Стандарты по переломам бедра в рф

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при плохом срастании и несрастании перелома шейки бедренной кости

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при плохом срастании и несрастании перелома шейки бедренной кости согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 февраля 2013 года,
регистрационный N 27132

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при плохом срастании и несрастании перелома шейки бедренной кости

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1117н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: все

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
_______________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

М84.0

Плохое срастание перелома

М84.1

Несрастание перелома [псевдартроз]

М84.2

Замедленное сращение перелома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,15

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,15

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

3

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,3

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,05

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1

2

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

0,5

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

500

500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Читайте также:  Перелом таза срок восстановления

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.02.2013

Источник

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией области тазобедренного сустава и бедра.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией области тазобедренного сустава и бедра при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 30 ноября 2005 года N 717

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

Код по МКБ-10: S78

Фаза: острая

Читайте также:  Действия при переломе ключицы

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А01.04.003

Пальпация суставов

1

1

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

А02.04.001

Линейные измерения сустава

1

1

А02.04.002

Измерения объема сустава

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А06.03.043

Рентгенография бедренной кости

1

1

А06.03.046

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,5

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

A09.05.050

Исследование фибриногена в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее коли-
чество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

25

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

25

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

25

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

25

А01.04.003

Пальпация суставов

1

25

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

21

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

21

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

21

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

21

А02.31.001

Теомометрия общая

1

42

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

1

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

2

А26.02.002

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на возбудителей газовой гангрены (Clostridium spp.)

0,1

2

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

0,3

2

А06.03.043

Рентгенография бедренной кости

1

2

А06.09.008

Рентгенография легких

0,2

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

5

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

5

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

5

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

3

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

3

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

5

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

5

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

А26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

5

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

Читайте также:  Переломы позвоночника и таза у детей

1

3

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.095

Исследование газов крови

1

2

А09.05.051

Исследование продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А09 05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,2

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

4

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,05

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,05

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,2

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

1

2

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

1

1

А06.12.016

Ангиография бедренной артерии прямая

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

4

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

25

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

30

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

60

А14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

1

2

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

8

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1,5

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1,5

В01.051.01

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

1

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

1

4

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

4

В01.003.03

Суточное наблюдение врача-реаниматолога

1

3

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

20

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

1

A25.03.00I

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

21

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

21

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

21

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

5

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

7

В01.054.01

Прием (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

А17.31.020.001

Воздействие магнитными полями при болезнях мышц

1

7

А22.05.002

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях мышц

1

7

А16 03.042

Реплантация бедра

1

1

А16.12.017

Ревизия сосудистой процедуры

0,3

1

А16.01.014

Кожная пластика для закрытия раны

0,8

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

2

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

3

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

1

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

10

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

20

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

1

6

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

10

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

20

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

20

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

3

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства для лечения аллергических реакций

0,8

Антигистаминные средства

1

Клемастин

1

2 мг

20 мг

Дифенгидрамин

0,8

50 мг

500 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

20 мг

80 мг

Бромдигидрохлорфенилбензо-
диазепин

1

1 мг

6 мг

Антипсихотические средства

0,4

Дроперидол

1

12,5 мг

12,5 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,05

Неостигмина метилсульфат

1

0,5 мг

1 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

200 мг

200 мг

Динитроген оксид

0,5

4,5 кг

4,5 кг

Галотан

0,3

50 мл

50 мл

Кетамин

0,6

400 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,5

500 мг

500 мг

Гексобарбитал

0,5

500 мг

500 мг

Миорелаксанты

1

Пипекурония бромид

0,5

4 мг

4 мг