Стандарт при переломах

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 марта 2013 года,
регистрационный N 27657

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 892н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S62.3 Перелом другой пястной кости

S62.4 Множественные переломы пястных костей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А06.03.031	Рентгенография пясти	0,5	1
А06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	1
А06.03.033	Рентгенография фаланг кисти	0,1	1
А06.04.004	Рентгенография лучезапястного сустава	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	1	4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,5	21
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,1	1
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,1	1
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1
А06.03.031	Рентгенография пясти	0,5	2
А06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	2
А06.03.062	Компьютерная томография кости	0,05	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.03.034	Репозиция отломков костей при переломах	0,7	1
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,3	1
В01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,4	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A15.03.002	Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей	1	1
А15.03.003	Наложение гипсовой повязки при переломах костей	0,8	1
А15.03.007	Наложение шины при переломах костей	0,2	1
А19.03.003	Лечебная физкультура при переломе костей	1	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
В01АВ	Группа гепарина	0,15
Далтепарин натрия	ME	5000	105000
Надропарин кальция	ME	19000	190000
Эноксапарин натрия	ME	5000	105000
В01АЕ	Прямые ингибиторы тромбина	0,05
Дабигатрана этексилат	мг	220	2200
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства	0,6
Этанол	мл	5	5
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,4	1
Диклофенак	мг	50	1500
Индометацин	мг	50	150
Кеторолак	мг	20	100
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты	0,3
Прокаин	мг	60	60
N01BB	Амиды	0,4
Лидокаин	мг	2000	2000
Ропивакаин	мг	300	300
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,05
Трамадол	мг	300	1800
N02BB	Пиразолоны	0,8
Метамизол натрия	мг	100	100
R06AA	Эфиры алкиламинов	0,8
Дифенгидрамин	мг	10	10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 26.03.2013

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное лечение)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
18 марта 2013 года,
регистрационный N 27725

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное лечение)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1522н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная; неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Нозологические единицы

S22.0	Перелом грудного позвонка
S22.1	Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S23.0	Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23.1	Вывих грудного позвонка
S23.2	Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
S32.0	Перелом поясничного позвонка
S32.1	Перелом крестца
S32.2	Перелом копчика
S33.0	Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
S33.1	Вывих поясничного позвонка
S33.2	Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения
S33.3	Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S32.7	Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.8	Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,01	1
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,05	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,5	1
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,1	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,1	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,05	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
В01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача — торакального хирурга первичный	0,01	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный	1	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,05	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.28.055	Определение наличия психоактивных веществ в моче	0,2	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,1	1
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,01	1
А06.03.013	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,4	1
А06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,6	1
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,2	1
А06.03.023	Рентгенография ребра(ер)	0,1	1
А06.03.024	Рентгенография грудины	0,1	1
А06.03.041	Рентгенография всего таза	0,1	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,5	1
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,005	1
В01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	0,025	1
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный	0,1	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,05	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,025	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,025	1
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,05	1
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
B01.049.002	Прием (осмотр, консультация) врача — торакального хирурга повторный	0,005	1
B01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,15	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
B01.055.002	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный	0,05	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,05	1
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,025	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,09	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,6	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,7	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,6	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,01	1
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,025	1
А06.03.013	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,05	1
А06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,05	1
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,1	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.30.031	Воздействие магнитными полями	1	7
А19.03.001	Лечебная физкультура при травме позвоночника	1	10
А21.01.009	Массаж ног	0,5	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса	0,9
Омепразол	мг	20	200
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,1
Кеторолак	мг	60	240
М01АС	Оксикамы	0,2
Лорноксикам	мг	8	24
Мелоксикам	мг	15	150
M01AE	Производные пропионовой кислоты	0,3
Кетопрофен	мг	200	600
Кетопрофен	мг	200	1000
M02AA	Нестероидные противовоспали- тельные препараты для местного применения	0,1
Диклофенак	мг	150	1500
N01AH	Опиоидные анальгетики	0,01
Тримеперидин	мг	100	200
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,2
Трамадол	мг	300	900
Парацетамол+ Трамадол	мг	650+75	6500+750
N02BB	Пиразолоны	0,2
Метамизол натрия	мг	2000	6000
N02BE	Анилиды	0,2
Парацетамол	мг	12000	6000
Парацетамол	мг	1000	5000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	9

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 28.03.2013

Источник