Статистика переломов челюстей в россии
Учитывая травматизм в стране, Росстат составил статистические данные по основным показателям, разным параметрам и видам, начиная от детского, заканчивая спортивными.
Данные результаты могут помочь во многих сферах, например, таких как регулирование дорожно-транспортного движения, повышение качества условий труда, надзор за выполнением техники безопасности на производстве, усовершенствование детских игровых площадок и прочее.
Официальные показатели
Если рассматривать официальную статистику, касающуюся конкретно вида травматизма, то вот такие данные приводит Росстат:
- Травмы глаз – около 7%. Чаще всего возникают у взрослых людей в условиях производства.
- Ожоги термические и химические в бытовых условиях от 7 до 10% как у взрослых, так и у детей. Они же при производственном травмировании достигают цифры в 4,7%.
- Внутричерепные травмы в ДТП у категории детей составляют до 13%, а у взрослых до 11%.
- Переломы позвоночника и других костей туловища колеблются от 4 до 8% у взрослых.
Таким образом, подводя итог типам травмирования, стоит отметить , что преобладающее большинство (до 80% травм) определяется поверхностными поражениями, открытыми ранами, вывихами, переломами конечностей, растяжениями и разрывом сухожилий и мышечной ткани.
Если анализировать общую госпитализацию, то травмирование у взрослых составляет 9% случаев, тогда как 7,5% детей госпитализируют с травмами от общего числа пациентов, поступающих в больницы.
Также необходимо отметить, что наибольшее число травмирований приходится на бытовые условия и при нахождении человека, независимо от возраста, на улице – до 70%. В школе получают травмы до 14% детей. Тогда как в условиях производства до 16% взрослых.
Распределение по видам
Для того чтобы составить более детальную картину, необходимо рассмотреть в индивидуальном порядке получение травм и их статистику в России, в зависимости от видов и условий получения.
Детский
Если анализировать детский и юношеский травматизм, по нанесению вреда здоровью необходимо отметить:
- 15% случаев приходится на стены школы. Причем 80% из них случается во время перемен, 18% на уроках физкультуры, тогда как всего лишь 2% во время других учебных занятий.
- 50% приходится на бытовые травмы.
- 32% случаев травмирования возникают на улице и остальные во время ДТП.
Учитывая половой признак, 60% детского травматизма приходится на мальчиков, и 40% на девочек. В стенах школы дети чаще всего получают:
- Поверхностные травмы, которые составляют 47%.
- Растяжение связок и вывихи суставов до 19%.
- Переломы верхних конечностей около 15%.
- Открытые раны и порезы около 7%.
- Приблизительно по 4% на такие виды, как переломы ног, внутричерепные травмы и другие виды.
Производственный
На производстве статистика по годам выглядит следующим образом:
- В 2000 году общее количество пострадавших гражданам составило 151,8 тыс. человек.
- В 2005 году оно сократилось до 77,7 тыс. работников.
- К 2008 году составило уже 58,3 тыс. человек.
- В 2013 году снизилась до чуть более, чем 32.000 работников.
Рассматривая половой признак, стоит отметить, что в 3-4 случаях из 10, пострадавшими являются мужчины. Что касается смертности, то она возникает в 1 случае из 25.
Спортивный
Анализируя спортивный травматизм, в зависимости от вида спорта, стоит отметить следующее:
- Наибольший вред для здоровья фиксируется в боксе – 158,1 боксеров получают травмы на каждую 1000 спортсменов. Также довольно большие показатели во многих командных игровых видах.
- Затем идет борьба – 100 человек на тысячу.
- Такие же показатели в конном спорте.
- В фехтовании травмы получают 64 спортсмена из тысячи.
- В парусном спорте, теннисе и мотоспорте травматичность колеблется от 41 человека до 50.
- Гимнастика отмечается небольшими показателями – 29 человек на одну тысячу.
- В хоккее, лыжном спорте и стрельбе эти показатели колеблются от 20 до 25 человек.
Автомобильный
Об автомобильных авариях в России за последние года имеется следующая статистика:
- В 2012 году в РФ произошло более 200.000 ДТП с пострадавшими.
- В 2013 году статистика оставалась такой же.
- В 2014-м году число аварий с последствиями для человеческого здоровья снизилось всего лишь до 200.000.
- В 2015 оно составляло 185.000 пострадавших.
- В 2016 году число пострадавших равнялось 170.000 человек.
- В 2017 – ДТП с последствиями для здоровья граждан составило 165.000.
- И в 2018 году ситуация осталась такой же, как и в предыдущий подотчетный период.
Что касается статистики погибших по отношению к раненым, то за весь этот период приблизительно 1 из 10-12 человек погибает во время дорожно-транспортного происшествия. Показатель здесь практически не снизился.
Прочее
Помимо этого, случаются ситуации, которые возникают в условиях:
- Нахождение на улице.
- Занятия спортом.
- Отдых как на территории страны, так и за ее пределами.
- Посещение культурных заведений, база отдыха и прочего.
Расходы на компенсации
За 2018 год государство потратило следующие суммы для того, чтобы компенсировать подорванное здоровье или травмы работников, работающих в самых разных отраслях хозяйства, а также на то, чтобы обеспечить каждого средствами индивидуальной защиты:
- В добыче полезных ископаемых сумма была самая большая и составила 14.495 рубля на 1 трудящегося.
- В сфере транспортировки и хранении так же, как и обеспечении электрической энергией, газом и паром, на каждого работника приходится приблизительно 11.200 руб.
- 10.000 выплачивают на каждого строителя для того, чтобы обеспечить соответствующие условия труда и компенсировать возможное получение травм.
- В обрабатывающих производствах эта величина составляет 8712 руб.
- В деятельности в области информации и связи – 7.509.
- Для сельского, лесного и других видов хозяйств – 5.714 руб.
Динамика
Если рассматривать динамику травматизма, независимо от пола и возраста, то стоит отметить некоторое снижение основных показателей. Хотя в то же время, Россия остается одной из лидирующих стран по уровню смертности на дорогах. Изменить эту ситуацию нужно коренным образом, так как это негативно влияет на работоспособность граждан, требует дополнительных расходов от государства на компенсацию вреда здоровью.
Поэтому в правительстве должны быть приняты комплексные меры, направленные в первую очередь на снижение статистических показателей по травмированию.
Источник
Судя по статистике травмпунктов, не только поручик Ржевский готов пожертвовать физиономией ради куража: на травмы челюстно-лицевой области приходится от 3 до 8% обращений. В скорбном списке с большим отрывом лидируют переломы нижней челюсти, составляющие до 70–80% повреждений лицевого скелета. Второе и третье место занимают переломы скул и носа, на которые соответственно приходится до 10 и 8% случаев.
Переломы челюсти: виды и симптомы
Своевременно принятые меры ускоряют процесс заживления и предупреждает осложнения травм челюстных костей – искажение пропорций лица, нарушения сцепления зубов, менингит и остеомиелит. Поэтому важно знать, как определить перелом челюсти в первые мгновения после травмы.
К общим признакам повреждения челюстно-лицевого отдела относят:
• резкие боли, усиливающиеся при надавливании и разговоре;
• затрудненное дыхание и глотание;
• асимметрия лица;
• изменение прикуса;
• смещение зубных рядов;
• обильное слюнотечение;
• болезненность зубов;
• кровоподтеки и отеки.
Тяжелые повреждения костей челюстно-лицевого отдела нередко осложняются черепно-мозговыми травмами с выраженной центральной симптоматикой. Потерпевшие жалуются на изнуряющие головные боли, тошноту и рвота, головокружения и помутнение сознания.
Открытым переломам нижней челюсти сопутствуют кровотечения из носа и кровоизлияния в ротовую полость. При тупых механических травмах кровь скапливается в мягких тканях, вызывая отечность губ, щек и век.
Отрыв верхней челюсти при переломах среднего уровня сопровождаются чувством онемения под глазницами и полной либо частичной утратой обоняния. Особенно опасны повреждения верхнего уровня с присоединением травм основания черепа. Повод для беспокойства внушают следующие симптомы:
• нарушения зрения;
• косоглазие;
• неспособность открыть рот;
• опущенный взгляд;
• гематомы в виде очков.
Как распознать переломы скул и носа
Повреждения скуловых костей и скуловых дуг отличаются выраженным болевым синдромом, парестезиями и отеками в области щек, верхней зубной дуги и глазных орбит; щека западает. Реже встречается проваленный перелом глазницы, на который указывают тупые ноющие боли, активизирующиеся при перемещении взгляда по вертикали, западание или тугоподвижность глазных яблок, двоение в глазах.
Тупые травмы носа часто заканчиваются переломами, деформирующими переносицу. Характер деформаций определяется линией удара: прямой удар приводит к вдавленному перелому, а при ударе сбоку переносица искривляется в сторону, противоположную вектору приложения силы.
На практике, однако, более актуален другой вопрос: как сразу понять, что сломан нос, не дожидаясь появления деформаций? О нарушении целостности костей сигнализирует треск костных отломков идругие настораживающие признаки – затруднение дыхания, острая боль и длительное кровотечение.
Первая помощь при травмах лица
При подозрении на перелом костей лицевого скелета поврежденные участки обездвиживают тугой или шинной повязкой. Кровь останавливают стерильными ватными тампонами, крупные сосуды прижимают. Для снижения кровопотерь и облегчения боли применяют ледовые компрессы.
Потерпевшего необходимо срочно доставить в больницу. Если повреждена челюсть, а пациент в обмороке, делать перевязку нельзя – полость рта должна оставаться свободной. Пациента укладывают головой вниз, полость рта очищают от кровяных сгустков и рвотных масс.
Лечение переломов костей лицевого скелета
С простыми переломами хорошо срабатывает консервативный подход. Проводится антишоковая терапия и хирургическая чистка ран, для снятия воспаления назначают антимикробные средства; по показаниям выполняют санацию дыхательных путей.
Ортопедическое лечение предполагает вправление и закрепление костных отломков в физиологическом положении гипсовой лонгетой. При смещенных переломах челюстных костей практикуется шинирование челюсти или наложение капроновой жилы; оскольчатые переломы требуют привлечения технологий остеосинтеза. Осколки скуловых дуг фиксируют петлями из проволоки или полиамида, а фрагменты носовых костей – спицами малого диаметра.
Заживление простых переломов челюстных костей занимает в среднем 30–35 дней. Про смещенный перелом челюсти трудно сказать, сколько он заживает – многое зависит от глубины повреждений и исходного состояния здоровья. Как правило, срок стационарного наблюдения пациентов с травмами костей лицевого скелета в отсутствие септических осложнений составляет примерно 2–3 недели.
После сращения костей пациента направляют на физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, УВЧ и электрофорез с гидрокортизоном; еще через неделю можно приступать к массажу. На полное восстановление уходит от полутора до двух месяцев.
Источник
8
Лекция
«Статистика
и классификация повреждений мягких
тканей и костей лица. Клиника, основные
принципы диагностики»
Основные
статистические данные.
За
последние годы, наряду с общим ростом
травматизма увеличивается и количество
челюстно-лицевых повреждений. От общего
числа пострадавших с травмой
челюстно-лицевой области изолированные
повреждения мягких тканей составляют
9,9-13,5%, в то время как переломы костей
лицевого скелета — от86,5 до88,2%. Наиболее
часто встречаются изолированные переломы
нижней челюсти(79,7%), второе место —
переломы верхней челюсти(9,2%), за ними
следуют переломы костей носа (4,6%),
переломы скуловых костей и дуг (4,1%) и
лишь в 2,4% отмечаются переломы обеих
челюстей.
Преобладание
травм челюстно-лицевой области у мужчин
по сравнению с женщинами примерно 8:1.
Возрастной
состав пострадавшего большинства (70%)
20-40 лет и за последние годы наметилась
тенденция к «омоложению» контингента
пострадавших.
Повреждение
челюстно-лицевой области чаще всего
наблюдается в летне-осенние месяцы,
совпадающие с периодом отпусков, туризма
и реже в зимние.
Виды травматизма.
По
происхождению различают травмы
производственные (промышленные и
сельскохозяйственные); непроизводственные
(бытовые, транспортные, уличные,
спортивные.)
КЛАССИФИКАЦИЯ.
Повреждения
челюстно-лицевой области делят на
Механические
Комбинированные
Ожоги
Отморожения
Механические
1) травмы мягких
тканей
-с повреждением
языка, слюнных желез, крупных нервов,
сосудов.
2) травмы костей
-нижняя челюсть
-верхняя челюсть
-скуловые кости
-кости носа
-двух костей и
более
От характера
ранения
Сквозные
Слепые
Касательные
Проникающие в
полость ртаНе проникающие в
полость ртаПроникающие в
верхнечелюстные пазухи и полость носа
Механизм повреждения.
Огнестрельные
(пулевые, оскольчатые, шариковые,
стреловидные)
Неогнестрельные
(открытые и закрытые)
Повреждения могут быть:
Изолированными
одиночнымиИзолированными
множественнымиСочетанными
изолированнымиСочетанными
множественными
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
Обследование
пострадавшего с травмой челюстно-лицевой
области начинается с выяснения жалоб
и изучения анамнеза. При занесение
анамнестических данных в историю болезни
следует указать место, время, обстоятельства
травмы, каков характер травмы (бытовая,
производственная, дорожная и т.д.),
уточнить алкогольный анамнез, что важно
не только для выяснения характера
травмы, но и для последующего принятия
экспертного решения, а так же при выплате
денежных пособий и компенсаций. В ряде
случаев опросить больного при поступлении
затруднительно или невозможно, так как
он находится в состояние
алкогольного/наркотического опьянения.
АНАМНЕЗ. Основными
анамнестическими данными являются:
время получения
травмы,место,
обстоятельства,
механизм получения
травмы,состояние
пострадавшего в момент получения травмы
— алкогольное/наркотическое опьянение,
интоксикации различного генеза,признаки
ЧМТ (наличие (время)/отсутствие потери
сознания, позывов на рвоту, тошноту,
головокружение, головная боль и др.),кровопотеря,
методы
оказания первой помощи (кто, где, в каком
объеме).
При
сборе анамнеза жизни необходимо уточнить
перенесенные заболевания, наличие
сопутствующих патологий, аллергологический
фон.
ЖАЛОБЫ.
Жалобы разнообразны и зависят от
локализации, выраженности и характера
повреждений анатомических образований.
Характерные жалобы — самопроизвольная
боль в области челюсти или группы зубов,
усиление боли при открывании рта и
боковом смещении нижней челюсти, при
смыкании зубов и пережевывании пищи,
ограничение открывания рта в полном
объеме, изменение конфигурации лица,
изменение цвета кожи лица, кровотечение
из полости рта, носа, невозможность
плотно сомкнуть зубы, подвижность или
утрата зубов, возможно нарушение зрения,
нарушение чувствительности кожи лица,
в полости рта, ощущение инородного тела
в горле, позывы на рвоту, затрудненное
носовое дыхание, «онемение» зубов,
слизистой полости рта, кожи подглазничной
области, верхней/нижней губы, подбородка,
двоение в глазах, снижение остроты
зрения, слезотечение. затрудненное
глотание, наличие пареза/паралича
мимической мускулатуры.
ОБЪЕКТИВНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Общее состояние:
-состояние сознания;
-состояние
сердечно-сосудистой системы (АД, пульс);
-дыхательная
система (ЧДД, характер дыхания);
-внутренние органы
, опорно-двигательная система;
-кожный покров.
Особое
внимание следует уделять состоянию
нервной системы (степень выраженности
общемозговых симптомов).
Осмотр
При
внешнем осмотре области повреждения
обращают внимание на состояние наружных
покровов (изменение окраски кожи за
счет ссадин и гематом, асимметрия лица,
отек и припухлость мягких тканей).
При
осмотре пострадавшего отмечают наличие
асимметрии лица по анатомическим
областям за счет отека, инфильтрации,
гематомы, деформации, смещения костных
фрагментов, цвет кожных покровов, наличие
раны (локализация, размер, глубина,
кровотечение), кровотечение из полости
рта, носа, ушей, ликворея (ринорея), парез,
паралич мимической мускулатуры, объем
открывая рта, подвижность зубов, прикус,
цвет слизистой оболочки полости рта,
движения языка, соотношение зубных
рядов при сомкнутых челюстях, кровоизлияния
в полости рта, неба, наличие ушибов
мягких тканей, ссадин, ран, повреждения
околоушной слюнной железы (истечение
слюны в рану), отлом коронки зуба, наличие
кровотечения (артериальное/венозное —
активное/неактивное), повреждения
волосистой части головы, шея.
ПАЛЬПАЦИЯ. При
пальпации в области лица и полости рта
отмечают болезненную реакцию пострадавшего
(локализация, характер боли), что позволяет
провести дифференциальную диагностику
между травматическим отеком и
воспалительным инфильтратом (по
консистенции и болезненности). Возможно
ощущение крепитации за счет воздушной
эмфиземы (повреждение параназальных
синусов). В области верхней челюсти
пальпацию проводят в области переносицы,
костей носа, верхнего, наружного, нижнего
и внутреннего краев орбиты, скуловую
дугу. Наличие деформаций и болезненности
указывает на возможное смещение костных
отломков. В ряде случаев при наличии
выраженного отека/инфильтрата, гематом
выполнение пальпации затруднительно
и малоинформативно. При пальпации нижней
челюсти ощупывают основание тела челюсти
и задний край ветви, начиная с мыщелкового
отростка и перемещаясь вниз по ветви и
далее к телу челюсти. Пальпируют наружную
поверхность верхнего отдела ветви
(дополнительная информация о состоянии
мыщелкового отростка – возможно
обнаружение костной ступеньки). Определяют
амплитуду движения головки нижней
челюсти ( возможно асимметричное
движение, снижение или отсутствие
последнего). При подозрении на перелом
нижней челюсти определяют симптом
нагрузки (боль в месте перелома при
надавливании на отдаленные от него
участки). Три основные точки нагрузки:
подбородок, наружная поверхность углов
и нижняя поверхность угла нижней челюсти.
Пальпация лимфоузлов, больших слюнных
желез проводят по общепринятой методике.
Симптом нагрузки на верхней челюсти
определяют при обследовании полости
рта. Отмечают подвижность зубов и ее
выраженность, проводят перкуссию зубов
в зоне повреждения.
Пальпаторно
определяют болезненные участки (пальпацию
проводят в симметричных точках), можно
пропальпировать костные выступы,
определяют симптом непрямой нагрузки,
симптом патологической подвижности
отломков
При
осмотре полости рта оценивают состояние
слизистой оболочки (отек, гиперемия,
наличие кровоизлияний, повреждений
целостности), наличие изменений прикуса,
при помощи перкуссии определяют
болезненность зубов, можно выявить
притупление перкуторного звука.
При
помощи инъекционной иглы определяют
наличие гипестезии или анестезии (при
повреждение сосудисто-нервного пучка
в нижнечелюстном канале, повреждение
инфраорбитального нерва).
Зондирование
помогает определить направление раневого
канала, его глубину (при ранение мягких
тканей).
Дополнительные
методы исследования.
А.
Лучевая диагностика. Рентгенография.
Электрорентгенография. Пантомография.
Зонография. Рентгеноконтрастная
фистулография (травма больших слюнных
желез, слепые раневые каналы), синусография.
Ортопантомография ( возможно с
использованием метода масштабности).
RVG
(денто-альвеолярная травма). Компьютерная
томография (тяжелая травма орбиты,
параназальных синусов, ВНЧС,
рентгенонегативные инородные тела и
др.). МРТ (преимущественно при травме
ВНЧС).
Рентгенологические
методы исследования:
-при
переломах нижней челюсти назначаются
рентгенограммы в двух проекциях (прямой,
боковой), можно назначить ортопантомограмму,
томограмму ВНЧС,
-при
переломах верхней челюсти, назначается
прямая проекция черепа, прямая
полуаксиальная и боковая проекция
черепа, так же если возможно следует
провести компьютерную томограмму.
Б. Лабораторная
диагностика.
Лабораторные
методы исследования (в зависимости от
клинической картины и наличие сопутствующей
патологии)
1)общий анализ
крови
2)тесты кровопотери
3)биохимическое
исследование крови
4)общий анализ
мочи.
В.
Функциональная диагностика.
Электрофизиологические
методы.Мастикациография,
гнатодинамометрия, электронейромиография
(мигательный рефлекс), реография,
эстезиометрия (пороги болевой и
дискриминационной чувствительности),
электросенсометрия, электроодонтодиагностика
(в остром периоде малоинформативна на
фоне выраженного алгического компонента,
шинирующих конструкций и др.).
Эндоскопия (травма
параназальных синусов, ВНЧС).
Термовизиография.
Градации
состояния сознания при ЧМТ 1.
Ясное.2.
Оглушение умеренное. 3.
Оглушение глубокое. 4.
Сопор. 5.
Кома умеренная. 6.
Кома глубокая. 7.
Кома терминальная.
Состояние
пострадавших:
1.
Удовлетворительное. 2.
Средней тяжести. 3.
Тяжелое. 4.
Крайне тяжелое. 5.
Терминальное.