Спорт перелом ключицы
Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.
Задачи ЛФК после переломов ключицы
Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:
- Ускорение сращения кости;
- Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
- Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
- Уменьшение болевого синдрома;
- Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
- Профилактика контрактур и мышечных атрофий;
- Восстановление осанки и полноценного дыхания.
Особенности реабилитации в случае перелома без смещения
Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации плечевого сустава. При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.
Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.
Противопоказания к занятиям ЛФК
ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:
- Острые инфекционные заболевания;
- Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
- Злокачественные опухоли;
- Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
- Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
- Травма легкого отломком ключицы;
- Высокий риск развития кровотечения;
- Интенсивный болевой синдром.
Восстановление в случае перелома со смещением
При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.
Важно!
Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.
Первый этап реабилитации
Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной разработка локтевого сустава. Гимнастические элементы для первого этапа:
- Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
- С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
- Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
- Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
- Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
- Сгибать и разгибать кисть в запястье.
- Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
- После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.
Обратите внимание!
В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.
Второй этап реабилитации
Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит восстановление подвижности плечевого сустава, который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:
- Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
- В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
- Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
- Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
- Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
- Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
- Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
- Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
- Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.
Третий этап реабилитации
Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:
- Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
- В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
- Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
- Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
- Из того же положения отжиматься от перекладины.
- Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
- По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад.
Возможные осложнения после травмы ключицы
При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:
- Смещение отломков;
- Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
- Кровотечение из раны при открытом переломе;
- Инфицирование окружающих тканей;
- Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
- Повреждение нервных стволов отломками;
- Травма легкого;
- Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.
Полезное видео — Перелом ключицы. Реабилитация.
Особенности перелома ключицы у детей
В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.
Информация!
Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.
В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.
Физиотерапевтические процедуры
Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, магнитотерапию) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:
- Магнитотерапия;
- Электрофорез и фонофорез;
- УВЧ-терапия;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Парафиновые аппликации;
- Грязелечение.
Одновременно рекомендуется делать только одну физиопроцедуру, однако ее следует сочетать с ЛФК и массажем.
Массаж
В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.
В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.
Видео — Упражнения ЛФК после перелома ключицы
Питание после перелома
Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:
- Молочная продукция;
- Рыба;
- Цельнозерновой хлеб;
- Бобовые;
- Фасоль;
- Кунжут;
- Миндаль;
- Шпинат.
Полезный совет!
Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.
На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.
Источник
Сергей Макаров
Ice People
Ну просто … писец ! То через «пару недель» рвуться отжиматься, то продолжительое время сидят дома и на работе без движения. Остановите коней, перестаньте жалеть себя, просто потихоньку делайте, то, что нужно делать 🙂
А мне вот пластину хотят вырезать тока через три года после установки 🙁 два уже прошли 🙂
homka [488851]: Вы это о чём?
прошло полгода после травмы. Обратил внимание, что на левой руке пульс теперь прощупывается очень слабо. Когда пытаюсь измерить на ней артериальное давление, показания манометра на 30-35 мм ниже, чем на правой руке. это нормально?
мне 13лет, месяц назад сломала ключицу на тренировках(judo), врачи сказали,что все хорошо, но на месте перелома образовался не большой шарик сказали что костная мозоль…руку поднимать могу но нагрузки не делаю……хотела бы спросить не будет ли опасно если я опять начну заниматься борьбой??
asema7777 [520721]:
через месяц еще рано возвращаться к таким тренировкам. Лучше проконсультироваться с врачом. Такой же прочной, как до перелома, кость обычно становится примерно через год. Через месяц после травмы ее очень легко снова сломать при падении на плечо или вытянутую руку.
Сергей Макаров
Ice People
Einst [521077]: asema7777 [520721]: Кость восстанавливает свои свойства за три месяца. Далее — дело за мышцами, которые, к сожалению, быстро деградируют, но и быстро восстанавливают свою силу 🙂
asema7777 [520721]: Неа, тока через три месяца, не раньше.
Cranby [521270]:
Через три месяца уже можно силовые нагрузки, но не думаю, что борьба в этот период самое подходящее занятие. Хотя молодые кости срастаются быстрее, но все же обидно по неосторожности еще раз оказаться в гипсе. лучше перестраховаться.
дааа не повезло же……….спасибо большое))надеюсь через 3 месяца вернусь))
Ребята подскажите, 17 апреля сломал ключицу упав с вело мопеда оскольчатый перелом акромиального конца левой ключицы со смещением отломков. Поставили пластину 7 шурупов, прописали 4 недели в гипсе, проходил 2 недели , сломал гипс)) Нашел выход, верен ли он? Зафиксировал руку эластичным бинтом к туловищу и купил повязку в аптеке типа косынки, но в ней рука затекает ночью, поэтому приходится снимать на ночь . Хожу уже так неделю нормально ли срастётся кость?
Forkas [539394]: вообще то нужно было сразу идти к травматологу. Если у вас (не дай Бог) из за смещения костей она опять сломается под пластиной (в местах где шурупы установлены) … то лечить такое будет очень сложно…
я ходил в травмпункт 2 раза, и 2 раза не попал. Не приняли. Знакомый травматолог сказал , нечего страшного вроде как, главное осторожно, руку вверх не поднимать. Не знаю кому верить. Может у кого была похожая ситуация с гипсом?
Сергей Макаров
Ice People
Forkas [539601]: Прям как я. Ничего срашного со мной не произошло. Руку вверх не поднимай и вообще ничего пока рукой по быту не делай. Затекает — фиг с ней. Купи кистевой эспандер и вперед на «чемпионат мира» по паралимпийским играм ! Через месяц после операции можешь потихоньку растягивать мышцы и сухожилия. На больную ключицу кладешь здоровую руку так, чтобы рука полностью ее закрывала (вместе с акромиальным концом) и потихоньку поднимай больную руку согнутую в локте в вверх в бок. Через два месяца-два с полвиной можешь приступать к другому упражнению: подходишь к дверному проему, стене, холодильнику (как удобнее), и упираешься локтем согнутой в локте рукой в то, к чему подошел, и начинаешь потихоньку опускаться вниз. Без фанатизма. Чувство растяжки должно быть, но еще раз — без фанатизма !
Спасибо! Сегодня 3 недели после операции, начал печатать рукой помаленьку, если сильно затекает, опускаю её прижатой вертикально вниз, минут на 10 и лежу не шевелясь, купил лентяйку на руль, через недельку сниму повязку и буду пробовать садится за машину, и начинать разминать.
Мне 17 лет. 12 декабря 2010 года сломал ключицу, играя в футбол. Через месяц после первого перелома сломал эту же ключицу. Врач сказал, что через три месяца могу заниматься любым видом спорта, кроме бокса, боксом можно заниматься только через шесть месяцев. Теперь зная, что у меня была дважды сломана ключица, как то опасаюсь играть в футбол и идти в стыки, в баскетбол вообще перестал играть, а от турников и спортзалов держусь далеко-далеко. Травматолога в городе нет, а хирург может многое сказать… А я такой человек, что без спорта и дня не могу. Сейчас ключица меня не тревожит, иногда болит, но болит так, как будто комар укусил, хотя может это вообще эффект самовнушения. Можно ли мне сейчас идти в спортзал или на турники, и не очень не думать?
Поделитесь опытом, стоит ли удалять металлоконструкцию? После операции прошло 14 месяцев, пластина почти не беспокоит, подвижность не ограничивает. Могу подтянуться на перекладине раз 10, но ощущения в плече при этом не очень приятные. Так же побаливает когда ложусь на левый бок или при небольшом ударе по ключице.
Во время катания на лыжах моя мама сломала ключицу. Сегодня с утра ей сделали операцию (наложили пластину). После окончания действия наркоза рука и плечо очень сильно болело. Болело до такой степени, что пришлось упрашивать мед. персонал (доктор сказал, что боль после операции — нормально) вколоть обезболивающее. При этом боль была не просто болью, что в принципе прогнозируемо для подобной операции, а из серии «аж слёзы из глаз».
Хотелось бы узнать, действительно ли восстановление такое болезненное (если да, то как долго могут продолжаться КРАЙНЕ сильные боли в плече) или всё-таки это была оплошность хирургов?
Крайне признателен за любую информацию.
mjakko [661594]:
Со своей стороны могу сказать, что сколько будет болеть-одному богу известно. Реабилитационная физкультура, при грамотном подходе, очень действенна.
Но! К ней переходить можно только после отсутствия ярко выраженной постоянной боли.
Сергей Макаров
Ice People
mjakko [661594]: Изверги, блин. Надо было самостоятельно съесть таблетку кетонала. Через пару дней после операции я перестал его есть: боли прошли и необходимость отпала. Так что боль после отхода наркоза — это нормально. Дальше — надо чтобы смотрели врачи, если боли не прекратятся.
елизавета иванова
St.petersburg
у меня тоже перелом вот этого акромиального конца ключицы на левой руке, правда без смещения, 8 марта упросила врача снять ортопедический фиксатор! снимаю его когда моюсь, рука не разгибается по понятным причинам, но руку не поднять совсем…боль такая будто бы заново ломаю…как считаете это нормально? любая нагрузка будет сопровождаться болью…?
Ezhik [693219]: Пока не разработаете, боль будет. Массажист, который разгибал мне локоть после полугодового стояния, в кармашке халата нашатырь имеет. Правда, сказал, что обычно использует его, разгибая какую-нибудь руку-ногу мужикам — дамы более стойки.
По опыту знаю, что любые разгибания-поднимания следует делать «на горячую». То есть либо размассировать, либо физически (кипятком) разогреть место, где заедает. И да, объем позволенных движений надо согласовывать с врачом.
Источник
Перелом ключицы[править | править код]
Ключица — одна из костей, наиболее подверженных переломам. Переломы ключицы обычно вызваны прямой травмой и чаще всего возникают у футболистов, хоккеистов и борцов, то есть тех спортсменов, которые часто сталкиваются друг с другом.
Основные признаки[править | править код]
- В анамнезе — травма плечевого пояса.
- Припухлость и подкожное кровоизлияние над сломанной ключицей.
- Боль и крепитация при пальпации в месте перелома.
- Боль при активных и пассивных движениях рукой, особенно при сгибании и отведении руки в плечевом суставе; резко сниженная амплитуда движений.
- На рентгенограммах виден перелом ключицы.
Клиническая картина[править | править код]
Несмотря на близость к ключице крупных сосудов и нервов, ни они, ни соседствующие с ключицей органы, как правило, не страдают во время спортивной травмы. Пострадавший обычно сообщает врачу, что после неудачного падения на плечо или удара по ключице возникла внезапная боль и стало невозможно поднять руку. Общее клиническое впечатление нужно подкрепить данными рентгеновского исследования, причем на рентгенограмме должна быть полностью видна ключица, а также проксимальная часть плечевой кости.
Переломы средней трети ключицы составляют 80% от общего числа ее переломов; еще 15% приходится на переломы ее наружного конца и 5% — на переломы внутреннего конца. В большинстве своем эти переломы хорошо срастаются. Во время обследования пострадавшего важно не пропустить редких, но опасных повреждений подключичной артерии или нервов плечевого сплетения, поэтому всякое обследование должно включать проверку пульса на лучевой артерии, чувствительности кожи и подвижности пальцев.
Поскольку ключица — единственная кость, крепящая руку к грудной клетке, ее перелом приводит к провисанию руки и опущению надплечья. Под тяжестью руки периферический отломок ключицы смещается вниз и вперед, тогда как центральный отломок ключицы под тягой грудино-ключично-сосцевидной мышцы смещается вверх и назад. Эти разнонаправленно действующие силы препятствуют сопоставлению отломков и удержанию их в этом положении. Переломы наружного конца ключицы (более распространенные в старшей возрастной группе) могут сочетаться с разрывом клювовидно-ключичной связки, после чего центральный отломок ключицы приподнимается над надплечьем, имитируя вывих акромиального конца ключицы. Сращение таких переломов обычно происходит дольше, чем остальных.
Лечение[править | править код]
Лечение переломов средней трети и внутреннего конца ключицы, как правило, состоит в иммобилизации руки на 3—4 нед и разработке плечевого сустава сразу после сращения перелома.
Прогноз[править | править код]
Слишком раннее начало физических упражнений может привести к образованию ложного сустава. Спортсмена допускают к спортивным занятиям только после того, как полностью восстановлены сила и подвижность в плечевом суставе. Никаких особых защитных приспособлений при этом обыкновенно уже не требуется.
Читайте также[править | править код]
- Вывих ключицы
- Массаж при переломе ключицы
Литературные источники[править | править код]
- Grassi FS et al: Management of midclavicular fractures: comparison between nonoperative treatment and open intramedullary fixation in 80 patients. J Trauma 2001;50(6): 1096. *Robinson CM, Cairns DA: Primary nonoperative treatment of displaced lateral fractures of the clavicle. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A(4):778.
- Robinson CM et al: Estimating the risk of nonunion following nonoperative treatment of a clavicular fracture. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A(7): 1359.
Источник