Сроки срастания перелома головки лучевой кости

При переломе лучевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависит от многих факторов. Зачастую переломы лучевой кости происходят, если человек падает на вытянутую руку.

Если человек после перелома лучевой кости не обращается за медицинской помощью, либо во время лечения происходит повторное смещение костных отломков, то дистальный отдел в руке очень долго и неправильно срастается. Чтобы говорить про переломы лучевой кости, стоит разобраться в строении предплечья, в котором она находится.

травма

Анатомия предплечья

анатомия руки Предплечье человека состоит из двух длинных костей, которые являются трубчатыми — лучевая и локтевая кость. Эти две кости располагаются параллельно друг другу и соединяются между собой плечевой костью в локтевом суставе. Внизу руки (дистальная область) они соединены с основанием запястья, это соединение называется лучезапястным суставом.

Между собой лучевая и локтевая кости соединяются натянутой между внутренними поверхностями межкостной мембраной, которая очень прочная и эластичная. Работая в паре с мышцами, они участвуют в амплитудных движениях, поворачивая предплечье внутрь и наружу. Лучевая кость является более тонкой по сравнению с локтевой костью, в области локтя у нее есть цилиндрическая головка, а в области запястья две поверхности. На конце кости имеется небольшое образование под названием шиловидный отросток.

Классификация травмы

Перелом лучевой кости запястья делится на несколько видов. Кость практически всегда ломается на расстоянии около трех сантиметров от запястья, чаще повреждение возникает на правой руке, так как она является ведущей, левши же наоборот, получают перелом левой руки. Зачастую возникает трещина лучевой кости, то есть неполный перелом. Длительность заживления такой травмы меньше, чем при полном переломе.

Когда человек падает на ладошку, происходит перелом Коллиса, во время которого костный отломок смещается в тыльную сторону. Когда удар приходится на тыльную сторону, а смещение отломка происходит на сторону ладошки, возникает перелом Смита. Наиболее часто происходит перелом лучевой кости в типичном месте, которое является самым тонким на всей кости. Повреждения кости в других местах можно встретить гораздо реже.

гипс

Перелом луча в типичном месте может быть закрытым, когда кожа не повреждается и открытым, с повреждением кожи. Перелом лучевой кости руки со смещением чаще бывает открытым, поскольку костные отломки довольно острые. Закрытый перелом лучевой кости со смещением можно встретить только в случаях, когда кость сместилась не сильно.

Со смещением

Переломы луча в типичном месте со смещением случаются, когда костные отломки смещаются по отношению друг к другу. В травматологи есть несколько типов таких травм:

Закрытый перелом со смещением является более благоприятным для пациента, чем открытый и срастается за более короткий период. Кость находится внутри, осложнения возникают крайне редко, потому что к травме не проникает инфекция из окружающей среды.
При открытом переломе костные отломки проходят сквозь кожу пострадавшего, в рану попадают бактерии, которые обитают во внешней среде, вызывая осложнения. При открытом переломе лучевой кости лечение, и реабилитация длится дольше, чем при закрытом.
Внутрисуставный перелом происходит в суставе, при такой травме в полость сустава проникает кровь, которая вытекает из поврежденной кости. Это чревато гемартрозом, который может нарушить нормальную работу травмированного сустава.

Без смещения

Перелом лучевой кости без смещения происходит потому, что в нижней части руки намного меньше мышечной ткани, чем на плече. Таким образом, при получении травмы, силы мышц, особенно у человека, не занимающегося спортом, недостаточно, чтоб сдвинуть с места костный отломок. Перелом в типичном месте без смещения чаще бывает неполным, то есть, обычной трещиной в кости.

Оскольчатый перелом происходит при большом количестве костных отломков и может быть как открытого, так и закрытого типа. Если кость как бы вжимается в саму себя, возникает вколачивание и происходит вколоченный перелом.

Возможные осложнения

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением может привести к различным осложнениям. Некоторые из них являются ранними, возникающими сразу же после получения травмы, другие возникают спустя какое-то время, если назначено неправильное лечение, или оно отсутствует вообще. Если повреждена лучевая кость, перелом может привести к следующим проблемам:

повреждаются нервы и кровеносные сосуды;
травмируются сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев;
происходит отек Турнера;
возможно возникновение травматического остеопороза;
может разорваться мышечная ткань предплечья;
рана может инфицироваться, что чревато флегмоной костной ткани;
часто происходит развитие остеомиелита.

Если же лечение и реабилитация проводятся неправильно или не проводятся вообще, то возникают поздние осложнения:

развитие контрактуры сустава в запястье;
возникновение анкилоза;
развитие парезов и параличей в кисти из-за того, что повреждены сосуды и нервные окончания;
остеомиелит, который возникает из-за того, что во время лечения применялся остеосинтез.

Если человек пренебрегает лечением, то сломанные кости срастаются в неправильном положении. Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением грозит постоянными болями и нарушением функциональности кисти в будущем.

Симптомы

симптомы

Если человек сломал лучевую кость, после травмы возникает следующая клиническая картина:

Возникновение сильного болевого синдрома;
Наличие кровоподтека;
Возникновение отечности окружающих тканей;
Возникновение характерного хруста в месте травмы;
Изредка онемение кисти;
Происходит деформация кисти из-за смещения.

Людей, получивших травму, всегда интересует, как долго может срастаться сломанная лучевая кость. Срок сращения и период восстановления зависит от вида травмы, от того, какое было назначено лечение и как пациент придерживается рекомендаций доктора.

Первая помощь

Сломанная конечность должна быть в спокойном состоянии, ею нельзя выполнять какие-либо движения и как-то нагружать. Для того чтобы устранить болезненные ощущения, пострадавшему следует дать обезболивающий препарат. При наличии открытой раны, она обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается стерильной салфеткой или бинтом.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Рука пострадавшего приподнимается и фиксируется. Для этого можно использовать любую палку или длинную линейку, которую следует привязать к предплечью. Если же повязку наложить невозможно, из-за страха навредить, следует просто держать руку в приподнятом положении не шевелить ею. К месту травмы желательно приложить холодный компресс, который уменьшит болезненные ощущения и предотвратит развитие большого отека и гематомы.

Лечение

Чтобы место травмы быстрее срослось, доктора прибегают к консервативному и хирургическому лечению. Больной должен беспрекословно выполнять всё, что говорит врач, тогда лечение и реабилитация пройдут быстрее.

Консервативные методы

При консервативном лечении на травмированную область накладывается иммобилизующая повязка. Она может быть выполнена из гипса или из полимера. Однако сразу же гипс накладывают только на травмы, которые не сопровождаются смещением. Такая повязка накладывается лишь после снятия отечности с области травмы. На это может уйти около недели. Сколько носить гипс при переломе лучевой кости зависит от типа перелома, от состояния пациента и способности его костей к сращиванию. Вместе с этим доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных препаратов, обезболивающих средств, если необходимо, то антибиотиков.

Хирургические методы лечения

К операции доктора прибегают, если присутствует нестабильный перелом, который может сместиться, если смещение уже произошло или имеется много костных отломков. Во время операции врач сопоставляет сломанные кости, то есть, делает репозицию.

Репозиция

Сопоставление отломков может быть закрытым и открытым. При закрытой репозиции доктор соединяет отломки через кожу, потому такой способ можно отнести к консервативному лечению. Открытая репозиция подразумевает проведение разреза на месте повреждения, сопоставление костей и скрепление их специальными конструкциями. Эта процедура называется остеосинтезом.

Остеосинтез

Если процедуру выполнить своевременно и умело, то реабилитация займет намного меньше времени, чем при консервативном лечении. Для остеосинтеза может использоваться специальная спица, пластина, дистракционный аппарат, если перелом произошел внутри сустава, или имеет много мелких отломков.

После того как наложен гипс или сделана операция, боль может присутствовать какое-то время, для ее устранения врачи применяют инъекции и таблетки анальгетиков. Если пальцы начинают бледнеть, рука становится холодной, увеличивается отечность и усиливаются болезненные ощущения, следует сказать об этом лечащему доктору.

Восстановительный период

После того как врач снимет гипсовую повязку, начинается реабилитация, которая включает в себя массаж руки, прохождение курсов физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез, прогревание парафином и другие), разработка руки специальными физическими упражнениями. Специальная лечебная физкультура разрабатывается доктором индивидуально в каждом конкретном случае.

Во время реабилитации сросшаяся кость еще какое-то время остается слабой, потому ее не следует нагружать. В пищу нужно употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д. Если такой возможности нет, следует принимать специальные витаминные комплексы.

Источник

Переломом именно головки лучевой кости локтевого сустава является травма, нарушающая целостность верхней части лучевой кости, расположенной в локте. Данная травма может появиться у каждого человека. Но обычно она появляется у людей в возрасте от 20 до 60 лет. И чаще всего это представительницы женского пола. О том, почему появляются такие травмы, как их избежать и от них избавиться – расскажем далее.

Перелом головки лучевой кости

Механизм перелома и причины возникновения

Если человек задается вопросом о том, как появляется перелом, то вначале следует разобраться со строением данной кости. Лучевая кость соединяет плечевую кость и проксимальный отдел локтевого сустава. Локтевой сустав заставляет двигаться предплечье. Лучевая головка покрыта хрящом. Именно благодаря ему сочленения перемещаются в двух плоскостях. И если человек получил серьезную травму, у него развился артрит, то подвижность в данном отделе снижается. А еще не стоит забывать о том, что головка – это стабилизатор. Травмируется данная область при падении человека на прямые руки. Более сложную травму человек получает в том случае, если он падает на согнутую верхнюю конечность, развернутое предплечье. Именно при таких травмах на лучеплечевое соединение приходится самая большая нагрузка.

Помимо этого, во время такого падения лучевое сочленение соприкасается с костными структурами.

Помните: если человек упал на прямые руки, то очень редко у него появляется перелом в данной области. Также пациент может получить и травму патологического характера.

К примеру, она появляется из-за:

развития у человека остеопороза;
воспаления костных тканей;
появления новообразований костей.

У некоторых пациентов головка локтевой кости травмируется даже при небольшом давлении на локоть. Обычно такие травмы появляются у людей, которые неправильно питаются, едят мало продуктов, богатых кальцием. Таким образом, становится понятно, что травма лучевой кости возникает у человека из-за:

падения на вытянутую руку;
ДТП;
насильственного воздействия на локоть;
развития рака костей;
нехватки кальция;
оказания сильного давления на кость;
получения человеком травмы на производстве;
занятий экстремальными видами спорта;
развития остеопороза;
плохой погоды.

Механизм перелома

Классификация травмы

Типов переломы головки лучевой кости бывает много. Это:

Закрытый перелом головки лучевой кости левого предплечья, при котором костные обломки отходят далеко друг от друга и располагаются под поверхностью кожи. Закрытый перелом головки лучевой кости левого предплечья — это не опасное повреждение, т.к. открытых ран у пациента нет, поэтому инфекция в организм проникнуть не может. Но закрытый, т.е. именно закрытый перелом головки лучевой кости без смещения требует особого внимания со стороны докторов.
Открытый перелом кости. Костные обломки отходят далеко друг от друга, нарушают поверхность кожи. Здесь у человека образуется открытая рана, в которую легко могут проникнуть бактерии, что приведет к появлению воспаления и иным опасным последствиям. Это достаточно сложная травма, т.к. при ее лечении врач должен не только сопоставить костные фрагменты, но и избавиться от симптомов и самого воспаления.

Помимо этого, перелом бывает:

Краевым лучевым переломом. Здесь костные обломки не отходят друг от друга, поэтому такой перелом считается самым легким. Лечится такая травма легко, пациент восстанавливается быстро.
Краевым переломом со сдвигом костных обломков. Обычно кости ломаются прямо по краю головки. При этом костные обломки отходят друг от друга, поэтому лечится данная травма довольно долго.
Многоскольчатым переломом. Здесь повреждения формируются по всей головке. При этом в месте повреждения появляется несколько костных обломков. Чтобы избавиться от такой травмы, врачу лишь требуется только правильно сопоставить костные обломки.
Перелом с вывихом. Здесь повреждается головка кости, возникает вывих предплечья.
Травма Эссекс-Лопрести. Это очень сложная травма. Здесь у пациента образуется перелом с множеством костных обломков, а также повреждается лучелоктевой сустав. При этом у пациента возникает вывих лучевой головки, чрезмерно сильно отклоняется запястье.

Классификация травмы

Симптомы

Перелом головки лучевой кости не заметить просто невозможно. У пациента обязательно появятся некоторые типичные признаки. Первоначально у него может появиться сильная боль, локализованная в верхней части руки, отдающая в пальцы и кисть. Помимо этого, у него:

Полностью или частично пропадает возможность шевелить поврежденной верхней конечностью.
Появляется патологическая подвижность в поврежденной части руки. К примеру, у него локоть может сильно отойти в бок. А это ненормально для сочленения.
В поврежденном месте образуется сильная гематома, в суставной полости скапливается большое количество крови, возникает сильный отек. Помните: развитие у пациента гемартроза очень опасно.
Сильно повреждается нерв, возникают неврологические симптомы. У больного немеет конечность, возникает неприятное покалывание в ней.
Открывается сильное кровотечение, характерное для перелома открытого типа.

Помните: при таких травмах пострадавшего беспокоят более ярко выраженные симптомы. При этом у него возникают разрывы в сосудах, связках, мышцах, нервных волокнах. Не стоит забывать о том, что появление симптомов связано с типом травмы. К примеру, если человек повредил локтевой отросток, то обычно у него боль появляется сзади локтя, отдает в плечевой сустав. Если же он получил перелом шейки лучевой кости, то неприятные ощущения у него появляются спереди сустава, отдают в его заднюю часть.

Помните: при появлении любого из вышеописанных симптомов больному следует незамедлительно обратиться к врачу. Только врач сможет поставить точный диагноз, назначить грамотное лечение.

Диагностика

Восстанавливает конечность и занимается восстановлением пациента с переломом головки лучевой кости локтевого сустава только врач. Он должен осмотреть пострадавшего, спросить у него про полученную травму, осмотреть поврежденную конечность, определить место возникновения болевых ощущений. Дополнительно пациенту придется сделать:

Рентген. Он помогает выявить все патологии, локализованные в опорно-двигательном аппарате. Чтобы лучше рассмотреть зону повреждения, рентген делают в 3-х проекциях.
УЗД. Данное исследование помогает выявить внутрисуставную травму.
КТ, МРТ. Их используют для пациентов со сложными травмами. Второй раз данное исследование проводится после операции.

Диагностика

Оказание первой помощи

Пострадавшего обязательно требуется показать врачу. Но перед этим родственники должны помочь ему. Помните: транспортировать или двигать его нельзя. До приезда медика пострадавшему должен быть обеспечен покой. Если его мучают сильные боли, то ему можно дать обезболивающее средство. Помните: вправлять костные обломки нельзя. Это лучше доверить опытному специалисту. В противном случае родственники могут неправильно вправить кости пострадавшему, спровоцировать проникновение в рану инфекции. А это может привести к ухудшению здоровья пациента.

Дома родственники могут лишь наложить на руку пострадавшему повязку. При сильном кровотечении больному на поврежденную конечность накладывают жгут. Причем если у пострадавшего идет равномерно темная кровь, то жгут требуется наложить под рану. А если у пострадавшего возникло пульсирующее кровотечение с яркой кровью, то жгут накладывают над раной. Важно, чтобы родственники запомнили время наложения пострадавшему жгута.

Помните: через 1 час его требуется ослабить. Иначе он сильно перетянет руку, она перестанет работать.

Также после нанесения жгута поврежденную конечность необходимо обездвижить. Для этого можно воспользоваться специальной повязкой или шиной. Но желательно, чтобы шину все-таки накладывали врачи. Помните: неправильно наложенная шина может привести к появлению осложнений.

Лечение

В целом, лечение и восстановление пострадавшего с переломом головки лучевой кости локтя зависит от типа и сложности повреждения. Лечить перелом левой головки лучевой кости можно несколькими способами. Используется:

консервативное лечение;
хирургическая операция.

Помните: если у человека несложная травма, то ему назначают консервативные методы лечения. При сложной травме больному проводят хирургическую операцию.

Консервативное лечение

Данный вид лечения:

восстанавливает возможность пациента совершать вращательные движения поврежденной конечностью;
восстанавливает работу локтевого, плечевого сочленения;
снижает риск появления у пострадавшего артроза.

Первоначально врач должен сопоставить костные обломки, наложить на поврежденную конечность специальную повязку. Причем конечность нужно согнуть под 100 градусов, а ладонь развернуть под 45 градусов. Данное положение придать руке очень важно. В противном случае у больного появятся осложнения. Разработать конечность будет трудно.

Если пациент задается вопросом о том, сколько требуется носить гипс после перелома головки лучевой кости локтевого сустава, то носить его нужно 20 дней. После этого на руку накладывается шарнирный ортез. Далее человеку с переломом локтевого сустава требуется восстанавливать активность в поврежденной конечности.

Операция

Как уже было сказано выше, пострадавшему с переломом головки проводится операция. А еще ее проводят пациентам:

со сложным переломом шейки лучевой кости локтевого сустава;
использовавшим консервативные методы лечения, которые не дали эффекта;
с сегментарным повреждением;
с переломом головки лучевой кости и со смещением костных отломков.

Обычно, врач делает надрез между мышцами предплечья. Благодаря этому медик может легко сопоставить костные обломки, установить специальную конструкцию из металла. Дополнительно во время операции врач проводит процедуру:

Остеосинтеза. Во время такой процедуры медик сопоставляет костные обломки, внедряет фиксирующую конструкцию.
Резекции. Здесь врач полностью или частично удаляет костные обломки, соединяет оставшиеся части кости.
Эндопротезирования. Данную процедуру проводят пациентам с серьезным переломом головки лучевой кости, т.е. ее проводят в том случае, если костные обломки врач пациенту сопоставить не может. Причем во время операции сломанная головка заменяется эндопротезом.
Установки спиц Кришнера. Данные приспособления используют для пациентов с очень маленькими костями.

Обычно, операции пострадавшему проводят в том случае, если консервативные методы лечения не помогли. При этом во время операции врач должен сделать все для того, что двигательная функция сочленения в дальнейшем была восстановлена.

Установки спиц Кришнера

Оздоровительный массаж

Для лучшего срастания костей, пострадавшему рекомендуют походить на массаж к опытному специалисту. Массаж положительно влияет на процесс срастания костей, но делать его можно только после полного их срастания. Во время процедуры специалист может массировать спину, зону над или под пораженной областью. Такие процедуры улучшают двигательную активность, избавляют от симптомов.

Методы физиотерапии

Не последнюю роль в период восстановления пациента имеют и физиотерапевтические процедуры. Больному могут назначить:

УВЧ терапию.
Воздействие на проблемную зону электромагнитным полем.
Облучение определенной зоны ультрафиолетовыми лучами.
Прохождение процедур с электрофорезом.

Методы физиотерапии

Реабилитация после перелома головки лучевой кости

После операции пострадавшему с переломом головки лучевой кости с отломками и без смещения отломков обязательно требуется реабилитация. В прочем она требуется и пациентам с переломом колена и иной другой серьезной травмой. Реабилитация включает в себя:

массаж;
лечебную физкультуру;
физиотерапевтические процедуры;
специальную диету.

лечебнуя физкультура

Причем заниматься восстановлением можно по-разному. И этот период также зависит от типа травмы, выбранного лечения. К примеру, если пострадавшему проводили консервативную терапию, то приступать к реабилитации он сможет через 5 дней после спадания отеков. Первоначально человеку можно выполнять пассивные упражнения, помогающие разработать пальцы.

Через 1 неделю можно перейти к активным упражнениям. Можно разрабатывать левое или правое предплечье. Он может несколько раз поднять и опустить верхние конечности. Помните: если во время выполнения упражнений у пострадавшего появились сильные боли, то ему стоит отказаться от них. Позже пострадавший может выполнить несколько комплексов для пальцев, используя эспандер, пластилин. К примеру, человек может рисовать, перебирать по столу предметы. Комплекс отлично развивается мелкую моторику. Вначале комплекс выполняется со специалистом.

Помните: подбирает упражнения врач.

Осложнения

Очень важно, чтобы пострадавший выполнял во время реабилитации все рекомендации врача. Но если он этого не делает, то у него могут появиться опасные осложнения, тяжелые синдромы. К примеру, у человека могут:

неправильно срастись кости;
два костных обломка срастись между собой;
проникнуть инфекционные бактерии в рану;
повредиться сосуды и нервы;
возникнуть проблемы с подвижностью в конечности. Это происходит из-за того, что верхняя конечность была длительное время обездвижена;
развиться такие заболевания как остеохондроз, артрит;
появиться неприятные ощущения в локте.

Подытожим: перелом головки лучевой кости локтевого сустава – это тяжелая травма, о появлении которой человек может и не знать, но в будущем она приведет к опасным последствиям. Поэтому пациенту рекомендуется соблюдать технику безопасности и внимательно следить за своими руками.

Источник