Спицы при переломе лапы у щенка
Остеосинтез — это современный метод фиксации кости при переломе. Её фрагменты соединяют винтами, пластинами, проволокой. Но используется данный метод не для всех типов переломов. В чём преимущества остеосинтеза, для каких повреждений он подходит и где находит применение — информацию об этом вы найдёте в этой статье.
Что такое остеосинтез у собак
Травмы и переломы у собак возникают по разным причинам. В зависимости от типа перелома, ветеринарный врач выбирает метод лечения. Помогут ему в этом рентген или компьютерная томография. Они нужны для точной оценки сломанной кости и планирования лечения.
Полагаться на то, что кошка или собака будут правильно обращаться со сломанной конечностью и не будут на неё опираться нельзя. Чтобы предупредить осложнения и новые переломы, медики ищут более эффективные способы сращивания костных фрагментов. Гипсовую фиксацию постепенно вытесняет остеосинтез. Это внутренняя фиксация кости штифтами и металлическими пластинами из титана. Применяется для лечения всех типов переломов.
Но больше всего подходит для переломов:
- открытых с сопутствующим повреждением кожи или мягких тканей;
- костных со множественными фрагментами;
- конечностей;
- костей у пациентов с остеопорозом (заболевание соединительных тканей).
Преимущество этого метода фиксации состоит в том, что не нужно накладывать специальную гипсовую повязку и заживление происходит без осложнений. Но есть и важное требование — операция должна быть выполнена не позже, чем через 1–2 суток после получения травмы.
Поэтому владельцу собаки или кошки стоит ознакомиться с возможными методами соединений костей до того, как они понадобятся. Так вы не потеряете драгоценное время и получите возможность облегчить процесс реабилитации своему питомцу.
Важно! Некоторые болезни или недостаток кальция могут стать причиной того, что кости истончаются и становятся склонны к переломам. Такое может случиться с собакой любой породы.
Виды остеосинтеза
Непосредственно перед операцией проводят визуализацию места перелома с помощью рентгенографии или МРТ. Внимательно изучив снимок, врач выбирает оптимальный метод для скрепления.
Среди используемых методов:
- винтовой остеосинтез,
- о. пластин,
- о. интрамедуллярного штифта;
- о. ленточного натяжения;
- фиксация проволокой Киршнера;
- устройство внешней фиксации;
- динамический тазобедренный винт.
Если у собаки сломана трубчатая кость, то в неё будет установлен шрифт. Если же речь идёт о вывихе, то в этой ситуации ниже или выше пострадавшего участка закрепляют специальные спицы. Крепление с помощью пластины — это один из наиболее дорогих методов, но применить его можно практически к любой кости.
По методу фиксации
Местоположение перелома и его тип оказывают влияние на выбор метода лечения. Кроме того, врач также должен определить какой тип анестезии нужно применять в конкретном случае (общая, местная, спинальная).
По методу фиксации остеосинтез бывает:
- погружным;
- наружным;
- комбинированным.
Важно! Обломки кости должны фиксироваться стабильно, чтобы избежать кровопотери из фрагментов костей и мягких тканей.
Погружной
Погружным называется такой процесс сращивания, при котором фиксирующие элементы находятся внутри тканей. Они располагаются на кости, но под мышечными волокнами.
Его применяют для сращивания:
- ключицы;
- бедра;
- стопы;
- тазобедренного сустава.
Фиксация выполняется непосредственно на кости, размещением имплантат через неё и внутри кости. Фиксирующими элементами выступают пластины, а соединяются они винтами.
Фиксация выполняется непосредственно на кости, размещением имплантат через неё и внутри кости. Фиксирующими элементами выступают пластины, а соединяются они винтами
Наружный
При наружном остеосинтезе фиксаторы находятся снаружи, а костные обломки соединены чрескостным способом. Используется наружный метод крепления в том случае, если это место, в котором очень сложно срастить кости:
- локтевой сустав;
- коленная чашечка.
Преимущество способа заключается в том, что частично нагружать конечность можно уже через несколько дней.
Комбинированный
Комбинированный способ подразумевает использование двух вышеперечисленных методов одновременно. Используемые материалы и методы фиксации выбираются хирургом с целью получения максимального результата для пациента.
По типу материала
Крепление осуществляют:
- пластинами;
- винтами;
- спицами.
Винтовой остеосинтез — это фиксация костных фрагментов с помощью винтов. С этой целью в соответствующем сломанном куске просверливается отверстие. В противоположном фрагменте просверливают резьбу для натяжного винта или непосредственно ввинчивают винт с резьбой на конце. В обоих случаях обломки соединяются затягиванием скрепляющих винтов.
Пластинчатый остеосинтез — это процедура, при которой сломанные фрагменты фиксируются пластинкой. Хирург обнажает сломанную кость и привинчивает подходящую пластину к линии перелома. Соединение тоже фиксируют винтами.
Интрамедуллярный остеосинтез — это процедура, при которой в сломанной кости открывается полость. В ней делают канал, в который вставляют штифт, которым соединяют костные фрагменты.
Фиксация проволокой Кишнера — это соединение мелких костей с помощью стальной проволоки. Применяется на мелких косточках, таких как палец, ключица. Когда проволока вводится в кость, то её верхний конец остаётся снаружи. Когда соединение срастётся — проволоку извлекут. В этом случае накладывается шина или гипсовая повязка т.к. одной проволоки для надёжного крепления недостаточно.
Устройство внешней фиксации — это металлическая опорная рама. Для её установки хирург делает небольшие надрезы на коже над переломом, сверлит отверстия в костях. Туда вводят металлические стержни, которые крепят к каркасу. Это позволяет стабилизировать перелом снаружи.
Динамический тазобедренный винт применяют для лечения переломов шейки бедра. В неё ввинчивается винт. А к нему подсоединяется пластина с трубкой, в которой будет скользить свободный конец. Вес тела пациента распределяется по тазобедренному винту наиболее оптимальным способом.
Как проходит подготовка к операции
Перед операцией врач сделает необходимые анализы включая:
- анализ крови;
- рентгенограммы;
- эхокардиограмму;
- УЗИ брюшной полости.
Т.е. все тесты, которые понадобятся для успеха. Кормить и поить животное перед операцией не рекомендуется. Хирург обязательно даст вам подробные инструкции о том, как ухаживать за собакой после проведения сращивания костей. А также о лекарствах, которые будут даны питомцу до процедуры.
Все аспекты ухода за животным, включая риск возникновения осложнений, должны быть подробно обсуждены во время первоначальной консультации с хирургом-ортопедом. Делают это до того, как начинать лечение. Операция по сращиванию может сопровождаться осложнениями.
Сюда входит:
- возможность развития инфекции;
- плохое заживление кости;
- поломка имплантата.
К счастью, эти осложнения редки, и у подавляющего большинства домашних животных выздоровление будет протекать без них.
Особенности остеосинтеза при разных переломах у собак
Сломанные кости стабилизируются с помощью различных процедур остеосинтеза до тех пор, пока они не срастутся снова. Метод считается очень результативным. Единственной проблемой может стать инфицирование раны. Но оно может произойти по независящим от хирурга причинам при любой операции.
В постоперационном периоде будет назначены:
- обезболивающие препараты для уменьшения боли в первые дни после операции;
- антибиотики, чтобы избежать воспаления и инфицирования прооперированного участка.
Знаете ли вы? Щенки мужского пола, играя со щенками женского пола часто дают им выиграть. Предположительно это качество заложено природой для того, чтобы самочки не отказывались от игр в будущем. Такая же тенденция сохраняется у высших приматов.
На передних конечностях
Большинство переломов передних лап случается при внезапном ударе или падении с высоты.
Драки и спортивные травмы тоже могут закончиться переломом.
А вот у собак мелких пород приземление на передние конечности от падения является наиболее распространенной причиной перелома.
Сюда входит:
- выпадение из рук владельца;
- прыжок с кровати или другой высокой поверхности.
Соединение костей выполняют с использованием штифтов или металлических пластин. Внешняя фиксация предпочтительнее в тех ситуациях, когда кость сломана в нескольких местах. В остальных случаях применяется погружной остеосинтез.
При переломах бедра
В ветеринарии встречаются 3 вида переломов бедренной кости:
- шейка бедра;
- дифиза;
- мыщелки бедра.
Остеосинтез бедренной кости собаки заключается в том, чтобы собрать её с помощью штифта через 2 разреза (у мелких собак делают один разрез). Первый проводят над местом перелома, а второй ниже. Мышцы бедра не разрезают, а раздвигают. Затем удаляют из раны осколки костей, сгустки крови, вводят новокаин в костный канал. После скрепления штифта рану сшивают и накладывают лёгкую защитную повязку.
Знаете ли вы? Несмотря на то, что самое большое сердце в животном мире принадлежит голубому киту (199,5 кг), самое большое сердце по отношению к массе тела принадлежит собаке.
В области головы
Обычно речь идёт о переломе нижней челюсти. Основные причины повреждения — удар в драке или ДТП. Хирург будет соединять кости с помощью специальной проволоки. Если перелом сложный, то используют пластину.
Восстановление и реабилитация после хирургического вмешательства
После операции остеосинтеза собака находится под наблюдением врача. После выхода из наркоза понадобится проведение физиотерапевтических упражнений для реабилитации. Их цель — максимально снизить мышечную потерю.
При этом важно:
- избегать чрезмерной физической активности (бег, прыжки);
- ограничить площадь передвижения питомца в течение первой пары недель одной комнатой.
Процесс заживления длится около 6 недель. В тяжёлых случаях может занять и несколько месяцев. Но через 6 недель хирург всё равно должен осмотреть собаку и назначить время для следующего визита.
Титан, используемый в материалах для сращивания не отторгается организмом и может оставаться внутри хоть всю жизнь. Поэтому если нет особых причин, то винты и пластины после сращивания не удаляются.
Также для реабилитации могут быть назначены:
- физиотерапия;
- гидротерапия.
При правильном планировании, хорошо проведённой операции, перспективы лечения большинства переломов очень хорошие. Большинство собак через непродолжительное время смогут использовать свою конечность, как и до операции. И это не ухудшает качество их жизни.
Была ли эта статья полезна?
Да
Нет
Источник
Перелом предплечья у собаки
Переломы лучевой и локтевой костей являются очень распространенными среди карликовых пород собак, таких как йоркширский терьер, той терьер и чихуахуа и прочие. Такие переломы у животных случаются после падения с высоты, например с рук владельца или кровати. Переломы у таких собак встречаются чаше, чем у крупных собак по нескольким причинам, во-первых, карликовые породы являются достаточно хрупкими созданиями и любая, казалось бы, незначительная травма может привести к перелому, тем более что основную нагрузку при перемещении собаки вниз несут передние конечности. Есть и другое утверждение, что переломы предплечья бывают чаще у таких собачек в результате отсутствие костного канала в дистальной части кости, что делает эту часть кости более уязвимой.
Как избежать перелома у собаки
Самая банальная проблема это нахождение собаки на кровати с чего она может упасть и травмироваться. Для того чтобы эта ситуация не произошла, собаку нужно приучать к своему месту, купить специальный собачий лежак или домик. Маленькая собака это тоже собака. Конечно, первые несколько дней она наверняка там находиться не будет, но постепенно приучится, если только владельцы не будут давать слабины. Помните, это для блага вашей собаки.
Второй вариант, если хозяева не могут устоять от желания пожалеть своего питомца, это сделать ступеньки у кровати, по которым собака может спокойно спускаться и подниматься.
Чтобы не допустить травмы не рекомендуется заводить карликовых собачек в дом с маленькими детьми, так как ребёнок в результате проявления чувств к собачке может ей не нарочно навредить. Лучше дождаться более сознательного возраста ребенка, чтобы он понимал, как нужно общаться и играть с такой собакой.
Ну и, конечно же, чтобы избежать травм, самим владельцем нужно очень аккуратно обращаться с такой собачкой.
Если произошел перелом
Клинический признак перелома это в первую очередь болевой синдром. Собака не может пользоваться конечностью или приступает только на пальцы, не давая полную опору. Как правило, маленькие собачки после произошедшего перелома сильно кричат, часто их тяжело взять в руки из-за того что собака начинает себя агрессивно вести. Это проявление агрессии связано с острой болью. Так же из видимых признаков при переломах со смещением может быть деформация больной лапы или она может быть неестественно подвижна. Со временем на больной лапе развивается отёк.
На общее состояние животного эта проблема оказывает очень сильное влияние, собака будет угнетенной и апатичной, будет отказываться от еды. Во время переломов может развиваться шоковое состояние, которое в свою очередь ведет к нарушению в работе внутренних органов.
Если у собаки произошел перелом, в первую очередь необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу за помощью.
У маленьких собачек перелом лучевой и локтевой костей рекомендовано лечить при помощи аппарата внешней фиксации или с помощью постановки пластины.
Что касается применения пластин, это процедура более травматичная и дорогостоящая. Плюсы постановки пластины в последующем лечении т.е не требуется долгая обработка спиц и удаление её после сращения перелома.
В практике чаще всего применяют одноплоскостной, двусторонний аппарат внешней фиксации. Данная конструкция скрепляется по обе стороны специальным материалом. Установка фиксатора происходит под общей анестезией. В послеоперационном периоде необходим уход за фиксатором в виде обработок, так как возможны послеоперационные осложнения в виде воспаления мягких тканей вокруг спиц. Как правило, пользоваться конечностью животные начинают уже на третьи сутки после операции, сначала начинают незначительно опираться на больную конечность и уже через 1-2 недели полностью на ней ходить. Ограничивать животное в движении с данной конструкцией не нужно, собака должна беспрепятственно пользоваться конечностью. Внешняя фиксация удаляется после полного сращения перелома под легкой анестезией.
У карликовых пород собак при переломах предплечья встречается такая проблема как несращение перелома. Есть несколько причин почему это может произойти:
- Ятрогенная травматизация кости и мягких тканей;
- У маленьких собак бывает затруднена удовлетворительная стабилизация перелома;
- Несращение в результате плохого внутрикостного кровоснабжения (при отсутствии или плохо выраженном костном канале лучевой кости).
При нормальном образовании костной мозоли перелом лучевой и локтевой костей у таких собак срастается в течение 1.5-2 месяцев.
Если произошел перелом нельзя затягивать с визитом к ветеринарному врачу, так как запущенные случаи переломов предплечья у таких собачек могут стоить им полноценной жизни на всех четырех лапах.
При позднем обращении к ветеринарному врачу у собаки может произойти травмирование мягких тканей осколками кости, контрактура мышц или неправильное сращение перелома, что крайне затрудняет лечение или в некоторых случаях делает его не возможным.
Перелом лучевой и локтевой костей у той-терьера
Собака поступила в ветеринарную клинику после падения с рук. У собаки наблюдалась сильная боль в области предплечья, было заметно искривление конечности. Общее состояние собаки было хорошим. Были проведены биохимический и клинический анализы крови и эхо сердца, которые противопоказаний перед анестезией не выявили.
Данной собаке была установлен аппарат внешней фиксации. После операции опороспособность больной конечности полностью восстановилась на 5 сутки. Полное сращение перелома наступило через 1.5 месяца после чего наружный фиксатор был удален.
.jpg "Перелом лучевой и локтевой костей у той-терьера")
1. Перелом лучевой и локтевой костей у той-терьера
.jpg "Перелом после установки аппарата внешней фиксации")
2. Перелом после установки аппарата внешней фиксации
.jpg "Перелом через 3 недели после операции, образование костной мозоли")
3. Перелом через 3 недели после операции, образование костной мозоли
.jpg "Перелом через 1.5 месяца, полное сращение")
4. Перелом через 1.5 месяца, полное сращение
Источник
В настоящее время огромную популярность приобрели собаки карликовых и декоративных пород: йоркширские терьеры, бивер-йорк, чихуа-хуа, шпицы, гриффоны, папильоны и т.д.
Но маленький размер собак, предполагает иногда совсем немаленькие проблемы.
Сегодня хотелось бы акцентировать внимание на достаточно распространенную проблему у данных пород собак – перелом предплечья. Как правило, данный перелом имеет травматический характер: прыжок с высоты от 0,5 до 1,0 м (иногда достаточно и более маленькой высоты прыжка).
И вот собака спрыгнула с дивана, взвизгнула и начинает поджимать переднюю (грудную) конечность. (фото 1) При ходьбе и беге животное не наступает на больную лапу, при попытке владельца потрогать лапу – возникает резкая болезненность.
Что надо помнить владельцу: не стоит насильно трогать или пытаться прощупать место, вызывающее боль, но и не стоит закрывать на проблему глаза, с надеждой, что все само пройдет. Так же не советую сломя голову, будь-то день или ночь вызывать врача на дом или ехать в любую ветеринарную клинику, чтобы получить ответ на вопрос: есть перелом или нет. Даже если у Вашей собаки перелом- проблема эта не является смертельной и не угрожает жизни животного, у Вас есть точно 1-3 дня на поиски клиники с рентгеновским оборудованием и специалистом по травматологии и ортопедии.
Итак, вы приехали в клинику, собаке сделали рентген (как правило в 2х проекциях), снимки посмотрел травматолог и вынес вердикт: перелом предплечья, а именно лучевой и локтевой кости.
Почему же происходит такая травма, не смотря на, казалось бы, невысокую нагрузку на лапу? Долгое время считалось, что перелом лучевой кости (а именно она принимает на себя всю нагрузку в момент прыжка) происходит из-за сужения ширины лучевой кости в дистальной трети по принципу песочных часов. Но последние исследования показали, что уменьшение диаметра кости в определенном месте- так же свойственно многим крупным породам собак и, соответственно, это не является первопричиной данной патологии. Исследования на плотность костной ткани в месте сужения- также не дали однозначных ответов. А проблема кроется в строении интрамедуллярного канала лучевой кости. У карликовых пород собак интрамедуллярный канал в определенном сегменте лучевой кости может либо сужаться до минимальных размеров, либо отсутствовать вовсе. (фото 2)
Говоря простым языком лучевая кость, в месте сужения интрамедуллярного канала, выглядит не как «трубка», а как «стержень». (фото 3) В момент приземления после прыжка, в дело вступает физика: передача высокого удельного напряжения на место сужения интрамедуллярного канала примерно в 5 раз выше, чем на остальную поверхность лучевой кости, вследствие чего и происходит её излом.
В большинстве случаев перелом предплечья у собак происходит со смещением отломков лучевой и локтевой костей относительно друг друга (фото 4).
Для функциональной стабилизации перелома и дальнейшей его консолидации (срастания), необходимо учесть 3 силы, действующие на отломки кости: кручение, сгибание, смещение. (фото 5). Ни лангеты, ни гипс не могут полностью исключить все три нагрузки на лучевую кость, а могут и вовсе усугубить ситуацию образованием псевдоартроза, атрофии и лизиса кости.
Основной метод лечения данных переломов это стабильно-функциональный остеосинтез, т.е. операция по стабилизации перелома. На данный момент существует два, наиболее эффективных метода хирургической стабилизации перелома предплечья у карликовых пород собак:
Двусторонний одноплоскостной внешний фиксатор.
Метод берет свое начало из человеческой медицины, а именно установки аппарата-Иллизарова. Принцип практически тот же- обеспечить внешнюю фиксацию перелома. Но т.к. аппарат-Иллизарова конструкция достаточно массивная, а речь у нас идет об пациентах весом до 10 кг, то путь достижения этой фиксации немного другой: спицы-Киршнера проводятся через мягкие ткани и кость под углом друг к другу (минимум по 2 в каждый отломок ), выполняется репозиция (вправление) перелома, спицы загибаются снаружи и фиксируется костным цементом или холодной сваркой. В итоге получается примерно следующая конструкция (фото 6) На фото внешний фиксатор через 30 дней после его установки.
Данный метод очень хорош, при стабилизации сложных, многооскольчатых переломах.
Привожу пример серии рентгеновских снимков поэтапного сращения сложного перелома предплечья: йоркширский терьер, 6,5 мес, сложный многооскольчатый перелом лучевой и локтевой костей правой грудной конечности (ПГК).
Накостная фиксация мини-пластиной DCP.
Основное отличие от первого метода – это отсутствие каких либо внешних фиксаторов. Перелом стабилизируется путем установки компрессионной пластины непосредственно на кость и фиксация её кортикальным винтами диаметром 2 мм. Сама пластина изготовлена и сплава титана и несмотря на крошечные размеры (толщина 1 мм, а ширина 4 мм), способна выдерживать нагрузку всего веса животного, даже в момент нагрузки (прыжка или бега). (фото 7).
И тот и другой метод одинаково хорошо устраняет 3 силы, действующие на перелом, о которых я писал ранее. Главным отличием является эстетический аспект, т.к. пластина крепится на кости, и спрятана под мягкими тканями животного (кожа, мышцы, сухожилия) Но данный метод не подходит при сложных (оскольчатых) переломах костей предплечья!
Сразу после установки пластины лапа выглядит примерно следующим образом (фото 8):
И примеры рентгеновских снимков:
Пример 1: Йоркширский терьер, 3 месяца
Пример 2: Брюссельский гриффон, 4,5 месяца
Пример 3: Йоркширский терьер, 4,5 месяца
Пример 4: Папильон, 11 месяцев
Хочу акцентировать особое внимание владельцев о необходимости проводить повторные рентгеновские снимки через определенный интервал времени (как правило 4-5 недель после операции)! Даже, несмотря на хорошее самочувствие и полную опороспособность на лапу у Вашего питомца, в некоторых редких случаях и при наличии показаний (возраст животного / близость установки пластины к зоне роста костей у щенков), DCP-пластины необходимо извлекать.
В заключении хочу сказать, что остеосинтез пластиной или двусторонним одноплоскостным внешним фиксатором является комфортным методом лечения перелома предплечья для животного и его владельца, дает максимальный клинический эффект при соблюдении базовых принципов остеосинтеза.
Список литературы:
1. Ягников С.А., Кожушко П.С., Анатомические и биомеханические предпосылки возникновения переломов костей предплечья у собак карликовых пород. Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние животные. №3. 2014 с. 23-28.
Мартынов Кирилл Игоревич
Хирург-травматолог Ветеринарного Центра «Аргос»
Источник