Справка после перелома руки

   Выплата страховки, в связи с травмой — решаемая проблема. Для получения страховых выплат по травматизму изначально должен быть оформлен договор страхования именно на случай получения травм, т.е. страховым случаем в договоре должен быть указан – несчастный случай, который привел к получению травмы, или просто получение травмы.

ВНИМАНИЕ: наш страховой юрист поможет получить страховку после травмы: профессионально, на выгодных условиях и в срок. Звоните уже сегодня!

Как получить страховку после травмы?

   При наступлении страхового случая – травмы, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую, при условии, что лицо само себя застраховало или своих работников, оформив договор личного страхования; либо если лицо работает на производстве по трудовому договору, то в этом случае работодатель обязан производить отчисления в ФСС по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, страховые выплаты в этом случае производит ФСС и документы подаются в указанный орган.

   Законодательством установлены отдельные категории граждан, для которых предусмотрено обязательное страхование от несчастных случаев, к таким относятся, например, военнослужащие.

   Также страховку можно получить, если была застрахована гражданская ответственность лица, например, перевозчика.

1. При наступлении несчастного случая на производстве должен быть оформлен акт о несчастном случае, проведена проверка, результаты которой должны быть оформлены документально.
2. Для получения страховых выплат необходимо изначально зафиксировать факт получения травмы, для этого следует обратиться за медпомощью.
3. Далее подготавливается заявление в страховую компанию, чтобы была произведена страховая выплата, и прикладываются документы, подтверждающие наступление страхового случая, в том числе, содержащие информацию об обстоятельствах получения травмы.  
4. Страховая обязана рассмотреть заявление и произвести страховую выплату либо отказать.

ВНИМАНИЕ: страховщику необходимо сообщить о наступлении страхового случая в установленный договором срок. Согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998, посвященному страхованию от несчастных случаев на производстве, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая в течение суток со дня, когда такой страховой случай наступил.

Сроки выплаты страховки от несчастного случая

   При наступлении страхового случая на производстве страховая выплата должна быть произведена застрахованному лицу не позднее 1 месяца после того, как такая выплата была назначена. Решение о назначении страховой выплаты или об отказе должно быть принято страховщиком не позднее 10 дней со дня, когда поступило заявление.

   В договорах добровольного страхования, отдельных законах могут быть указаны иные сроки по принятию решений по заявлениям и выплате страховок.

Какие документы для получения страховки по травме?

   Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.

Итак, документы при выплате по страхованию от травм и несчастных случаев:

• заявление на страховую выплату;
• документ, удостоверяющий личность;
• полис страхования;
• акт о несчастном случае на производстве;
• заключение врача;
• заключение государственного инспектора труда по несчастному случаю;
• решение суда, которым установлен факт несчастного случая на производстве;
• трудовая книжка;
• гражданско-правовой договор;
• справка о заработке застрахованного;
• справка об установлении инвалидности;
• протокол ГИБДД при ДТП.

   Всегда можно уточнить у страховщика, какие документы ему необходимо предоставить. Также при страховании отдельных категорий граждан следует смотреть специальные законы.

Сумма страховой выплаты при переломе

   Указать конкретную сумму страховой выплаты при переломе затруднительно, поскольку все зависит от того, когда, где и в результате чего был получен перелом, было ли лицо трудоустроено и где, или у пострадавшего был заключен договор личного страхования у определенного страховщика, какие условия прописаны в договоре и в правилах страхования.

   Размер страховки зависит также от вида перелома, например, согласно Постановлению Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 при переломе грудины потерпевшего, размер возмещения составит 7% от страховой суммы.

Претензия на отказ в выплате страховки по травме

   При отказе страховщика выплатить страховку, в связи с полученной травмой застрахованным лицом, для начала необходимо изучить основания для отказа. После этого можно в телефонном разговоре задать уточняющие вопросы и оформить в адрес страховщика письменную претензию, изложив все свои доводы.

Претензия оформляется в свободной форме, в ней должно содержаться:

• наименование страховщика, его адрес;
• данные застрахованного лица;
• в тексте претензии необходимо изложить обстоятельства наступления страхового случая, какие действия были выполнены застрахованным лицом при обращении к страховщику, почему отказ страховщика является незаконным;
• в конце ставится дата, подпись и расшифровка подписи.

ПОЛЕЗНО: смотрите еще советы и предложение по составлению претензии со стороны нашего адвоката по страховке по ссылке

Суд со страховой о выплате возмещения при травме

   Если страховая отказалась выплачивать возмещение при травме, тогда единственным способом взыскать с нее деньги является обращение в суд.

   В суде пострадавшее лицо должно будет доказать, что страховая обязана выплатить возмещение, поскольку полученная травма относится к страховому случаю; страховой случай наступил в период действия договора страхования и т.д. Также истец должен будет представить суду доказательства, что со своей стороны им были выполнены все условия для получения страховки, а именно, было подано заявление и приложены все необходимые документы.

   Страховщики будут отстаивать свою точку зрения, представлять свои аргументы, поэтому нелишним будет иметь на суде в качестве представителя юриста или адвоката.

   Суд будет проходить по общим правилам, установленным процессуальным законодательством, т.е. будут устанавливаться личности участников, разъясняться их права, участвующие лица смогут заявлять ходатайства, давать пояснения, задавать вопросы друг другу и т.п.

   Если Вы или Ваши близкие получили травму, а страховка не выплачивается, не знаете, как действовать в подобных ситуациях, обратитесь к нашим адвокатам, которые проанализируют Вашу ситуацию и помогут в решении возникших трудностей.

Автор статьи:

© адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры»

А.В. Кацайлиди

Справка из травмпункта с доставкой по Воронеже. Поможем купить справку от хирурга с подтверждением ушибов, переломов и прочих травматических состояний.

Справка от хирурга травматолога — особый медицинский документ, подтверждающий факт физического повреждения организма, возникшего как следствие воздействия внешних факторов (собственно травмы). Как правило, травмы являются основанием для пропуска работы, так как препятствуют выполнению трудовых обязанностей, нарушая привычный уклад жизни, а зачастую и ограничивая подвижность.

Когда выдается справка от травматолога

Официальная травматологическая медсправка выдается в круглосуточном пункте, где дежурят врачи-специалисты (хирурги, травматологи и др.) на основании оказанной медицинской помощи в критической ситуации (в том числе после дорожно-транспортного происшествия или иной аварии).

Для самостоятельного обращения в травмпункт должны быть серьезные причины: при жалобе на общее недомогание врач, конечно, обязан осмотреть обратившегося за помощью, но не стоит даже гадать о том, дают ли справки в травмпункте в таких случаях: конечно же, нет.

Собственно медицинская помощь оказывается исключительно по очевидным проблемам со здоровьем (под травмами понимаются ушибы, раны, вывихи, переломы и прочие повреждения; во многих случаях делаются рентгеновские снимки).

Для чего нужна справка из травмпункта

Документ, подтверждающий факт оказания медпомощи в связи с описанными выше ситуациями, необходим:

· как оправдание прогула по месту учебы или работы;

· как основание для продолжения лечения в медучреждениях;

· для подтверждения несчастного случая в рамках страхового договора;

· в судебных разбирательствах, связанных с причинами получения травмы (в том числе как веское основание для неявки на заседание суда).

В некоторых случаях (например, при повреждениях легких, которые могут быстро зажить) получить медсправку с подтверждением травмы необходимо как можно быстрее.

Важно: справки из травмпунктов оправдывают только один день отсутствия учащегося (работника) и не освобождают от учебы или работы на длительный период.

Особенности заполнения справки от травматолога

Бланка строгой формы для данного документа нет, однако есть определенные стандарты заполнения, без которых воспользоваться справкой по назначению будет проблематично. Так, при заполнении справки из травмпункта врач должен без ошибок внести данные пациента, описать результаты осмотра и оказанной помощи, указать рекомендации для лечения в домашних условиях или направить в медицинское учреждение.

Исходя из специфики данного медицинского документа, при его заполнении в некоторых случаях важно указание не только даты, но и точного (до минуты) времени выдачи. Справка обязательно имеет порядковый номер, заверяется печатью и подписью врача, а также прямоугольным штампом выдавшей справку медорганизации. Подлинность документа легко устанавливается по дате и номеру с помощью запроса, поэтому подделывать справку от травматолога или пользоваться услугами сомнительных посредников не стоит.

Купить справку от хирурга травматолога в Воронеже

Во многих ситуациях купить справку из травмпукта проще, чем идти традиционным путем. К тому же, нередко в момент оказания экстренной медицинской помощи человек больше озабочен своим здоровьем, чем подтверждающим документами.

Мы напрямую сотрудничаем с организациями, уполномоченными выдавать подобные документы, и предлагаем надежные условия сотрудничества:

· кратчайшие сроки оформления;

· правильность заполнения, гарантия прохождения проверки;

· полная конфиденциальность (мы не передаем персональную информацию клиентов третьим лицам).

Источник