Спица в большом пальце правой руки при переломе
Использование спиц в ортопедии
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Выбор метода лечения перелома это всегда прерогатива врача. Если специалист считает целесообразным использовать спицы, значит – это единственно возможный вариант вернуть конечности подвижность, а пациенту — здоровье и хорошее самочувствие. Спицы ставятся не всегда, чаще всего при таких переломах, как:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- винтообразный;
- оскольчатый;
- компрессионный;
- косой.
К сожалению, травмы рук часто сопровождаются именно такими, сложными переломами. Инстинктивно мы выставляем руки вперед при падении, закрываемся ими, поэтому на них приходится большая ударная нагрузка. Переломы руки со смещением и дроблением костей требуют применения фиксирующих конструкций. Чаще всего используют спицы, на которые как бы «нанизывают» костные фрагменты. Таким образом удается и придать правильное положение обломкам, и зафиксировать в неподвижности сломанную кость.
Так, при травмах фаланг пальцев спицы ставятся в случае нестабильных переломов, когда задеты суставы и части кости сильно смещены относительно продольной оси. В таких случаях выполняется остеосинтез — совмещение и фиксация осколков с помощью различных конструкций. Спицы в палец могут ставиться как через разрез (открытым способом), так и через кожу, с минимальным повреждением.
Более сложными считаются переломы костей в кисти рук. Несмотря на то что это один из самых распространенных видов переломов (по статистике около 30% от всех переломов приходится именно на кисти), диагностика и лечение его по-прежнему вызывают затруднения. Эти травмы часто сопровождаются вывихом сустава и задача травматолога не только собрать фрагменты кости, но и восстановить подвижность пальцев. Поэтому хирургическое лечение таких переломов (устранение смещения, фиксация спицами Киршнера) является скорее нормой, чем исключением.
Спицы при переломе: виды и когда требуются
Спицы Киршнера
Впервые использование спиц при переломе было описано и введено в медицинскую практику Мартином Киршнером в 1909 году, и остается актуальным и на сегодняшний день, сохраняя историческое название – спица Киршнера (англ. Kirshcner-wire или K-wire).
Содержание статьи
Cпица Киршнера
К ее характеристикам можно отнести следующие:
- Изготавливается из нержавеющей стали, титана или нержавеющей стали с напылением оксида титана
- Диаметр от 0,7 мм до 2,5 мм
- Длина от 10 до 28 см
- Варианты заточки: перьевидная, копьевидная
- Проводится через кость с использованием электрической дрели
Области, где применяются спицы в фиксации переломов:
- Скелетное вытяжение
- Детская травматология
- Хирургия кисти; фиксация перелома лучевой кости в типичном месте
- Фиксация переломов локтевого отростка, надколенника
- Чрескостный остеосинтез
Как различаются спицы Киршнера по размерам
Скелетное вытяжение
Как самостоятельный метод лечения в настоящее время применяется относительно редко, часто встречается как этапная процедура перед непосредственно операцией по остеосинтезу костных отломков. Как правило, у пациентов возникает вопрос: зачем вставляют спицы при переломе, который потом все равно будет оперирован.
Это делается со следующими целями:
- Установить костные отломки в правильном положении (груз преодолевает сопротивление мышц)
- Предупредить начало сращения перелома в порочном положении
Спица проведена через бугристость большеберцовой кости
Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания, травматолог строго перпендикулярно кости проводит спицу электрической дрелью, после чего фиксирует и натягивает ее в специальной скобе, через которую подвешивается груз, масса которого подбирается с учетом веса пациента, пораженного сегмента конечности.
На спицевые отверстия накладывается спиртовая повязка, резиновые пробки сверху. Таким образом, груз будет вытягивать конечность по оси.
Наиболее часто используемые места для проведения спиц:
|  Наиболее часто используемые места для проведения спиц |
Скелетное вытяжение:
| При каких переломах чаще всего используется скелетное вытяжение: | |
| Схема скелетного вытяжения на шине Беллера при переломе большеберцовой кости |
Как самостоятельный метод лечения также может применяться, однако требует длительного постельного режима в условиях стационара, что существенно повышает риск развития пневмонии, пролежней и других осложнений у пациентов, особенно пожилого возраста.
С возрастом риск развития осложнений, связанных с длительным постельным режимом возрастает
Спица удаляется непосредственно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инструментом с другой стороны, для того, чтобы не происходило инфицирование тканей. В случае использования скелетного вытяжения как основного метода лечения, спица сохраняется до окончания сроков лечения (для разных сегментов конечности сроки сращения переломов различны).
Детская травматология
В лечение переломов у детей важно сохранить зоны роста костей
Учитывая анатомические особенности – хорошее кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.
Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии — с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.
Перелом правой плечевой кости у ребенка зафиксирован спицами
Использование изолированно спиц для лечения переломов
Следует отдельно остановиться на том, при каких переломах вставляют спицы изолированно без использования дополнительных металлоконструкций.
В хирургии кисти
|  Перелом средней фаланги пальца зафиксирован спицами |
При переломе лучевой кости в типичном месте:
|  Перелом лучевой кости зафиксирован спицами |
Техника
Коротко остановимся на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости.
Проведение спицы через кость
Под анестезией ассистент выполняет тракцию сегмента конечности (вытягивает конечность по оси), в то время как врач проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтобы оценить правильность проведения спиц.
Свободные части спиц скусываются, их концы загибаются, чтобы исключить возможность случайной травматизации пациента острыми концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.
Так выглядят спицы в послеоперационном периоде
В дальнейшем обработка спицы при переломе лучевой кости может проводиться самостоятельно, в домашних условиях.
Удаление спицы после перелома
Перед тем, как удаляют спицы после перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить сращение перелома. Удаление спиц происходит в условиях перевязочной, под местной анестезией по потребности.
После обработки кожи антисептиком, хирург фиксирует инструментом спицу и удаляет ее, как на фото ниже. Процедура обычно происходит достаточно быстро. Спицевые раны в дальнейшем не требуют зашивания, заживают самостоятельно.
Удаление спицы правой кисти
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Внимание! Хотя фиксация перелома спицами является менее травматичным вмешательством по сравнению с обычным остеосинтезом пластиной, важно усиленно заниматься реабилитацией и разработкой движений в суставе.
При переломах локтевого отростка, надколенника спицы используются совместно с проволокой:
|  Остеосинтез локтевого отростка спицами, проволокой
Остеосинтез надколенника спицами, проволокой |
Чрескостный остеосинтез
Правая нижняя конечность в аппарате Илизарова
Показания
- Открытые переломы
- Сложные, многооскольчатые, множественные переломы
- Ложные суставы в месте перелома (особенно в сочетании с наличием остеомиелита, трофических язв – когда невозможно проведение костнопластических операций)
| Данный метод лечения представляет собой фиксацию костных отломков посредством проведения спиц и/или стержней сквозь небольшие отверстия на коже через отломки выше или ниже места перелома Далее — фиксация спиц, стержней в специальных полукольцах, кольцах или других элементах аппарата внешней фиксации. Этот аппарат позволяет:
|  Спицевой аппарат внешней фиксации |
Характеристики:
| Преимущества | Недостатки |
| Высокая прочность фиксации | Неудобства для пациента, связанные с громоздкостью аппарата |
| Возможность корректировать положение отломков в процессе лечения | Трудоемкость сборки аппарата |
| Возможность профилактики развития контрактур смежных суставов | Обязательное условие – наличие соответствующей опыта, знаний у хирурга |
| Возможность лечения ложных суставов | Риск возникновения инфекции (спицы контактируют с окружающей средой) |
| Высокая эффективность |
В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку спицевых ран для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в домашних условиях будет дана вашим лечащим врачом.
Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов
К ним относятся:
- Продольное прорезание кожи спицей
- Миграция спицы
- Воспалительные явления в мягких тканях вокруг спицевых ран
- Спицевой остеомиелит
- Стойкий болевой синдром
Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания оперативных вмешательств.
В заключение хочется сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, хорошей реабилитации, показывает хорошие функциональные результаты.
travm.info
Источник
Ïîâçäîðèëè ìû êàê òî ñ äðóãîì, áóäó÷è ïîäðîñòêàìè. Íå ïîìíþ äàæå èç-çà ÷åãî, íå ïîäåëèëè ÷òî-òî. Ñëîâî çà ñëîâî, îí ìåíÿ òîëêíóë äâà ðàçà, à íà òðåòèé ðàç ÿ åìó äàë â ãëàç, äà òàê ñèëüíî ÷òî îí óïàë, âñòàâàë è ñíîâà ïàäàë. Ñðàçó æå ó íåãî íàä ãëàçîì îáðàçîâàëàñü áîëüøóùàÿ êðîâàâàÿ îïóõîëü (ãåìàòîìà èíà÷å ãîâîðÿ).
Òóò ÿ ïîíÿë,÷òî ïîãîðÿ÷èëñÿ è ïðèíÿëñÿ åìó ïîìîãàòü âñòàòü, êàê âäðóã, ïîäàâàÿ åìó ðóêó, çàìåòèë ÷òî ñî ñðåäíåãî ïàëüöà ïðàâîé ðóêè ó ìåíÿ òîð÷èò ÊÎÎÎÑÒÜ!!!!! ß â øîêå, áîëüíî íå áûëî ñíà÷àëà è êðîâü íå øëà. Äîâåë äðóãà äîìîé, ìû ñîñåäÿìè áûëè, îí íà òðåòüåì ýòàæå æèë, à ÿ íà ïÿòîì. Ïîòîì ñàì çàøåë äîìîé , âçÿë ïîëèñ è ïàñïîðò, è ïîøåë â òðàâìïóíêò. Ìàìå íå ïîêàçàë ðóêó,à òî îíà ïàíèêó óñòðàèâàåò ïðè âèäå ìîèõ óâå÷èé, ê ñëîâó ó ìåíÿ áûëî íà òîò ìîìåíò óæå 6 ïåðåëîìîâ è íåñêîëüêî ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ, ïàðà òðàâì ïðîèçîøëà òîæå ïî âèíå ýòîãî ñàìîãî äðóãà, íî ýòî äðóãèå èñòîðèè)))
Ïðèøåë â òðàâìïóíêò è íà÷àëîñü ñàìîå èíòåðåñíîå. Áûëà î÷åðåäü, íî ïðè âèäå ìîåé êîñòè áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå ïðîïóñòèòü ìåíÿ..
 îáùåì çàõîæó, ïîêàçûâàþ è ðàññêàçûâàþ â ÷åì äåëî è êàê äâåðüþ ïàëåö ïðèäàâèëî (ðÿäîì îòäåë ìèëèöèè, íå ñòàë ðàññêàçûâàòü êàê áûëî íà ñàìîì äåëå, ìàëî ëè). Âðà÷ ãîëîâó ïî÷åñàë íó è ãîâîðèò: «íàâåðíîå ÀÌÏÓÒÈÐÎÂÀÒÜ áóäåì,à òî ÷å ýòî âèñèò.» ß ïðîñòî â àõóå!!!! À òîò ëûáèòñÿ, è ãîâîðèò: «ØÓ×Ó, ñàäèñü ùà óêîëû òåáå ñäåëàåì.»
Ñåë, ïàëåö ïåðåòÿíóëè æãóòîì, ïîñëå âòîðîãî óêîëà îáåçáàëèâàþùåãî îí ðàñïóõ êàê êàáà÷îê) ß ñïðàøèâàþ ñêîëüêî åùå èõ áóäóò äåëàòü, à îí ãîâîðèò: «Íó åùå ïàðó øòóê è õâàòèò». Òóò ÿ óæå ïðåäñòàâèë ïàëåö ðàçìåðîì ñ äûíþ, à îí ãîâîðèò: «ØÓ×Ó, ùà áóäåì òåáå åãî âïðàâëÿòü!».
Ñïóñòÿ ìèíóò äåñÿòü, ìåíÿ óñàæèâàþò çà îïåðàöèîííûé ñòîë, ìîþ ðóêó õâàòàþò è äåðæàò äâå ìîëîäåíüêèå è ñèìïàòè÷íûå ìåäñåñòðû. È äîêòîð íà÷èíàåò åãî âïðàâëÿòü, êàê îêàçàëîñü ïàëåö åùå áûë ÷óâñòâèòåëåí ê áîëè, íî ÿ íå ñòàë îá ýòîì ãîâîðèòü ïðè äåâóøêàõ è òåðïåë, ÿ æ ìóæèê!)
Ïîïðàâèë îí ïàëåö è ñêàçàë, ÷òî òåïåðü áóäåò âñòàâëÿòü â íåãî ñïèöó. Äëÿ òåõ êòî íå çíàåò (è ñëàâà Áîãó), ýòî ïðîñòàÿ ìåòàëëè÷åñêàÿ ñïèöà, íè÷åãî íå îáû÷íîãî.
Áåðåò çíà÷èò ìîé ïàëåö è ïðîñòî ñïèöîé ïðîòûêàåò êîæó è âäàâëèâàåò åå â êîñòü, ïðîøëî óæå ïîë÷àñà êàê ìíå ïîêàçàëàñü, à ñïèöà âîøëà ñàíòèìåòðîâ íà øåñòü, âðà÷ óæå âåñü âñïîòåë è ïîêðàñíåë, ñåñòðû åìó ëîá âûòèðàþò (À ìóæèê îí áûë çäîðîâûé è êðåïêèé êñòàòè), è òóò îí ãîâîðèò «Äà íó åãî íàõóé! Äîñòàâàéòå ÄÐÅËÜ!». Òóò ÿ ïðî ñåáÿ ïîäóìàë «õàõàõà, îïÿòü íàâåðíîå øóòèò»,
ÍÎ ÍÅ ÒÓÒ ÒÎ ÁÛËÎ, ñåñòðà òàùèò áîëüøóþ êðàñíóþ ñîâåòñêîãî ïðîèçâîäñòâà ÄÐÅËÜ! Òóò ÿ ðåàëüíî çàíåðâíè÷àë! Âðà÷ çàãèáàåò êîíåö ñïèöû êðþ÷êîì, âñòàâëÿåò â äðåëü è íà÷èíàåò ñâåðëèòü ìîé ïàëåö, êîòîðûé äåðæàò äâå ìåäñåñòðû. Ïàëåö õóåâåðòåëî âî âñå ñòîðîíû êàê ãîâíî â ïðîðóáè! Ïîä øóì äðåëè è áðûçãè êðîâè âî âñå ñòîðîíû, ÿ äóìàë åãî ùà îòîðâåò! Êàê æå ýòî áûëî ñòðàøíî)))
Íî âîò è íàñòàë êîíåö ìó÷åíèÿì ìîåìó ïàëüöó, è âðà÷ ñíèìàÿ ïîâÿçêó ãîâîðèò: «Ùà íà âñÿêèé ñëó÷àé, åùå ïàðó øòóê çà ñâåðëèì è áóäåøü êàê íîâåíüêèé», ÿ ñìîòðþ íà íåãî îïåøåâøèé, à îí ëûáèòñÿ ãàä) ïîòîì ãîâîðèò: «ØÓ×Ó, èäè íà ðåíòãåí, ïîñìîòðèì, ïîïàë ÿ èëè íåò, à òî ïðèäåòñÿ âûäåðãèâàòü è ñíîâà ñâåðëèòü». Òóò óæå îí óæå íå ëûáèëñÿ, è ìåíÿ îõâàòèëà ïàíèêà) Ïîêà øåë äî ðåíòãåí-êàáèíåòà, çàìåòèë ÷òî ñïèöà äîâîëüíî äëèííàÿ è ðóêà ïîõîæà íà ðóêó ðîñîìàõè èç Õ-ìåíîâ èëè Ôðåäè Êðþãåðà)) ïî÷åñàë åþ ñïèíó, äîâîëüíî óäîáíî)
Ïîñëå ïðîñìîòðà ñíèìêà, îí ãîâîðèò: » Ïîâåçëî òåáå, à òî åùå áû ÷óòü-÷óòü è âûëåçëà áû ñïèöà ñáîêó)». Íàëîæèëè ãèïñ, ëèøíþþ äëèíó îò ñïèöû îáðåçàëè è ïîøåë ÿ äîìîé. Âûêóðèâàÿ îäíó ñèãàðåòó çà äðóãîé)
Ïîñëå êîãäà ïàëåö çàæèë, ïîøåë ÿ ñíèìàòü ãèïñ è âûòàñêèâàòü ñïèöó, ê òîìó æå âðà÷ó. Ñàæóñü çíà÷èò çà òîò æå îïåðàöèîííûé ñòîë, îí áåðåò êóñà÷êè êàêèå òî è èìè íà÷èíàåò òÿíóòü ñïèöó, òÿíåò ïîòÿíåò è âûòàùèòü íå ìîæåò, äóìàë îòîðâåò ïàëåö ê åáåíÿì! À êàê ÿ è ãîâîðèë ðàíåå, ìóæèê îí çäîðîâûé, êóñà÷êè ñèëüíî ñæàë è ïåðåêóñèë ïàëåö ïîä êîðåíü, èçâèíèòå, ñïèöó)) È ãîâîðèò çíà÷èò: «Ïèçäåòñ áëÿ! Ïðèäåòñÿ ðåçàòü», ÿ òàì ÷óòü íå çàïëàêàë, íî íå ìíîãî ïîäóìàâ, îí âçÿë èíñòðóìåíò íà ïîäîáèè ïëîñêîãóáöåâ è ñõâàòèë èì êðàåøåê ñïèöû è òàêè âûòàùèë åå, ÑËÀÂÀ ÁÎÃÓ!!! ÀËËÈËÓÉß!!! Áðûçíóë ôîíòàí÷èê êðîâè èç îòâåðñòèÿ â ïàëüöå è áûëî áîëüíî, íî ÿ áûë ñ÷àñòëèâ, ÷òî âñå íàêîíåö-òî çàêîí÷èëîñü!)
Êñòàòè, ñ äðóãîì íà ñëåäóþùèé æå äåíü ïîñëå êîíôëèêòà ïîìèðèëèñü è èçâèíèëèñü äðóã ïåðåä äðóãîì, è ñôîòêàëèñü íà ïàìÿòü, ôîòêó ïîòîì ìîæåò âûëîæó åñëè íàéäó)
Источник
Одним из самых тяжело переносимых и достаточно опасным считается перелом большого пальца. Несмотря на то что он является единственным пальцем, который находится отдельно по анатомическому расположению, его роль в функционировании кисти очень велика. Деятельность кисти по большей мере зависит от возможностей как раз этого пальца. На его долю приходится практически половина всех функций руки.
Виды переломов
Перелом большого пальца руки условно можно разделить на два вида:
- травматический;
- появляющийся под влиянием иных воздействий или заболеваний.
Требуется отметить, что их симптоматика сильно отличается. Чаще всего для первого вида характерно концентрированное и резкое разрушение костной ткани. При ином виде перелом может выступать следствием длительного разрушения, а также трещин, образованных ранее.
Все переломы костных тканей по типу повреждений можно разделить на следующие виды:
- Винтообразный – на рентгене в результате перелома большого пальца руки можно рассмотреть сформированный острый угол. Образовавшиеся осколки в этом случае будут направлены в разные стороны от кости.
- Косой – на рентгеновском снимке можно рассмотреть четкое изображение, на котором видно наличие острой костной доли, а также срез, находящийся под острым углом.
- Оскольчатый – данная травма характеризуется присутствием минимум трех кусков костной ткани на основании перелома. На снимке между сколами остается видимым просвет. Такие пустоты могут быть как вертикальными, так и горизонтальными.
- Продольный перелом большого пальца руки является достаточно редкой травмой, при нем кость пальца разъединяется на две части вдоль проксимальной и дистальной фаланг.
- Поперечный – как и в предыдущем варианте, происходит разделение кости на две части. Только в этом случае перелом возникает поперек, а не по основанию всей костной ткани.
Отдельно классифицируют травматические переломы. Травма большого пальца руки может быть:
- Открытой. Это достаточно тяжелая форма травмы. В данном случае по линии перелома видны все костные осколки через покров кожи. Тяжесть подобного недомогания обусловливается тем, что повышается риск заражения как плоти, так и костной ткани инфекцией. Для дистальной и проксимальной фаланги повышается риск формирования острого остеомиелита.
- Закрытой. Считается более удачным типом перелома, при котором отсутствует повреждение мягких тканей. Осколки размещаются исключительно в месте травмы.
В зависимости от того, как переломан большой палец руки, принимается решение о проведении хирургического вмешательства либо обычного лечения, которое не предусматривает операцию.
Причины перелома
Достаточно часто причинами данной проблемы становятся различные игры с твердым мячом либо падения на конечность. Во время перелома можно получить вывих и ушиб пальца на руке, которые дополнительно усугубят сложившуюся ситуацию. Получить подобного типа травму можно вследствие падения увесистого предмета на кисть либо попадания ее в движущие механизмы.
Локализация травмы при этом может быть самой разной. Переломы располагаются внутри сустава либо могут быть дивизорными, как раз они всегда сопутствуют неудачному исходу.
Группы риска
Достаточно часто случается перелом большого пальца руки у следующих категорий граждан:
- Дети.
- Профессиональные спортсмены, которые чаще всего занимаются баскетболом, боксом или волейболом.
- Больные остеопорозом.
- Пожилые.
- Люди, работающие с опасными машинами.
- Женщины, находящиеся в периоде менопаузы.
Симптомы перелома большого пальца руки
- Сразу же после приобретения травмы человек ощущает боль и сильное жжение в зоне большого пальца.
- При осмотре можно наблюдать, что зона травмы будет очень сильно увеличена за счет формирования отека.
- В момент осмотра врачом он обязательно увидит покраснение эпидермиса в месте перелома.
- У некоторых пострадавших, за счет того что палец опух и кость немного сдвигается, фаланга отклоняется в другую сторону.
- Палец может быть очень бледным с участком гематомы.
- Под ногтем пострадавшего часто формируется кровоизлияние, которое в дальнейшем приведет к отслоению ногтевой пластины.
- У человека, получившего травму, частично либо полностью пропадает возможность к активному движению. Однако у части пациентов, наоборот, можно наблюдать патологическую мобильность большого пальца на руке.
- Достаточно часто перелом фаланги большого пальца руки сопровождается изменением целостности ногтевого слоя.
- В момент пальпации можно услышать крепитацию обломков (характерный хрустящий звук, возникающий при трении их друг о друга).
- После травмы в обязательном порядке будет нарушена ось большого пальца.
- Одним из симптомов такой проблемы является активизация болевого ощущения при аккуратном постукивании доктором по верхушке пальца по направлению к его основанию. Требуется помнить: если присутствует перелом большого пальца руки со смещением, то подобную процедуру проводить категорически запрещено, так как можно усугубить ситуацию.
- Иногда докторам без рентгена получается пальпаторно выявить костный дефект в зоне травмы.
- При осмотре можно рассмотреть, что травмированный палец стал немного короче по отношению к здоровому.
- В момент удара тяжелыми предметами по пальцу формируется визуально выраженная деформация кости.
- Из-за того что сильно болит большой палец на руке у основания, у пострадавшего обязательно будет нарушена функция кисти.
- Пальпация травмированного места вызывает у пациента очень болезненные ощущения.
- При наличии открытых переломов у больного из раневой поверхности могут визуализироваться части сломанной кости и присутствовать активное кровотечение из-за повреждения сосудов.
Диагностика
Для того чтобы понять, как определить перелом большого пальца руки, обязательно требуется быть доктором. Надобно отметить, что диагностика данной проблемы не всегда проста. Но очень часто буквально на вид без применения снимка можно диагностировать наличие недуга. Рентген чаще всего необходим лишь для подтверждения определенных симптомов.
Диагностика усложняется лишь в том случае, когда медицинская помощь была оказана неправильно либо вообще не совершалась. А также в том случае, когда опух палец, провести пальпацию становится проблематично.
Первая помощь
Если есть возможность, то необходимо незамедлительно отправиться в травмпункт. В случае отсутствия этого в обязательном порядке требуется вызвать скорую помощь.
Бывают такие случаи, что помощь надо оказать незамедлительно до приезда скорой помощи. В этом случае необходимо знать определенные правила.
Всегда из-за перелома сильно болит сустав большого пальца на руке, но из-за того, что происходит выброс адреналина в организм, потерпевший этого не ощущает. Однако через 2-3 минуты действие вещества прекращается. В месте перелома или ушиба возникают очень сильные ощущения, которые человек еле терпит.
После определения очага требуется «заморозить» место. Для этого применяется холодный объект, который является аналогом анестезии. Полностью устранить все неприятные ощущения не получится, но понизить послешоковое положение удастся.
Если есть дома обезболивающие препараты, то требуется дать их пострадавшему в том количестве, которое указано в инструкции.
Независимо от того, перелом или ушиб пальца на руке, в обязательном порядке надо закрепить конечность. Для наложения шины применяется специальный материал. Чаще всего под рукой его не находится, поэтому достаточным будет зафиксировать большой палец к смежному. При фиксации не нужно забывать, что в дальнейшем фаланга увеличится в размере, потому что опухнет, а чересчур затянутая повязка закроет поступление в конечность крови. Поэтому фиксировать требуется очень аккуратно с расчетом запаса.
Консервативное лечение
Терапию перелома основания большого пальца руки со смещением любой доктор должен начинать только с сопоставления всех осколков.
Первоначально выполняется местное обезболивание с использованием «Лидокоина» или «Новокаина», а после доктор осуществляет репозицию. Ассистент врача делает вытяжение по всей длине одной руки за большой палец кисти, а другой рукой исполняет вытяжение 2–5 пальцев. Хирургу требуется проложить бинт в первый межпальцевый просвет, а после путем тяги за бинт он выполняет противовытяжение. Подобная манипуляция делается на протяжении 5–7 минут.
Дальнейшие действия доктора направлены на то, что он устанавливает большой палец в положение максимального отведения, а после накладывает гипс на большой палец руки и циркулирующую повязку, которая фиксирует целиком большой палец и закрепляется на верхней трети предплечья.
Больному, которому уже установлен гипс, делается повторное рентгеновское обследование, для подтверждения того, что все сделано правильно.
При переломе без смещения консервативная терапия заключается в наложении шины Балера (также очень часто применяется ладонная гипсовая лента). Многих пациентов интересует, сколько заживает перелом большого пальца руки. При такой травме пострадавшему с гипсом требуется ходить 2–3 недель, а после, на протяжении месяца, все окончательно восстанавливается.
Когда у пострадавшего помимо перелома происходит повреждение сухожилия, то первоначально требуется добиться сращивания костей, а после доктор занимается пластикой сухожилия.
Оперативное лечение
Операция при таком недуге выполняется с использованием шурупов и спиц. Она может включать в себе два или один этап:
- При одноэтапном остеосинтезе больному фиксируют костные отломки различными приспособлениями, которые остаются на кости всю жизнь. Процесс регенерации занимает примерно полтора месяца.
- При двухэтапном остеосинтезе все крепежные элементы вынимаются спустя 3-4 недели после операции. Для восстановления в этом случае потребуется два месяца.
Человеку, после того как снимается гипс, в обязательном порядке назначаются реабилитационные мероприятия, которые в себя включают массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.
Когда у больного болит большой палец на руке у основания, то ему показаны тепловые процедуры, к которым относят ванночки с солью и сухое тепло.
Использование фиксатора на палец
Процедурой сопоставления осколков занимается врач, первоначально обезболив место перелома. Независимо от тяжести и вида перелома, достаточно важным этапом в терапии является иммобилизация поврежденного места специальными способами:
- Гипсовая повязка – она располагается от верхней части предплечья и до окончания травмированного пальца, который обязательно должен быть частично открытым для прослеживания наличия нормального кровообращения.
- Хорошей альтернативой гипсу выступает стеклопластиковая жесткая шина, которая используется чаще всего в сложных случаях. Подобный фиксатор размещается, начиная от запястья, до конца фаланги и прочно закрепляет ее.
- Все чаще в последнее время особой популярностью начинает пользоваться особый ортопедический фиксатор – ортез. Это инновационное приспособление, используемое для обездвиживания поврежденной фаланги. Оно крепится на уровне дистальной и средней фаланг, формируя надежную фиксацию. Для большого пальца с травмой ортез изготавливается специальной формы. Для него используются определенные материалы, которые, в отличие от гипсовой повязки, достаточно комфортные. Фиксатор легко снимается, но требуется знать, что подобная манипуляция выполняется исключительно под наблюдением доктора. Иначе процесс регенерации может затянуться надолго.
Сколько носится гипс?
Закрытые переломы при правильной помощи не представляют особой опасности, поэтому период ношения такой повязки составляет 2–3 недели. Полная регенерация наступает спустя 3–4 недели.
Для переломов средней сложности понадобится 6–8 недель. Первые четыре недели направлены на гипсовую иммобилизацию.
Восстановление после сложных переломов достигает десяти недель. Ношение гипса с использованием спиц и шурупов занимает до шести недель. Если во время реабилитации возникают осложнения, то этот период может увеличиться.
Реабилитация
Процесс восстановления является всегда одним из самых сложных этапов. После накладывания гипса сильно начинают страдать мышцы. Атрофированные ткани нуждаются в дальнейшем возобновлении. Часто при частичном или полном снижении функции кисти назначается:
- физиотерапия;
- массаж;
- гимнастика.
Все перечисленные процедуры проделываются 3–4 раза в день. Особое и главное внимание требуется уделить физиотерапии, так как она быстрее всего восстанавливает утраченные функции мышц и сухожилий, после которых человек может вести привычный образ жизни.
Цель физиопроцедур
Если болит сустав большого пальца на руке после перенесенного перелома, подобные процедуры очень необходимы. Они направлены:
- на расслабление гладкой мускулатуры сосудов;
- понижение болевого синдрома;
- размягчение связок;
- усиление кровообращения тканей;
- снятие отека;
- уменьшение процессов воспаления в мягких тканях;
- профилактику анкилозов.
Остаточные явления
От некоторых пациентов можно услышать, что после перелома у них болит палец либо не сгибается. В качестве обезболивания больным рекомендуют употреблять ненаркотические анальгетики в таблетках («Парацетамол», «Анальгин», «Пенталгин»). Когда у больного не разработаны связки, то у него с трудом будет сгибаться палец. Если все кости большого пальца срастаются правильно, то ему назначаются парафиновые аппликации, массаж и лечебная физкультура, также в палец требуется втирать такие мази, как «Пироксикам» или «Хондроксид».
Профилактика
Нередко перелом большого пальца приводит к дисфункции кисти, поэтому надолго выбивает человека из привычного образа жизни. Для терапии требуется немало времени, поэтому лучше стараться избегать подобных травм, используя простые профилактические мероприятия:
- Сбалансированное и правильное питание является залогом здоровья всего организма. Чем больше человек употребляет витамина D и кальция, тем меньше его кости склонны к переломам. Требуется включить в свой рацион творог и кисломолочные продукты, полезно употреблять брокколи, бобовые, орехи, белокочанную капусту и кунжут. Помимо наличия кальция в этих продуктах присутствует магний, что укрепляет и восстанавливает костную ткань.
- Вредные привычки негативно воздействуют на весь организм. Никотин не дает усвоить множество микроэлементов, а алкоголь провоцирует травматические ситуации, которые как раз приводят к переломам и ушибам. Поэтому ведение здорового образа жизни особенно важно для жизнедеятельности человека.
- Многие травмы возникают из-за человеческой неосторожности. Поэтому не стоит пренебрегать техникой безопасности на рабочем месте. Надобно использовать автоматические инструменты и приборы аккуратно.
- Постоянные занятия спортом помогают укрепить кисти. Требуется помнить, что любое занятие надо начинать только с разминки. Прежде чем дать нагрузки кистям, суставы и фаланги пальцев требуется хорошо разогреть, иначе наличие травмы не избежать. Для этого можно применять простые упражнения:
- вращения кистями по кругу;
- такие же вращения, но руки должны находиться в замке;
- динамические сжатия в кулак ладоней.
Источник