Срок заживления перелома верхней челюсти
Даже врагу никто не сможет пожелать испытать на себе, что такое перелом челюсти. Сколько заживает такая сложная травма, зависит от ряда сопутствующих факторов и клинической картины патологии. А вообще, каждый человек, столкнувшийся с этой проблемой, старается как можно скорее выздороветь, чтобы нормально принимать пищу, общаться с людьми и не испытывать при этом дискомфорта. Давайте сегодня обсудим эту тему.
Сколько заживает челюсть после перелома?
Что такое перелом костной ткани, наверняка знают все люди, даже те, у кого кости целы. Перелом челюсти, верхней либо нижней, по клинической картине, методике лечения отличается от подобных травм других костей в нашем организме. Однозначно ответить на вопрос, сколько заживает перелом нижней челюсти, не сможет ни один лицевой хирург или врач-травматолог.
Можно только сказать, что этот период будет длиться не менее полутора месяца. В лучшем случае шины и прочие фиксирующие приспособления будут устранены по истечении 45-60 дней. А вообще, о полном заживлении можно вести речь, когда человек спокойно кушает, разговаривает и при этом не испытывает каких-либо дискомфортных или болезненных ощущений.
Как уже было сказано, процесс сращения поврежденной костной ткани зависит от нескольких факторов.
Основные факторы:
- локализация перелома;
- наличие смещения, осколков;
- сопутствующие патологии;
- возрастная категория;
- механизм получения травмы;
- оказание медицинской помощи;
- качественное и эффективное лечение.
На заметку! По своей конструкции от природы нижняя челюсть гораздо замысловатее и сложнее. Как показывает медицинская практика, заживает перелом этой челюсти гораздо дольше.
А сколько заживает перелом челюсти со смещением? Не менее двух месяцев. Хотя в случае проявления осложненных последствий процесс выздоровления может и затянуться.
Стоит отметить, что при простых переломах у некоторых пациентов полное заживление и восстановление целостности костной ткани наступает по истечении тридцати дней.
Причины повреждения
Многие люди думают — это как же нужно умудриться, чтобы сломать челюсть. На самом деле даже при неправильном накусывании пищи или смыкании челюстей можно их травмировать и при ослабленной костной ткани нарушить ее целостность.
Основные причины:
- удары;
- травмы у спортсменов;
- падения;
- автомобильные аварии.
В некоторых видах спорта защищены от ударов только зубные единицы. А вот челюсть, сама костная ткань, практически всегда беззащитна. Даже при неудачном падении можно травмировать эту кость.
Клиническая картина и лечение
Диагностировать точно перелом челюсти, а также характер повреждения сможет профильный доктор после проведения осмотра и проведения рентгенологического исследования. К сожалению, такие травмы зачастую сопряжены еще и осложнениями в виде нарушения слуха, сотрясения мозга, кровотечений.
Человек наверняка и сам поймет, что у него перелом. В первую очередь возникнет сильный болевой синдром, а движение челюстью станет затруднительным либо вовсе невозможным. Главное, своевременно оказать помощь и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
На заметку! Челюсть необходимо зафиксировать. Из подручных средств можно использовать какую-нибудь ткань.
Как показывает медицинская практика, простые переломы можно излечить не только быстрее, но и проще. Чтобы костная ткань срасталась правильно, ее следует зафиксировать, для чего используются специальные шины. А вот смещенные переломы, которые осложнены еще и сопутствующими повреждениями, чаще всего приходится лечить только путем хирургического вмешательства.
В течение пары недель пациент может пребывать в стационаре под постоянным наблюдением доктора. Но затем его лечение будет протекать амбулаторно, и важно выполнять все предписания доктора.
Реабилитационные мероприятия:
- физиотерапевтические процедуры;
- обработка раны;
- ношение шины;
- выполнение специальной гимнастики.
Гораздо страшнее, когда возникают осложнения. В таких клинических случаях процесс выздоровления затягивается и может растянуться на несколько месяцев.
Возможные осложнения:
- наличие гнойных скоплений в месте перелома или на деснах;
- приступы боли даже после сращения костной ткани;
- сотрясение мозга;
- нарушение функции слухового и речевого аппарата;
- порча зубов;
- изменение прикуса.
Узнаем прогноз
Каждого пациента волнует сразу один вопрос, а когда же он сможет полностью выздороветь? Как уже неоднократно упоминалось, зависит это от ряда факторов. Если нет никаких осложнений, пациент молод, а перелом челюсти несложный, то уже через месяц травму можно будет забыть, как страшный сон.
Но есть факторы, которые невозможно игнорировать. И даже при простом переломе челюсти ее восстановление затягивается.
Факторы:
- генетические особенности;
- воспалительные процессы в острой либо хронической форме;
- патологии и недуги иммунной системы, костной ткани;
- дефицит кальция и витамина D.
Помимо радикальных способов лечения, пациентам с такими диагнозами всегда нужно корректировать свой рацион. Он должен быть обогащен продуктами, в которых содержится кальций, витамин D, а также другие витамины, микро- и макроэлементы. Если этого недостаточно, профильный доктор дополнительно может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.
Важно! При прогрессировании злокачественных процессов, нарушении метаболизма, а также туберкулезе процесс восстановления поврежденной костной ткани может затянуться на неопределенный срок.
Лечение переломов – это не просто ожидание. Безусловно, исход во многом зависит от оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Но и от самого пациента также многое зависит. Придется посещать специальные занятия по лечебной физкультуре, терпеть прием измельченной пищи через трубочку либо зонд.
Читайте также:
- Перелом ребер: сколько заживает?
- Сколько дней пить антибиотики при простуде?
- Сколько выпить валерьянки, чтобы успокоиться в таблетках?
Постарайтесь беречь себя. С возрастом костная ткань становится хрупкой, поэтому ей нужна дополнительная поддержка в виде приема различных витаминных и минеральных добавок. Если все-таки вы получили такую травму, сама собой она не пройдет. Необходимо обращаться в лечебное учреждение, чтобы не допустить развития осложнений. Будьте здоровы!
Статья принадлежит сайту mnogoli.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.
Источник
Перелом челюсти – серьезная болезненная травма, нередко сопровождается повреждением сосудов, кожных покровов, лицевых нервов. При такого рода травме нужно неотложно обратиться к медикам.
Самолечение грозит последствиями, чем раньше начато лечение, тем быстрее пройдет выздоровление.
Причины переломов челюсти
На процесс заживления влияет причина, по которой случилась травма. Этиология следующая:
- ДТП,
- повреждения во время рабочего процесса, в домашних условиях,
- остеомиелит,
- падение с высоты,
- драка,
- огнестрельное ранение,
- перфорация при экстракции зуба,
- новообразования,
- спортивные повреждения (единоборства, гимнастика и т.п.).
Спрогнозировать развитие неблагоприятной ситуации невозможно, но следует избегать рисков, свести их к минимуму. К примеру, при высотных работах позаботиться о страховочном тросе, при передвижении по дороге соблюдать правила, избегать потасовок, не злоупотреблять спиртным, вовремя лечить очаги инфекции, соблюдать ТБ на производстве, дома.
Разновидности переломов челюсти
Более подробный материал по видам в статье: Перелом челюсти
Костные ткани обеих челюстей неодинаково прочные. К примеру, нижняя имеет форму подковы, ввиду чего легко дробится. Здесь повреждения часто случаются у резцов, клыков, по углам, в зоне венечного отростка. Верхняя ослаблена в местах смыкания с иными костями. Поэтому повреждения происходят без сколов, только в виде смещения.
По тяжести течения переломы делят на:
- закрытый. Костный участок поврежден, при этом ткани целы. Обычная локализация – углы, ветви челюсти внизу. Выздоровление наступает быстрее, чем при открытых,
- открытый. Осколочные фрагменты смещаются в мягкие ткани, попутно повреждая мышцы, кожу, слизистые, страдает нижняя челюсть. Учитывая риск бактериального инфицирования тканей, необходима помощь.
С учетом смещения осколочных фрагментов перелом различают на разновидности:
- без смещений. Кость разбита на куски, либо повреждена, но фрагменты находятся на своих анатомических местах,
- со смещением. Происходит перемещение осколков по отношению к другим костям и друг к другу,
- оскольчатый. Характеризуется наличием осколков кости, расположенных хаотично,
- полный. Фрагменты сломанной кости сдвинуты с места, наклонены. Различают разновидности перелома – одинарный и двойной, оскольчатый и множественный.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
По локализации повреждения делят на:
- резцовые. Между первым и боковым резцом,
- ментальные. В зоне подбородочного отверстия,
- средние. В районе центральных резцов,
- клыковые. Возле клыка,
- ангулярные. В углу нижней челюсти.
По Лефору повреждения челюстных костей хирурги различают следующим образом:
Лефор I. Травма локализуется в основании носа, далее , по верхней стене орбиты, скуловой дуге. Другое название повреждения – суббазальное. Возникают жалобы на болезненное глотание, предметы в глазах двоятся, появляется отечность,
Лефор II. Повреждение проходит в основании носа, следом – по нижней стенке орбиты и соединению скулы с верхней челюстью. Другое название травмы – суборбитальная. Характерны жалобы на слезотечение, онемение участков лица, из носоглотки идет кровь,
Лефор III. Травма проходит в основании грушевидного отверстия, далее – повреждается дно верхнечелюстной пазухи. Другое название перелома – нижний. Характерные симптомы – проблемы с жеванием, боли, прикус затруднен, возникает кровотечение.
Чем грозит недолеченный перелом
Как упоминалось выше, повреждения челюсти требуют обследования, назначения адекватного лечения. Если пациент пренебрегает рекомендациями врача, не завершает реабилитационные процедуры, или вообще игнорирует необходимость обратиться за помощью в лечебное заведение, возможно возникновение серьезных, порой – опасных, осложнений.
Существует зависимость между тяжестью травмы и серьезностью последствий. Ниже перечислены основные проблемы, к которым может привести плохо вылеченное повреждение:
- кости срастутся в неверном положении, что впоследствии затруднит речь, жевание, дыхание,
- исказится прикус, из-за чего будут смещаться и портиться зубы, нарушится дикция, процесс пищеварения,
- вероятны гнойно-воспалительные процессы в месте травмы и рядом находящихся тканях,
- утрата обоняния, дисфункция ЛОР-органов,
- проблемы со зрением ввиду повреждения нерва,
- сдавление нервных окончаний, что чревато серьезными болями,
- летальный исход.
Сколько заживает перелом челюсти
Есть некоторая зависимость между возрастом пациента и сроком выздоровления – чем старше пострадавший, тем дольше потребуется проходить реабилитацию до полного восстановления. Обычно челюсть срастается у молодых пациентов за месяц, у пожилых , за 1,5-2 месяца.
Приблизительное время заживления перелома челюсти варьируется в пределах 45-60 дней. Шины снимают на 30-45 день, а если терапия проходила с остеосинтезом, то спустя 5-14 суток после процедуры.
Больше времени потребуется на заживление повреждения со смещением фрагментов, поскольку мелкие куски отходят, образуя трещины. Чтобы полученные трещины заросли нужно много времени. Обычно такой перелом срастается за 2,5-4 месяца, из которых на 2-4 недели накладывают шины. Окончательный срок выздоровления зависит от сложности травмы.
Тройной перелом со смещенными фрагментами можно ходить с шинами месяц, после чего во время реабилитации организовать щадящее питания. После 3 месяцев с момента снятия шин функции восстанавливаются.
Каждый случай травмы индивидуален, поэтому обозначить точное время выздоровления не представляется возможным.
Восстановительные мероприятия
То, что может благоприятно повлиять на сроки выздоровления пациента, это правильно назначенная схема лечения, своевременное реагирование с момента получения травмы, а также желание пациента быстрее выздороветь, соблюдая все рекомендации врача.
Реабилитационные процедуры стандартно включают мероприятия:
- прием лекарств, которые способствуют заживлению, снятию воспаления и боли, предотвращающих бактериальную инфекцию,
- ЛФК,
- диетическое питание, соблюдение режима активности и отдыха,
- ряд физиотерапевтических процедур.
Что касается физиопроцедур, они способы ускорить процесс сращивания костей, улучшают трофику тканей, циркуляцию крови, благотворно влияют на работу всех систем, органов. Обычно при травмах челюсти, сопровождающихся переломом, назначают такие процедуры:
- Электрофорез кальция. 10-15 процедур по 20 минут. Доставка кальция к месту травмы ускорит регенерацию тканей, сращивание кости, повысит локальный иммунитет.
- УФО травмированного участка. Процедура длится 30 минут, повторяется через каждые 3 дня. Ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку витамина D, а он улучшает всасывание кальция органами ЖКТ. Кальций нормализует метаболизм, ускоряют заживление костей.
- Низкочастотная магнитотерапия. 10 процедур по 20 минут. Под воздействием аппарата ионы, молекулы меняют свойства, что позволяет устранить негативные последствия травмы. Активность очага воспаления снижается, отек пропадает, уменьшаются боли.
- Высокочастотная магнитотерапия. 10 процедур по 20 минут. Первая проводится спустя 3 дня после операции. Высокочастотные колебания электромагнита продуцируют тепло, улучшая циркуляцию крови, снимая воспаления, уменьшая боли и отеки.
Основным проблематичным вопросом для пациента с поломанной челюстью станет обычный прием пищи. Локализация и характер травмы говорят сами за себя – при таком повреждении жевательные функции затруднены либо невозможны.
Предусмотрено парентеральное введение питательных смесей – через трубочку, желудочный зонд, и даже через специальные клизмы. После того, как пациент сможет начать открывать рот, врач разрешает принимать пищу, назначая 2-ой челюстной стол.
Это калорийные блюда, которые не требуют особых жевательных усилий, чтобы не перегружать заживающую кость. Спиртное под запретом. Дальнейший процесс выздоровления зависит от возраста, состояния пациента, его привычек и образа жизни.
Источник
Что такое перелом челюсти и сколько он заживает? Перелом челюсти – это сложное травматическое повреждение с нарушением целостности верхней или нижней челюстной кости. В данной статье описаны симптомы, первые признаки и виды переломов, также лечение, реабилитация и последствия повреждений.
Виды переломов
Перелом челюсти является патологическим повреждением с полным или частичным нарушением целостности кости. Повреждение является результатом травмы, удара, аварии или заболевания кости. Проявляется осложнение многими неприятными симптомами, приносит боли и дискомфорт больному на протяжении длительного периода времени. Требует квалифицированного комплексного лечения у специалиста.
Различают три типа переломов верхней челюсти по Лефору:
Верхний или суббазальный – линия перелома проходит у основания альвеолярного отростка и носа, по скуловым дугам, верхней стенке глазницы, может затрагивать передние и средние черепные ямки. Данный вид повреждения является самым опасным, задевает головной мозг, характеризуется переломом основания черепа. У больных возникают опасные симптомы и требуется срочная госпитализация;
Средний – щель перелома походит по основании носу к нижней стенке орбиты и по скуловерхнечелюстному шву. Пересекает место соединения лобного отростка челюсти и лобной кости, скулоальвеолярный гребень, распространяется на клиновидную кость. При этом ломается носовая перегородка. Повреждение не является жизненно опасным, но вызывает серьезные симптомы и требует своевременного квалифицированного лечения;
Нижний тип – линия повреждения проходит по дну верхнечелюстной пазухи через основания грушевидного отростка. А также через переносицу, глазницу, скулоальвеолярный гребень по бугру верхней челюсти.
Классификация переломов нижней челюсти
По месту расположения повреждения бывают:
Переломы тела челюсти (с наличием зуба в щели или с отсутствием);
Переломы ветви: основания ветви, венечного или мыщелкового отростков.
По характеру перелома:
Линейные;
Оскольчатые;
Без смещения;
Со смещением.
Симптомы
Симптомы заболевания будут зависеть от челюсти, локализации трещины, причины травмы, вида перелома. Повреждения верхней и нижней челюсти имеют различную локализацию: верхняя челюсть находится в лицевом скелете неподвижно, а нижняя является подвижной и фиксирутся в суставе. Поэтому признаки переломов будут значительно отличаться.
Перелома нижней челюсти
Боль, припухлость в определенной области кости;
Неприятные ощущения;
Боль при отрывании рта, откусывании пищи, жевании;
Асимметрия лица;
Гематома, подкожное кровоизлияние;
Изменения цвета кожных покровов;
Кровотечение;
Онемение нижней губы, ментальной области;
Разрывы слизистой оболочки;
Оголение костной ткани в полости рта или вне ее;
Нарушения артикуляции, речи;
Изменение прикуса, невозможность закрыть рот;
Отек мягких тканей;
Смещение отломков;
Нарушение контакта зубов антагонистов, ступенчатость зубного ряда;
Подвижность, вывихи и повреждения зубов в области перелома;
Западание языка;
Затрудненное дыхание;
Шок.
На нижней челюсти линия перелома чаще всего располагается в области угла, реже в области мыщелковых отростков, подбородка или коренных зубов. Срединные переломы встречаются редко из-за достаточной толщины кости в этой области. Сложными для диагностики являются повреждения беззубых челюстей, так как невозможно оценить состояние прикуса. На нижней челюсти прикрепляется много мышц, которые могут рефлекторно сокращаться, вызывать смещение отломков, боль, кровотечение, дискомфорт.
Переломов верхней челюсти
Симптомы повреждений верхней челюсти зависят от места локализации линии перелома. Все травмы верхней челюсти отличаются особой тяжестью и могут нарушать жизненно важные функции. Различают три вида переломов и характерных для них симптомов:
Ле-Фор 1 характеризуется признаками:
Двоение в глазах;
Снижение зрения;
Боль и неприятные ощущения в области лицевого скелета;
Затруднение глотания, открывания рта;
Нарушение прикуса и смыкания зубов;
Чувство инородного тела в горле;
Тошнота, позывы рвоты;
Асимметрия лица, лунообразная форма;
Повреждения основания черепа и головного мозга;
Отек мягких тканей носа, век, щечной и височной областей;
Кровоизлияния в конъюнктиву, веко;
Симптом «очков» — кровоизлияние вокруг глаз;
Ограниченное и болезненное открывание рта;
Открытый прикус;
Крепитация тканей;
Онемение кожи лба, века, угла глаза;
Подвижность верхней челюсти;
Выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа, ушей, задней стенке глотки;
Кровоизлияния и гематомы в полости рта: на небе, слизистой оболочке, переходной складке.
Ле Фор 2:
Боль в области верхней челюсти;
Невозможность сомкнуть зубы и употреблять пищу;
Ощущение инородного тела во рту;
Затрудненное дыхание;
Тошнота, рвота;
Двоение в глазах;
Онемение верхней губы, кожи подглазничной области, нижнего века, перегородки носа;
Потеря или снижение обоняния;
Слезотечение;
Ушиб и отек тканей;
Кровоизлияния в области отбиты;
Удлинение лица;
При подкожной эмфиземе отмечается крепитация;
Разрывы слизистой оболочки полости рта;
Онемение или снижение чувствительности в подглазничной области;
Нарушение прикуса;
Болезненное и ограниченное открывание рта;
Сниженная болевая чувствительность десен во фронтальном участке;
Смещение мягкого неба назад;
Появление кожной складки в области корня носа.
Ле Фор 3 симптомы:
Перелом перегородки носа;
Повреждения дна носа и верхнечелюстной пазухи;
Боль в области верхней челюсти, которая усиливается при смыкании зубов;
Невозможность употреблять пищу из-за болевых ощущений;
Онемение слизистой оболочки, зубов, десен;
Неправильное смыкание зубов и нарушение прикуса;
Затруднение ротового и носового дыхания;
Может возникать чувство инородного тела в горле, поперхивание, позывы на рвоту;
Отек мягких тканей верхней губы, скуловой и щечной области;
Сглаженность носогубных складок;
Раны, ссадины, кровоподтеки на лице;
Удлинение нижнего отдела лица;
Снижение или отсутствие болевой чувствительности всех верхних зубов.
Сколько заживает
Любые повреждения костей лицевого скелета являются сложными, особенно переломы челюстей. Это обусловлено скоплением большого количества важных органов, обильным кровоснабжением и иннервацией. Сколько же заживает перелом челюсти? Сроки заживания будут зависеть от тяжести повреждения, места локализации, наличия осложнений, качества лечения, иммунитета человека и других факторов.
Лечение – это длительный и сложный процесс, который может включать хирургические и терапевтические этапы. Период реабилитации будет зависеть от индивидуальной ситуации, а также тщательности выполнения рекомендаций врача. Сроком выздоровления считают полное восстановление функций челюсти, выписку из больницы и возврат к прежней жизни.
В среднем перелом без смещения отломков и при своевременном обращении к доктору заживает за 30-35 дней.
За этот период времени костная ткань полностью срастается, восстанавливается и может полноценно выполнять свои функции. Перелом со смещением отломков или другими осложнениями будет заживать более длительно – не менее двух месяцев. Можно сделать вывод, что чем сложнее перелом и старше пациент, тем длительнее будет происходить период заживания.
Что делать при переломе — первая помощь
Переломы челюстей могут быть разнообразными: от простых, когда наличие трещины трудно определить и до самых сложных, когда возникают симптомы угрожающие жизни человека. Что делать при повреждении будет зависеть от вида травмы и симптомов. Если человек в состоянии самостоятельно передвигаться, следует обратиться в стоматологическую клинику или больницу. В более тяжелых случаях необходимо вызывать скорую помощь.
Первая неотложная помощь оказывается больному на месте происшествия и состоит в следующем:
Успокоить пострадавшего;
Остановить или уменьшить кровотечение можно с помощью повязок, тампонов или пальцевым прижатием сосудов;
Устранить причину затрудненного дыхания – освободить дыхательные пути, больного перевернуть на бок;
При тошноте или рвоте придать положение на боку или повернуть голову на бок;
Очистить ротовую полость от осколков, зубов, рвотных масс и других посторонних предметов;
В случае западения языка необходимо его зафиксировать;
При сильном болевом синдроме – ввести обезболивающий препарат, который находится в аптечке (Кетанов, Кеторол);
При шоке необходимо ввести препарат для повышения давления (Кофеин, Бензонат-натрия);
Обеспечить условия покоя для поврежденных органов. При повреждении нижней челюсти необходим аккуратно подвести ее к верхней и зафиксировать повязкой (подручными средствами, бинтом, марлей, платком) к черепу;
Обработать раны антисептическим средством и наложить стерильную повязку;
К пострадавшей области можно приложить лед или холодный компресс;
При переломах верхней челюсти, риске возникновения черепно-мозговой травмы транспортировать больного в больницу следует только в лежачем положении.
Лечение
Лечением переломов челюстей занимается врач стоматолог-хирург. В зависимости от вида и тяжести повреждения лечебные пероприятия бывают консервативные (наложение повязки, шинирование, закрепления лигатур) и хирургические (операции сопоставления отломков, остеосинтез, установка дополнительных элементов для успешного заживления). Все лечебные меры будут направлены на следующие:
Устранение и лечение симптомов, которые могут угрожать жизни человека (кровотечение, шок, сотрясение, ликворея);
Устаранение болевых ощущений, чтобы облегчить состояние пациента;
Обеспечение условий асептики и антисептики;
Нормализация состояние больного;
Первичная обработка раны;
Репозиция отломков;
Фиксация челюстей;
Восстановление нормального прикуса;
Обеспечения условий для полного восстановления;
Профилактика инфекций мягких тканей и других осложнений.
Консервативное лечение с помощью ортопедических конструкций
Консервативное лечение показано при переломах без смещений или несложных травмах, проводится с использованием специальных шин. Шины фиксируют место повреждения, обездвиживают челюсти и создают условия для благоприятного заживления. Терапевтические меры включают:
Обезболивание необходимого участка с помощью местных анестетиков;
Антисептическую обработку;
Наложение пращевидной повязки;
Лигатурное связывание зубов с целью иммобилизации костей;
Иммобилизация челюстей с помощью шинирующих конструкций;
Рекомендации больному по питанию, уходу за полостью рта.
Шинирующие конструкции
Шины – это специальные фиксирующие аппараты, которые применяются для лечения переломов челюстей без или с незначительным смещением. Изделия бывают двух видов:
Внелабораторные – это проволочные конструкции, а также из быстротвердеющих пластмасс. Врач самостоятельно изготавливает и устанавливает аппараты в полости рта. Могут применяться во время оказания первой специализированной помощи, в условиях клиники или стационара;
Лабораторные – съемные и несъемные аппараты.
Самыми популярными и эффективными являются такие шины:
Ленточный тип шины Васильева;
Шина Сагандыкова с компрессионно-дистракционными свойствами;
Шина Уразина из пластика;
Модификации из быстротвердеющего пластика;
Шина Тигерштедта: гладкая шина, с распорочным изгибом, с зацепными петлями, с наклонной плоскостью. Изделия называются гнутыми, так как изготавливаются из алюминиевой проволоки толщиною 2 мм, бронзоалюминиевой 0,5 мм.
Процедура шинирования
Шинирование при переломе челюсти происходит следующим образом:
Доктор подбирает необходимую конструкцию;
Полость рта обрабатывается антисептическим раствором;
Гнутую шину изгибают по форме зубного ряда, с помощью специальных щипцов изготавливают петли и фиксируют к зубам. Петли размещаются под углом 40-45°к зубам;
При необходимости одевают резиновые кольца для междучелюстной тяги, которые следует менять каждые 3 дня;
При отсутствии какого-либо зуба изготавливается распорка в области дефекта;
При необходимости устанавливается конструкция с более жесткой основой, дополнительно используются крючки и кольца;
Больному дают рекомендации.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства и остеосинтез необходимы в случаях сложных переломов, где отломки челюстей требуют специальной фиксации. Остеосинтез бывает открытый, закрытый, очаговый и внеочаговый.
Показания к вмешательствам:
Открытый перелом;
Отсутствие или недостаточное количество зубов для применения назубных шин;
Оскольчатые повреждения;
Смещение отломков;
Дефекты кости;
Необходимость реконструктивных операций;
Патологические переломы при заболеваниях костной ткани.
Во время операций применяют следующие методики и приспособления:
Костный шов накладывают при свежих и легковправимых переломах. Преимуществом является возможность нормально питаться и проводить гигиенические процедуры;
Металлические мини-пластины устанавливают на кость при любых повреждениях, кроме мелкооскольчатых. Используются пластины разных размеров из титана или нержавеющей стали. Преимуществом операции является отслаивание надкостницы и проведение операции только с одной стороны челюсти;
Быстротвердеющие пластмассы используют при переломах тела нижней челюсти. Для этого сопоставляют отломки, на вестибулярной поверхности формируют желоб и накладывают пластмассовый материал, рану ушивают;
Клей остепласт представляет собой специальные эпоксидные смолы с органическими компонентами. После репозиции отломков клей наносят на 5-10 минут и после затвердевания рану ушивают;
Металлические скобы с заданными свойствами накладывают на концы отломков челюстей. Сначала скобы охлаждают, а после установки согревают, они восстанавливают свою форму и осуществляется эффективная иммобилизация отломков;
Спицы Кришнера используют при сложных переломах: мыщелкого отростка, подбородка, трудновправимых повреждения, невозможности сопоставить отломки руками. Спицы вводят в каждый отломок челюсти минимум на 3 см, после заживания изделия удаляют;
Окружающий шов применяют при наклоне щели перелома. Лигатуру проводят через середину перелома, чтобы она сжимала отломки и не позволяла им смещаться;
Метод Федершпиля-Дингмана-Эриха показан при застарелых повреждениях, когда сопоставить отломки очень сложно. Метод очень сложный, но эффективный. Предполагает использование как внутрикостных элементов, так и внеротовых (гипсовую шапочку);
Метод Адамса используется при свежих переломах верхней челюсти с легковправимыми отломками. Способ подразумевает накладывание гладкой шины скобы на зубы, лигатур на тело верхней челюсти и их соединение в преддверии полости рта;
Способ Вижнел-Бийе необходим при переломах верхней челюсти и лобной кости. Предполагает накладывание шины-скобы Тигерштедта, шунтирование вместе с нейрогихургом для накладывания лигатуры, фиксацию отломков и лигатур в шине;
Внеротовые аппараты используют в сложных клинических случаях. К ним относится аппарат Рудько, Бернардского, Збаржа, Панчохи, Ермолаева-Кулагова и другие.
Питание
Питание пациентов значительно осложняется в связи с наличием во рту лечебных аппаратов, лигатур, шин. При переломе обоих челюстей, кости фиксируются в неподвижный блок и процесс жевания становится невозможным. Больным показан челюстной стол №1, где разработанная специальная диета. Больным, которые открывают рот самостоятельно рекомендуют челюстной стол №2.
Употребление пищи осуществляется несколькими способами:
Самостоятельное питание;
С помощью тефлоновой (резиновой трубки), которую водят в дефект зубного ряда или за последними зубами в ретромолярное пространство. Пищу употребляют в теплом жидком виде;
Желудочный зонд используют только в условиях стационара;
Парентеральное питание (через капельницу) используется очень редко и только в самых сложных случаях (когда больной без сознания, в коме).
Как разработать челюсть после перелома
После завершения лечения и снятия шины или другого лечебного аппарата главной задачей человека является разработать прежнюю функциональность челюсти. Сделать это не всегда просто в связи со сложной анатомией органа. Восстановление необходимо проводить строго по рекомендациям лечащего врача. Существует комплекс мер и правил, которые помогут пациенту:
Двигательная активность. Сразу после снятия аппарата необходимо начинать совершать аккуратные, но постоянные движение челюстями. Движения могут вызывать неприятные или болевые ощущения, но чтобы восстановить качество жизни такие процедуры необходимы;
Следует избегать сильных нагрузок на кости и мышцы;
Вначале реабилитации может потребоваться использование ложки (шпателя) для размыкания зубов;
Лечебная гимнастика включает в себя упражнения для жевательных, лицевых мышц, суставов, а также туловища. Комплекс упражнений разрабатывает специалист индивидуально для каждого клинического случая;
Не следует употреблять твердые продукты питания;
Можно часто жевать жвачку без содержания сахара;
Нельзя резко широко открывать рот, процесс должен настать постепенно;
Рекомендуется петь или произносить звуки, которые требуют сильного открывания рта.
Последствия
При несвоевременном или неправильном лечении могут возникать следующие неприятные последствия переломов:
Нарушение прикуса;
Образования промежутков между зубами или зубными рядами;
Нарушение функци