Спиральный перелом фото
ФоÑо: пеÑелом малой, болÑÑой беÑÑовой коÑÑей
ÐоÑÑаÑоÑно ÑаÑпÑоÑÑÑаненной ÑÑавмой, коÑоÑÐ°Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑаÑÑоÑой Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей, ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¸Ð½Ñовой пеÑелом голени. РÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми Ñого, как бÑла полÑÑена ÑÑавма, Ñакой пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¹ или ÑÑжелÑй Ñ Ð°ÑакÑеÑ. Рданном ÑлÑÑае важнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво оÑломков повÑежденной коÑÑи и Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð² конеÑноÑÑи, а Ñакже ÑоÑÑоÑние мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей вокÑÑг поломанной коÑÑи.
Ðажно знаÑÑ
ÐÑновное в ÑлÑÑае диагноÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑом винÑового пеÑелома â макÑималÑно б ÑÑÑÑо иммобилизиÑоваÑÑ (обездвижиÑÑ) конеÑноÑÑÑ Ð² облаÑÑи, где ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ñй и голеноÑÑопнÑй ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð² оÑганизме. ÐлиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедназнаÑена Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки могли ÑÑаÑÑиÑÑ Ð¿ÑавилÑно, поÑколÑÐºÑ Ð¿ÐµÑед ÑÑип вÑÐ°Ñ Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑивеÑÑи в положение, как в здоÑовом оÑганизме.
ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки бÑли обездвиженÑ, возможно воÑполÑзоваÑÑÑÑ ÑледÑÑÑими пÑиÑпоÑоблениÑми:
- ÑпиÑами;
- болÑами;
- гипÑом;
- ÑÑиÑÑами.
ÐонÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ â ÑÑо две коÑÑи: болÑÑÐ°Ñ Ð¸ Ð¼Ð°Ð»Ð°Ñ Ð±ÐµÑÑоваÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи в лÑбой ÑаÑÑи, как болÑÑой, Ñак и малой беÑÑовой коÑÑи. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑелоÑÑной ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð² облаÑÑи болÑÑебеÑÑовой коÑÑи (пÑи ÑÑом ÑелоÑÑноÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑовой ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ).
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑо, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑÑиÑÑÑ Ð¸ винÑообÑазнÑй пеÑелом Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей голени. Ðаиболее Ñедкими оказÑваÑÑÑÑ ÑлÑÑаи, когда ломаеÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¸ болÑÑебеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¾ÑÑаеÑÑÑ Ñелой.
ÐеÑелом коÑÑи голени
РзавиÑимоÑÑи ÑеÑÑезноÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñамой коÑÑи, а Ñакже ÑоÑÑоÑниÑ, в коÑоÑом Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани и ÑоÑÑдÑ, ÑпеÑиалиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑановиÑÑ, на какой ÑÑепени ÑÑжеÑÑи пÑебÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ. Ðегкий вид пеÑеломов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑен в ÑезÑлÑÑаÑе Ñого, ÑÑо паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ñпал на ÑлиÑе, каÑке или лÑбом дÑÑгом меÑÑе.
СледÑÐµÑ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо в данном ÑлÑÑае не повÑежденнÑми оÑÑаÑÑÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани вокÑÑг коÑÑи. Ð Ñоже вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑжелÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑавмÑ, коÑоÑÑе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ð¾ пÑиÑине ÑложнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹, авÑомобилÑнÑÑ Ð¿ÑоиÑÑеÑÑвий или падений из болÑÑой вÑÑоÑÑ.
Ð ÑовÑеменной медиÑине ÑаÑе вÑего пÑоблема поÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑледÑÑвие длиÑелÑного и инÑенÑивного влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой инÑенÑивноÑÑи на облаÑÑÑ Ð²Ð¾ÐºÑÑг коÑÑи. Ð ÑезÑлÑÑаÑе подобного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÐµÑÑÑ.
Таким обÑазом, оÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑеÑказанной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑвÑзана Ñ Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ паÑиенÑа на ногÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð² ÑÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ ÑогнÑÑÑм, заÑикÑиÑованнÑм или неÑдобном положениÑми. Ðенее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми бÑваÑÑ ÑлÑÑаи, когда на Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑÑмо и ÑилÑно ÑÑжелÑе падаÑÑие пÑедмеÑÑ.
СимпÑомаÑика и клаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð½ÑообÑазнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов
СледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на Ñо, ÑÑо вÑÑеÑказаннÑй пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ Ð²ÐµÑÑма ÑазлиÑнÑми ÑимпÑомами: вÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, где локализиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение. ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑо, заболевание Ñакже Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми обÑими клиниÑеÑкими ÑимпÑомаÑиÑеÑкими Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑиками.
ÐнеÑний вид винÑообÑазного пеÑелома
Ðидео в ÑÑой ÑÑаÑÑе пÑедÑÑавлÑÐµÑ ÑледÑÑÑие пÑизнаки, коÑоÑÑе Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑ Ð²ÑÑеÑказаннÑй пеÑелом вне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, в каком именно меÑÑе и наÑколÑко ÑилÑно Ñломана коÑÑÑ:
- ÑилÑнÑе болезненнÑе оÑÑÑениÑ;
- оÑеÑноÑÑÑ;
- изменение окÑаÑки кожи в меÑÑе пеÑелома;
- желание поÑевелиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑÑÑ ÑопÑовождаеÑÑÑ Ñ ÑÑÑÑом оÑломков коÑÑи (звÑк Ð¾Ñ Ñого, как ÑÑÑÑÑÑ Ð´ÑÑг о дÑÑга коÑÑнÑе оÑломки);
- ÑилÑнÑе боли пÑи попÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿Ð¸ÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° конеÑноÑÑÑ;
- ÑÑиление боли из-за попÑÑок акÑивного движениÑ;
- внеÑнÑÑ ÑкоÑоÑенноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑдлиненноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- налиÑие оÑколков повÑежденной коÑÑи, коÑоÑÑе ÑоÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð· оÑкÑÑÑой ÑанÑ.
Ð ÑлÑÑае ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑового неÑва ÑÑопа внеÑне Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¸ÑÑей, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑгибаÑÑ. ÐÑли кожнÑй покÑов повÑежденной голени оказÑваеÑÑÑ Ð±Ð»ÐµÐ´Ð½Ñм или ÑинÑÑнÑм, Ñогда ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов.
Ð Ñоже вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÑообÑÐ°ÐµÑ Ð¾ некоÑоÑÑÑ ÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлениÑÑ , коÑоÑÑе ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ñем, где локализиÑÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом. Так, напÑимеÑ, пÑокÑималÑнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов голени оÑлиÑаÑÑÑÑ Ñлегка ÑогнÑÑÑм положением конеÑноÑÑи в облаÑÑи, где ÑаÑположен коленнÑй ÑÑÑÑав.
ÐÑи ÑÑом, ÑÑко вÑÑаженнÑй ÑимпÑом заклÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑмеÑении голени в лÑбом напÑавлении. ÐÑли наблÑдаеÑÑÑ ÑилÑнÑй винÑообÑазнÑй пеÑелом голени Ñо ÑмеÑением, облаÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ ÑÑÑÑавом колена оказÑваеÑÑÑ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾Ð¹ и деÑоÑмиÑованной.
ÐÑоÑÑпÑвание ÑпеÑиалиÑÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½ÑÑ Ð¾ÑÑÑений на оÑдаленнÑе ÑÑаÑÑки повÑежденной конеÑноÑÑи, поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑма Ð¾Ñ ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков поломанной коÑÑи и подвижноÑÑи надколенного ÑÑÑÑава и колена в положении, когда нога оказÑваеÑÑÑ Ð²ÑÑавненной. ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑо, паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð°ÐºÑивнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½ÑÑ.
ÐеÑелом Ñо ÑмеÑением
ÐÑли Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¾ пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñизов, Ñогда ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑделиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ ÑилÑной боли, оÑеÑноÑÑи и ÑинÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑвеÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ покÑова повÑежденной конеÑноÑÑи. ÐÐ¾Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑованной, а ÑÑопа â оÑклоненной наÑÑжÑ.
ÐеÑелом болÑÑебеÑÑовой коÑÑи не позволÑÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ минималÑного опоÑа на ногÑ. Ð Ñоже вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе малобеÑÑовой коÑÑи паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ðµ Ñпокойно Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð¿Ð¸ÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ.
Ð ÑлÑÑае диÑÑалÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов или пеÑеломов лодÑжек болÑной жалÑеÑÑÑ Ð½Ð° оÑÐµÐ½Ñ ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ знаÑиÑелÑнÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑ. ÐпиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾, а ÑÑопа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑаваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑнÑÑой, как внÑÑÑÑ, Ñак и кнаÑÑжи.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð¼ винÑового пеÑелома голени
Ð ÑовÑеменной медиÑине пÑедлагаÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе клаÑÑиÑикаÑии пеÑеломов голени, коÑоÑÑе завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии, колиÑеÑÑва и ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑаÑÑей, ÑеÑÑезноÑÑи ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
ÐинÑообÑазнÑй пеÑелом коÑÑей голени ÑаÑÑмаÑÑиваеÑÑÑ Ð² двÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ñ : единиÑном или множеÑÑвенном. Ðиагноз ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ñем, ÑколÑко еÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков. ÐдиниÑнÑй пеÑелом оÑлиÑаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑелоÑÑной ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи (пÑи ÑÑом еÑÑÑ Ð´Ð²Ð° ÑвободнÑÑ ÐºÐ¾Ð½Ñа повÑежденной коÑÑи).
ÐÐ»Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвенного пеÑелома Ñ Ð°ÑакÑеÑно обÑазование более двÑÑ Ð¾Ñломков коÑÑи, поÑколÑÐºÑ ÑелоÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑÑкÑÑÑа оказÑваеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑенной ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð² неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÐ°Ñ .
ÐÑокÑималÑнÑй вид винÑообÑазного пеÑелома голени
ÐÑÑеÑказаннÑй пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð¿Ñеделен, как пÑÑмой, коÑой и ÑпиÑалевиднÑй â вÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸, по коÑоÑой пеÑеломана коÑÑÑ. РовнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑек коÑÑи Ñ Ð°ÑакÑеÑен Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÑмого пеÑелома. ÐÑли коÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð° по диагонали, Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¾ коÑом пеÑеломе. ÐеÑовнÑй Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¿ÐµÑелома Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² оÑнове ÑпиÑалÑного пеÑелома.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° ÑовнÑе и оÑколÑÑаÑÑе в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÑоÑмой кÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑного оÑломка.
ÐÑÑеÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑмеÑением, коÑоÑое Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ не бÑÑÑ. Ð ÑлÑÑае оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломки ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑно.
Таким обÑазом, Ð¸Ñ ÑовмеÑение позволÑÐµÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ обÑазоваÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¸ ÑелоÑÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ. Ð Ñоже вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑелом Ñо ÑмеÑением нÑждаеÑÑÑ Ð² пÑедваÑиÑелÑном возвÑаÑении оÑломков, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½Ð¸ могли пÑинÑÑÑ Ñвое ноÑмалÑное положение и поÑледÑÑÑем воÑÑÑановлении ÑелоÑÑной ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи.
Ðак и пеÑелом лÑбÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей в оÑганизме Ñеловека, ÑÑавма голени Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑой или закÑÑÑой. ÐалиÑие оÑкÑÑÑой ÑанÑ, ÑазоÑваннÑÑ Ð¼ÑÑÑ Ð¸ кожного покÑова ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ð± оÑкÑÑÑом пеÑеломе.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной коÑÑи могÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ ÑоÑÑаÑими из ÑанÑ. ÐÑи закÑÑÑом пеÑеломе мÑÑÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»Ñно повÑежденнÑми, а кожа полноÑÑÑÑ Ñелой, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ñломки заполнÑÑÑ Ñкани.
Ðак вÑглÑÐ´Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑй винÑовой пеÑелом голени
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÑÑÑÑавнÑми и внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑми â вид повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑзан Ñ Ð²Ð¾Ð²Ð»ÐµÑением ÑÑÑÑкÑÑÑ ÑÑÑÑава (внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑй) или оÑÑÑÑÑÑвием воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ (внеÑÑÑÑавнÑй).
Ðак леÑиÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸?
Цена леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð½ÑообÑазнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов голени завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, какие пÑиÑпоÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ ÑпеÑиалиÑÑами Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑÑÑекÑивного и бÑÑÑÑого вÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. Ðне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑого ÑовÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñина пÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¸ обÑие ÑÑÐ°Ð¿Ñ Ð»ÐµÑебнÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий.
Таким обÑазом, обÑзаÑелÑнÑми ÑÑиÑаÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ ÑелÑÑ Ð±Ð¾ÑÑÐ±Ñ Ñ Ð²ÑÑеÑказанной ÑÑавмой голени:
ÐÑап леÑÐµÐ½Ð¸Ñ | ХаÑакÑеÑиÑÑики ÑÑапа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð½Ñового пеÑелома голени |
РепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков коÑÑи | ÐоÑÑнÑе оÑломки пÑиобÑеÑаÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑное положение, ÑÑо ÑÑезвÑÑайно важно Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½Ð¸ пÑавилÑно ÑÑоÑлиÑÑ. ÐÑоÑедÑÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоведена под воздейÑÑвием меÑÑной анеÑÑезии, Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑкелеÑного вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐаннÑй ÑÑап Ñекомендован Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ
пеÑеломов. ÐÑоÑедÑÑа ÑкелеÑного вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи винÑовом пеÑеломе |
ФикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков коÑÑи | ÐоÑмалÑное положение коÑÑнÑÑ
оÑломков ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑазлиÑнÑÑ
пÑиÑпоÑоблений (Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¾ ÑпиÑаÑ
ÐиÑÑнеÑа, боковÑÑ
пеÑлÑÑ
, болÑаÑ
, плаÑÑинаÑ
, аппаÑаÑаÑ
ÐлизаÑова, ÐалнбеÑза, ÐоÑмана, ÐоÑÑÑка, ТкаÑенко). ÐÑполÑзование аппаÑаÑа ÐлизаÑова |
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑи | ÐÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑовÑÑ Ð»Ð¾Ð½Ð³ÐµÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионно-диÑÑÑакÑионнÑй аппаÑаÑ, коÑоÑÑе не ÑнимаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ пеÑиода обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли и ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. ÐакладÑвание гипÑовой лонгеÑÑ Ð½Ð° пеÑелом голени |
ÐÐ»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ конкÑеÑного ÑлÑÑÐ°Ñ Ð»ÐµÑение винÑообÑазного пеÑелома голени оказÑваеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑм. Ð ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми пеÑелома вÑаÑ-Ñ Ð¸ÑÑÑг или ÑÑавмаÑолог подбиÑÐ°ÐµÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑÑÑекÑивнÑÑ Ð»ÐµÑебнÑÑ ÑÑÑаÑегиÑ, оÑÑалкиваÑÑÑ Ð¾Ñ Ð²ÑÑеÑказаннÑÑ ÑÑапов ÑепозиÑии, ÑикÑаÑии и иммобилизаÑии повÑежденной конеÑноÑÑи.
СледÑÐµÑ Ñакже ÑÑиÑÑваÑÑ ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо в пÑоÑеÑÑе леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома могÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ Ð´ÑÑгими Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑекÑивнÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов за коÑоÑкий ÑÑок. .
Источник
ÐопÑоÑ
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. ÐÑи ÑемонÑе кÑÑÑи Ñвоего дома Ñпал на Ð·ÐµÐ¼Ð»Ñ Ð¸ Ñломал обе коÑÑи голени в нижней ÑаÑÑи. Ðа ÑенÑгеногÑамме обнаÑÑжили ÑпиÑалÑнÑй пеÑелом Ñо ÑмеÑением. Ðне назнаÑили в болÑниÑе вÑÑÑжкÑ. ÐопÑоÑил ÑделаÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез и поÑÑавиÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿Ð¾ÑÑнÑе плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð° коÑÑи. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° не делаÑÑ, говоÑÑÑ, в оÑÑÑом пеÑиоде нелÑзÑ, оÑложили на 10 дней. ÐеÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑоÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, гемаÑома не ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ, поднимаеÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа до 37,5-38°С. ТепеÑÑ Ñже пÑоÑло более 10 дней, но опеÑаÑÐ¸Ñ Ñак и не назнаÑили. РенÑген не Ñделали, а Ñказали, ÑÑо коÑÑи наÑали ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¸ наложили гипÑ. Сказали, ÑÑо пÑидеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð³Ð¾Ð´Ð°. ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð½Ðµ не Ñделали опеÑаÑиÑ, как Ñ Ð¿ÑоÑил и ÑÑо Ñакое «Ð¾ÑÑÑÑй пеÑиод», поÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð·-за него не делаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ?
СпиÑалÑнÑй пеÑелом коÑÑей голени
ÐÑвеÑ
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. ÐÑÑÑÑй пеÑиод â ÑÑо ÑÐ²ÐµÐ¶Ð°Ñ ÑÑавма коÑÑей Ñ ÑÑкими ÑимпÑомами, вклÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе. ÐлиÑÑÑ Ð¾Ð½ пÑимеÑно 10 дней. ÐÑли пеÑелом Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей голени локализован в нижней ÑÑеÑи и диагноÑÑиÑован как ÑпиÑалÑнÑй,  оÑложиÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð½Ð° 2-3 недели пÑи налиÑии  оÑÑÑого пеÑиода — болÑÑой оÑеÑноÑÑи, гемаÑомÑ, повÑеждений мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, ÑвÑзок, неÑвов и Ñ.д.
РваÑем ÑлÑÑае Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ð° Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²Ð¸Ð´ ÑпиÑали, а на оÑломке имееÑÑÑ Ð·Ð°Ð¾ÑÑÑеннÑй кÑай, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÑÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. Ðа дÑÑгом ÑÑагменÑе коÑÑи â впадина, имеÑÑÐ°Ñ ÑакÑÑ Ð¶Ðµ ÑоÑмÑ. ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво вам Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±Ñли пÑовеÑÑи не позднее 3-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñного ÑÑока или пÑедложиÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе ваÑианÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома  и ÑÑеÑÑÑ Ð²Ð°Ñе пожелание о ÑкÑеплении коÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов импоÑÑной плаÑÑиной.
ÐÑи поÑÑÑплении в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ Ð¾Ð±ÑÑно делаÑÑ ÑенÑген в 2-Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ (пÑÑмой и боковой), назнаÑаÑÑ ÐТ и ÐРТ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´ÐµÑалÑно изÑÑиÑÑ ÑоÑÑоÑние плоÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. ÐбÑзаÑелÑно ÑÑÑÑанÑÑÑ ÑмеÑение оÑломков Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑного ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани, воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÐµÑнего вида и ÑÑнкÑии голени.
Ðак пÑоводÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановление Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков
ÐоÑÑÑанавливаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ пÑи ÑпиÑалÑном пеÑеломе:
- одномоменÑно;
- поÑÑепенно;
- конÑеÑваÑивнÑм леÑением;
- опеÑаÑивнÑм леÑением.
ÐÑи одномоменÑной ÑепозиÑии пÑименÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ обÑий наÑкоз и впÑавлÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом. ÐоÑле ÑÑого накладÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¸ назнаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑй ÑенÑген.
ÐÑи поÑÑепенной закÑÑÑой ÑепозиÑии иÑполÑзÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение. ЧеÑез диÑÑалÑнÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑи вводÑÑ ÑпиÑÑ, к ней пÑикÑеплÑеÑÑÑ Ñкоба. Ðа ÑÐºÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑиваÑÑ Ð³ÑÑз. ÐÑи ÑÑом ÑÑиÑÑваеÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´ пеÑелома, ÑоÑÑоÑние мÑÑеÑнÑÑ Ñканей. РваÑем ÑлÑÑае ÑпиÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±Ñли ввеÑÑи ÑеÑез коÑÑÑ Ð¿ÑÑки и пÑовеÑÑи неÑколÑко конÑÑолÑнÑÑ Ñнимков, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ñи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи:
- оÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ коÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов;
- ÑменÑÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑвелиÑиÑÑ Ð³ÑÑз;
- пеÑевеÑÑи Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð² дÑÑгое положение: оÑвеÑÑи в ÑÑоÑонÑ, добавиÑÑ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²ÑÑ ÑÑгÑ.
ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð¿Ñи обÑазовании пеÑвиÑной коÑÑной мозоли, ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð²ÑÑÑжение. ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑи ÑмеÑенном ÑпиÑалÑном пеÑеломе показано в ÑлÑÑае инÑеÑпозиÑии мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, Ñдавливании неÑвов и ÑоÑÑдов, неÑдаÑной одномоменÑной ÑепозиÑии и оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи ÑопоÑÑавиÑÑ Ð¾Ñломки ÑкелеÑнÑм вÑÑÑжением.
ÐинималÑно-инвазивнÑй надкоÑÑнÑй оÑÑеоÑинÑез коÑÑей голени
ÐÑи закÑÑÑом пеÑеломе Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей голени иÑполÑзÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°ÐºÑÑÑого оÑÑеоÑинÑеза инÑÑамедÑллÑÑнÑй Ð³Ð²Ð¾Ð·Ð´Ñ Ð±ÐµÐ· ÑвеÑÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи. ÐакладÑваÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÑÑжной ÑикÑаÑии, пÑименÑÑÑ Ñакже биологиÑеÑкий оÑÑеоÑинÑез, иÑполÑзÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½ÐºÑ Ð¸ непÑÑмÑÑ ÑепозиÑиÑ, не Ð¾Ð±Ð½Ð°Ð¶Ð°Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома. ФикÑиÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом плаÑÑиной LCP или PC-FiX пÑÑем Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐµ поÑÑедÑÑвом двÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ ÑазÑезов. ÐÑи ÑÑом не пÑоводÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑкÑÑ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¸ межÑÑагменÑаÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑиÑ. ÐÑи данном виде ÑикÑаÑии полноÑÑÑÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ ÐºÑовообÑаÑение мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ· оÑобÑÑ Ð¾Ñложнений.
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑез:
- оÑаговÑй: ÑазÑезаÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ñ Ð¸ оÑодвигаÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани в ÑÑоÑонÑ, оÑломки ÑопоÑÑавлÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÑк или ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¿ÑиÑпоÑоблений. Ðалее ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллоконÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð½Ð° коÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ в нее. ФикÑиÑование ÑÑагменÑов пÑоводÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинами пÑи надкоÑÑном оÑÑеоÑинÑезе. ÐÑи внÑÑÑикоÑÑном â ÑÑиÑÑами, винÑами и ÑпиÑами
- внеоÑаговÑй без вÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑелома. ТÑавмаÑологом вводÑÑÑÑ ÑпиÑÑ, монÑиÑÑÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»ÑÑа или полÑколÑÑа и ÑоединÑÑÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ ÑÑеÑжнÑми.  ЧаÑе вÑего иÑполÑзÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑÐ°Ñ ÐлизаÑова.
СопоÑÑавление коÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов плаÑÑинами. ÐинÑами и ÑпиÑами
ÐÑвод. ÐÑи опеÑаÑивном леÑении ÑпиÑалÑного пеÑелома голени ÑоÑÑавлÑеÑÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ð°, ÑоглаÑно коÑоÑой воÑÑÑанавливаеÑÑÑ:
- малобеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ;
- ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа в облаÑÑи коÑÑи болÑÑебеÑÑовой;
- коÑÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑики деÑекÑов;
- болÑÑебеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¿ÑÑем оÑÑеоÑинÑеза опоÑной плаÑÑиной.
ÐÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкие манипÑлÑÑии конÑÑолиÑÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгеногÑамм, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑоÑлиÑÑ Ð¿ÑавилÑно. РпÑоÑивном ÑлÑÑае наÑÑÑиÑÑÑ Ð¿ÑавилÑÐ½Ð°Ñ Ð¾ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи и ÑÑо пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº валÑгÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑкÑÐ¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ кзади. ÐзмениÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑаÑика и бÑÐ´ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð° в колене и голеноÑÑопе. ÐÑе назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð°ÑиваÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑом.
Источник