Суборбитальный перелом верхней челюсти
Нарушение целостности верхней челюсти требует приложения больших усилий, чем повреждение нижней. Перелом относят к наиболее опасным формам поражения с трудно проходящим курсом восстановления. Верхняя челюсть соединена с лицевым скелетом и основанием черепа.
Контур перелома сложно предугадать. Хрупкие стенки соединений после разрушения приводят к множественным разрывам сосудистых и нервных связей, осколкам с режущими краями. Высокий риск воздействия травмы на область мозга.
Причины переломов
Среди травм челюстно-лицевой области повреждения верхнего отдела встречаются в 4−5% случаев.
В подавляющем большинстве пострадавшими становятся мужчины, ставшие жертвами:
- сильных ударов в лицевую зону;
- дорожно-транспортных происшествий;
- спортивных травм;
- падений лицом вниз;
- избиений кастетом;
- боевых ранений;
- производственных аварий.
Тяжесть перелома определяется показателем глубины смещения и мышечной тяги вниз. Верхнечелюстная кость выламывается частью по линии минимального сопротивления с каналами и отверстиями для сосудисто-нервных связей.
Виды
Начальный этап диагностирования перелома практически совпадает с общепринятыми видами:
- открытая или закрытая форма;
- наличие или отсутствие смещения.
Закрытые переломы, согласно статистике, встречаются очень редко. Преобладают формы верхнечелюстных разломов с разрывом мягких тканей, кровотечением. Характерны травмы с сопутствующим повреждением других органов.
Степень тяжести характеризуется разломами следующих видов:
- Верхний. Контур перелома находится по линии дна верхнечелюстной пазухи. Самый опасный разлом, так как отличается подвижностью костей, структур носа, скул. Сопровождается потерей сознания, нарушениями головного мозга.
- Средний. Линия перелома между носом и глазницей. Отмечается подвижность отломков челюсти, носа.
- Нижний. Перелом от основания носа до скул. Подвижны верхняя челюсть, небо.
Травмы характеризуются общими симптомами и частными, по классификации, предложенной хирургом Рене Ле Фором. Он дал описание признаков, развития поражения, способы оказания помощи.
Классификация Ле Фора и характерная симптоматика
Наиболее полная детализация, предложенная французским врачом, основана на анализе разломов по линиям слабого сопротивления в структуре костных соединений. Каждому типу перелома свойственны частные симптомы, кроме общих проявлений.
Симптоматика верхнечелюстных переломов проявляется в следующем:
- смещении зубных рядов, изменении прикуса;
- трансформации контура лица;
- острой боли при движении рта;
- кровотечениях из ушей, носа, рта;
- отечности лица и гематомах;
- неестественной подвижности челюсти.
В отдельных случаях признаки не имеют яркой выраженности, поэтому обращение к врачу происходит с опозданием. Потеря времени существенно усугубляет нарушение функций и осложняет оказание помощи.
Симптомы
Верхний Ле Фор 1. Повреждение верхнечелюстного скулового комплекса связано с отделением от костей черепа, практически контур излома отражает выкалывание лицевого отдела из черепа. Происходит разлом решетчатой кости, носовой перегородки. Истечение ликвора в глотку, нос, уши, основная неврологическая симптоматика свидетельствует о травме основания черепа. Повреждение зрительного нерва приводит к раздвоению или утрате полей зрения, снижению остроты, нарушениям глазной моторики, сенсорики, потере чувствительности области верхнего века.
Смещение неба придает ощущение чужеродного предмета в глотке, тошноты. Меняется очертание формы лица в сторону увеличения высоты. Расширяются глазные щели, происходит опущение глазных яблок.
На рентгеновских снимках отражаются переломы скуловых дуг, носа. Боковые проекции показывают линии разлома клиновидных костей.
Средний Ле Фор 2. Линия разлома практически совпадает с границами кости верхней челюсти. Щель проходит в медиальном или латеральном направлении. Фиксируется повреждение нижней части глазниц. Суборбитальный перелом сопровождается обильным кровотечением из носа и ротовой полости. Основные проблемы проявляются в двойном зрении (диплопии), затрудненном глотании, рвотных позывах, затруднениях в глотании.
В связи с защемлением или отрывом обонятельных нитей утрачивается соответствующая функция. Является вероятным появление крови из слезного канала по причине его деформации. Наблюдается потеря чувствительности (одеревенение) лицевых областей: носа, нижних век, передних зубов, верхней губы.
Лицо искажается большим отеком и кровоизлиянием в ткани. Гематомы, воздушные имфиземы препятствуют осмотру глаз. В горизонтальном положении у лица уплощенный вид, а в вертикальном — форма, вытянутая книзу.
Фиксируют разбухание стенок глотки, свисание неба, низкий тон при перкуссии зубов. Рентгенограмма отражает контур отлома кости у основания носа, нижних краев орбит, нахождение крови в гайморовых полостях.
Нижний Ле Фор 3. Перелом образуется в разомкнутом состоянии челюстей. Альвеолярный отросток теряет опору, ударная сила отделяет нижнюю часть верхней челюсти. Происходит отлом носового дна с гайморовой полостью. Соответственно нарушается чувствительность и функциональность структур с разорванными нервными стволами.
Жалобы пациентов отражают потерю чувствительности неба и зубов, трудное носовое дыхание, нарушение прикуса, невозможность откусывания пищи, рвотные позывы.
Во время осмотра наблюдается удлинение лица в нижней части, свисание неба, излияния крови в челюстные складки. При пальпации диагностируется крепитация в зоне носа, глазниц.
Рентгенография отражает деформацию грушевидных отверстий, разломы скулоальвеолярных гребешков, кровоизлияния в гайморовые полости.
Диагностика
Обследование пациентов проводят специалисты челюстно-лицевой хирургии и невропатологи. Комплексные повреждения дополнительно требуют участия нейрохирургов, офтальмологов, реаниматологов, оториноларингологов.
Дифференциальная диагностика проводится на основе клинического осмотра и снимков рентгенографа. Но обычных снимков бывает недостаточно. Сложное строение лицевого отдела, наслоение костей препятствуют получению полной информации. Используют обзорную проекцию для отражения черепа с разных сторон. Но осколки, попавшие внутрь, не всегда можно увидеть. Метод аксиальной проекции помогает обнаружению отломков.
Обследование МРТ, компьютерная томография содействуют в точном диагностировании повреждений лицевых, внутричерепных костей. Клинические наблюдения отражают типичные переломы, систематизированные в истории хирургии. Особую сложность представляют огнестрельные раны.
Массивный отек препятствует первичному осмотру. До оказания специализированных мер помощи проводят временную иммобилизацию. Благодаря точной диагностике через 8−10 дней приступают к одновременному сопоставлению костей черепа и лицевого отдела.
Сочетание травм с включением перелома верхней челюсти проявляется синдромом взаимоотягощения. У пациентов повышен риск развития септического осложнения в очагах повреждений, метастазирования инфекции.
Доврачебная помощь
Действия людей, ставших свидетелями тяжелой травмы, могут играть решающую роль в жизни пострадавшего, особенно при кровотечении или явления асфиксии.
Следует различать характер помощи, от которой зависит прогноз на выживание, излечение:
- взаимопомощь на месте происшествия;
- помощь дежурного медицинского персонала, прибывшего по вызову;
- первая помощь медиков-неспециалистов в пределах 4 часов после повреждения.
Прибывший персонал первой помощи эвакуирует больного, контролирует в целом состояние пациента.
Бывают случаи несоответствия внешнего вида человека и тяжести повреждения. Он самостоятельно может добраться до травмпункта, но проявление симптомов будет нарастать, ухудшение состояния стремительно прогрессировать.
Средний медперсонал обследует пострадавшего и выполняет первичные лечебные и профилактические мероприятия по предупреждению инфицирования раны, дальнейшего кровотечения, асфиксии. Противошоковые меры включают обезболивание, иммобилизацию.
На месте происшествия важно предупредить механическую асфиксию в результате западения языка, попадания обломков зубов в дыхательные пути, сильного кровотечения. Для этого положение пострадавшего должно быть на боку с поворотом головы в сторону раны либо вниз. На место повреждения нужно положить асептическую салфетку, слегка прижать для приостановки кровотечения.
Преемственность действий медперсонала от первой помощи на месте происшествия до врачебных мероприятий в стационаре очень важна, она способствует благоприятному исходу и сокращению периода восстановления пострадавшего.
Лечение
Своевременное лечение без осложнений дает благоприятный прогноз. Костная мозоль формируется за 2 месяца. Отеки мягких тканей рассасываются за 7−10 дней. Субконъюнктивальные кровоизлияния сохраняются несколько недель.
Решение задачи по заживлению верхней челюсти состоит из последовательных этапов:
- Репозиция отломков.
- Фиксация частей в правильном положении.
- Усиление регенерации тканей в области повреждения.
- Профилактика осложнений.
Специализированная помощь, полученная своевременно, создает благоприятный прогноз на заживление мягких тканей, регенерацию кости.
Наиболее известные методы лечения путем хирургического остеосинтеза направлены на устранение подвижности кости до полного сращивания. Применяются проволочные швы, титановые минипластины для соединения костей челюстно-лицевой области. В ряде случаев скуловая кость и альвеолярный отросток служат опорой для закрепления титанового винта и соединения поврежденных отломков.
Осложнения
Запоздалое обращение создает высокий риск неправильного срастания отломков, что приводит к необходимости возобновления линии разлома кости. Послеоперационные изменения лицевого скелета влияют на эмоциональное состояние пострадавшего. Дополнительную коррекцию проводят современными методами пластической хирургии.
Осложнения часто возникают у лиц преклонного возраста: формирование ложных суставов, возникновение остеомиелита. Применяют специальные ортопедические конструкции в зависимости от разновидности анатомического нарушения.
В лечении детей есть свои особенности. Прочность челюсти понижена отсутствием корневых отростков постоянных зубов. Осложнением становится повреждение их зачатков. Впоследствии отмечается неправильный прикус, неправильное расположение зубов.
Особенности питания
Больной вынужден существенно менять рацион питания в период лечения и восстановления. Обеспечение неподвижности челюсти препятствует полноценному приему пищи. Основные требования к питанию:
- сметанообразная консистенция;
- отсутствие твердых и крупных фрагментов.
Основные блюда: разваренные каши, супы, бульоны, молочные продукты, протертые фрукты и овощи. Впоследствии, переход на привычный рацион должен быть постепенным.
Последствия
В случае незавершенного лечения, возникновения осложнений в ходе восстановительного периода возникают следующие образования:
- межзубные щели;
- смещение зубного ряда;
- развитие гайморитов;
- аномальный прикус;
- искажение овала лица.
В результате травмы иногда сохраняются психические и неврологические расстройства, патологии отдельных систем. Важно своевременно предупредить наступление осложнений в консультировании с врачами-специалистами.
Травма верхней челюсти влияет на деформацию всего лица, если игнорировать специализированное лечение. Квалифицированная помощь и желание пациента восстановить правильный облик — важные условия успешного выздоровления.
Источник
Челюстные травмы в повседневной жизни встречаются нередко. Однако перелом верхней челюсти возникает значительно реже нежели перелом нижней челюсти. Наиболее распространенными источниками такого травматизма являются конфликтные ситуации с применением физического насилия и дорожно-транспортные происшествия. Нередки также травмы, полученные на производстве или во время спортивных тренировок и соревнований. Челюстно-лицевое травмирование, сопровождающееся разломом кости, весьма распространено и в боевых условиях.
Перелом верхней челюсти по МКБ-10 относится к классу S02.4, который называется Перелом скуловой кости и верхней челюсти
Перелом верхней челюсти (внешний вид)
При воздействии травмирующих факторов на челюстно-лицевую зону наиболее часто страдает нижняя челюсть, поскольку раскол верхнечелюстной костной ткани требует более сильного механического воздействия. Так, например, верхняя челюсть может сломаться при использовании в драке кастета, камня, молотка либо другого подобного орудия. Причиной разлома верхнечелюстной кости может также быть и падение лицом на бетон или камень и, либо удар летящего тяжелого тела.
Спецификой верхнечелюстного перелома является то, что он всегда имеет характер выламывания костного участка, так как верхнечелюстная кость жестко соединена с прилегающими черепными костями, и отделить ее от них без разрушения ткани кости невозможно.
Верхнечелюстные переломы являются опасными травмами, ведущими к утрате челюстью ее опорной функции. Возникает риск развития серьезных осложнений в виде травматических воспалений в зоне перелома и дополнительного травмирования мягких тканей острыми краями кости в области разлома. Кроме того, при верхнечелюстном костных разломе возможно даже повреждение мозга – в частности, если ему сопутствует перелом основания черепа. В таких случаях при отсутствии срочных мер может произойти летальный исход.
Удар в челюсть самая частая причина ее перелома
При сильном механическом воздействии на верхнюю челюсть, как правило, лицевая область черепа разламывается на части. Линии разлома при этом проходят по стыкам костей, участкам, на которых кость наиболее тонка, и местам где имеются различные функциональные отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Эти естественные отверстия ослабляют механическую прочность костной ткани, потому разлом по ним наиболее вероятен.
Раскол верхнечелюстной кости способен вызвать серьезные негативные последствия. Потому необходимо своевременно диагностировать разлом кости, и в случае его обнаружения, принять неотложные лечебные меры. Итак, какие бывают верхнечелюстные переломы, как их выявить, и какие меры нужно принимать для их лечения?
Классификация переломов верхней челюсти
Верхнечелюстные разломы кости могут быть классифицированы в соответствии с общим подходом к разделению переломов на формы. В этом контексте различают следующие формы такого рода травм:
- Открытый перелом верхнечелюстной кости.
- Закрытый перелом верхней челюсти.
- Перелом челюсти со смещением.
- Перелом кости верхней челюсти без смещения.
Классификация переломов верхней челюсти по Лефор
В основе специфической классификации верхнечелюстных переломов лежит подход, заложенный французским врачом Рене Ле Фором, именем которого и названы основные виды переломов верхней челюсти, различающиеся характерной спецификой раскола костной ткани лица. В соответствии с данным подходом выделяют следующие травмы верхнечелюстной кости и прилегающей к ней части лица:
- перелом Ле Фор 1
- перелом Ле Фор 2
- перелом Ле Фор 3
Каждый из этих переломов у конкретного пострадавшего может иметь свою индивидуальную специфику. Так, в частности, костные отломки могут быть смещены в вертикальном либо горизонтальном направлении, причем у разных отломков направления сдвига совпадают не во всех случаях. Тяжесть состояния пациента определяется положением черты разлома кости по высоте, равно как и весом и объемом отломанных участков челюстно-лицевой костной ткани.
Что представляет собой перелом Ле Фор 1
Данное травмирование представляет собой верхний тип перелома челюсти. Это наиболее тяжелая верхнечелюстная травма, при которой происходит перелом скуловой кости и верхней челюсти с полным их разъединением с остальными черепными костями. Контур раскола лица идет сверху по естественным глазничным зазорам, и сбоку по височным костям. Серединный разлом попадает на кость, отделяющую носовую полость от черепной, и внутриносовую перегородку. На фоне данного вида челюстных переломов всегда имеет место перелом основания черепа.
Верхний Ле Фор может произойти, например, от ударов, нанесенных в глазничную зону.
Перелом верхней челюсти по Ле Фор 1, он же верхний тип перелома (суббазальный тип)
Что собой представляет перелом Ле Фор 2
Перелом верхней челюсти Ле Фор 2 (суборбитальный тип)
При этой травме линия разлома проходит почти по границам верхнечелюстного костного масива, немного сдвигаясь, однако, от естественного шва к боковым сторонам лица либо к его средней линии. Такой перелом также называется суборбитальным, и ему сопутствует повреждение нервов, проходящих под глазницами. В редких случаях Ле Фор 2 осложнен ушибом мозга, либо тяжелой формой его сотрясения, либо переломом черепного основания.
Что такое перелом типа Ле фор 3
При такой травме происходит отламывание альвеолярного отростка и разрушение носовой перегородки. Линия раскола проходит по носовому дну и верхнечелюстным пазухам. Разлом такого типа сопровождается повреждением верхнечелюстного нервного узла. Следствием этого является нарушение нервной чувствительности в тех областях лица, за передачу импульсов от которых ответственно данное сплетение.
Перелом верхней челюсти по Лефор 3, он же нижний тип перелома
Все виды переломов верхней челюсти являются очень опасными травмами, потому столь необходимо своевременно их диагностировать и оказать первую помощь. Поэтому очень важно знать симптоматическую картину при нарушении целостности костей верхнечелюстной области лица.
Симптомы перелома верхней челюсти
Симптоматическая картина при повреждениях верхнечелюстной кости, сопровождающихся ее разломом, включает в себя общие признаки перелома верхней челюсти, наблюдающиеся при любой форме данной травмы, и симптомы, характерные для конкретного вида челюстных переломов.
Первым признаком разлома кости верхней челюсти являются болезненные ощущения в соответствующей области лица, усиливающихся при попытках смыкания челюстей. Кроме того, общая симптоматика в случае раскола верхнечелюстной кости выражается в таких признаках, как:
- Носовые и ротовые кровотечения.
- Затрудненность носового дыхания.
- Рвотные позывы – отломки кости, находящиеся в зоне возбуждения рвотного рефлекса, воспринимаются нервными окончаниями, как чужеродный объект.
- Нарушения зрения и других органов чувств на почве травмирования глазниц и разлома основания черепа, приводящего к повреждению головного мозга.
Кроме этих общих признаков существуют еще и специфические симптомы, характерные для каждой отдельной формы верхнечелюстного перелома.
Признаки перелома верхней челюсти первого типа по Ле Фору
Этот вид повреждения характеризуется наибольшим размером отломка костной ткани и наибольшей длиной линии раскола. Характерным признаком этого верхнечелюстного перелома является истечение спинномозговой жидкости из носа и ушей. При осмотре через ротовую полоть выявляется также истечение этой жидкости в глотку. Причиной этому является перелом основания черепа.
Когда сломана верхняя челюсть по первому типу в классификации Ле Фора, имеют место следующие характерные внешние проявления:
- обширное опухание всей центральной зоны лица и области висков;
- кровоизлияния в области глаз, создающие зрительное впечатление, будто пациент надел темные очки;
- зависимость формы лица, положения глаз в орбитах и взаиморасположения зубов верхнего и нижнего ряда от положения тела пострадавшего ввиду подвижности костных отломков (когда пациент лежит, его лицо становится более плоским и глаза углубляются в орбитах, а когда стоит либо сидит, лицо становится более длинным, глазные щели расширяются, глаза смещаются книзу);
- двоение в глазах, усиливающееся в стоячем и сидячем положении, и уменьшающееся в лежачей позе либо при плотном смыкании челюстей;
- смещение глазных яблок вверх при плотном закрывании рта;
- отсутствие соприкосновения между верхними и нижними зубами при смыкании челюстей;
- провисание мягкого неба, при этом язычок соприкасается с корнем языка;
- резкая боль при открывании рта.
Сломанная верхняя челюсть – внешний вид
При верхнечелюстном переломе имеют место также симптомы неврологического характера, а именно:
- расстройства зрительных ощущений на почве травмирования нервов, такие как ослабление зрения, выпадение его полей;
- неспособность пострадавшего полностью открыть глаза;
- косоглазие сходящегося или расходящегося типа;
- нарушение чувствительности в глазной области.
При переломе челюсти 1 типа пациенту трудно глотать, он постоянно поперхивается. Причиной этому провисание мягкого неба. Опускание язычка к корню языка приводит к ощущению инородного тела в горле и провоцирует рвотный рефлекс.
Симптом очков
Симптом очков наблюдается при переломе основания черепа или верхней челюсти. Визуально при данном симптоме можно заметить следующие изменения на лице и в общем состоянии:
- красная конъюнктива
- крупное кровоизлияние в кожу (экхимоз) в области височной кости травмированной стороны. Диаметр экхимоза не менее 3-5 миллиметров, неправильная форма.
- ликворея из носа и ушей
- нарушение носового дыхание
- нарушение слуха
- произвольные колебания очных яблок (тремор глаз – нистагм)
- потеря создания
Симптом очков
Симптом может развиваться уже через несколько минут после перелома, либо через 12 и более часов. При обнаружении данного симптома необходимо в срочном порядке оказать неотложную медицинскую помощь.
Симптомы перелома верхней челюсти типа Ле Фор 2
При таком разломе верхнечелюстной кости имеет место следующая симптоматика:
- носовые и ротовые кровотечения;
- раздвоение в глазах;
- затрудненное глотание;
- затрудненное носовое и ротовое дыхание;
- чувство чужеродного объекта в горле и рвотные позывы из-за провисания мягкого неба;
- болезненность при сжатии челюстей.
Специфическая симптоматическая картина при этом типе переломов включает в себя следующие проявления:
- ухудшение обоняния или даже полное его исчезновение вследствие повреждения соответствующих нервов;
- слезотечение, иногда с примесью крови – по причине деформации и повреждения слезного канала;
- нарушение чувствительности кожи лица в области верхней губы и носа, а также под глазами, проявляющееся в виде онемения;
- ощущение одеревенения в области зубов верхнего ряда и десен;
- обширный отек лица со скоплением воздуха в тканях;
- кровоизлияния в области глазниц и скул;
- выбухание коньюктив даже тогда, когда веки сомкнуты по причине гематом и отеков в глазной области;
- выступание глаз из глазниц свыше нормы;
- усиление болезненных ощущений при открывании;
- кровоизлияния в ткани ротовой полости;
- выбухание глоточных стенок из-за кровоизлияний в соответствующую область;
- наличие в области нижнего края глазницы уступа, обнаруживаемого при прощупывании.
Как и при переломе первого типа, в случае перелома 2 типа наблюдается удлинение лица в вертикальном положении и уплощение в горизонтальном. Так же, как и в первом варианте перелома, во втором имеет место неполное смыкание зубов при закрывании рта – контактируют между собой только жевательные зубы. В некоторых случаях у пациента отмечается истечение спинномозговой жидкости – если разлом верхней челюсти сопровождается переломом основания черепа.
Признаки перелома верхней челюсти 3 типа
При таком варианте травмирования происходит перелом пазухи верхней челюсти, отламывание альвеолярного отростка, а также раскол перегородки в носу. Это проявляется следующей симптоматикой:
- болезненные ощущения в челюсти, увеличивающиеся при плотном закрывании рта и попытках жевания;
- невозможность использования фронтальных зубов для откусывания пищи;
- потеря чувствительности зубов, десен и неба;
- нарушение прикуса;
- затруднение дыхания как через нос, так и через рот;
- рвотные позывы из-за ощущения чужеродного предмета в горле;
- отек нижней зоны лица, вызывающий сглаженность носогубных складок;
- гематомы и энфиземы в околоротовых тканях;
- увеличение длины нижней трети лица у пострадавшего, когда он стоит либо сидит;
- сдвиг зоны носовой перегородки вверх при соприкосновении зубных рядов;
- истечения крови в слизистую полости рта.
Такие признаки перелома, как наличие уступа, прощупывающегося на участке костного раскола, и искажение прикуса, в случае челюстного разлома 3 типа обнаруживаются не всегда, а только при наличии смещения.
Лечение переломов верхней челюсти
Первыми действия при верхнечелюстном переломе являются меры первой помощи, оказываемой непосредственно там, где произошел несчастный случай. Телу пострадавшего необходимо придать такое положение, в котором болезненные ощущения минимальны. Для предотвращения болевого шока пострадавшему следует сделать укол обезболивающего средства. Чтобы предотвратить удушье, пострадавшего следует положить лицом вниз либо на бок, а голову повернуть в направлении зоны повреждения.
Компьютерная томография: множественные травмы, диагностика переломов верхней челюсти
Доврачебная помощь пострадавшему состоит также в устранении кровотечений, антисептической обработке открытых ран и подготовке его к транспортированию в больницу, включающей в себя фиксирование костных отломков посредством бинтовых повязок.
Следующим шагом лечебных мероприятий является установление диагноза. При переломах 1 типа в диагностировании участвуют хирург и невропатолог, который выявляет неврологические реакции, присущие данному виду переломов.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгенограммы, позволяющей точно определить линию раскола и величину отломков кости.
Как лечат перелом челюсти
Лечение переломов верхней челюсти: остеосинтез металлическими пластинами
Лечение верхнечелюстных переломов производится хирургическим путем. В максимально тяжелых случаях требуется сложная операция по соединению и фиксации костных отломков посредством швов из проволоки, а также специальных крепежей из титана. При лечении верхнечелюстного перелома важно предотвратить такие нежелательные последствия, как:
- неврологические и психические патологии;
- нарушения кровообращения и дыхания;
- плохое срастание массивов костной ткани;
- инфицирование кости и прилегающих тканей, приводящее к воспалениям;
- развитие гайморита и иных заболеваний, ведущих к формированию хронического очага инфекции в организме.
При правильно поставленном диагнозе и вовремя начатом лечении верхнечелюстные переломы имеют благоприятный прогноз. Запоздание в принятии лечебных мер может стать причиной различных осложнений, в частности, неправильного сращения отломков, требующего их разлома и последующего повторного соединения.
Источник