Стресс перелом большеберцовой кости

Стрессовый перелом – это нарушение целостности кости не следствие единичного сильного механического воздействия, а результат длительной, монотонной нагрузки, которая снизила прочность костной ткани. Эти травмы по механизму возникновения сильно отличаются от переломов вследствие удара или падения. Можно сказать, что усталостный перелом (синонимичное название) является профессиональной травмой, так как присущ людям, чья работа связана с постоянными нагрузками на ту или иную группу мышц. Подробнее об их профилактике, лечении, рисках и многом другом можно ознакомиться в представленной статье.

Что такое стрессовый перелом

Как уже говорилось выше, это травмы кости вследствие снижения ее характеристик прочности. Постоянная физическая нагрузка, оказываемая на костную ткань, влечет ее истощение. Поэтому, трудно предугадать момент, в который произойдет ее надлом. Итак, усталостные переломы возникают по следующему механизму:

• Постоянное травмирующее механическое воздействие приводит к микротравмам кости.
• По мере их появления, ткань саморегенерируется.
• Чем больше травмирующих факторов возникает, тем меньше способность кости к восстановлению.
• Мышечное перенапряжение в совокупности с истощенностью костной ткани приводит к ее излому.

Как подтвердить диагноз

Диагностировать «маршевый» перелом (синонимичное название) может только специалист. В силу особенности возникновения и протекания визуальный осмотр и пальпация могут не являться показательными. Поэтому медикам требуются другие методы визуализации:

• Рентгенография поврежденной конечности в нескольких проекциях.
• МРТ (магнитно резонансная томография). Применяется в тех случаях, если есть сопутствующие повреждения мягких тканей, сосудов. Или если рентгенография не дает достаточного уровня визуализации.

Как избежать

Чтобы определить меры безопасности от стресс переломов, необходимо понять их специфику. Так, например, женщины после 40 лет, имеющие нарушения в гормональной сфере и минеральном составе костей, носящие неустойчивую обувь на высоких каблуках легко получат перелом костей стопы. Есть несколько общих рекомендация, независимо от рода деятельности:

• Носить удобную, хорошо фиксирующую ортопедическую обувь.
• После тяжелых тренировок всегда проводить растяжку. Особенно это касается мышц ног.
• Правильно питаться с соблюдением баланса основных нутриентов – белков, жиров, углеводов.

Симптомы

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на усталостный перелом:

• Острая боль при опоре на поврежденную конечность. В состоянии покоя болевой синдром не такой интенсивный.
• Для стрессовых переломов костей ступни характерны внешние проявления: отеки, наличие гематом.
• При пальпации травмированной области боль усиливается.

Внимание! Это косвенные симптомы Они же характерны для ушибов, растяжений связок. Поэтому обязательно необходима консультация врача.

Группы риска и кто самый уязвимый

По причине специфики травмы, есть отдельные группы людей, вероятность возникновения у которых стрессовых повреждений значительно выше. Это объясняется причинами появления и другими факторами.

Причины

Сюда относят следующие возможные причины:

• Увеличение физической нагрузки без соответствующей подготовки. Неподготовленный человек, резко изменивший интенсивность своей активности, рискует получить подобную травму. Например, перенапряжение мышц ноги в совокупности с костной «усталостью» непременно приведет к усталостному перелому стопы.
• Остеопороз. Дистрофические изменения костной ткани также становятся причиной уменьшения ее регенерирующих возможностей. Изменение активности может губительно повлиять на состояние костей, и даже в случае отсутствия ее изменений высокий риск травм существует.
• Плоскостопие. Изменения правильной анатомической формы стопы влияет на функциональность ноги в целом. Нарушается механика движений, это ведет к мышечному перенапряжению. В таком состоянии мышцы не способны амортизировать удары и защищать кости от повреждений.

Факторы риска

Людям, которые относятся к следующим группам, нужно соблюдать особые меры предосторожности от стресс переломов:

• Женщина в период менопаузы.
• Военные (которые много и часто бегают с повышенной нагрузкой).
• Спортсмены (в области как тяжелой, так и легкой атлетики).
• Люди зрелого возраста (+40 лет)
• Люди, страдающие остеопорозом.
• Люди с разной длиной нижних конечностей.
• Люди, с нарушенной анатомией стопы

Исследовательские данные

Какая часть тела наиболее подвержена такому тип травм? 40% от всех повреждений подобного вида приходятся на стопу, а точнее пяточную кость. Менее подвержены усталостным травмам следующие кости по мере убывания вероятности:

• Малая и большая берцовые кости.
• Лучевая и локтевая.
• Кости кисти.
• Кости большого и малого таза.
• Ребра.

Люди, у которых в медицинской практике чаще всего диагностируется «маршевый» перелом:

• Спортсмены – теннисисты.
• Легкоатлеты.
• Женщины – спортсмены. Эта особенность связана с периодическими нарушениями гормонального фона.

Лечение

Как лечить такое повреждение? Лечение начинается с оказания первой помощи. Так как повреждение чаще всего не носит опасный характер, то алгоритм ее проведения довольно свободный. После поступления в клинику, лечащий врач на основе результата диагностических мероприятий выбирает ту или иную тактику лечения.

Первая помощь

Следующие меры помогут избавить пострадавшего от неприятных ощущений и дождаться врачебной помощи:

• Необходимо дать отдых поврежденной конечности. Лучше до врачебной помощи вообще придерживаться постельного режима. Это поможет расслабить мышцы и устранить лишнюю нагрузку на травмированную кость.
• Воздействие холодом. Стоит приложить лед в целях избегания сильной отечности. Она может помешать диагностическим мероприятиям.
• Слабая фиксация. Можно зафиксировать предплечье, стопу или голень мягкой повязкой в целях уменьшения болевого синдрома.

Внимание! Как правило, боль при таких травмах неинтенсивная. Однако, если боль заставляет больного страдать, можно дать ему любой подходящий анестетик в соответствии с инструкцией.

Традиционное лечение

В большинстве случаев подобные травмы лечатся с помощью консервативной терапии. Такое лечение включает в себя:

• Покой поврежденной конечности.
• Прикладывание холода при необходимости.
• Анестезирование.
• Слабая фиксация.

Сроки выздоровления варьируются от 4 недель до нескольких месяцев. Все зависит от тяжести травмы, ее локации, степени осложненности и пр.

Внимание! Перелом пяточной кости является довольно сложной травмой, поэтому на восстановление ее целостности уходит значительно больше времени.

Хирургическое вмешательство

Какие существуют причины для необходимости использования оперативных мер:

• Стрессовые переломы в области тазобедренного сустава. Такие травмы опасны и сложны, поэтому медики нередко избирают радикальную тактику купирования травмы.
• Переломы профессиональных спортсменов. Оперативная репозиция кости поможет скорее восстановить ее целостность и вернуться на спортивную арену.

Методы профилактики

Проще, чем лечить стресс перелом, может быть только его предупредить. Есть масса способов, чтобы снизить вероятность развития данного патологического состояния. Специалисты делят профилактические меры на 3 группы – консервативные и агрессивные.

Консервативные профилактические меры

Консервативные меры отличаются тем, что не требуют особых временных и финансовых затрат, а также не несут никакого вреда здоровью остальным системам организма. Итак, сюда относят:

• Проанализировать тренинговую программу. Посмотреть на фактор безопасности выполняемых упражнений, оценить фактор нагрузки на наиболее подверженные мышечные группы.
• Проследить динамику повышения нагрузки. Особенно этот пункт касается тех, кто уже перенес стресс перелом. Риск новой травмы при нагрузке значительно возрастает, поэтому необходимо внимательно отнестись к росту интенсивности занятий.
• Пройти полное медицинское обследование. Оно поможет выявить возможные факторы риска, о которых вы не знали.
• Скорректировать режим дня, рацион питания.
• После выздоровления направить тренировки на наращивание мышечной ткани. Он выполняет функцию протектора и амортизатора для костей.

Агрессивные профилактические меры

Сюда относят меры, которые явно не доказывают профилактического влияния или связаны с сопутствующими рисками:

• Носить ортопедические стельки.
• Сменить спортивную обувь.
• Сменить поверхность для бега.
• Употреблять витамин Д200% от суточной нормы.

Реабилитация

Восстановительная терапия, как и при обычных переломах, включает:

• Физиотерапию. Проводятся следующие процедуры: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ – терапия, переменные токи, воздействие лазером и т.д.
• Грязелечение.
• Массаж. Стандартные техники (поглаживание, растирание, вибрации, щипки, похлопывания).
• ЛФК (лечебную физкультуру). Сроки введения ЛФК и основные упражнения определяет специалист.

Осложнения и последствия

Стоит отметить, что при правильном и своевременном лечении осложнения не возникнут. Но если травма сложная, а к ее терапии не подходят с должным отношением, то вероятно развитие следующих последствий:

• Страдает амортизирующая способность. Особенно это качается стопы и других частей ноги.
• Своды стопы уплощаются. Если выражаться проще, то развивается плоскостопие, которое является фактором риска развития новых травм подобного типа.
• Слабеют связки и мышцы. Это связано с долгим отсутствием подвижности в поврежденной области. Данное последствие можно исправить, но лучше избежать его четко следовать рекомендациям лечащего доктора.

Заключение

Стрессовый перелом является результатом длительного воздействия травмирующих факторов. Накопительный эффект приводит к ухудшению функциональности мышц и снижению прочности костей. Его лечение в большинстве случаев является консервативным. Но лучше избежать подобных травм путем соблюдения простых профилактических мер.

Стрессовые переломы – трещины костной ткани, возникающие в результате активной деятельности, интенсивной нагрузки на мышцы при занятиях спортом.

7 причин

Основные факторы возникновения стрессовых переломов:

1. Постоянно повторяющиеся чрезмерные нагрузки (прыжки, бег на выносливость).
2. Резкое увеличение частоты и интенсивности тренировок без разогрева мышц (частые ошибки новичков в спорте).
3. Плохо подобранная экипировка, неправильно зафиксированная обувь.
4. Аменорея — отсутствие менструации у женщин от 3 месяцев.
5. Резкий переход с одного покрытия на другое (с травы на асфальт, к примеру).
6. Ошибочная техника упражнений — стопа ставится неровно на поверхность.
7. Слабые кости (остеопороз).

Остеопороз — патология костной ткани из-за недостаточной минерализации проводит к постепенному истончению плотности тканей. Если не заниматься лечением остеопороза, возникает риск переломов даже при незначительном падении.

Важно! Остеопороз является четвертой в мире причиной смертности населения!

Чаще всего возникают повреждения голени и стопы, так как на них идет наибольшая нагрузка — около 60% всех переломов. Кости плюсны, пяточная, ладьевидная страдают реже. Самые опасные по своим последствиям травмы бедренной и тазобедренной костей.

Группы риска

Наибольшему риску подвержены:

• профессиональные спортсмены;
• женщины;
• люди с 1 и 2 фототипом кожи ­(плохо усваивается витамин Д);
• военные, участвующие в активной строевой подготовке;
• люди старше 40 лет;
• больные остеопорозом;
• люди, у которых разная длина ног;
• люди с плоскостопием.

Клинические симптомы

В отличие от травматического поврвеждения, симптомы стрессового проявляются не сразу, а со временем. Симптомы стрессового перелома ступни:

• боль увеличивается при нагрузке на ступню и почти не чувствуется в спокойном состоянии;
• небольшой отек в области ступни;
• боль усиливается даже при небольшой нагрузке на ногу;
• кровоподтек на месте возможного перелома;
• легко обнаруживается при пальпации.

Если пренебрегать лечением, то со временем боль становится непрерывной. В несколько раз возрастает риск новых, уже серьезных, переломов. С возрастом возникнет ограничение в движении — значительно ухудшает качество жизни.

Диагностика

В зависимости от того, какая кость получила травму, больной может жаловаться на боли в пояснице, паху, ягодицах. Некоторые пациенты вообще не могут вспомнить, была ли травма.

Диагноз ставит травматолог. Для этого нужны результаты рентгенологического исследования, иногда — МРТ (Магнитно-Резонансная Томографии).

Сложнее всего диагностировать стрессовую травму большеберцовой кости. Здесь нужно специальное оборудование.

Стрессовые переломы важно вовремя диагностировать особенно при подозрении на перелом шейки бедра у активных молодых людей. Поскольку травма большеберцовой кости может перерасти в настоящий перелом шейки бедра, а последствия этого повреждения лечатся только операцией с последующей длительной реабилитацией.

Лечение

Отдых — основа лечения стрессовых травм. До осмотра врача необходимо обеспечить ноге полный покой, приложить пакет со льдом, приподнять ноги, чтобы кровь отлила и отек уменьшился.

Сколько времени потребуется для лечения стрессового повреждения плюсневой кости либо голени, зависит от состояния здоровья человека, его питания и образа жизни.

Лечение длится от 4 до 8 недель при случаях средней тяжести и до 20 недель — при тяжелых.

Если случай легкий либо средний, достаточно фиксации конечности гипсом. Медикаменты не назначаются. При стрессовом переломе плюсневой кости стопы достаточно ношения ортопедической обуви.

При сложных случаях со смещением без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции применяется накостный или внутрикостный остеосинтез.

Усталостный перелом не всегда нуждается в лечении, если больная конечность находится в состоянии покоя длительное время, перелом заживает и без участия врачей!

Реабилитация

После срастания костей и устранения боли наступает период реабилитации. Постепенно необходимо возвращаться к нагрузкам. Сначала занятия длятся несколько минут в день. Упражнения выполняются медленно и осторожно. Затем продолжительность  и интенсивность тренировок увеличивается.

Чередование различных видов упражнений позволит снизить риск возникновения переломов повторных.

Для быстрого восстановления употребляйте продукты, содержащие витамин Д и кальций. С их помощью лечение пройдет легче и быстрее!

Профилактические меры

Соблюдение следующих рекомендаций уменьшает риск возникновения рецидива и исключает вероятность риск стрессовой травмы:

• Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д (творог, сыры, кефир, шпинат, все виды капусты, орехи, зелень, патока).
• Чередование аэробных нагрузок с плаванием или ездой на велосипеде.
• Увеличение мышечной нагрузки постепенно, не более чем на 10–15% в неделю.
• Использование только качественного и хорошо подобранного снаряжения.

После лечения усталостных переломов прогноз чаще всего положительный, исключение составляет перелом бедренной кости. Перед тем как возобновить интенсивные физические нагрузки необходимо пройти повторное обследование, чтобы убедится в отсутствии рецидива.

Похожие статьи

• Правила выбора постельного белья
• Лучший напиток для очищения легких
• Кто из женщин и как могут уйти на пенсию с 50 лет
• Библейский рецепт мощного лекарства из оливы

Помогла статья? Оцените её