Стрессового перелом

Стресс стал частью нашей жизни. С ним связано большинство психофизических процессов, происходящих в организме. Тело и разум человека не идеальны. Стресс абсолютно точно стал одним из самых распространенных факторов, влияющим на появление многих болезней. Один из таких недугов получил название стрессовый перелом, или Stress Fracture. Это недомогание возникает под воздействием таких «вредных» факторов, как постоянные переживания или эмоциональное давление. В медицинских справочниках появилось понятие «усталостный перелом» — это и есть традиционный стрессовый перелом большеберцовой кости.

Человек не может много лет оставаться сильным, здоровым и не болеть совсем. Чрезмерные физические нагрузки не лучшим образом сказываются на даже очень крепком здоровье. Спортсмены и люди, тяготеющие к активному образу жизни, относятся в данном случае к группе риска. Из-за излишних нагрузок и сильного перенапряжения тело устает. И если не дать ему в нужный момент ожидаемой передышки, начинают страдать кости.

Стрессовый перелом представляет собой травматическое повреждение, которое появляется в результате разрушения костей из-за беспрерывных нагрузок. Усталостный перелом стопы, в отличие от перелома, полученного из-за одного сильного ушиба, развивается в результате многочисленных микротравм, вызванных ежедневными нагрузками ниже предельного уровня. Стрессовый перелом может возникнуть во время бега или прыжков. Из-за особенностей этого нарушения стрессовый перелом относится к стандартным травмам, полученным из-за физических перегрузок, переутомляемости.

Характеристика и описание заболевания

Костной ткани свойственно обновление и саморегенерация. Но если микротравмы случаются очень часто, кость не успевает восстановиться — и тогда происходит стрессовый перелом. В физическом смысле эта трещина не слишком большая. Для травмы характерны малые соколки кости и микротрещины.

Главный процесс, который сопровождает стрессовый перелом, называется ремоделированием — цитоплазматическим структурным изменением костной ткани. Постоянное состояние оборота костей приводит к регенерации их тканей. При цикличном напряжении и превышении количества повторяющихся нагрузок способность кости к восстановлению слабеет. Структура становится более уязвимой — развивается стрессовый перелом.

Еще некоторые явления могут сопровождать эту травму — усталость кости и мышечная усталость. Взамен стабилизации переутомление мышц провоцирует их неустойчивость, проявляющуюся в качестве дополнительной нагрузки на организм.

В зеркале статистики

60 % всех стрессовых переломов приходится именно на анатомию голени и стопы.

Стрессовый перелом может пройти без лечения. В редких случаях — может потребоваться несложная хирургическая операция.

Семь причин возникновения стрессовых переломов ног:

1. Неудобная и узкая обувь, плохая экипировка;
2. Популярная ошибка начинающих спортсменов — увеличение интенсивности нагрузок без предварительного разогрева мышц;
3. Неправильная техника упражнений — стопа не так ставится на поверхность;
4. Задержка менструации на 3 и более месяцев без наступления беременности — это явление называется аменореей.
5. Беспрерывные усиленные физические нагрузки — марафонский бег, прыжки с места, с разбега, в длину, в высоту;
6. Резкость в переходе с одного покрытия на другое, к примеру, с асфальта на газон и наоборот;
7. Остеопороз, или слабые кости. Это патологическое заболевание костной ткани, возникающее вследствие нехватки минералов. Плотность тканей постепенно истончается — так развивается остеопороз. Пренебрежение лечением может привести к частым и случайным переломам.

Остеопороз — патология, которая находится на 4-м месте среди причин смертности населения в мире.

Стрессовый перелом — группы риска: кто самый уязвимый

Движение — это жизнь. Но, к сожалению, не для всех. От стрессовых переломов больше остальных страдают следующие группы людей:

• Женщины;
• Профессиональные спортсмены;
• Люди с первым и вторым фототипами кожи (страдающие гиповитаминозом — дефицитом витамина группы D);
• Страдающие от остеопороза;
• Военные — активные участники строевой подготовки;
• Люди с разной длиной ног;
• В возрасте после 40 лет;
• Больные плоскостопием.

Исследовательские данные

От стрессовых переломов чаще всего страдают игроки в большой теннис, легкоатлеты, бегуны — такие данные подтверждены статистикой и медицинскими исследованиями.

Травма — это результат бесконечных нагрузок на стопу при соприкосновении с грунтом. Если не отдыхать как следует и не делать длительные перерывы между тренировками, фактор риска получения усталостного перелома возрастает во много раз.

Женщины-спортсмены подвержены травме больше, чем их коллеги мужчины. Эксперты и хирурги-ортопеды объясняют это тем, что у представительниц слабого пола случаются гормональные нарушения, расстройства пищевода и кости у них боле хрупкие, чем у мужчин.

Симптоматика: как распознать стрессовый перелом

Главный симптом при стрессовой травме — это боль, ноющая, повторяющаяся, которая происходит в процессе физических нагрузок. Во время отдыха боль отступает.

Как еще можно распознать усталостный перелом? Здесь перечислены основные признаки:

• Может появиться отек;
• Боль волнообразная, чем больше двигаться — тем будет больнее;
• При ощупывании места трещины появляются болезненные ощущения;
• В области перелома может появиться кровоподтек.

Чаще всего от стрессовых переломов страдают из-за усиления физической нагрузки — в процессе перехода от 2-х тренировок к 5-6, например.

Риск возникновения стрессового перелома также возрастает в следующих ситуациях:

• При наличии остеопороза, даже в состоянии покоя;
• При плоскостопии.

Способы диагностики

Диагноз может поставить врач. Это происходит на обычном приеме после оценки специалистом всех факторов риска.

Более полную картину продемонстрируют снимки рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии.

Лечение стрессовых переломов

Единственный и самый главный способ сохранить свои кости в целости и сохранности — это дать им отдыхать. В лечении усталостных переломов это ключевой момент.

Первая помощь

При появлении первых признаков травмы рекомендуется обеспечить полный покой ногам. Игнорировать боль ни в коем случае нельзя — это чревато серьезными последствиями.

Первое, что следует сделать, — приложить к месту дислокации боли пакет со льдом. Незамедлительно обратиться к врачу.

Традиционное лечение

Назначение лечения зависит от места возникновения травмы и степени ее тяжести. Цель лечения — стабилизировать уровень физической активности.

Главная задача пациента — строго придерживаться рекомендаций врача. Это позволит быстро восстановиться и привести себя в норму.

В консервативном плане лечения обычно предусмотрены следующие пункты:

1. Покой. Настоятельно рекомендован перерыв в той сфере деятельности, которая спровоцировала появление недуга. Время, необходимое для полного сращивания связок, — 2 месяца. Не запрещены аэробные нагрузки, велосипед и бассейн: они в меньшей степени травмируют голень и стопу.
2. Специальная обувь. Чтобы в некоторой степени уменьшить нагрузку на стопы, следует приобрести подходящую обувь — это могут быть удобные сандалии, брейс для голени или другая натуральная обувь.
3. Гипсовая повязка. Травмы на наружном краю стопы проходят гораздо дольше. Гипсовая повязка должна надежно фиксировать кости и снимать нагрузку с поврежденной ноги. Но это лишь один из видов сторонней фиксации. Костыли помогут разгрузить травмированную ногу до полного выздоровления.

Хирургическое вмешательство

Порой из-за неправильного сращения травмы может понадобиться операция. Ее цель — поддержать кость изнутри, зафиксировав ее штифтом.

В период сращивания перелома, чтобы скрепить мелкие кости стопы, применяют пластины или винты.

Заключение

При правильном питании, нормальном образе жизни, адекватной физической активности стрессовые переломы легко поддаются лечению.

Но самой действенной профилактикой остается умение избегать стрессов.

.

Стресс-перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости. В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из-за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе. Нередко этим страдают военные на марш-бросках (отсюда еще одно название данной травмы — маршевый перелом) или спортсмены при перетренировке во время бега и прыжков.

Стрессовые переломы возникают от длительных нагрузок

Причины

• образовавшийся вследствие переизбытка нагрузки.
• однотипные физические нагрузки (бег – марафон, прыжки).

Негативными факторами, способствующими появлению усталостного перелома, являются следующие причины:

• Первичный и вторичный остеопороз – возникает из-за недостаточности костной ткани.
• Недостаточное уделенное время для разминки. Резкое увеличение интенсивности тренировки на непрогретые мышцы.
• Некачественная, не правильно подобранная спортивная и повседневная обувь и одежда.
• Сбой в менструальном цикле. Отсутствие физиологического кровотечения три месяца и более (аменорея).
• Резкая смена покрытия. Перемещение по асфальту сменяется движением по траве либо грунту, песку.
• Несоблюдение технических моментов при выполнении упражнений. Неправильное положение стопы при выполнении техник. Важно правильно распределять нагрузку на стопы и своевременно реагировать на незначительные повреждения (мозоли, натоптыши, воспалительные процессы).
• Контактные виды спорта – причина большинства стрессовых переломов кости.
• Нарушение пропорции между резорбцией и формированием костной ткани. Дисбаланс из-за усиления активности остеокластов.
• Переломы трабекул и кортикального слоя.
• Гормональный дисбаланс.
• Самопроизвольная регенерация периостральной костной ткани с последующим стрессовым действием на неизмененную кость.
• Отсутствие манифестации перелома.
• Физиологический стресс костной ткани ввиду отсутствия эластичности, убыточного поступления в организм минералов.
• Онкологические заболевания.
• Продолжительный курс терапии медикаментозными препаратами может повлиять на прочность костей.

Так как интенсивная нагрузка приходится на участок стопы и голени, эти фрагменты более подвержены переломам. Плюсневая кость и пятка подвергаются опасности реже. Сложнее всего поддаются терапии переломы тазобедренной кости.

Факторы риска

Следует заметить, что существует большое количество факторов, подвергающих человека стрессовому перелому. Более предрасположены к патологии:

• Легкоатлеты и спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта.
• Военные в период основного обучения.
• Женщины в период климакса.
• Люди со светлым типом кожи из-за плохого усвоения витамина D.
• Чрезмерно худые представительницы слабого пола с нарушенным менструальным циклом, более подвержены переломам из-за низкой плотности костной ткани.
• Разные по длине нижние конечности, вальгус, варус.
• Полная стопа, высокая, плоская.
• Молодые спортсмены до 18 лет, и со стажем – 40+.
• Смена площадки для тренировок.
• Резкое увеличение нагрузки — профессиональные спортсмены перед соревнованием.
• Спортсмены, в графике которых нагрузки значительно меньше, чем отдыха (два раза в неделю).
• Дряблость мышц, отсутствие пластичности.
• Богатый на стрессовые переломы анамнез.
• Любители жестких диет.
• Кофеманы.
• Кортикостероидная терапия на протяжении длительного времени.

Профилактика

При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.

Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.

Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.

При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.

Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.

Симптомы усталостного перелома

О том, что произошел усталостный перелом, могут сигнализировать следующие симптомы:

1. Болевой синдром может быть разным и к нему стоит внимательно прислушаться:

• Тупая боль, появляющаяся при опорной нагрузке, но исчезающей после исключения напряжения.
• Локальные болевые ощущения в период ночного отдыха, после интенсивного дневного напряжения.
• Сохранение боли после отдыха.
• Беспокоящие боли в спине, туловище – указывают на стрессовый перелом в грудной клетке.
• Боль, проявляющаяся в течение недели после смены нагрузки, из-за перемены пассивного образа жизни на активный.

О том, какие симптомы сильного ушиба мизинца на ноге — читайте в этой статье.

1. Участок со стрессовым переломом после травмы начинает отекать. В некоторых случаях визуализируется ушиб мягких тканей.
2. Резкая потребность в снижении ритма из-за ощущения слабости в стопе. Упадок сил.
3. Кровоподтек.

Методы диагностики

Какой метод диагностики применить в конкретном случае, определяет лечащий врач, после тщательного осмотра, сбора анамнеза, жалоб. Пациент не сразу замечает наличие перелома и не связывает причину появления болевого синдрома с нарушением в костной ткани. Сложность представляет диагностирование перелома в бедре. Чаще всего для установки диагноза и дифференциации от других патологий и консолидирующего перелома, назначают:

1. Физикальное обследование:

• Пальпация с целью определения степени отека, болевого синдрома, слабости мышц, несоответствия костей.
• Наблюдение за пациентом при движении (ходьба, прыжки).

2. Рентгенографические исследования при стрессовом переломе, обращают внимание на:

• Пониженную чувствительность в ранней стадии.
• Повышенную рентгенопрозрачность.
• Реакцию надкостницы.
• Линию перелома и образование признаков формирования костной мозоли. Признак того что после перелома прошло какое-то время (неделя – две).
• Сглаженная линия перелома свидетельствует о процессе заживления ткани.
• При переломе пяточной кости в боковой проекции фиксируется повышенная рентгенологическая плотность.

Как диагностируют перелом надколенника и методы его лечения — возьмите на заметку.

3. Магнитно-резонансная томограмма – назначается в случае, если врач не может установить точный диагноз, либо существуют некоторые сомнения. При исследовании можно увидеть:

• Изображение пораженного участка в нескольких проекциях.
• Мягкие ткани, хрящи на клеточном уровне.
• Гипоинтенсивную линию перелома либо параллельную рядом с кортикальным слоем.
• Изображение отека тканей в виде бабочки (при переломе крестца).
• При признаках заживления – костный мозоль.

4. Компьютерная томография – информативный метод и он позволяет детально изучить очаг поражения:

• Диффузный склероз с грубым краем – уплотнение туберкул.
• Закругление и склерозирование краев.
• Отрицательный показатель плотности.
• Продольный стрессовый перелом большеберцовой кости.

5. Сцинтиграфия – высокочувствительное исследование имеет более низкую специфичность в сравнении с рентгеном. Позволяет выявлять опухоли, инфекционные очаги, инфаркт кости, периостит и является отменным методом дифференциации.

Также показательным может быть тест. Пациента просят сжать мышцы таза. Болевой синдром указывает на стрессовый перелом шейки бедра либо лобковой кости.

Диагностические мероприятия

Как правило, маршевые переломы не нуждаются в оказании неотложной помощи и вызове «скорой». Человек с таким повреждением может самостоятельно добраться до травматологического пункта, чтобы обследоваться. По прибытию пострадавшего в больницу доктор проводит опрос, выслушивает жалобы, узнает род деятельности больного, на основании чего можно предположить наличие стрессового перелома. Далее врач проводит пальпацию травмированной области и отправляет пациента на рентген.

Рентгенологическое исследование помогает точно определить наличие трещины, ее локализацию и размеры. Бывает так, что целостность кости нарушена минимально, но есть большие повреждения сосудов, связок, нервных окончаний. В таком случае человеку проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лечение

Терапия запущенных случаев требует более длительного воздействия на очаг медикаментами и продолжительного срока реабилитации. В некоторых случаях, для восстановления полноценной функции конечности прибегают к оперативному вмешательству.

От правильности оказания доврачебной помощи, зависит продолжительность дальнейшего лечения и прогноз:

• Конечность рекомендуется обездвижить. Если такой возможности нет, нагрузка на ногу должна быть минимальной. Обувь подбирают с плотной, упругой подошвой. Мягкая подошва исключается.
• К участку травмы в экстренном порядке следует приложить лед, это позволит избежать отека мягких тканей. Лед не должен касаться кожных покровов, и перед прикладыванием его оборачивают в мягкую ткань.
• Для предотвращения отека на травмированный участок накладывают повязку.
• Ногу располагают в приподнятом положении выше уровня миокарда.
• При сильном болевом синдроме допускается применение обезболивающего из домашней аптечки.

Врач после установки диагноза назначает консервативное лечение усталостного перелома, с учетом состояния больного, сложности случая, места локации и наличия сопутствующих недугов. Цель терапии – достижение максимального результата, возвращающего к полноценной жизни и выполнению физической активности. Своевременное обращение к врачу и обязательное выполнение рекомендаций, соблюдение дозировок, способствуют быстрой регенерации тканей.

Наиболее популярные средства иммобилизации:

• Сапожок из гипса.
• Пневматические брейсы.
• Ортез из фибергласса.
• Гипсрвый слепок.
• Плечевой бандаж, повязки, брейсы.

Что делать если сломан мизинец на ноге? — читайте в этой статье.

В первую очередь следует отказаться от вида деятельности, приведшего к болезни. При оптимальных условиях перелом заживает за неделю – полторы. Допускается выполнение аэробных нагрузок, исключающих напряжение в пораженном участке. Стоит заметить, что стрессовый перелом не требует полного отказа от активности, важно лишь дозировать нагрузку и не создавать чрезмерное напряжение.

Для снижения нагрузки на конечность необходимо подобрать правильную обувь. Важно, чтобы подошва была жесткой. Как вариант она может быть из каучука либо деревянной, назначают съемный укороченный брейс на голень.

Как определить перелом таранной кости? — возьмите на заметку.

При переломе с наружного края стопы (пятая плюсневая, ладьевидная, таранная кости), для заживления требуется больше времени. В таких случаях рекомендуется применение гипсовой повязки. Гипс придает и удерживает правильную анатомическую форму и разгружает травмированную конечность. Кроме внешней фиксации, показано применение костылей.

Как восстановить здоровье?

Как уже говорилось, такие переломы, как правило, заживают самостоятельно.

Главным условием полного выздоровления является значительное снижение обычных нагрузок или их отмена на 6 – 8 недель.

Однако это вовсе не означает полного отказа от физической деятельности, она даже рекомендуется, однако есть единственное условие: она не должна вызывать болевые ощущения и дискомфорта.

Все потому, что если усиленно заниматься, а затем резко прекратить двигаться в обычном темпе, можно получить еще более обширные стрессовые переломы, которые могут значительно осложнить лечение.

Рекомендуется носить специальные фиксаторы и вставки в обувь, для того, чтобы облегчить нагрузку на поврежденный сустав или кость.

Кроме того, обычно больным рекомендуют заниматься аквааэробикой, плаванием или покрутить педали на велотренажере. Также не

стоит пренебрегать и костылем, в некоторых накладывается гипсовая повязка.

Для облегчения общего состояния применяются обезболивающие и купирование воспалительного процесса, однако в большинстве случаев, этого не требуется.

Вмешательство хирургов требуется только в случае перелома со смещением. Обычно это происходит, если травмируется шейка бедренной кости. В остальных же случаях, как правило, назначается традиционные методы лечения.

Снижение уровня нагрузок очень важно, если спортсмен отказывается следовать рекомендациям и продолжает тренироваться как обычно, он может навсегда погубить свою карьеру и никогда не вернется к обычной жизни.

Реабилитация

Для того чтобы вернуться к полноценным занятиям спортом и привычной жизни, стоит не подвергать интенсивным нагрузкам конечности до полугода.

После завершения полной иммобилизации, приступают к комплексной реабилитации:

• 1 неделя – начинается с введения легких упражнений для регенерации функций голеностопа. Выполняют техники с эластичным сопротивлением для разработки мышечных тканей. Для улучшения циркуляции крови показан вибромассаж и самомассаж стопы. Тренировка заключается в медленном расхаживании на степпере либо велоэргометре. Хороший эффект достигается от плавания. Также врач может назначить квантовую терапию, вибро- и гидромассаж.
• 2 и 3 недели – больше внимания уделяется хождению на носках. Скорость ходьбы увеличивают. При занятиях в бассейне можно выполнять прыжки и бег.
• После контрольного рентгена, на 4-й неделе разрешают бег.
• 5 неделя – быстрый бег, прыжки.
• 6 неделя – полноценные тренировки с увеличением нагрузок на 10% каждую последующую неделю.

После занятий рекомендуется проходить физиопроцедуры, массаж, теплый бассейн. Также стоит пересмотреть рацион и включить в продуктовую корзину больше молочных продуктов и ингредиентов, насыщенных фосфатом кальция.

Осложнения и последствия

Обычно усталостный перелом хорошо поддается консервативным методам терапии, если речь не идет о переломе шейки бедра, требующего оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу продлевает период реабилитации и усугубляет симптоматику. Если не лечить перелом, велика вероятность что ткани регенерируются самостоятельно, но о спортивной карьере придется забыть на полгода и более.

Также игнорируя проблему, можно пропустить первые признаки остеопороза и попасть в группу риска, так как участок, не получивший адекватного лечения, более подвержен частым переломам в одном и том же месте. Иногда боль преобразовывается в хроническую и дает о себе знать всю жизнь.

Играет ли роль генетика?

Одной из причин, по которым изменения в тренинге играют определенную роль, является то, что способность кости справляться с нагрузкой напрямую связана с ее размером и крепостью.

Многие исследования связывают тонкие, слабые кости с повышенным риском стрессового перелома. Кроме того, похоже на то, что мышцы, окружающие кость, также имеют отношение к ее размеру и прочности.

В одном исследовании было обнаружено, что женщины с большей окружностью икр меньше рискуют получить стрессовый перелом большеберцовой кости, а другое исследование показало, что женщины с большей площадью поперечного сечения икроножных мышц меньше рискуют получить стрессовый перелом любого типа.

Хотя вы, скорее всего, не сможете тренироваться во время своего восстановления, повышение силы, размера и выносливости мышц ног, особенно икроножных, это хорошая стратегия на будущее.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )