Стандарт медпомощи при переломе
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи).
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 13 ноября года N 698
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени
Код по МКБ-10: S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.9
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее количество
А01.03.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
1
5
А01.03.002
Визуальное исследование костной системы
1
20
А01.03.003
Пальпация костной системы
1
20
А02.10.002
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
1
2
А01.03.004
Перкуссия костной системы
1
20
А02.03.001
Линейные измерения костей
1
20
А02.04.001
Линейные измерения сустава
1
20
А02.04.002
Измерения объема сустава
1
20
А02.31.001
Термометрия общая
1
26
А25.03.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы
1
16
А25.03.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы
1
20
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
5
В01.003.01
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога
1
2
А01.23.004
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга
0,2
1
A01.24.004
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы
0,2
1
В03.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
1
2
B01.003.04
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,3
1
A25.03.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы
0,1
16
A19.04.001
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
1
16
A06.03.043
Рентгенография бедренной кости
0,1
2
A06.04.006
Рентгенография коленного сустава
0,8
3
A06.03.046
Рентгенография большеберцовой и малоберцовой костей
1
4
A06.09.008
Рентгенография легких
0,4
3
A06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1
12
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
5
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
2
A09.05.002
Оценка гематокрита
1
2
A08.05.009
Определение цветового показателя
1
2
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
2
A12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
3
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
3
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
3
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
3
А12.05.042
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
2
А12.05.018
Исследование фибринолитической активности
1
2
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
2
А26.06.048
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema pallidum
1
1
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина
1
3
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
3
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
3
А09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
3
А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
3
А09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
3
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
3
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
3
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
3
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
3
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
3
А09.05.037
Исследование рН крови
1
3
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
3
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
5
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
5
А09.28.022
Определение объема мочи
1
5
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
5
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
5
А09.28.003
Определение белка в моче
1
5
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1
1
А04.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
3
А02.12.001
Исследование пульса
1
15
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А12.05.005
Определение основных групп крови (А,В,0)
1
1
А12.05.006
Определение резус — принадлежности
1
1
А12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
0,4
2
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
2
А12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластического) времени в крови и плазме
1
2
А12.05.028
Определение тромбинового времени в крови
0,1
2
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
1
3
А11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,2
1
А12.05.026
Исследование уровня кислорода крови
1
2
А12.05.033
Исследование уровня углекислого газа в крови
1
2
А14.08.001
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
0,3
1
А16.03.039
Репозиция отломков
1
1
А16.03.033
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией
0,9
1
А16.03.027
Соединение кости
1
1
А16.03.031
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией
0,1
1
А15.03.002
Иммобилизация при переломах костей
1
1
А15.03.007
Шинирование при переломах костей
1
1
А15.03.003
Гипсование при переломах костей
1
2
А16.03.038
Наложение наружных фиксирующих устройств
1
15
В03.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
1
2
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
6
А15.01.001
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
1
8
А26.02.001
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы
0,03
2
А26.02.003
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы
0,03
2
А26.05.001
Бактериологическое исследование крови на стерильность
0,03
2
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
20
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
20
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
30
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
1
5
А14.28.002
Уход за постоянным мочевым катетером
1
5
А18.05.012
Гемотрансфузия
0,4
2
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в постели
1
10
А24.01.003
Применение пузыря со льдом
1
3
A14.31.010
Уход за дренажом
1
3
А11.01.013
Накожное применение лекарственных средств
0,5
10
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
0,2
1,5
А17.31.001
Введение лекарств методом электрофореза при неуточненных заболеваниях
0,5
3
А23.31.002
Пособие по подбору ортопедической обуви
0,5
2
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
1
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
2
А13.31.004
Обучение близких уходу за тяжелобольным
0,2
1
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного
1
15
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
0,1
5
А14.07.002
Уход за полостью рта тяжелобольного
1
7
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
1
10
А14.28.003
Уход за внешним мочевым катетером
0,3
7
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
1
10
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелобольного
0,5
10
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,1
10
А15.03.009
Перевязки при операциях на костной системе
1
5
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
1
16
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
1
16
А14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1
48
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
1
10
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
1
10
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1
5
А14.31.012
Оценка степени риска развития пролежней
0,3
5
А14.31.016
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле
1
1
A19.03.003
Лечебная физкультура при переломе костей
1
16
А21.03.001
Массаж при переломе костей
1
10
А17.13.001
Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции
0,2
5
А17.02.001
Миоэлектростимуляция
0,4
1
Фармакотерапев-
тическая группа
АТХ группа*
Международное непатентованное наименование
Частота назначения
ОДД**
ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты
1
Средства для наркоза
0,2
Кетамин
0,2
100 мг
200 мг
Пропофол
0,2
400 мг
400 мг
Тиопентал натрия
0,4
1 г
1 г
Миорелаксанты
0,2
Атракурия бесилат
0,1
200 мг
200 мг
Векурония бромид
0,1
24 мг
24 мг
Пипекурония бромид
0,3
12 мг
12 мг
Рокурония бромид
0,3
100 мг
100 мг
Суксаметония хлорид
0,2
200 мг
200 мг
Местные анестетики
1
Ропивакаин
0,5
200 мг
500 мг
Лидокаин
0,5
15 мг
15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
Наркотические анальгетики
0,3
Морфина сульфат
0,8
120 мг
480 мг
Трамадол
0,2
300 мг
800 мг
Ненаркотические анальгетики нестероидные противовоспалительные средства
1
Диклофенак
0,4
50 мг
500 мг
Метамизол натрия
0,3
2 г
8 г
Лорноксикам
0,3
16 мг
160 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
1
500 мл
1500 мл
Средства для лечения аллергических реакций
0,3
Антигистаминные средства
1
Хлоропирамин
1
20 мг
200 мг
Средства, влияющие на кровь
1
Средства, влияющие на систему свертывания крови
1
Гепарин натрия
0,5
10 тыс.ед
50 тыс.ед
Надропарин кальция
0,25
0,3 мг
3 мг
Эноксапарин натрия
0,25
40 мг
400 мг
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта
0,5
Антациды и другие противоязвенные препараты
0,2
Рабепразол
0,3
20 мг
600 мг
Омепразол
0,4
20 мг
600 мг
Эзомепразол
0,3
20 мг
600 мг
Спазмолитические средства
0,3
|
Папаверин
1
0,08 г
0,8 г
Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
0,5
Метоклопрамид
1
30 мг
150 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
1
Антибактериальные средства
1
Ванкомицин
0,4
500 мг
2,5 г
Линкомицин
0,6
1,8 г
9 г
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводяших путей
0,2
Диуретики
1
Фуросемид
1
40 мг
80 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
0,1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1
Преднизолон
1
40 мг
200 мг
________________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Источник
Продукты и услуги
Информационно-правовое обеспечение
ПРАЙМ
Документы ленты ПРАЙМ
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»
Справка
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Код по МКБ-10: S 22
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом грудины
Код по МКБ-10: S 22.2
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчета 10 дней
______________________________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
3. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: множественные переломы ребер
Код по МКБ-10: S 22.4
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчета 10 дней
______________________________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
17 июля 2015 года,
регистрационный N 38073
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 года N 407ан
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнения
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
S32.0 Перелом поясничного позвонка |
S32.1 Перелом крестца |
S32.2 Перелом копчика |
S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза |
S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе |
S33.1 Вывих поясничного позвонка |
S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ | |||
В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,5 | 1 |
В01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,05 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,8 | 1 |
В01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,05 | 1 |
В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,05 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,05 | 1 |
В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,05 | 1 |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 1 | 1 |
В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,1 | 1 |
В01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,2 | 1 |
В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,05 | 1 |
В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,02 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,02 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,01 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 2 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 2 |
А12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy | 0,2 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,5 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | 1 |
А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,3 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.23.009.010 | Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) | 0,1 | 1 |
А06.03.011 | Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 0,05 | 1 |
А06.03.013 | Рентгенография дорсального отдела позвоночника |