Стандарты медицинской помощи при переломе ключицы

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 ноября 2007 года N 687

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: перелом ключицы

Коды по МКБ-10: S42.0

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: осложненный

Условия оказания: стационарная помощь.

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	1
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1
А02.03.001	Линейные измерения костей	1	1
А11.04.003	Диагностическая пункция сустава	0,1	1
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	0,1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А06.03.022	Рентгенография ключицы	1	2
А06.03.032	Рентгенография лопатки	0,5	1
А06.03.034	Рентгенография плечевой кости	0,5	1
А06.31.007	Описание рентгенографических изображений	1	5

1.2. Лечение из расчета 5 дней

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	7
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	0,2	7
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	7
А02.03.001	Линейные измерения костей	1	5
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	5
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	5
А01.02.003	Пальпация мышц	1	2
А01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	0,3	2
А01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	0,3	2
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	0,3	2
А06.03.022	Рентгенография ключицы	1	2
А06.03.032	Рентгенография лопатки	0,1	2
А06.03.034	Рентгенография плечевой кости	0,1	2
А06.31.007	Описание рентгенографических изображений	1	4
А06.09.008	Рентгенография легких	0,02	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	5
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1,2
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	1,1
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	4
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,2	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,02	2
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,02	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластического) времени в крови и плазме	0,1	1
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А12.09.003	Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	0,1	1
А12.09.002	Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,1	1
А13.30.005	Психотерапия	0,1	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	5
А02.31.001	Термометрия общая	1	10
А11.05.002	Взятие крови из кубитальной вены	1	2
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	1
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного	1	2
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,1	2
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	2
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	1	2
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	2
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,2	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,1	1
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	0,3	2
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,1	1
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,01	3
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,1	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	1
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,1	1
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,01	3
А14.31.010	Уход за дренажем	1	2
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	3
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	2
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,2	1
А15.03.002	Иммобилизация при переломах костей	1	1
А15.03.003	Гипсование при переломах костей	0,1	1
А16.03.027	Соединение кости	1	1
А16.03.033	Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией	1	1
А16.03.038	Наложение наружных фиксирующих устройств	0,05	1
А16.03.039	Репозиция отломков	1	1
А19.03.003	Лечебная физкультура при переломах костей	1	3
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,3	3
А25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	1	5
А25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	1	5
А25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	1	5

АТХ группа*	Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
________________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. Ориентировочная дневная доза. * Эквивалентная курсовая доза.
Средства, влияющие на кровь			1
Средства, влияющие на систему свертывания крови			1
Гепарин натрия		0,5	10 тыс.ед	20 тыс.ед.
Надропарин кальция		0,25	0,3 мг	0,9 мг
Эноксапарин натрия		0,25	40 мг	120 мг
Анестетики, миорелаксанты				1
Средства для наркоза			1
Тиопентал натрия		1	1 г	1 г
Миорелаксанты			1
Рокурония бромид		1	100 мг	100 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				1
Наркотические анальгетики			1
Трамадол		1	300 мг	900 мг
Ненаркотические анальгетики нестероидные противовоспалительные средства			0,5
Диклофенак		0,6	50 мг	150 мг
Кеторолак		0,1	10 мг	30 мг
Лорноксикам		0,3	16 мг	48 мг

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная	0,01	1 доза
Эритроцитная масса	0,01	1 доза

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Комплект для погружного остеосинтеза	1,0	1
Комплект для внеочагового чрезкостного компрессионно- дистракционного остеосинтеза	0,2	1

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах ключицы

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ключицы согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27054

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ключицы

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 888н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.03.022	Рентгенография ключицы	1	1
A06.03.024	Рентгенография грудины	0,1	1
A06.03.026	Рентгенография лопатки	0,1	1
A06.04.013	Рентгенография акромиально-ключичного сустава	0,2	1
A06.04.014	Рентгенография грудино-ключичного сочленения	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный	1	4
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,15	21
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,6	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,05	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,05	1
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,1	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1
A06.03.022	Рентгенография ключицы	1	2
A06.03.062	Компьютерная томография кости	0,05	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.03.034	Репозиция отломков костей при переломах	0,5	1
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,5	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A15.03.001	Наложение повязки при переломах костей	0,2	1
A15.03.002	Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей	1	1
A15.03.003	Наложение гипсовой повязки при переломах костей	0,7	1
A15.03.007	Наложение шины при переломах костей	0,1	1
A19.03.003	Лечебная физкультура при переломе костей	1	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
B01AB	Группа гепарина	0,15
Далтепарин натрия	ME	5000	105000
Надропарин кальция	ME	19000	190000
Эноксапарин натрия	ME	5000	105000
B01AE	Ингибиторы тромбина прямые	0,05
Дабигатрана этексилат	мг	220	2200
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства	0,6
Этанол	мл	5	5
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,4
Диклофенак	мг	50	1500
Индометацин	мг	50	150
Кеторолак	мг	20	100
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты	0,3
Прокаин	мг	60	60
N01BB	Амиды	0,2
Лидокаин	мг	2000	2000
Ропивакаин	мг	300	300
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,05
Трамадол	мг	300	1800
N02BB	Пиразолоны	0,5
Метамизол натрия	мг	100	100
R06AA	Эфиры алкиламинов	0,5
Дифенгидрамин	мг	10	10
Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 21.02.2013

Источник

8 ноября 2007 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ КЛЮЧИЦЫ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

от 8 ноября 2007 г. N 687

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ КЛЮЧИЦЫ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента:

1.1. ДИАГНОСТИКА

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 5 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб
при патологии костной
системы

A01.31.010

Визуальный осмотр
общетерапевтический

0,2

A01.03.002

Визуальное исследование
костной системы

A02.03.001

Линейные измерения
костей

A01.03.003

Пальпация костной
системы

A01.03.004

Перкуссия костной
системы

A01.02.003

Пальпация мышц

A01.24.002

Визуальное исследование
при патологии
периферической нервной
системы

0,3

A01.24.003

Пальпация при патологии
периферической нервной
системы

0,3

A01.24.004

Исследование
чувствительной и
двигательной сферы
при патологии
периферической нервной
системы

0,3

A06.03.022

Рентгенография ключицы

A06.03.032

Рентгенография лопатки

0,1

A06.03.034

Рентгенография плечевой
кости

0,1

A06.31.007

Описание
рентгенографических
изображений

A06.09.008

Рентгенография легких

0,02

A02.12.001

Исследование пульса

A05.10.001

Регистрация
электрокардиограммы

1,2

A11.28.007

Катетеризация мочевого
пузыря

0,2

1,1

A13.30.003

Психологическая
адаптация

A11.02.002

Внутримышечное введение
лекарств

A11.12.003

Внутривенное введение
лекарственных
препаратов

0,2

A12.05.001

Исследование оседания
эритроцитов

A18.05.012

Гемотрансфузия

0,02

A12.05.004

Проба на совместимость
перед переливанием
крови

0,02

A12.05.005

Определение основных
групп крови (A, B, 0)

12.05.006

Определение резус —
принадлежности

A12.05.027

Определение
протромбинового
(тромбопластического)
времени в крови и
плазме

0,1

A12.05.028

Определение
тромбинового времени
в крови

A26.06.082

Определение антител к
Treponema pallidum

A12.09.003

Исследование
дыхательных объемов при
провокации физической
нагрузкой

0,1

A12.09.002

Исследование
дыхательных объемов
при медикаментозной
провокации

0,1

A13.30.005

Психотерапия

0,1

A13.31.001

Обучение самоуходу

A02.12.002

Измерение артериального
давления на
периферических артериях

A02.31.001

Термометрия общая ?