифты, они обычно удаляются в кабинете врача через три-четыре недели после операции.В этой процедуре часто нет необходимости в анестезии, хотя может быть некоторый дискомфорт. Иногда дети описывают это как «это смешно» или «это странно. «

Общее время восстановления от перелома будет меняться. Если были использованы штифты, то через шесть недель после операции можно было бы восстановить 72 процента локтевого диапазона движения. Это увеличивается до 94 процентов после 26 недель и 98 процентов через год.

Наиболее распространенным осложнением является неспособность кости правильно воссоединиться. Это называется малюнион. Это может произойти у 50% детей, которых лечили хирургическим путем. Если рассогласование распознается на ранней стадии процесса восстановления, может потребоваться быстрое хирургическое вмешательство, чтобы убедиться, что рука будет излечиваться прямо.

OutlookOutlook для супракондилярных переломов

Супракондилярный перелом плечевой кости является распространенной детской травмой локтя. Если лечение быстро, либо путем иммобилизации с литой, либо путем хирургического вмешательства, перспективы полного выздоровления очень хорошие.