Спиральный перелом от чего
Обычно для восстановления после переломов спирали требуется сочетание хирургического вмешательства, отдыха и физической терапии.
Что такое спиральный перелом?
Перелом спирали происходит, когда длинная кость разрывается пополам под действием силы скручивания или удара.
Длинные кости — это длинные кости тела, которые длиннее, чем широкие. Большинство спиральных переломов связаны с длинными костями ног, такими как бедро, голень и малоберцовая кость.
Травмы могут также касаться длинных костей рук, включая плечевую кость, локтевую кость и лучевую кость.
Спиральные переломы, как правило, являются серьезными травмами и несут в себе риск осложнений.
Когда длинные кости ломаются под углом, они часто разделяются на две части, которые не выравниваются и имеют грубые, неровные края. Этот перелом может затруднить восстановление целостности кости.
Спиральные переломы иногда называют крутильными или скручивающимися переломами.
Причины
Все, что приводит к сильному скручивающему напряжению или нагрузке на длинную кость, может вызвать перелом спирали. Но несколько конкретных ходатайств, действий и обстоятельств, как правило, связаны с травмой.
Причины спиральных переломов включают в себя:
- Травмы при катании на лыжах или сноуборде, когда нога скручивается, застряв в лыжном ботинке или ботинке сноуборда, в то время как остальная часть ноги продолжает двигаться.
- Футбольные травмы, особенно, когда два игрока сталкиваются друг с другом и запутываются или перекручиваются.
- Травмы американского футбола, особенно, когда один игрок сталкивается с другим, один игрок удерживается или скован другим, или игрок поворачивается, чтобы освободиться.
- Травмы ног или рук во время борьбы, полученные в результате скручивания.
- ДТП на автомобилях и мотоциклах.
- ДТП на велосипеде, как правило, с участием транспортного средства.
- Падение после попытки компенсировать потерю равновесия путем протягивания руки или быстрой перестановки ноги.
- Жестокое обращение с детьми, если рука или нога ребенка была дернута агрессивно.
- падение с лестницы или склона с неподвижными препятствиями, например, камнями или деревьями, которые могут выкрутить руку или ногу от остальной части тела.
- Физическое насилие, когда рука или нога человека была насильственно скручена.
- Травмы машин, которые связаны с повреждением конечностей.
Симптомы
Спиральные переломы могут быть чрезвычайно болезненными. К другим симптомам, обычно связанным с травмой, относятся
- обморок или потеря сознания
- неспособность набрать вес на пораженную кость.
- потеря чувствительности и контроля в голени или руке, особенно в ногах и кистях.
- костная палатка, в которой перелом кости готов прорваться сквозь кожу.
- неспособность выпрямить или полностью вытянуть ногу или руку.
- следы синяков
- воспаление или покраснение и опухоль
- потеря пульса в лодыжке или запястье.
диагностирование
Врач обычно начинает с осмотра травмы, пытаясь выпрямить или согнуть поврежденную кость. Они также будут задавать вопросы о том, когда и как произошло повреждение и как оно было обработано до сих пор.
Другие тесты, используемые для диагностики спиральных переломов, включают в себя:
Без надлежащей визуализации спиральный перелом может быть ошибочно принят за другой тип перелома, например, за косогообразный перелом.
На снимках и рентгеновских снимках спиральный перелом можно определить, потому что он похож на штопор.
Лечение
Лечение спирального перелома зависит от тяжести поломки и повреждения окружающих тканей и кровеносных сосудов.
Сразу же после получения травмы важно убедиться, что на перелом не будет наложен вес. По возможности, он должен быть зашит, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Пораженную конечность следует поднять до уровня сердца и заморозить, чтобы уменьшить кровоток и ограничить воспаление. Нанесение льда должно продолжаться не более 10 минут за раз.
Ацетаминофен является единственным безрецептурным препаратом, рекомендуемым при первоначальном лечении переломов. Противовоспалительные препараты ослабляют способность крови свертываться и могут ухудшить внутреннее кровотечение.
Человек не должен есть или пить ничего сразу после перелома, так как может потребоваться операция.
Все переломы требуют немедленной медицинской помощи. Лучшим способом добраться до больницы без дальнейших травм может быть вызов скорой помощи по телефону 911 или горячей линии скорой помощи.
Хирургия
Большинство переломов спирали требуют хирургического вмешательства и общей анестезии. Менее тяжелые случаи, когда кость не полностью отделена, могут быть прооперированы под местной анестезией.
Если два конца кости разделены, то потребуется операция по восстановлению кости открытым способом.
Для этой процедуры хирурги обычно разрезают кожу, чтобы обнажить перелом. Затем они исследуют всю область, ищут бродячие куски кости, сломанные кровеносные сосуды и повреждения тканей, прежде чем выровнять или уменьшить повреждение сломанных частей кости.
При необходимости кость укрепляют при помощи штифтов, винтов или стержней, чтобы обеспечить выравнивание кости во время заживления. Если операция включает в себя армирование, ее называют открытой редукцией с внутренней фиксацией.
Если кость не разделена, врач может провести закрытую восстановительную операцию. Хирурги будут направлять кость на правильное выравнивание снаружи, манипулируя костью через кожу.
послеоперационное лечение
После операции или с чистыми переломами часто используется шина для укрепления правильного положения костных концов. Шину можно легко отрегулировать, чтобы предотвратить воспаление.
В течение первых нескольких недель заживления сломанные кости должны быть полностью обездвижены или не двигаться. После того, как опухоль уменьшилась, обычно наносится гипс.
Брекет может заменить гипс через несколько недель, так как он может быть снят для чистки, физиотерапии и обследования. Также может потребоваться инвалидное кресло, костыли или ходунки, чтобы ограничить вес, накладываемый на конечности.
В течение первых 48 часов после нанесения шины и литья, конечность должна быть поднята до уровня сердца. Линзы и подъем следует использовать периодически в течение дня по мере необходимости или по указанию врача.
Для облегчения боли будут назначены лекарства. Врач обычно также назначает антибиотики для профилактики инфекции.
Постепенная работа по поддержанию веса может быть целесообразной через 4-6 недель после травмы. Однако в тяжелых случаях для того, чтобы кость начала нести вес, требуется 12 или более недель. Армирующие устройства, такие как стержни и штифты, обычно снимаются в период от 3 до 6 месяцев после операции.
Даже после снятия гипса или брекета большинству людей все еще необходимо ограничить движение в пораженной конечности. В случае травмы ног ходунки или костыли могут использоваться в течение нескольких недель или месяцев после снятия слепков или брекетов.
В целом, для полного восстановления после спирального перелома часто требуется от 4 до 6 месяцев. Для заживления тяжелых травм может потребоваться до 18 месяцев.
Осложнения
Если не лечить, перелом может быть опасен для жизни. Спиральные переломы также повышают риск развития дополнительных заболеваний. Осложнения могут возникнуть и во время операции.
Наиболее распространенные осложнения, связанные со спиральными переломами, включают:
- синдром купе, при котором кровь к ноге останавливается воспалением или отеком.
- повреждение кровеносных сосудов и нервов
- повреждение мышц
- инфекции, включая остеомиелит или хроническую инфекцию глубоких костей.
- сепсис, когда иммунная система начинает повреждать ткани после того, как она была перестимулирована тяжелой инфекцией.
- не состоящих в профсоюзе или малюньоне, если кость не заживает и не заживает неправильно.
- эмболии легких, когда тромб высвобождается и попадает в легкие.
Предотвращение и факторы риска
Нет реального способа предотвратить спиральный перелом. Большинство людей получают травмы в результате несчастного случая или во время занятий спортом.
Однако существуют факторы, повышающие вероятность переломов костей.
Известны следующие факторы риска переломов:
- предыдущий анамнез травмы костей
- заболевание костей
- хроническое недоедание
- эпоха
- низкий уровень физической активности
- подверженность насилию или жестокому обращению
- ношение защитного снаряжения, например, защитной одежды для футбола, регби и сноуборда.
- табакокурение
- травмы или заболевания нервов
- повреждение мышц
- неврологические состояния
- генетические условия, влияющие на формирование костной ткани и стабильность, такие как несовершенство остеогенеза.
- преждевременные роды
- остеомиелит или костная инфекция
- Дефицит витамина С (цинга)
- Дефицит витамина D (рахит)
- дефицит меди или болезнь Менкеса, врожденное состояние, присутствующее при рождении, которое нарушает метаболизм меди.
- алкоголизм
Избежание, предотвращение или уменьшение этих факторов, в свою очередь, может снизить риск спирального перелома.
Источник
Вследствие прямого и непрямого воздействия на конечности человек может получить серьезную травму. Такое повреждение в медицине имеет название винтообразного перелома по спирали, поскольку внешне напоминает винт. Прямую травму можно получить при точном воздействии на голень, к примеру, после падения на ногу тяжелого груза или в результате стойкого давления. Непрямую травму люди получают вследствие косвенного воздействия. Это может быть прыжок с высоты на вытянутую ногу либо резкий поворот, когда стопа зафиксирована в определенном положении. Получить подобные травмы можно при катании на коньках.
Перелом голени
При винтообразном переломе голени в большинстве случаев травма распространяется на обе ее кости. Малоберцовая кость может сломаться в результате прямого воздействия, а большеберцовая — за счет косвенной нагрузки. При подобном переломе смещения костей практически никогда не наблюдается благодаря малоберцовой кости, которая удерживает все сломанные части костей на месте. Винтовой перелом возникает вследствие скручивания или сгибания голени, когда стопа пребывает в неподвижном состоянии. При подобном повреждении в большинстве случаев отмечается нарушение целостности мягких тканей. Винтовой перелом костей всегда комплексный. Так, если травмируется нижняя часть одной из них, то вторая кость всегда страдает в верхнем отделе.
Косой или спиральный перелом
В случае косвенной травматизации, когда голень скручивается или сжимается, а стопа зафиксирована, возникает косой или спиральный перелом. Вместе с этим происходит перелом диафизов малоберцовой кости. Может случиться и так, что отломанные части костей смещаются, тогда есть высокая вероятность того, что нарушится целостность межкостной мембраны. Как проявляется винтообразный перелом?
Симптоматика
В зоне голени есть две кости – большеберцовая и малоберцовая. При винтовом переломе каждой из них пациент чувствует характерные симптомы. Например, если сломана малоберцовая кость, человек ощутит слабую боль, а на нижней конечности образуется небольшая припухлость. Однако подобная травма тяжело диагностируется, что обусловлено слабой симптоматикой.
Что касается большеберцовой кости, то при винтообразном переломе со смещением наблюдается наиболее выраженная симптоматика:
- гематома;
- сильная боль;
- в месте перелома образуется выраженная отечность;
- деформация голени;
- движения в области голеностопного или коленного сустава будут невозможными по причине сильной болезненности.
В определенных случаях острый край сломанной кости упирается в мягкие ткани. Его можно прощупать или заметить визуально.
В детском возрасте эти кости гибкие, в отличие от взрослых, поэтому при такой травме смещения обычно не наблюдается, потому что кусок кости удерживается надкостницей. Кроме винтообразного перелома большеберцовой кости, может случиться такого рода травма на руке.
Перелом руки
Подобная травма верхней конечности может происходить со смещением или без него. Основная причина перелома любой кости руки – это одномоментное интенсивное механическое воздействие на нее, например, падение с упором на руку, удар о твердый предмет или удар по руке таким предметом, укус хищных животных.
Диагностика
Любые диагностические мероприятия при винтообразном переломе начинаются с осмотра больного. Очень важно, чтобы человек как можно точнее описал ситуацию, при которой произошла травма. Как правило, винтообразный перелом может диагностировать только опытный специалист.
Первым делом доктор проверяет движения поврежденной конечности. Чтобы узнать, сломана ли кость, пациента просят подвигать ногой или рукой. Однако проводить подобную процедуру можно исключительно доктору, поскольку неправильные и грубые самостоятельные движения могут спровоцировать еще большие повреждения сосудов и тканей посредством острых костных частей.
Далее при диагностике винтообразного перелома врач проверяет крепитацию, которая представляет характерный звук, который можно слышать при движении поврежденной конечностью. Он напоминает специфический хруст, как будто лопаются пузыри. Для определения этого характерного симптома необходимо нажать на место предполагаемого винтообразного перелома. Помимо этого, чтобы проверить наличие повреждения, врач надавливает на участок самого перелома либо на пятку. Если человек при этом чувствует сильную боль, это означает, что кость сломана.
Рентген конечности
После проведения физикального осмотра необходимо сделать рентген конечности. Он достоверно подтвердит диагноз либо поможет исключить винтообразный перелом кости. Как правило, снимок делается в проекции спереди (сзади) и сбоку. Также при подтверждении диагноза специалист может прибегнуть к методам инструментальной диагностики.
Первая помощь
Для того чтобы снизить риск осложнений при описываемом виде перелома, необходимо оказать человеку первую помощь. Хорошо, если травмпункт рядом, и пациента можно транспортировать туда самостоятельно на личном автомобиле. Но в случаях, если больница находится далеко, до приезда скорой помощи нужно предпринять определенные меры.
Первое, что нужно сделать при получении винтообразного перелома, – принять обезболивающий медикамент. После этого следует максимально обездвижить конечность с помощью шины либо подручных средств. При наложении шины крайне важно действовать аккуратно, чтобы не причинить вреда пострадавшему.
Если перелом открытый, необходимо осуществить очистку раневой поверхности от загрязнений и инородных тел, после чего наложить на нее стерильную повязку. Если у человека наблюдается сильное кровотечение, может потребоваться жгут. Если перелом серьезный, у пациента может случиться шок, и в подобном случае пострадавшего нужно привести в чувства, то есть осуществить противошоковые мероприятия.
После оказания первой помощи в травмпункте рядом с домом надо доставить человека в больницу, где врачи поставят окончательный диагноз и определят тип лечения: консервативный или оперативный.
Лечение
Легче и быстрее всего вылечить перелом малоберцовой кости голени и костей руки. Подобные травмы в большинстве случаев происходят без смещения. Поэтому медики накладывают гипс и оставляют повязку максимум на 2 недели. За это время кость восстанавливается практически полностью без каких-либо осложнений или негативных последствий. Однако это касается переломов легкой степени тяжести, без смещения костей. При сложных переломах в большинстве случаев используется скелетное вытяжение. Серьезного и длительного лечения требуют переломы малоберцовой и большеберцовой костей одновременно, либо если сломана только большеберцовая кость.
Для лечения винтообразного перелома со смещением пациенту на 1,5 месяца накладывается гипсовый лонгет. В случае если повреждена большеберцовая кость, а ее обломки смещены, однако их легко можно зафиксировать на нужном месте, врачи осуществляют закрытую репозицию, после чего фиксируется травмированная конечность.
Аппарат Илизарова
Часто используется аппарат Илизарова на руке. Обычно он устанавливается на довольно долгий срок, продолжительность которого определяет врач. Устройство крепится с помощью спиц, которые пропускают в отверстия в кости. Пациент при этом находится под наркозом. Спицы скрещивают под углом в 90 градусов и фиксируют на кольце. Необходимая длина отмечается гайками. Впоследствии врач регулирует нужную длину. С помощью аппарата Илизарова части кости прилегают друг к другу плотно. Этот аппарат не позволяет им расходиться, поскольку фиксирует фрагменты.
Скелетное вытяжение при переломе
Этот метод терапии подразумевает фиксирование костей с применением шины, грузов и спиц. В результате мышцы расслабляются, область перелома иммобилизуется, а кости срастаются. Методика позволяет сократить продолжительность лечения и реабилитации. Врач может наблюдать за процессом и при необходимости менять конструкцию. Срок наложения – не менее 1,5 месяцев. Не назначается скелетное вытяжение в детском и пожилом возрасте. Основным противопоказанием также является процесс воспаления в участке повреждения.
Перед скелетным вытяжением производится местное обезболивание. Процедуру проводит хирург с учетом требований стерильности используемых инструментов и помещения. Применяются металлические спицы Киршнера. С помощью дрели врач проводит спицу сквозь отверстия, сделанные в костной ткани, и крепит специальными фиксаторами кости. Снаружи для предотвращения инфицирования спицы закрывают стерильными салфетками. Натяжение спиц происходит сквозь скобу, установленную на ней.
Важным моментом эффективности этой технологии является расчет используемых грузов. Так, во время расчета нагрузки на конечность при травматизации бедренной кости используется масса ноги, составляющая 15 % массы тела. При переломах голени этот вес делят пополам.
Реабилитация
На полное восстановление после винтообразного перелома ноги требуется примерно четыре месяца. При оскольчатых переломах, наличии осложнений либо сочетанных травмах период реабилитации может занимать еще большее время — до полугода. Для того чтобы человек мог вернуть все способности костей после повреждения, в медицине используются определенные процедуры, к которым относятся:
- растирания и лечебный массаж;
- возобновление движений конечностью на ранних стадиях реабилитационного периода;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия, необходимая для профилактики дистрофического процесса и раскрепощения движений;
- ограничение физической нагрузки;
- соблюдение диеты.
Такая травма лечится довольно сложно, поэтому и период реабилитации после нее более продолжительный, чем после более простых повреждений конечностей.
Мы привели подробно описание винтообразного перелома.
Источник