Стрессовый перелом в спине
Стрессовый (усталостный) перелом — это перелом вызванный усталостным разрушением кости из-за повторяющейся нагрузки. В отличие от перелома вызванного одним сильным ударом, стрессовые переломы — результат накопившихся микротравм от циклических нагрузок ниже максимальной, например, при беге или прыжках. В виду особенности механизма возникновения усталостный перелом можно отнести к типичным травмам вызванным перегрузкой и перетренированностью[1].
Для усталостного перелома характерны весьма малые осколки кости и микротрещины[2]. Чаще всего данный вид перелома возникает в несущих костях, такой как берцовая кость, плюсневые и ладьевидные кости, иными словами в костях голени и стопы. Менее распространен усталостный перелом бедра, таза и крестца[3].
Симптомы[править | править код]
Усталостные переломы чаще всего проявляются болью в несущих костях, которая усиливается во время физической активности и упражнений. Боль обычно утихает во время отдыха либо может сохраняться при более существенной травме кости. Типично боль локализована на кости либо рядом с костью с характерным общим отеком данной области. Постукивание и пальпирование кости может вызывать симптомы.
Причины[править | править код]
Кости постоянно пытаются самовосстанавливаться и перестраиваться, особенно под влиянием видов спорта, для которых характерен высокий уровень нагрузки на кости. Под действием постоянного стресса кость со временем может исчерпать ресурсы для восстановления, и в слабом месте произойдет усталостный перелом. Данный перелом не появляется внезапно. Он возникает при повторяющихся травмах, которые не способны причинить обычный частичный или полный перелом кости, но которые не позволяют остеобластам перестроить кость и сохранить её целостность.
Усталостный перелом обычно случается с людьми, которые типично ведут сидячий образ жизни, и неожиданно совершили серию тренировок, к которым кости оказались не привычны. Также этот перелом может случиться у атлетов, которые существенно превысили типичный для себя объём тренировок, например, в беге или прыжках. Стрессовый перелом — известная травма солдат при марш бросках на длинные расстояния.
Мышечная усталость также играет важную роль в возникновении стрессовых переломов. Например, у бегуна каждый шаг вызывает значительные перегрузки в разных точках ноги. Каждый удар об опору — быстрое ускорение и перенос энергии — должен быть поглощен. Мышцы и кости поглощают энергию ударов. Однако мышцы, особенно мышцы голени, утомляются при беге на длинные дистанции и теряют эластичность, а с ней и способность гасить энергию ударов. Соответственно, на кости ложится большая нагрузка, что увеличивает риск переломов.
Прежние усталостные переломы являются дополнительным фактором повторного усталостного перелома[4].
Диагностика[править | править код]
Рентгеноскопическое исследование обычно не выявляет усталостный перелом сразу, однако по истечении нескольких недель после возникновения боли на рентгенограмме можно заметить перестройку кости. Наиболее эффективными инструментами диагностики на раннем этапе являются сканирование при помощи компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии[5].
Профилактика[править | править код]
Одним из способов профилактики усталостных переломов является увеличение нагрузки. Несмотря на кажущееся противоречие, умеренная нагрузка на кости при должном контроле укрепляет кости и предотвращает стрессовый перелом. Простым правилом может стать плавное увеличение нагрузки, например, для бегуна рекомендуется увеличивать дистанцию примерно на 10 % в неделю. Это позволяет костям своевременно адаптироваться к нагрузке.
Укрепляющие упражнения также помогают развить мышцы ног. Укрепление мышц защищает их от быстрого утомления и позволяет поглощать удары при беге в течение более продолжительных периодов. Ключевые мышцы при этом — икроножная и передняя большеберцовая мышцы. Бегуны часто получают перетренировочные травмы или травмы от повторяющейся нагрузки[6]. К таким травмам относятся усталостный перелом, тендинит, разрыв мениска, синдром подвздошно-берцового тракта, и обострение существующего артрита. Усталостные переломы, при условии невыявления и недостаточного лечения, могут развиться в полный перелом кости.
В зависимости от сочетания факторов, в том числе веса бегуна, мягкости обуви, жесткости поверхности, бегуны должны заменять свою беговую обувь каждые 500-1000 км для полноценной амортизации ног. Смена беговых поверхностей также может помочь предотвратить усталостные переломы. Однако также существует мнение, что выбор слишком хорошо амортизирующей обуви может приводить к большему стрессу, из-за того, что при беге уменьшается использование естественной амортизации тела, что приводит к более частым беговым травмам[7].
Во время тренировочного периода для укрепления костей необходимо увеличивать потребление витамина D и кальция с учетом индивидуальных особенностей. Также необходимо следить за диетой в целом, для исключения развития остеопороза.
Лечение[править | править код]
Отдых — единственный способ полноценного лечения усталостного перелома. Продолжительность восстановления варьируется в зависимости от места перелома, его характера, а также индивидуальной способности тела к восстановлению и соблюдаемой диеты. Восстановительный период при условии соблюдения полного покоя и ношении гипса или фиксирующего ботинка типично занимает в среднем 4-8 недель. Для более серьезных переломов он может занимать до 12-16 недель. После периода покоя двигательная активность может быть постепенно возобновлена, до появления боли. Несмотря на то, что по ощущениям кость может казаться здоровой, процесс перестройки может занять многие месяцы после того как лечение окончено, в этот период сохраняется высокий риск повторного перелома кости. Двигательная активность связанная с бегом или видами спорта вызывающими дополнительную нагрузку на кость должна возобновляться постепенно. Основное правило при этом — не увеличивать объём тренировок более чем на 10 % от недели к неделе.
Реабилитация типично включает упражнения на укрепления мышц с целью перераспределения сил действующих на кости. Ношение бандажа или фиксирующих жестких пластиковых ортезов (например, фиксирующего ботинка) может дополнительно помочь снять нагрузку с усталостного перелома. При сильных усталостных переломах ноги или ступни для снижения нагрузки на кость используют костыли.
При серьезных усталостных переломах для надлежащего лечения может понадобиться хирургическое вмешательство. Процедура может включать закрепление костей и в этом случае реабилитация может занять до 6 месяцев.
Эпидемиология[править | править код]
По статистике в США регистрируется от 5 до 30 % усталостных переломов из общего числа переломов среди атлетов и солдат. Вероятность перелома повышается с возрастом в связи с возрастным уменьшением плотности костей[8]. Тем не менее дети также подвержены риску в связи с тем, что их кости ещё не достигли максимальной плотности и прочности. Дополнительные факторы риска — несбалансированная диета и остеопороз. Также у женщин в связи с гормональными изменениями возможно развитие остеопороза, который в свою очередь повышает риск усталостных переломов.
Примечания[править | править код]
- ↑ Steve B. Behrens, Matthew E. Deren, Andrew Matson, Paul D. Fadale, Keith O. Monchik. Stress Fractures of the Pelvis and Legs in Athletes: A Review (англ.) // Sports Health. — 2013-03-01. — Vol. 5, iss. 2. — P. 165–174. — ISSN 1941-7381. — doi:10.1177/1941738112467423.
- ↑ Overview — Mayo Clinic (англ.), Mayo Clinic. Дата обращения 15 мая 2017.
- ↑ Stress Fractures: Overview, Pathophysiology, Risk Factors. — 2017-01-07.
- ↑ Wolters Kluwer Health — Article Landing Page. pt.wkhealth.com. Дата обращения 15 мая 2017.
- ↑ Matthieu Pelletier-Galarneau, Patrick Martineau, Maxime Gaudreault, Xuan Pham. Review of running injuries of the foot and ankle: clinical presentation and SPECT-CT imaging patterns // American Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. — 2015-06-15. — Т. 5, вып. 4. — С. 305–316. — ISSN 2160-8407.
- ↑ Daniel E. Lieberman, Madhusudhan Venkadesan, William A. Werbel, Adam I. Daoud, Susan D’Andrea. Foot strike patterns and collision forces in habitually barefoot versus shod runners (англ.) // Nature. — 2010-01-28. — Vol. 463, iss. 7280. — P. 531–535. — ISSN 0028-0836. — doi:10.1038/nature08723.
- ↑ Parker-Pope, Tara. Is Barefoot Better?, Wall Street Journal (6 июня 2006). Дата обращения 15 мая 2017.
- ↑ Physical Medicine and Rehabilitation for Stress Fractures: Background, Pathophysiology, Epidemiology. — 2017-02-07.
Источник
Стресс-переломы
Стресс-переломы (усталостные переломы), как правило, представляют собой маленькие трещины в костях и возникают в результате систематического неблагоприятного внешнего воздействия.
Большинство стресс-переломов встречается в голени и ноге. Они могут также встречаться в костях бедра и других костях. Большинство стресс-переломов могут зажить самостоятельно. Тем не менее, некоторые из них могут привести к полному перелому или потребовать хирургического вмешательства.
Причины возникновения стресс-переломов:
Усталостный перелом не возникает от удара по кости. Чаще всего он вызван повторяющейся или чрезмерной физической нагрузкой.
Чаще всего стресс-переломы возникают профессиональных спортсменов-бегунов. У них страдают кости средней части стопы. Наиболее распространенная причина – быстрое увеличение нагрузок.
Состояние кости при наличии стресс-перелома может ухудшиться при продолжении физического напряжения. Вредные привычки могут усугубить состояние стресс-перелома, поскольку мешает заживлению костей.
Факторы, повышающие риск появления стресс-перелома:
- Женский пол (в период менопаузы)
- Профессиональные занятия спортом (бег, прыжки, теннис, гимнастика, баскетбол и др.)
- Занятия танцами
- Ослабленный мышечный каркас
- Патологии, вызывающие снижение толщины и плотности костей
- Избыточный вес тела
- Неправильно подобранная обувь для занятий спортом
- Вредные привычки
Симптомы стресс-переломов:
- Локализованная боль в кости, припухлость в месте образования трещины, впоследствии может развиться отек, местно подняться температура;
- Усиливающаяся боль при нагрузке;
ПРИЕМ ВЕДУТ
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Записаться на прием
Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Записаться на прием
Диагностика стресс-переломов:
- Осмотр специалиста.
- Рентгенография (проводится сразу после появления симптомов и через 1-3 недели: сразу мелкую трещину кости можно не обнаружить, но позже на рентгенографии будет видна образовавшаяся костная мозоль).
- Рентгеновское обследование костей – используются короткоживущие радиоактивные вещества для того, чтобы найти локализация стресс-перелома.
- МРТ исследование.
Лечение стресс-переломов:
- Состояние покоя в течение периода заживления стресс-перелома (1,5 – 2 месяца).
- Использование вспомогательных средств для передвижения с целью снижения нагрузки на поврежденную конечность (например, костыли или трость).
- Физиотерапия.
- Иглорефлексотерапия.
- Мануальная терапия, остеопатия.
- Лечебеная гимнастика под контролем специалиста.
- Изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
Восстановление после стресс-переломов:
- Лечебная гимнастика, механотерапия.
- Легкие пробежки по мягкой поверхности (необходимо правильно подобрать обувь для занятий пробежками).
Профилактика стресс-переломов:
- Надевайте удобную обувь;
- Постепенно увеличивайте нагрузки на кости;
- Потребляйте здоровую пищу, в том числе продукты, богатые кальцием и витамином D;
- Избегайте вредных привычек.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| Коротковолновая терапия | — | 1500 руб. |
| Механотерапия (абонемент на 10 занятий) | 10 занятий по 55 минут | 42 000 руб. |
| Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» | Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов | 8500 руб. |
FAQ
| Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
| Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
…
Источник
Перелом – травма, с которой сталкивается в течение жизни практически каждый. Однако определение «стрессовый перелом» звучит несколько непонятно. Подобное повреждение носит иной характер и требует более тщательной диагностики, а причины такого перелома различны.
Характеристики перелома
По своей природе костная ткань обладает способностью к регенерации, самовосстановлению. Но существуют случаи, когда одна и та же нагрузка методично оказывает воздействие на кость, что приводит к стрессовым переломам. У таких травм есть еще одно название – усталостные переломы.
Подобные травмы возникают на фоне того, что костная ткань не успевает восстановиться и образуются трещины. Чаще всего от них страдают опорные суставы организма, в первую очередь кости ног и стоп.
Чем больше постоянная физическая нагрузка, тем выше риск получить стрессовый перелом кости. Как уже отмечалось выше, такая травма представляет собой трещины в костях, которые со временем могут зажить самостоятельно. Однако существуют случаи, когда кость ломается полностью, что приводит уже к обычному перелому и может потребовать хирургического вмешательства. Многое зависит от общего состояния костной ткани.
Причины появления таких переломов
Медицинская статистика говорит о том, что подобное повреждение появляется как от внешнего воздействия на организм, так и от внутренних хронических заболеваний.
Основные причины появления стрессовых переломов:
- Чрезмерная физическая нагрузка, с которой не справляются опорные кости.
- Тяжелые тренировки, которые проводятся без должной подготовки.
- Неверно подобранная одежда и обувь для регулярных спортивных тренировок.
- Сбой в стабильном гормональном фоне.
- Неверная техника выполнения упражнений (неверная постановка ноги приводит к стрессовому перелому стопы).
- При выполнении физических нагрузок резкая смена полового покрытия повышает риск травмы.
- Нехватка или плохое усвоение витамина Д.
- Хронический остеопороз.
- Отсутствие менструации в течение трех и более месяцев у женщин.
Несмотря на способность к восстановлению, костная ткань может изнашиваться под влиянием постоянных нагрузок.
Кто подвержен повышенному риску?
Принято выделять определенные группы людей, которые находятся в так называемых группах риска.
Стрессовые переломы чаще всего встречаются у:
- Профессиональных спортсменов.
- Людей, проходящих активную военную строевую подготовку.
- Женщин с нарушениями менструального цикла.
- Больных остеопорозом.
- Людей, чей возраст превышает 40 лет.
- Людей с определенным типом кожи, который ухудшает усвоение витамина Д.
- Людей, страдающих плоскостопием.
- Людей, у которых одна нога короче другой, что приводит к неправильной технике ходьбы.
Перечисленные группы людей должны знать о том, что риск получить нежелательную травму у них повышен и требуется грамотная профилактика, поддержка организма.
Так, например, специалисты отмечают, что стрессовый перелом плюсневой кости стопы является самым распространенным для спортсменов-тяжеловесов. Именно на данные суставы приходится большая часть нагрузки при выполнении упражнений.
Основные симптомы
В отличие от обычных переломов, полученных в результате внешних травмирующих факторов, стрессовые переломы имеют иные симптомы. В редких случаях они будут сопровождаться резкой болью, которую считают основным признаком сломанной кости.
Клиническая картина стрессового перелома:
- Болевые ощущения усиливаются при дополнительном давлении на травмированную кость, но не чувствуются в состоянии покоя. При стрессовом переломе стопы боль будет ощущаться во время ходьбы.
- Отек в области, где произошло повреждение, будет значительно меньше, нежели при обычном переломе кости.
- Возможно образование синяка (гематомы) в области повреждения.
- Наиболее ярко симптомы проявляются при пальпации, что должно стать причиной для похода к врачу.
Стрессовые переломы ног считаются самыми распространенными, основываясь на данных медицинской статистики. На стопы приходится большая часть нагрузки как в обычной жизни, так и при выполнении физических упражнений.
Зачастую, получив подобную травму, человек не спешит обращаться к врачу, списывая симптомы на более легкие повреждения. Подобные действия приводят к тому, что боль переходит в разряд хронической (постоянной).
Со временем незалеченный усталостный перелом может привести к реальному перелому кости и развитию иных нежелательных последствий, которые способны серьезно ограничить движения человека.
Врачи обращают внимание, что, к примеру, стрессовый перелом ключицы будет характеризоваться болью по всей руке, а это дополнительно затрудняет определение основного очага повреждения.
Диагностика и лечение
Для верной и своевременной диагностики необходимо бдительно относиться к собственному здоровью. В случае появления внезапных болевых ощущений, которым не предшествовали какие-либо дополнительные нагрузки или травмы, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.
При обращении к травматологу нужно быть готовым пройти дополнительные обследования:
- Рентгенография. Снимок позволит с большей точностью определить наличие трещины в кости.
- МРТ. К магнитно-резонансной терапии прибегают в случаях, когда с помощью рентгена установить точный диагноз затруднительно.
Правильная диагностика во многом зависит от области, в которой, возможно, образовался стрессовый перелом. В некоторых случаях травматолог может прибегнуть к физическим тестам и попросить пациента выполнить некоторые упражнения. Такие действия также относятся к методам диагностики.
Если в ходе обследования установлено наличие усталостного перелома, то пациенту накладывают гипс и прописывают полный покой. Длительность лечения зависит от сложности перелома.
Медикаментозное сопровождение лечения зависит от состояния пациента. Анальгетики необходимы только в том случае, если болевые ощущения беспокоят постоянно, в ином случае это не нужно.
После снятия гипсовой повязки пациент проходит курс реабилитации, чтобы аккуратно и грамотно разработать поврежденную конечность. Лучше всего выполнять все упражнения под наблюдением специалиста.
Последствия и профилактика
Последствия стрессового перелома могут быть различными, многое в этом вопросе зависит от общего состояния костной ткани пациента. Если своевременно диагностировать повреждение и приступить к лечению, то при заживлении будут необходимы только профилактические мероприятия.
В некоторых случаях стрессовый перелом стопы требует дальнейшего ношения ортопедической обуви. Зачастую приходится менять рацион и снижать интенсивность физических нагрузок.
В качестве профилактических мер, которые поддержат организм и помогут избежать ослабления костной ткани, рекомендуют:
- Чередование различных видов физических нагрузок.
- Корректировку рациона питания, добавление продуктов, содержащих витамин Д.
- При занятиях спортом тщательно подбирать форму и инвентарь.
- Не допускать резких физических нагрузок, увеличивать их постепенно.
Большая часть усталостных переломов излечивается без каких-либо последствий. Чтобы вернуться к прежней активности, необходимо дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.
Источник