Спицы при переломе руки нарывает
Приобрести в аптеке:
1. Стерильные бинты, салфетки.
2. Спирт 70% (90% — строго запрещено!!!)
3. Хлорфиллипт, разводить на новокаине 0,5% в пропорции 1:5 (новокаин 0,5% — 5 частей + хлорфиллипт — 1 часть).
4. Натрия хлорид 10% (гипертонический р-р).
5. Мазь левомиколь.
6. Р-р диклофинака 3 мл в ампулах для инъекции.
7. Р-р перекись водорода 3%
— Предварительно прокипятить (баночка, пинцет, ножницы) в течении 30 минут.
— Вымыть руки мылом, затем обработать 70% спиртом.
— Снять повязки обычными ножницами и повторить обработку рук.
— Прокипячёнными ножницами нарезать стерильные салфетки в прокипячённую баночку, залить 70% спиртом.
— Обработать спиртовой салфеткой (отдельно каждую спицу), удалить корочки те, которые легко удаляются, не в коем случае не срывать (не выковыривать) и наложить спиртовые салфетки — забинтовать восьмёркой.
При покраснении, воспалении вокруг спиц + отделяемое из ранки, обработать 3% перекисью водорода, затем наложить повязку с гипертоническим р-ом, делать это всё ежедневно 2-3 дня. Если просто покраснение кожи вокруг спицы: так же обработать, но наложить марлевую салфетку смоченную раствором диклофенака 3 мл для инъекций . А так же можно наложить повязку с хлорфиллиптом или левомиколем до исчезновения красноты. Пробовать разные комбинации.
Перевязки делать ежедневно.
В экстренных случаях звонить в клинику.
Нельзя:
Отковыривать пальцами, ногтями и другими предметами образовавшиеся корочки около спиц.
Лазить грязными, не обработанными руками возле спиц.
Обрабатывать (протирать) место около спицы одним и тем же ватным диском, тампоном несколько раз.
Обрабатывать спиртом 90%
Нельзя мочить аппараты, спицы.
При замешательстве и не знании что делать, сфотографировать беспокоящее место около спицы крупным планом и выслать врачу с описанием общего самочувствия.
Обо всех действиях сообщать своему врачу.
Самостоятельные решения не принимать!
При прорезывании мягких тканей с отделяемым, нужно:
1) Обработать место около проблемной спицы перекисью водорода 3%
2) Смочить чистый ватный диск спиртом 70% — обработать проблемное место около спицы – выкинуть использованный ватный диск.
3) Смочить чистый ватный диск гипертоническим раствором и наложить на проблемное место, сделать перевязку. Оставить на всю ночь (день).
4) Утром (вечером) повязку снять, обработать перекисью водорода 3% — использованный ватный диск выкинуть.
5) Смочить чистый ватный диск спиртом 70% — обработать проблемное место около спицы – выкинуть использованный ватный диск.
6) Смочить чистый ватный диск гипертоническим раствором и наложить на проблемное место, сделать перевязку.
При прорезывании мягких тканей без отделяемого, при покраснении места около спиц, нужно:
1) Обработать место около спицы перекисью водорода 3% (смочить чистый ватный диск – обработать один раз – выкинуть использованный ватный диск – взять чистый ватный диск – смочить перекисью водорода 3% — обработать один раз – выкинуть использованный ватный диск).
2) Смочить чистый ватный диск спиртом 70% — обработать проблемное место около спицы – выкинуть использованный ватный диск.
3) Наложить чистую марлевую салфетку с мазью левомиколь, диклофинак.
4) Сделать перевязку.
5) Утром всю процедуру повторить. И так, до исчезновения покраснения.
Источник
Спицы Киршнера
Впервые использование спиц при переломе было описано и введено в медицинскую практику Мартином Киршнером в 1909 году, и остается актуальным и на сегодняшний день, сохраняя историческое название – спица Киршнера (англ. Kirshcner-wire или K-wire).
Cпица Киршнера
К ее характеристикам можно отнести следующие:
- Изготавливается из нержавеющей стали, титана или нержавеющей стали с напылением оксида титана
- Диаметр от 0,7 мм до 2,5 мм
- Длина от 10 до 28 см
- Варианты заточки: перьевидная, копьевидная
- Проводится через кость с использованием электрической дрели
Области, где применяются спицы в фиксации переломов:
- Скелетное вытяжение
- Детская травматология
- Хирургия кисти; фиксация перелома лучевой кости в типичном месте
- Фиксация переломов локтевого отростка, надколенника
- Чрескостный остеосинтез
Как различаются спицы Киршнера по размерам
Скелетное вытяжение
Как самостоятельный метод лечения в настоящее время применяется относительно редко, часто встречается как этапная процедура перед непосредственно операцией по остеосинтезу костных отломков. Как правило, у пациентов возникает вопрос: зачем вставляют спицы при переломе, который потом все равно будет оперирован.
Это делается со следующими целями:
- Установить костные отломки в правильном положении (груз преодолевает сопротивление мышц)
- Предупредить начало сращения перелома в порочном положении
Спица проведена через бугристость большеберцовой кости
Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания, травматолог строго перпендикулярно кости проводит спицу электрической дрелью, после чего фиксирует и натягивает ее в специальной скобе, через которую подвешивается груз, масса которого подбирается с учетом веса пациента, пораженного сегмента конечности.
На спицевые отверстия накладывается спиртовая повязка, резиновые пробки сверху. Таким образом, груз будет вытягивать конечность по оси.
Наиболее часто используемые места для проведения спиц:
|
Наиболее часто используемые места для проведения спиц |
Скелетное вытяжение:
| При каких переломах чаще всего используется скелетное вытяжение: | |
| Схема скелетного вытяжения на шине Беллера при переломе большеберцовой кости |
Как самостоятельный метод лечения также может применяться, однако требует длительного постельного режима в условиях стационара, что существенно повышает риск развития пневмонии, пролежней и других осложнений у пациентов, особенно пожилого возраста.
С возрастом риск развития осложнений, связанных с длительным постельным режимом возрастает
Спица удаляется непосредственно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инструментом с другой стороны, для того, чтобы не происходило инфицирование тканей. В случае использования скелетного вытяжения как основного метода лечения, спица сохраняется до окончания сроков лечения (для разных сегментов конечности сроки сращения переломов различны).
Детская травматология
В лечение переломов у детей важно сохранить зоны роста костей
Учитывая анатомические особенности – хорошее кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.
Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии — с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.
Перелом правой плечевой кости у ребенка зафиксирован спицами
Использование изолированно спиц для лечения переломов
Следует отдельно остановиться на том, при каких переломах вставляют спицы изолированно без использования дополнительных металлоконструкций.
В хирургии кисти
| Перелом средней фаланги пальца зафиксирован спицами |
При переломе лучевой кости в типичном месте:
|
Перелом лучевой кости зафиксирован спицами |
Техника
Коротко остановимся на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости.
Проведение спицы через кость
Под анестезией ассистент выполняет тракцию сегмента конечности (вытягивает конечность по оси), в то время как врач проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтобы оценить правильность проведения спиц.
Свободные части спиц скусываются, их концы загибаются, чтобы исключить возможность случайной травматизации пациента острыми концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.
Так выглядят спицы в послеоперационном периоде
В дальнейшем обработка спицы при переломе лучевой кости может проводиться самостоятельно, в домашних условиях.
Удаление спицы после перелома
Перед тем, как удаляют спицы после перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить сращение перелома. Удаление спиц происходит в условиях перевязочной, под местной анестезией по потребности.
После обработки кожи антисептиком, хирург фиксирует инструментом спицу и удаляет ее, как на фото ниже. Процедура обычно происходит достаточно быстро. Спицевые раны в дальнейшем не требуют зашивания, заживают самостоятельно.
Удаление спицы правой кисти
Внимание! Хотя фиксация перелома спицами является менее травматичным вмешательством по сравнению с обычным остеосинтезом пластиной, важно усиленно заниматься реабилитацией и разработкой движений в суставе.
При переломах локтевого отростка, надколенника спицы используются совместно с проволокой:
| Остеосинтез локтевого отростка спицами, проволокой Остеосинтез надколенника спицами, проволокой |
Чрескостный остеосинтез
Правая нижняя конечность в аппарате Илизарова
Показания
- Открытые переломы
- Сложные, многооскольчатые, множественные переломы
- Ложные суставы в месте перелома (особенно в сочетании с наличием остеомиелита, трофических язв – когда невозможно проведение костнопластических операций)
| Данный метод лечения представляет собой фиксацию костных отломков посредством проведения спиц и/или стержней сквозь небольшие отверстия на коже через отломки выше или ниже места перелома Далее — фиксация спиц, стержней в специальных полукольцах, кольцах или других элементах аппарата внешней фиксации. Этот аппарат позволяет:
|
Спицевой аппарат внешней фиксации |
Характеристики:
| Преимущества | Недостатки |
| Высокая прочность фиксации | Неудобства для пациента, связанные с громоздкостью аппарата |
| Возможность корректировать положение отломков в процессе лечения | Трудоемкость сборки аппарата |
| Возможность профилактики развития контрактур смежных суставов | Обязательное условие – наличие соответствующей опыта, знаний у хирурга |
| Возможность лечения ложных суставов | Риск возникновения инфекции (спицы контактируют с окружающей средой) |
| Высокая эффективность |
В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку спицевых ран для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в домашних условиях будет дана вашим лечащим врачом.
Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов
К ним относятся:
- Продольное прорезание кожи спицей
- Миграция спицы
- Воспалительные явления в мягких тканях вокруг спицевых ран
- Спицевой остеомиелит
- Стойкий болевой синдром
Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания оперативных вмешательств.
В заключение хочется сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, хорошей реабилитации, показывает хорошие функциональные результаты.
Источник
687 просмотров
9 апреля 2020
Здравствуйте, у меня такой вопрос сколько можно ходить со спицами в руках если кость срослась полностью ? Мне назначали снятие спиц спустя 2 недели после консультации , пришёл в поликлинику , а там — КАРАНТИН… Сказали ждите когда закончится .
Хронические болезни: Нету , по крайней мере , я о них не знаю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте. Если спица вас никак не беспокоит то можно повременить немного. И опять же сильно долгое стояние спицы это фактор развития инфекции. Думаю пару дней или неделя сильно не повлияет.
Юрий, 9 апреля
Клиент
Владислав, боюсь пару дней или неделей не обойдётся , рука в принципе не тревожит. Дело в том что ближайшее время а т.е до 30 апреля — КАРАНТИН . И врач принимать меня не будет . Может есть платные клиники которые в КАРАНТИН возьмутся за простое действие — выдернуть спицы …
Хирург
Юрий, 9 апреля
Клиент
Владислав, ну если это как то поможет — то я хожу со спицами ровно 1 месяц 3 недели . Спасибо за консультацию , благодарю за ответ.
Травматолог
Что за перелом у вас? Спицы внутри или снаружи?
Юрий, 9 апреля
Клиент
Дмитрий, здравствуйте, перелом 3 пястной кости(получил на соревнованиях по боксу) со смещениям отломков , операция прошла успешно без деформации кости . Спица находятся снаружи.
Травматолог
Если вокруг конца спицы нет воспаления ходить со спицей можно до окончания карантина. Вообще если конец спицы находится над кожей и виден её удаление элементарно и даже не требует какой- либо анестезии. За неё нужно просто потянуть плоскогубцами по оси… Иногда чуть сильнее.
Юрий, 9 апреля
Клиент
Дмитрий, возьму на заметку , в случае не попадания к врачу в своём посёлке ‘городского типа’ . А скажите , у меня есть страховка , которая мне должна будет выплатить сумму по окончанию удаления спиц , или же моего окончательного выздоровления . После снятия спиц у хирурга я должен был пойти к врачу который меня собственно и отправил к хирургу . Ведь если я применю способ заметки — страховка прогорит? Вокруг спиц нет воспаления или что типо того , спицы от кости торчат достаточно далеко см 1-1,5, но при этом на рентгене они во всю пястную кость и даже одна из спиц в кисть запястья входит , из-за этого у меня одна спица может прокрутится свободно , а другая нет — она достаточно плотно и глубоко сидит и в кисти есть боли при лёгком сгибании — тряски руки. Спасибо за ответ . Благодарю за консультацию.
Травматолог
Здравствуйте. К сожалению, про страховку сказать ничего не могу, какие там условия. Может, и прогорит, надо уточнять. Спица, которая свободно прокручивается, уже ничего не держит и там, где вы будете удалять, уйдёт свободно. Официально удаление спиц является операцией и должно проводиться исключительно в условиях организации учреждения здравоохранения с учётом правил асептики и антисептики с оформлением соответствующей медицинской документации. (но чтущий да разумеет).
Юрий, 10 апреля
Клиент
Дмитрий, Добрый вечер , спасибо вам большое за вашу консультацию , у меня остался последний вопрос , в связи с тем что в моем городе 0 человечности , могу ли я на данный момент , когда в стране КАРАНТИН , попасть допустим в Иркутскую больницу (плантую) бесплатную, не важно , чтобы мне со всеми документами и пр. Сняли эти спицы …. Мне к 7 июня нужно уже ‘стоять так сказать на ногах’ и пойти работать , в дом копейку нести , а врач который сам же меня отправил на 2 недели , просто находясь в больнице отказался по телефону вКАРАНТИН делать мне ‘операцию’
Травматолог
Здравствуйте. К сожалению, я не знаю ваших реалий. Удаление металлоконструкций относится к числу плановых операций, т. е. операций. Вполне возможно, что в условиях карантина все плановые операции в стационарах будут отменены. С другой стороны, удаление 2х спиц, торчащих над кожей, и операцией то назвать трудно. Скажите, неужели у вас в поликлинике, куда вы относитесь, нет ни травматолога, ни хирурга, который бы их достал? Для этого ведь не нужно никуда ложиться, не нужна анестезия, их нужно просто выдернуть и все.
Юрий, 10 апреля
Клиент
Дмитрий, как же я вас поддерживаю и понимаю . Мне в поликлинике врач который меня отправлял на плановую операцию и который меня консультировал в плане рентгена и спиц . А это женщина , сказала мне что такие спицы она выдернуть не сможет , мол аппаратуры такой нет . Она дала мне направление в другую поликлинику где работает врач хирург , я пришёл к ниму он посмотрел на снимки и сказал что всё у тебя хорошо, но нужно ещё пару недель походить , то что мол после операции как минимум 1 месяц и 2 недели должно пройти , я посчитал это разумным . И вот за 2 недели мир перевернулся , Путин всех дома закрыл. Но при этом БОЛЬШИНСТВО работает в стране . В чём моя проблема , она заключается в 3 моментах . 1) Это то что меня отправили конкретно к данному врачу , и как я понимаю от него я должен был получить мол справку. 2) Я мельтешусь потому что мне надо уже снимать эти спицы — связи с работой , руку надо разработать… 3) Я ещё не был в других больницах — но думаю там тоже самое мне скажут . КАРАНТИН.
Травматолог
Можно узнать дату операции и посмотреть снимок (можете переслать, например, в личные сообщения? И иммобилизация на руке сейчас у вас есть/нет?
Юрий, 10 апреля
Клиент
Дмитрий, конечно , это не проблема . Дата перелома 16 февраля , дата операции 19 февраля , в стационаре не в своём городе до 25 февраля , через 1 месяц — 19 марта сделал повт. снимок показ результат хороший но не до конца сросший перелом , в больнице сказали ещё 3 недели походить , хорошо , прошли 3 недели , и вот я нахожусь в этом положение , на ещё повторный снимок меня не отправляли . Снимки могу скинуть . Имеется лангетка на руке .
Травматолог
Скиньте снимок, я посмотрю, отпишусь.
Юрий, 10 апреля
Клиент
Дмитрий, на почту или как ?
Травматолог
Там есть личные бесплатные сообщения, можно туда.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник