Сроки переломы лучевой кости у детей
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÑевого или лÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава, а Ñакже пеÑелом локÑевой и лÑÑевой коÑÑей, Ñ Ð´ÐµÑей ÑвлÑÑÑÑÑ ÑамÑми ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑимиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑми ÑкелеÑа. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑÑаÑиÑÑка обÑекÑивно обÑÑловлена вÑÑокой двигаÑелÑной акÑивноÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑей и подÑоÑÑков в бÑÑÑ, занÑÑиÑми в ÑпоÑÑивнÑÑ ÑекÑиÑÑ .
ÐÑобое меÑÑо ÑÑеди ÑÑавм ÑÑки Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾ÑÑниÑнÑй пеÑелом лÑÑевой коÑÑи Ñ Ð´ÐµÑей, на Ð´Ð¾Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 50% Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ ÑлÑÑаев Ñломов пÑедплеÑÑÑ Ð² возÑаÑÑной каÑегоÑии до 14 леÑ.
ÐоднадкоÑÑниÑнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ· ÑенÑгена пÑÑаÑÑ Ñ ÑÑибами или ÑаÑÑÑже6ниÑми ÑÑÑÑавов
ÐнÑоÑмаÑиÑ, ÑоÑо и видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе помогÑÑ ÑодиÑелÑм, бабÑÑкам и дедÑÑкам ÑоÑÑавиÑÑ Ð¿ÑедÑÑавление о Ñом, ÑÑо пÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой поднадкоÑÑниÑнÑе Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи Ð¸Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐнаÑомиÑеÑкие оÑобенноÑÑи деÑÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей
ÐзвеÑÑно, ÑÑо Ñ Ð´ÐµÑей коÑÑи ломаÑÑÑÑ Ñеже, а ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑее, Ñем Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸, Ñем более, Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей. ÐоÑемÑ?
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ð°ÑиÑеÑкие ÑÑÑÑкÑÑÑнÑе возÑаÑÑнÑе изменениÑ, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑие в ÑÑÑбÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑÑ
ÐÑо обÑÑÑнÑеÑÑÑ ÑледÑÑÑими возÑаÑÑнÑми оÑобенноÑÑÑми:
- ÐеÑÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ ÑпÑÑга и плаÑÑиÑна. Рней, по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо зÑелой здоÑовой коÑÑÑÑ Ð²Ð·ÑоÑлого Ñеловека, ÑодеÑжиÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ оÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÑеÑÑв, и менÑÑе неоÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ â калÑÑиÑ, магниÑ, ÑоÑÑоÑа. Тем не менее колиÑеÑÑво поÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ðµ доÑÑаÑоÑно Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑпеÑно и бÑÑÑÑо ÑпÑавиÑÑÑÑ Ñо ÑÑаÑиванием коÑÑей без помоÑи из вне.
- ÐадкоÑÑниÑа Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑей и подÑоÑÑков не ÑолÑко гибкаÑ. Ðна еÑÑ Ð¸ ÑолÑе, и пÑоÑнее, и пÑи ÑÑом, Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑного ÑоÑÑа, лÑÑÑе ÑнабжаеÑÑÑ ÐºÑовÑÑ.
- Ðа конÑÐ°Ñ ÑÑÑбÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей, до вÑÑ Ð¾Ð´Ð° из подÑоÑÑкового возÑаÑÑа и оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑа окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð¾Ð½Ñ ÑоÑÑа, еÑÑÑ ÑлаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÐ¾ÐºÐ°Ñ Â«Ð»ÐµÐ½Ñа» ÑоÑÑковой Ñ ÑÑÑевой Ñкани, коÑоÑÐ°Ñ Ð² знаÑиÑелÑной меÑе ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð°Ð¼Ð¾ÑÑизаÑии повÑеждаÑÑей ÑилÑ.
СÑаÑиÑÑика. ÐеÑи ломаÑÑ ÑÑки ÑаÑе, Ñем ноги. ÐÑиблизиÑелÑное ÑооÑноÑение повÑеждений â 7 к 3. Ð Ð²Ð¾Ñ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ ÑÑаÑиÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина пÑоÑивоположнаÑ.
ЧÑо Ñакое пеÑелом по ÑÐ¸Ð¿Ñ Â«Ð·ÐµÐ»Ñной веÑки»
ÐоднадкоÑÑниÑное повÑеждение коÑной Ñкани и надкоÑÑниÑÑ ÑаÑÑо назÑваÑÑ Ð¿ÐµÑеломом «ивового пÑÑÑа» или «зелÑной веÑки». Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñем ÑмеÑÑна. Ð ÑÐ¸Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑÑловленнÑÑ Ð¿ÑиÑодой, вÑÑе опиÑаннÑÑ Â«Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑей» Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑного ÑоÑÑа коÑÑей, деÑÑкие ÑÑÑбÑаÑÑе коÑÑи вÑдеÑживаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑие повÑеждаÑÑие нагÑÑзки.
ÐÑи ÑилÑном ÑдаÑе или неÑдаÑном падении Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ Ñеловека коÑÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð»Ð¾Ð¼Ð¸ÑÑÑ Ñложной линией Ñ Ð¾ÑÑÑÑми конÑами и болÑÑим колиÑеÑÑвом Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñколков, как ÑÑаÑÐ°Ñ ÑÑÑ Ð°Ñ Ð²ÐµÑка Ñ Ð´ÐµÑева.
ÐÑи ÑилÑном ÑдаÑе
У деÑей же Ñовно ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаÑÑÐ°Ñ Ñила вÑÐ·Ð¾Ð²ÐµÑ Ð½Ð°Ð´Ð»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑного ÑилиндÑа внÑÑÑи и лиÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑкопиÑеÑкое ÑаÑÑÑеÑкивание надкоÑÑниÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Â«Ð½Ð°ÑÑнÑÑа» кÑовоизлиÑнием, обÑазовавÑимÑÑ Ð² ÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑикалÑном Ñлое. ÐÑо не Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи ÑломаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ, а еÑли вдÑÑг и обÑазÑеÑÑÑ ÑÑеÑина, Ñо она бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑной, и в оÑÐµÐ½Ñ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑное Ñгловое ÑмеÑение (на ÑоÑо ввеÑÑ Ñ). ÐейÑÑвиÑелÑно, ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина оÑÐµÐ½Ñ ÑÑ Ð¾Ð¶Ð° Ñо Ñломанной зелÑной веÑоÑкой ивÑ.
Ðа замеÑкÑ. ÐÑли поÑÑавлен диагноз ÐеÑегиб коÑÑи, коÑоÑÑй ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ваÑианÑов поднадкоÑÑниÑного пеÑелома, ÑодиÑелÑм ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¿ÑигоÑовиÑÑÑÑ Ðº леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑебÑнка ÑÐ°Ñ Ð¸Ñа или дÑÑгой паÑологии, ведÑÑей к ÑазмÑгÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
ÐиагноÑÑика
ÐÐ»Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ð¾Ð² Ñела лÑÑевой коÑÑи Ñ Ð´ÐµÑей Ñо ÑмеÑением, пÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð»Ð¾ÐºÑевого ÑÑÑÑава Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñм пеÑеломом Ñейки или головки лÑÑевой коÑÑи, а Ñакже пÑи именнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐоллеÑа или СмиÑа, когда ломаеÑÑÑ ÑиловиднÑй оÑÑоÑÑок лÑÑа, пÑиÑÑÑи Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ â болÑ, оÑÑк, гемаÑома, Ñ ÑÑÑÑ Ð¿Ñи палÑпаÑии.
Ð ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾ÑÑниÑного пеÑелома диагноÑÑика кÑайне заÑÑÑднена:
- ÑебÑнок не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ не Ñ Ð¾ÑÐµÑ ÑаÑÑказаÑÑ Ð¾ ÑакÑе и подÑобноÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ;
- еÑли и еÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, Ñо она незнаÑиÑелÑна, и заÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑениваеÑÑÑ ÑодиÑелÑми как поÑледÑÑвие ÑÑиба;
- ÑипиÑÐ½Ð°Ñ ÐºÑепиÑаÑÐ¸Ñ (Ñ ÑÑÑÑ Ð¿Ñи пÑоÑÑпÑвании) оÑÑÑÑÑÑвÑеÑ;
- ÑинÑка и оÑÑÑной пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑи или Ð½ÐµÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе, или они кÑайне незнаÑиÑелÑнÑ.
ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑÑ ÑÑавмаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑиоÑÑиÑов, еÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ название Ñломов по ÑÐ¸Ð¿Ñ Â«Ð·ÐµÐ»Ñной веÑки», оÑÑаÑÑÑÑ Ð½ÐµÑаÑпознаннÑми.
Ðа замеÑкÑ. ÐдинÑÑвеннÑй меÑод, коÑоÑÑй позволÑÐµÑ ÑаÑпознаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾ÑÑниÑнÑй пеÑелом â ÑенÑген, но даже он не Ð´Ð°ÐµÑ 100% гаÑанÑии. ÐÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼ÐµÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð¿ÑÑноÑÑÑ, ÑÑÑалоÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ невнимаÑелÑноÑÑÑ. Ðо паниковаÑÑ Ð½Ðµ ÑÑоиÑ. РподавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÑÑÑÑо заживаÑÑ Ñами и не оÑÑавлÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий.
ÐÑÑно оÑÑÐ»Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾ÑÑниÑÑ Ð±ÐµÐ· видимой линии Ñлома (1), клаÑÑиÑеÑкий поднадкоÑÑниÑнÑй пеÑелом (2)
Тем не менее еÑли ÑебÑнок наÑал ÑÑÑанно ÑÐµÐ±Ñ Ð²ÐµÑÑи, напÑимеÑ, пÑижимаÑÑ ÑÑÐºÑ Ðº гÑÑди или живоÑÑ, непÑоизволÑно гладиÑÑ ÐµÑ, или вÑполнÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ðµ-Ñо движение вдÑÑг моÑÑиÑÑÑÑ, вÑÑ-Ñаки надо ÑводиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ к вÑаÑÑ, и наÑÑоÑÑÑ Ð½Ð° вÑполнении ÑенÑгена.
ÐÐµÐ´Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ñена игноÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно велика:
- непÑавилÑно ÑÑоÑÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñй Ñлом Ñела лÑÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к иÑкÑÐ¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ;
- оÑÑÑв ÑоÑÑкового Ñ ÑÑÑа гÑÐ¾Ð·Ð¸Ñ Ð¿ÑеждевÑеменнÑм замÑканием Ð·Ð¾Ð½Ñ ÑоÑÑа, ÑкоÑоÑением и Ñгловой деÑоÑмаÑией ÑÑки;
- повÑеждение конÑов лÑÑевой коÑÑи в локÑе или запÑÑÑÑе возможно законÑиÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии ÑÑÑÑава.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐеÑÑкие коÑÑи ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð² 3-4 Ñаза бÑÑÑÑее ÑломаннÑÑ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ . РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи и локализаÑии на ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑйÑи минимÑм 14, макÑимÑм 60 дней.
ÐÑÐ¾Ñ ÑÑок конÑолидаÑии коÑÑной Ñкани Ñакже Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² пÑÑмой завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ ÑебÑнка â налиÑÐ¸Ñ Ð°Ð²Ð¸Ñаминоза, ÑÐ°Ñ Ð¸Ñа или дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐÑ Ð° на воÑÑÑановление Ñканей поÑле поднадкоÑÑниÑного пеÑелома лÑÑевой коÑÑи Ñ Ð´ÐµÑей до 7 Ð»ÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑно ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐµÑе менÑÑе вÑемени â 7-10 дней.
ÐÑобенноÑÑи иммобилизаÑии
ÐлавнÑм меÑодом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð´ÐµÑей пеÑеломов лÑÑевой коÑÑи оÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑй. ÐÑи ÑÑом пÑи пеÑвиÑной ÑепозиÑии не ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾Ñобо ÑоÑного ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков, Ñак Ñам пÑоÑеÑÑ ÑоÑÑа деÑÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑамоÑÑоÑÑелÑно нивелиÑÑÐµÑ ÑмеÑение коÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов. Ðднако подвÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸, вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ и ÑоÑаÑионнÑе ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑ-Ñаки нÑждаÑÑÑÑ Ð² коÑÑекÑии пеÑед вÑполнением ÑикÑаÑии повÑзкой.
ТоÑнÑÑ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¸ пÑовеÑÐºÑ ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑной ÑенÑгеногÑаммой ÑекомендÑÑÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÐµÑли пÑи ÑÑавме полÑÑÐµÐ½Ñ ÑледÑÑÑие ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов:
- по длине â более 2 Ñм;
- по ÑиÑине â более попеÑеÑного ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи;
- по ÑÐ³Ð»Ñ â более 10°.
ÐÐ»Ñ ÑикÑаÑии пеÑеломов Ñ Ð´ÐµÑей ÑекомендÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð½Ðµ гипÑ, а ÑовÑеменнÑе полимеÑнÑе маÑеÑиалÑ
ÐÑи надкоÑÑниÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзки по ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÑовÑÑ Ð½ÐµÑелеÑообÑазнÑ. Ð ÑÑÐºÑ ÑикÑиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¹ Ñиной Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÑÑ Ð´Ð¾ лÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава вклÑÑиÑелÑно, Ñ Ð¾Ð±Ñ Ð²Ð°Ñом конеÑноÑÑи не более Ñем на 2/3, в ÑÑеднеÑизиологиÑеÑком положении. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ обойÑиÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ повÑзкой Ðезо. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¼ÐµÑодика позволÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовообÑаÑениÑ.
ÐеÑебнÑе ÑизкÑлÑÑÑÑа, маÑÑаж и ÑизиопÑоÑедÑÑÑ
УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐФРвÑполнÑÑÑÑÑ ÑолÑко по ÑоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑаÑом планÑ-конÑпекÑÑ. ÐимнаÑÑика не должна вÑзÑваÑÑ Ñ ÑебÑнка болевÑÑ Ð¾ÑÑÑений, бÑÑÑ ÑмеÑенной и ÑадÑÑей.
ÐÑи леÑении повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑмеÑением, еÑли не ÑоблÑдаÑÑ Ð²ÑеменнÑе ÑекомендаÑии вÑаÑа по ноÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑей повÑзки и даваÑÑ ÑебÑÐ½ÐºÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑжаÑÑ ÑÑÐºÑ ÑанÑÑе ÑÑока, возможно вÑоÑиÑное ÑмеÑение оÑломков или полÑÑение повÑоÑного пеÑелома.
ÐÑÑÑий ÑпоÑоб ÑеабилиÑаÑии поÑле лÑбого пеÑелома â занÑÑÐ¸Ñ Ð² плаваÑелÑном баÑÑейне
ÐÑи поднадкоÑÑниÑнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð»ÑÑа можно вообÑе не занимаÑÑÑÑ Ð»ÐµÑебной ÑизкÑлÑÑÑÑой. ÐвигаÑелÑной дневной акÑивноÑÑи ÑебÑнка бÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ðµ доÑÑаÑоÑно, Ñазве ÑÑо паÑÑ Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑоÑÑÑ Ñ Ð½Ð¸Ð¼ 1-2 минÑÑÑ, поднÑв ÑÑки ввеÑÑ , ÑÐµÐ²ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами и ÑжимаÑ-ÑÐ°Ð·Ð¶Ð¸Ð¼Ð°Ñ ÐºÑлаÑки.
Ðажно! ÐеÑебнÑй маÑÑаж и ÑизиопÑоÑедÑÑÑ Ð² зоне пеÑеломов пÑедплеÑÑÑ, локÑÑ Ð¸ лÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава, Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð´ÐµÑей не показанÑ, а запÑеÑенÑ! Ðни вÑзÑваÑÑ ÑазÑаÑÑание паÑологиÑеÑкой коÑÑной мозоли, ÑибÑодиÑÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¸ «окоÑÑенение» ÑвÑзок.
ХиÑÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов лÑÑевой коÑÑи Ñ Ð´ÐµÑей
ÐнÑÑÑикоÑÑнÑй оÑÑеоÑинÑез гибкими ÑпиÑами коÑÑей пÑедплеÑÑÑ Ñ ÑебÑнка 6,5 леÑ
ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва пÑи деÑÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð»ÑÑа:
- Ðколо- и внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе ÑÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñ ÑоÑаÑией и знаÑиÑелÑнÑм ÑÑагменÑаÑнÑм ÑмеÑением.
- ÐÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÑÑевой коÑÑи ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÑними диÑÑÑакÑионнÑми аппаÑаÑами.
- ÐолнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñела лÑÑа, еÑли 2-3 кÑаÑÐ½Ð°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð°ÑÑ Ð½ÐµÑÑÑекÑивной, ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ ÑпиÑами.
- СопÑÑÑÑвÑÑÑие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÑÑевой коÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð³Ð¸ÑÑÑалÑнÑÑ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов, неÑвов и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
- СлÑÑаи паÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов, вÑзваннÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñм пÑоÑеÑÑом, кÑайне замедленной конÑолидаÑии коÑÑной Ñкани, неÑÑаÑение или обÑазование ложного ÑÑÑÑава Ñ Ð¾ÑÑ Ð¸ ÑлÑÑаÑÑÑÑ Ñ Ð´ÐµÑей оÑÐµÐ½Ñ Ñедко, но Ñакже, как и Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , ÑÑебÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого иÑпÑавлениÑ.
Ð ÑведениÑ. ÐадеемÑÑ, ÑÑо ÑеÑез неÑколÑко Ð»ÐµÑ Ð½Ð°ÑавÑаÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð°Ð²Ð½Ð¾ пÑакÑика иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ð´ÐµÐ³ÑадиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÑеÑиалов Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑÑкого оÑÑеоÑинÑеза ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ доÑÑÑпной ÑиÑоким ÑлоÑм наÑелениÑ. ÐÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑва неоÑпоÑимÑ. Ðо инÑÑÑÑкÑии они беÑÑледно ÑаÑÑаÑÑваÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение 1-2 Ð»ÐµÑ Ð¸ оÑвобождаÑÑ ÑебÑнка Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑенеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии по Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑениÑ.
Рв заклÑÑение ÑÑаÑÑи поÑмоÑÑиÑе коÑоÑкое ÑемаÑиÑеÑкое видео, коÑоÑое бÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑионно полезно не ÑолÑко Ð´Ð»Ñ ÑодиÑелей деÑей, полÑÑивÑÐ¸Ñ Ñлом лÑÑа, но и Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð»Ñдей Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ñода повÑеждениÑми.
Источник
При переломе лучевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависит от многих факторов. Зачастую переломы лучевой кости происходят, если человек падает на вытянутую руку.
Если человек после перелома лучевой кости не обращается за медицинской помощью, либо во время лечения происходит повторное смещение костных отломков, то дистальный отдел в руке очень долго и неправильно срастается. Чтобы говорить про переломы лучевой кости, стоит разобраться в строении предплечья, в котором она находится.
Анатомия предплечья
Предплечье человека состоит из двух длинных костей, которые являются трубчатыми — лучевая и локтевая кость. Эти две кости располагаются параллельно друг другу и соединяются между собой плечевой костью в локтевом суставе. Внизу руки (дистальная область) они соединены с основанием запястья, это соединение называется лучезапястным суставом.
Между собой лучевая и локтевая кости соединяются натянутой между внутренними поверхностями межкостной мембраной, которая очень прочная и эластичная. Работая в паре с мышцами, они участвуют в амплитудных движениях, поворачивая предплечье внутрь и наружу. Лучевая кость является более тонкой по сравнению с локтевой костью, в области локтя у нее есть цилиндрическая головка, а в области запястья две поверхности. На конце кости имеется небольшое образование под названием шиловидный отросток.
Классификация травмы
Перелом лучевой кости запястья делится на несколько видов. Кость практически всегда ломается на расстоянии около трех сантиметров от запястья, чаще повреждение возникает на правой руке, так как она является ведущей, левши же наоборот, получают перелом левой руки. Зачастую возникает трещина лучевой кости, то есть неполный перелом. Длительность заживления такой травмы меньше, чем при полном переломе.
Когда человек падает на ладошку, происходит перелом Коллиса, во время которого костный отломок смещается в тыльную сторону. Когда удар приходится на тыльную сторону, а смещение отломка происходит на сторону ладошки, возникает перелом Смита. Наиболее часто происходит перелом лучевой кости в типичном месте, которое является самым тонким на всей кости. Повреждения кости в других местах можно встретить гораздо реже.
Перелом луча в типичном месте может быть закрытым, когда кожа не повреждается и открытым, с повреждением кожи. Перелом лучевой кости руки со смещением чаще бывает открытым, поскольку костные отломки довольно острые. Закрытый перелом лучевой кости со смещением можно встретить только в случаях, когда кость сместилась не сильно.
Со смещением
Переломы луча в типичном месте со смещением случаются, когда костные отломки смещаются по отношению друг к другу. В травматологи есть несколько типов таких травм:
- Закрытый перелом со смещением является более благоприятным для пациента, чем открытый и срастается за более короткий период. Кость находится внутри, осложнения возникают крайне редко, потому что к травме не проникает инфекция из окружающей среды.
- При открытом переломе костные отломки проходят сквозь кожу пострадавшего, в рану попадают бактерии, которые обитают во внешней среде, вызывая осложнения. При открытом переломе лучевой кости лечение, и реабилитация длится дольше, чем при закрытом.
- Внутрисуставный перелом происходит в суставе, при такой травме в полость сустава проникает кровь, которая вытекает из поврежденной кости. Это чревато гемартрозом, который может нарушить нормальную работу травмированного сустава.
Без смещения
Перелом лучевой кости без смещения происходит потому, что в нижней части руки намного меньше мышечной ткани, чем на плече. Таким образом, при получении травмы, силы мышц, особенно у человека, не занимающегося спортом, недостаточно, чтоб сдвинуть с места костный отломок. Перелом в типичном месте без смещения чаще бывает неполным, то есть, обычной трещиной в кости.
Оскольчатый перелом происходит при большом количестве костных отломков и может быть как открытого, так и закрытого типа. Если кость как бы вжимается в саму себя, возникает вколачивание и происходит вколоченный перелом.
Возможные осложнения
Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением может привести к различным осложнениям. Некоторые из них являются ранними, возникающими сразу же после получения травмы, другие возникают спустя какое-то время, если назначено неправильное лечение, или оно отсутствует вообще. Если повреждена лучевая кость, перелом может привести к следующим проблемам:
- повреждаются нервы и кровеносные сосуды;
- травмируются сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев;
- происходит отек Турнера;
- возможно возникновение травматического остеопороза;
- может разорваться мышечная ткань предплечья;
- рана может инфицироваться, что чревато флегмоной костной ткани;
- часто происходит развитие остеомиелита.
Если же лечение и реабилитация проводятся неправильно или не проводятся вообще, то возникают поздние осложнения:
- развитие контрактуры сустава в запястье;
- возникновение анкилоза;
- развитие парезов и параличей в кисти из-за того, что повреждены сосуды и нервные окончания;
- остеомиелит, который возникает из-за того, что во время лечения применялся остеосинтез.
Если человек пренебрегает лечением, то сломанные кости срастаются в неправильном положении. Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением грозит постоянными болями и нарушением функциональности кисти в будущем.
Симптомы
Если человек сломал лучевую кость, после травмы возникает следующая клиническая картина:
- Возникновение сильного болевого синдрома;
- Наличие кровоподтека;
- Возникновение отечности окружающих тканей;
- Возникновение характерного хруста в месте травмы;
- Изредка онемение кисти;
- Происходит деформация кисти из-за смещения.
Людей, получивших травму, всегда интересует, как долго может срастаться сломанная лучевая кость. Срок сращения и период восстановления зависит от вида травмы, от того, какое было назначено лечение и как пациент придерживается рекомендаций доктора.
Первая помощь
Сломанная конечность должна быть в спокойном состоянии, ею нельзя выполнять какие-либо движения и как-то нагружать. Для того чтобы устранить болезненные ощущения, пострадавшему следует дать обезболивающий препарат. При наличии открытой раны, она обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается стерильной салфеткой или бинтом.
Рука пострадавшего приподнимается и фиксируется. Для этого можно использовать любую палку или длинную линейку, которую следует привязать к предплечью. Если же повязку наложить невозможно, из-за страха навредить, следует просто держать руку в приподнятом положении не шевелить ею. К месту травмы желательно приложить холодный компресс, который уменьшит болезненные ощущения и предотвратит развитие большого отека и гематомы.
Лечение
Чтобы место травмы быстрее срослось, доктора прибегают к консервативному и хирургическому лечению. Больной должен беспрекословно выполнять всё, что говорит врач, тогда лечение и реабилитация пройдут быстрее.
Консервативные методы
При консервативном лечении на травмированную область накладывается иммобилизующая повязка. Она может быть выполнена из гипса или из полимера. Однако сразу же гипс накладывают только на травмы, которые не сопровождаются смещением. Такая повязка накладывается лишь после снятия отечности с области травмы. На это может уйти около недели. Сколько носить гипс при переломе лучевой кости зависит от типа перелома, от состояния пациента и способности его костей к сращиванию. Вместе с этим доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных препаратов, обезболивающих средств, если необходимо, то антибиотиков.
Хирургические методы лечения
К операции доктора прибегают, если присутствует нестабильный перелом, который может сместиться, если смещение уже произошло или имеется много костных отломков. Во время операции врач сопоставляет сломанные кости, то есть, делает репозицию.
Репозиция
Сопоставление отломков может быть закрытым и открытым. При закрытой репозиции доктор соединяет отломки через кожу, потому такой способ можно отнести к консервативному лечению. Открытая репозиция подразумевает проведение разреза на месте повреждения, сопоставление костей и скрепление их специальными конструкциями. Эта процедура называется остеосинтезом.
Остеосинтез
Если процедуру выполнить своевременно и умело, то реабилитация займет намного меньше времени, чем при консервативном лечении. Для остеосинтеза может использоваться специальная спица, пластина, дистракционный аппарат, если перелом произошел внутри сустава, или имеет много мелких отломков.
После того как наложен гипс или сделана операция, боль может присутствовать какое-то время, для ее устранения врачи применяют инъекции и таблетки анальгетиков. Если пальцы начинают бледнеть, рука становится холодной, увеличивается отечность и усиливаются болезненные ощущения, следует сказать об этом лечащему доктору.
Восстановительный период
После того как врач снимет гипсовую повязку, начинается реабилитация, которая включает в себя массаж руки, прохождение курсов физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез, прогревание парафином и другие), разработка руки специальными физическими упражнениями. Специальная лечебная физкультура разрабатывается доктором индивидуально в каждом конкретном случае.
Во время реабилитации сросшаяся кость еще какое-то время остается слабой, потому ее не следует нагружать. В пищу нужно употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д. Если такой возможности нет, следует принимать специальные витаминные комплексы.
Источник