Стандарты лечения при переломе позвоночника

S32.0 Перелом поясничного позвонка

S32.1 Перелом крестца

S32.2 Перелом копчика

S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

S33.1 Вывих поясничного позвонка

S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,8

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,05

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,2

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,02

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,02

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,01

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

2

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,05

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,7

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,5

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,5

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

1.4. Иные методы исследования

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,025

1

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,5

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,5

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,8

1

В01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

13

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,02

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

2

B01.050.003

Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,8

13

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,05

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,02

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,5

1

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,01

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,5

2

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

А06.03.019

Рентгенография позвоночника в динамике

0,8

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,5

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,6

1

А06.03.063

Рентгеноскопия позвоночника

0,4

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,01

1

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.03.022.002

Соединение кости титановой пластиной

0,1

1

А16.03.033

Наложение наружных фиксирующих устройств

0,1

1

А16.03.035.001

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

0,2

1

А16.03.051.001

Корпорэктомия с эндопротезированием

0,1

1

А16.03.052.002

Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом

0,1

1

А16.04.010

Артродез позвоночника

0,1

1

А16.04.011

Спондилосинтез

0,1

А16.04.030

Пластика позвонка

0,1

1

А16.30.007

Дренаж перитонеальный

0,05

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,5

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.008

Психотерапия

0,2

3

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,5

1

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,3

7

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.28.003

Электростимуляция мочевого пузыря

0,3

5

А17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,5

7

А19.03.001.007

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при травме позвоночника

0,3

5

А19.03.002.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника

0,9

13

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

7

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный
показатель
частоты предос-
тавления

Еди-
ницы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А02ВС

Ингибиторы протонного насоса

0,7

Омепразол

мг

20

220

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,5

Атропин

мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,01

Метоклопрамид

мг

1

2

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

0,1

Ондансетрон

мг

4

8

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,05

Калия и магния аспарагинат

мл

500

1500

В01АВ

Группа гепарина

0,7

Эноксапарин натрия

ME

10000

100000

B02AA

Аминокислоты

0,2

Транексамовая кислота

мг

1250

1250

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,5

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,5

Натрия лактата раствор сложный
[Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]

мл

400

2000

B05XA

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

400

800

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

0,7

Лидокаин

мг

50

50

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,01

Допамин

мг

200

1000

C01DA

Органические нитраты

0,01

Нитроглицерин

мг

15

30

С03СА

Сульфонамиды

0,05

Фуросемид

мг

20

60

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,9

Дифенгидрамин

мг

40

200

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,1

Дексаметазон

г

2,9

2,9

J01DB

Цефалоспорины первого поколения

0,7

Цефазолин

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,05

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,09

Ванкомицин

мг

2000

10000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,1

Кеторолак

мг

60

240

M01AC

Оксикамы

0,2

Лорноксикам

мг

8

24

Мелоксикам

мг

15

150

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

200

2000

M02AA

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

0,1

Диклофенак

мг

150

1500

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Пропофол

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,1

Прокаин

мг

300

300

N01BB

Амиды

0,2

Ропивакаин

мг

50

50

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мл

100

100

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

1000

1000

N02BB

Пиразолоны

0,1

Метамизол натрия

мг

1000

1000

N02BE

Анилиды

0,01

Парацетамол

мг

100

200

N05AD

Производные бутирофенона

0,005

Дроперидол

мг

1000

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,85

Диазепам

мг

2000

2000

N05BB

Производные дифенилметана

0,2

Гидроксизин

мг

25

50

N05CD

Производные бензодиазепина

0,231

Мидазолам

мг

20

30

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,2

Неостигмина метилсульфат

мг

200

200

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,1

Хлоропирамин

мг

2

4

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,1

Клонидин

мг

300

3000

Наименование компонента крови

Усред-
ненный
показатель
частоты предос-
тавления

Еди-
ницы изме-
рения

ССД****

СКД***

________________

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

Отмытые эритроциты

0,1

мл

500

1000

Свежезамороженная плазма

0,5

мл

1000

1000

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,2

мл

500

1000

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,5

мл

500

1000

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

120080

Кейдж для спондилодеза металлический, нестерильный

0,05

1

119980

Кейдж для спондилодеза металлический, стерильный

0,1

1

323160

Кейдж для спондилодеза полимерный, стерильный

0,05

1

246370

Набор медицинских изделий для фиксации перелома кости пластиной, нерассасывающейся

0,1

1

120050

Пластина для спинальной фиксации, нерассасывающаяся

0,2

1

271920

Система внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов

0,6

1

265160

Система внутренней спинальной фиксации с помощью крючков

0,3

1

246120

Цемент костный, не содержащий лекарственные средства

0,1

1

246350

Цемент костный, содержащий лекарственные средства

0,1

1

151360

Эндопротез тела позвонка, стерильный

0,2

1

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Энтеральное питание (ЭП)

0,1

3

Основной вариант стандартной диеты

1

13

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

2