Стрессовый перелом кисти
Стрессовый (усталостный) перелом — это перелом вызванный усталостным разрушением кости из-за повторяющейся нагрузки. В отличие от перелома вызванного одним сильным ударом, стрессовые переломы — результат накопившихся микротравм от циклических нагрузок ниже максимальной, например, при беге или прыжках. В виду особенности механизма возникновения усталостный перелом можно отнести к типичным травмам вызванным перегрузкой и перетренированностью[1].
Для усталостного перелома характерны весьма малые осколки кости и микротрещины[2]. Чаще всего данный вид перелома возникает в несущих костях, такой как берцовая кость, плюсневые и ладьевидные кости, иными словами в костях голени и стопы. Менее распространен усталостный перелом бедра, таза и крестца[3].
Симптомы[править | править код]
Усталостные переломы чаще всего проявляются болью в несущих костях, которая усиливается во время физической активности и упражнений. Боль обычно утихает во время отдыха либо может сохраняться при более существенной травме кости. Типично боль локализована на кости либо рядом с костью с характерным общим отеком данной области. Постукивание и пальпирование кости может вызывать симптомы.
Причины[править | править код]
Кости постоянно пытаются самовосстанавливаться и перестраиваться, особенно под влиянием видов спорта, для которых характерен высокий уровень нагрузки на кости. Под действием постоянного стресса кость со временем может исчерпать ресурсы для восстановления, и в слабом месте произойдет усталостный перелом. Данный перелом не появляется внезапно. Он возникает при повторяющихся травмах, которые не способны причинить обычный частичный или полный перелом кости, но которые не позволяют остеобластам перестроить кость и сохранить её целостность.
Усталостный перелом обычно случается с людьми, которые типично ведут сидячий образ жизни, и неожиданно совершили серию тренировок, к которым кости оказались не привычны. Также этот перелом может случиться у атлетов, которые существенно превысили типичный для себя объём тренировок, например, в беге или прыжках. Стрессовый перелом — известная травма солдат при марш бросках на длинные расстояния.
Мышечная усталость также играет важную роль в возникновении стрессовых переломов. Например, у бегуна каждый шаг вызывает значительные перегрузки в разных точках ноги. Каждый удар об опору — быстрое ускорение и перенос энергии — должен быть поглощен. Мышцы и кости поглощают энергию ударов. Однако мышцы, особенно мышцы голени, утомляются при беге на длинные дистанции и теряют эластичность, а с ней и способность гасить энергию ударов. Соответственно, на кости ложится большая нагрузка, что увеличивает риск переломов.
Прежние усталостные переломы являются дополнительным фактором повторного усталостного перелома[4].
Диагностика[править | править код]
Рентгеноскопическое исследование обычно не выявляет усталостный перелом сразу, однако по истечении нескольких недель после возникновения боли на рентгенограмме можно заметить перестройку кости. Наиболее эффективными инструментами диагностики на раннем этапе являются сканирование при помощи компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии[5].
Профилактика[править | править код]
Одним из способов профилактики усталостных переломов является увеличение нагрузки. Несмотря на кажущееся противоречие, умеренная нагрузка на кости при должном контроле укрепляет кости и предотвращает стрессовый перелом. Простым правилом может стать плавное увеличение нагрузки, например, для бегуна рекомендуется увеличивать дистанцию примерно на 10 % в неделю. Это позволяет костям своевременно адаптироваться к нагрузке.
Укрепляющие упражнения также помогают развить мышцы ног. Укрепление мышц защищает их от быстрого утомления и позволяет поглощать удары при беге в течение более продолжительных периодов. Ключевые мышцы при этом — икроножная и передняя большеберцовая мышцы. Бегуны часто получают перетренировочные травмы или травмы от повторяющейся нагрузки[6]. К таким травмам относятся усталостный перелом, тендинит, разрыв мениска, синдром подвздошно-берцового тракта, и обострение существующего артрита. Усталостные переломы, при условии невыявления и недостаточного лечения, могут развиться в полный перелом кости.
В зависимости от сочетания факторов, в том числе веса бегуна, мягкости обуви, жесткости поверхности, бегуны должны заменять свою беговую обувь каждые 500-1000 км для полноценной амортизации ног. Смена беговых поверхностей также может помочь предотвратить усталостные переломы. Однако также существует мнение, что выбор слишком хорошо амортизирующей обуви может приводить к большему стрессу, из-за того, что при беге уменьшается использование естественной амортизации тела, что приводит к более частым беговым травмам[7].
Во время тренировочного периода для укрепления костей необходимо увеличивать потребление витамина D и кальция с учетом индивидуальных особенностей. Также необходимо следить за диетой в целом, для исключения развития остеопороза.
Лечение[править | править код]
Отдых — единственный способ полноценного лечения усталостного перелома. Продолжительность восстановления варьируется в зависимости от места перелома, его характера, а также индивидуальной способности тела к восстановлению и соблюдаемой диеты. Восстановительный период при условии соблюдения полного покоя и ношении гипса или фиксирующего ботинка типично занимает в среднем 4-8 недель. Для более серьезных переломов он может занимать до 12-16 недель. После периода покоя двигательная активность может быть постепенно возобновлена, до появления боли. Несмотря на то, что по ощущениям кость может казаться здоровой, процесс перестройки может занять многие месяцы после того как лечение окончено, в этот период сохраняется высокий риск повторного перелома кости. Двигательная активность связанная с бегом или видами спорта вызывающими дополнительную нагрузку на кость должна возобновляться постепенно. Основное правило при этом — не увеличивать объём тренировок более чем на 10 % от недели к неделе.
Реабилитация типично включает упражнения на укрепления мышц с целью перераспределения сил действующих на кости. Ношение бандажа или фиксирующих жестких пластиковых ортезов (например, фиксирующего ботинка) может дополнительно помочь снять нагрузку с усталостного перелома. При сильных усталостных переломах ноги или ступни для снижения нагрузки на кость используют костыли.
При серьезных усталостных переломах для надлежащего лечения может понадобиться хирургическое вмешательство. Процедура может включать закрепление костей и в этом случае реабилитация может занять до 6 месяцев.
Эпидемиология[править | править код]
По статистике в США регистрируется от 5 до 30 % усталостных переломов из общего числа переломов среди атлетов и солдат. Вероятность перелома повышается с возрастом в связи с возрастным уменьшением плотности костей[8]. Тем не менее дети также подвержены риску в связи с тем, что их кости ещё не достигли максимальной плотности и прочности. Дополнительные факторы риска — несбалансированная диета и остеопороз. Также у женщин в связи с гормональными изменениями возможно развитие остеопороза, который в свою очередь повышает риск усталостных переломов.
Примечания[править | править код]
- ↑ Steve B. Behrens, Matthew E. Deren, Andrew Matson, Paul D. Fadale, Keith O. Monchik. Stress Fractures of the Pelvis and Legs in Athletes: A Review (англ.) // Sports Health. — 2013-03-01. — Vol. 5, iss. 2. — P. 165–174. — ISSN 1941-7381. — doi:10.1177/1941738112467423.
- ↑ Overview — Mayo Clinic (англ.), Mayo Clinic. Дата обращения 15 мая 2017.
- ↑ Stress Fractures: Overview, Pathophysiology, Risk Factors. — 2017-01-07.
- ↑ Wolters Kluwer Health — Article Landing Page. pt.wkhealth.com. Дата обращения 15 мая 2017.
- ↑ Matthieu Pelletier-Galarneau, Patrick Martineau, Maxime Gaudreault, Xuan Pham. Review of running injuries of the foot and ankle: clinical presentation and SPECT-CT imaging patterns // American Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. — 2015-06-15. — Т. 5, вып. 4. — С. 305–316. — ISSN 2160-8407.
- ↑ Daniel E. Lieberman, Madhusudhan Venkadesan, William A. Werbel, Adam I. Daoud, Susan D’Andrea. Foot strike patterns and collision forces in habitually barefoot versus shod runners (англ.) // Nature. — 2010-01-28. — Vol. 463, iss. 7280. — P. 531–535. — ISSN 0028-0836. — doi:10.1038/nature08723.
- ↑ Parker-Pope, Tara. Is Barefoot Better?, Wall Street Journal (6 июня 2006). Дата обращения 15 мая 2017.
- ↑ Physical Medicine and Rehabilitation for Stress Fractures: Background, Pathophysiology, Epidemiology. — 2017-02-07.
Источник
Стрессовые переломы происходят без прямого воздействия травмирующей силы, на фоне функциональной перегрузки кости. При этом наиболее часто повреждаются кости голени и стопы, которые несут наибольшую нагрузку весом тела.
Чаще всего стрессовые переломы происходят при резком увеличении физической нагрузки. При резком повышении интенсивности и продолжительности тренировок, внезапной смене их характера, мышцы не успевают адаптироваться к нагрузке. Мышечная усталость приводит к увеличению и неправильному распределению нагрузки на кость. Под воздействием нагрузки структура кости начинает изменяться, поломки кристаллов минерального матрикса накапливаются, и в итоге происходит микроскопический перелом. На рентгенограммах он может быть шириной с толщину волоса, и без какого либо смещения.
Наиболее распространены стрессовые переломы следующих костей: 2-я плюсневая, основание 5-й плюсневой, ладьевидная, наружная и внутренняя лодыжки, большеберцовая и малоберцовая кости, пяточная кость, сесамовидные кости.
Факторами риска для стресс-переломов являются: спорт, связанный с бегом и прыжками, внезапное резкое увеличение нагрузки, изменение характера тренировок, плоская или полая стопа, строгая диета, остеопороз, аменорея у женщин.
При неправильном лечении и реабилитационной программе выздоровление может быть значительно отсрочено.
Основной причиной стрессовых переломов является перетренерованность. Новая или более интенсивная программа тренировок приводит к мышечной усталости. Мышцы адсорбируют основную часть осевой нагрузки при беге и прыжках, но если они устают, нагрузка переходит на связки и кости. У кости есть определённый запас прочности, прежде чем она его полностью исчерпает проходит определённое время. При этом боли в области будущего перелома обычно появляются задолго до него.
Другим фактором, увеличивающим риск стрессовых переломов, является неправильная техника бега и прыжков. Нарушения мышечного баланса, неправильная установка стопы, плохая обувь – всё это дополнительно увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
Третьим предрасполагающим к стрессовому перелому фактором является врождённая аномалия анатомического строения. Слишком низкий (плоскостопие) и слишком высокий (полая стопа) свод стопы приводит к неадекватному распределению нагрузки.
Остеопороз является ещё одной из частых причин стрессовых переломов. В обыденной жизни остеопороз встречается практически исключительно у женщин после менопаузы. Но женщины активно занимающиеся спортом и изнуряющие себя диетой находятся в таком же положении несмотря на юный возраст. Многие ортопедические хирурги даже выделяют «атлетическую женскую триаду» болезней: булемияанорексия, аменоррея, остеопороз. Вот у этих женщин очень велика частота стрессовых переломов.
-Боль при нагрузкеболь при ходьбеболь в покое
-Отёк мягких тканей в области перелома
-Болезненность при пальпации в области перелома
Рентгенография – очень часто не выявляет стрессовых переломов, особенно на начальных этапах.
Костное Сканирование – небольшая доза радиоактивного препарата активно накапливается в повреждённой костной ткани. Высоко сенситивный метод, однако не исключающий других типов патологии.
КТ, МРТ – часто могут выявить изменения в кости задолго до возникновения собственно перелома, что позволяет принять меры по его предотвращению.
В подавляющем большинстве случаев лечение стрессовых переломов консервативное. Гипсовая иммобилизация на срок 4-8 недель с последующей лечебной физкультурой. В остром периоде при выраженном болевом синдроме рекомендуется приём НПВС, местной охлаждающей терапии. Тренировки возобновляются постепенно, особое внимание уделяется тренировке силы и эластичности мышц, мышечного баланса. Нагрузки постепенно увеличивают в течение 6 месяцев.
При неэффективности терапии, в тех случаях когда происходит стрессовый перелом со смещением, а также в ситуации когда необходимо как можно быстрее восстановить форму (профессиональные спортсмены) может потребоваться оперативное лечение. Чаще всего используется накостный или внутрикостный остеосинтез.
При своевременном и грамотном лечении в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. В 9 из 10 случаев консервативное лечение оказывается успешно и операция не требуется. Для предотвращения стрессовых переломов важно соблюдение правильного режима тренировок и питания, избегание переутомления мышц, постепенное наращивание объёма нагрузок.
Источник
Стрессовый перелом — это крошечная трещина в кости руки, ступни или ноги. Стрессовый перелом возникает при перенапряжении мышц, которые из-за переутомления не в состоянии больше поглощать нагрузку на кости. Осложнением стрессового перелома является то, что кость не заживает должным образом. Из-за этого возникает хроническая боль, а также существует высокий риск возникновения другого стрессового перелома. Узнав, как лечить стрессовый перелом, вы избавитесь хронической боли и сможете двигаться без проблем.
Шаги
1
Узнайте о симптомах стрессового перелома.
- Вы чувствуете приступ боли после каждой тренировки или серьезной физической нагрузки.
- Если вы продолжаете тренировку, боль не проходит или даже усиливается. Если же вы уменьшаете нагрузку на кость, боль также уменьшается.
- Вы чувствуете болезненность в определенном месте кости.
- Отек увеличивается или уменьшается, в зависимости от того, насколько сильная нагрузка на кость.
2
Обратитесь к врачу.
- Обсудите ваши симптомы с врачом. Сообщите врачу о том, что боль возникает, например во время тренировок.
3
Пройдите необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз — стрессовый перелом.
4
Пролечите стрессовый перелом.
- Необходимо, чтобы кость зажила. Время заживления зависит от степени выраженности боли.
- Чтобы кость могла зажить, пострадавшей конечности необходим покой в течение 6-8 недель. Вы можете приподнять конечность и не нагружать ее. Если стрессовый перелом очень серьезный, врач может настоять, чтобы вы носили специальную обувь, шину или бандаж. Возможно, вам также придется пользоваться костылями.
- Используйте лед, чтобы облегчить боль и уменьшить отек в пострадавшем участке. Прикладывайте пакеты со льдом прямо на этот участок примерно 3-4 раза в день. Каждый раз, оставляйте их на месте перелома на 10 минут.
- Принимайте ацетаминофен, чтобы облегчить боль. Избегайте НПВС, таких как напроксен, ибупрофен и Мобик (Mobic), поскольку они могут препятствовать процессу заживления.
- Не торопитесь возобновлять обычные тренировки или тренировки с большими нагрузками, такие как бег и баскетбол. Вместо этого, сосредоточиться на упражнениях с небольшими нагрузками, займитесь плаванием или ездой на велосипеде.
- Если стрессовый перелом произошел в стопе или ноге, то купите специальные вставки или стельки для обуви, которые поглощают удары.
5
Посетите врача, чтобы убедиться, что ваш стрессовый перелом благополучно зажил.
Советы
- Вы можете предотвратить стрессовый перелом. Отдыхайте всякий раз, когда испытываете боль в конечностях. Носите удобную обувь, которая соответствует вашему размеру. Начиная делать новые упражнения, увеличивайте их интенсивность постепенно. Также необходимо включить в вашу программу тренировки разминку. Кроме того, предотвратить стрессовый перелом поможет здоровое питание.
Предупреждения
- Чтобы облегчить боль можно использовать препараты напроксена, такие как Алив. Однако они могут помешать заживлению стрессового перелома.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 7209 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
25 октября 2017
Литвиненко А.С.
4580
Стресс-переломы – это заболевания, которые характеризуются появлением незначительных трещин в костях по причине хронического излишнего внешнего воздействия. Есть еще одно название – усталостные переломы.
Усталостный перелом: причины
Следует отметить, что большинство таких переломов даже не требуют никакого внешнего вмешательства и не приносят человеку существенного дискомфорта, а в течение небольшого временного периода, прекрасно восстанавливаются самостоятельно.
Но иногда стресс-перелом может быть причиной полноценного перелома кости, который в дальнейшем может потребовать даже хирургического вмешательства. В общем, все зависит от степени такого повреждения, и, наверное, везения самого человека.
Основной причиной возникновения такого рода мини-повреждений кости считается чрезмерная нагрузка. Мнение же о том, что стресс-перелом может возникнуть от удара по кости является обманчивым и противоречит его сути.
Усталостный перелом |
Наиболее частой причиной усталостного перелома кости принято считать резкое увеличение физических нагрузок.
Следует также отметить, что в ситуации возникновения такого рода трещины нужно прекратить любой вид физических нагрузок, ведь от этого напрямую зависит процесс восстановления.
Усталостный перелом: симптомы
Основными симптомами данного заболевания:
- боль в кости в месте перелома,
- Боль усиливается при увеличении нагрузки,
- отек и припухлость окружающих тканей.
Записаться на лечение стресс-перелома
Стресс-переломы – это заболевания, которые характеризуются появлением незначительных трещин в костях по причине хронического излишнего внешнего воздействия. Понятие имеет еще одно название – усталостные переломы.
Чаще всего такого рода незначительные переломы встречаются в ногах, а именно в стопе и голени. Правда, нередки случаи возникновения стресс-переломы костей бедра и других частях тела человека.
Усталостный перелом: лечение и диагностика
Наиболее простым и доступным методом диагностики такого заболевания считается рентген, правда, иногда стрессовые переломы бывают слишком мелкими и не отображаются на рентгеновском снимке до появления прочей симптоматики. Также возможно использование таких диагностических приборов как MРT и компьютерная томография (КТ), которые позволяют более точно описать локализацию заболевания.
Лечение направлено на снятие симптомов и исключение чрезмерных физических нагрузок. Процесс восстановления может затянуться на 6-8 недель, в течение которых человеку желательно отказаться от того рода занятий, которые повлекли за собой возникновение стресс-перелома.
Для профилактики стресс-переломов, следует, прежде всего, рационально относится к возможностям своего организма. Нужно помнить, что на прочность костей влияет и питание человека. Не забывайте об удобной и качественной обуви и, конечно же, не терзайте себя чрезмерными тренировками.
Специалисты клиники Стопартроз в Москве готовы предложить максимально эффективное лечение этого состояния.
Посмотреть все методы →
Цены
Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Источник