Спб перелом носа

• Главная /
• Отоларингология /

• Репозиция носа

Перелом носа — это произошедшее из-за травмирования нарушение целостности носовых перегородок, находится среди самых частых травм лица. В результате затрудняется дыхание, снижается обоняние, возникает внешний дефект.

Типы переломов

В литературе предлагается делить травмы на: проникающие (сообщающиеся с мягкотканой раной) и не проникающие (не сообщающиеся с раной на коже).

Различают переломы:

• открытым (видны осколки костей, раны);
• закрытым (слабо выражен внешне);
• со смещением (закрытый или открытый)
• без смещения — самый простой для восстановления, форма носа не меняется
• изолированные — повреждены только носовые кости и перегородка
• комбинированные — дополнительно повреждены околоносовые пазухи, основание черепа, орбиты глаз.
• сочетанные — вместе с носовыми структурами пострадали другие органы и/или системы организма

Классификация по типу повреждения структур носа:

• без повреждения наружной части носа;
• с повреждением наружной части;
• одно- или двухсторонние;
• с боковым смещением осколков кости;
• со смещением фрагментов;
• с одновременным смещением вбок и назад.

Симптомы перелома

Основная симптоматика включает носовые кровотечения, нарушение дыхания, искривление перегородки, локализованную боль, отечность (включая область под глазами), выделение слизи, костную крепитацию (хруст при пальпации в месте травмирования). Возможен болевой шок и попадание инфекции в рану. Во втором случае на 2-3 день начнет повышаться температура тела. Вероятен болевой шок и инфицирование раны, проявляющееся на 2-3-й день в виде повышенной температуры тела. Обычно признаки перелома проявляются в первые сутки. К ним относятся:

• отечность;
• кровотечение;
• затрудненное дыхание;
• раны на коже, осколки кости (при открытой форме);
• боль, многократно усиливающаяся при прикосновении к носу;
• синяки вокруг зоны поражения;
• красные прожилки в глазах.

Эти симптомы не всегда являются признаками перелома, поэтому точный диагноз может поставить только врач, основываясь данных рентгенографии, риноскопии и эндоскопического осмотра.

Часто нарушение целостности органа принимают за простой ушиб. Однако даже если вы в этом твердо уверены, нужно обратиться к врачу и подтвердить догадку. Терять время в случае перелома и ждать, пока пройдет само, крайне нежелательно.

Переломы носа, при которых показана операция репозиция костей и/или перегородки:

• оскольчатые;
• со смещением;
• с повреждением хрящей.

Важно! Эффект от репозиции костей носа будет, только если она проведена в срок не более двух недель после травмы. Необходимо провести процедуру как можно скорее, оптимально – в течение нескольких часов после повреждения.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка включает определение характера повреждения. Для этого делают рентгенографию. Иногда нужно провести МРТ или КТ, а также проконсультироваться с неврологом.

Для подбора метода обезболивания нужно посетить анестезиолога. Также в план подготовки входят:

• общий анализ мочи;
• клиника и биохимия крови;
• коагулограмма;
• анализы крови на ВИЧ, гепатиты, СПИД;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

По итогам обследования пациент идет к терапевту, который дает направление при отсутствии абсолютных противопоказаний.

Ход операции

Репозиция костей носа может быть открытой и закрытой. Проводится под местной анестезией или общим наркозом. Открытый метод применяется при открытом переломе и нарушении целостности боковых хрящей. Хирург делает наружный разрез, сопоставляет отломки, визуально контролируя свои действия, и накладывает швы. Чтобы зафиксировать осколки проводится тампонада, могут использовать пластмассовые, гипсовые, металлические шины, специальные пластины.

Закрытая методика предполагает доступ через носовые ходы. Вправление может осуществляться вручную или хирургическими инструментами. После процедуры проводится тампонада, а снаружи накладывается гипс. Тампоны удаляют через 3-4 дня. Восстановление дыхания происходит после спадения отека.

Так как при переломе сдвигаются и/или крошатся кости носа, то для полного восстановления показана репозиция. Вправление может быть проведено в срок до трех недель с момента травмы. Процедура выполняется в несколько этапов:

• подготовка (снятие отека, остановка кровотечения);
• введение местной анестезии;
• инструментальная, ручная или комбинированная репозиция.

При оскольчатом переломе проводится тампонада. Если повреждена перегородка, то сложность операции возрастает: используется общий наркоз, вживляются имплантаты.

Что будет, если не лечить перелом?

Делать операцию или ручное вправление нужно как можно быстрее. Особенно если пациент – ребенок или молодой человек. В таком возрасте заживление идет очень быстро, и уже через 7 дней кости срастутся неправильно. Придется их ломать и ставить на место. Такая репозиция костей носа имеет более высокую стоимость, а также травматичнее своевременного вмешательства.

К врачу нужно обратиться как можно скорее, чтобы исключить гематому перегородки – самое опасное осложнение. Если этого не сделать, то будет нагноение с дальнейшим абсцессом и расплавлением хряща. Нос сильно деформируется, приобретет крайне непривлекательный вид и форму.

Кроме того, к последствиям оставшегося без лечения перелома относится хронический насморк и постоянные трудности с дыханием.

В «СМ-Клиника» прием ведут врачи высокой квалификации. Лечение неосложненных повреждений проводится амбулаторно.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Ведущие врачи

• 

  Заварзин Борис Александрович

  Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• 

  Зайченко Владислав Сергеевич

  Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

  пр. Ударников, 19

• 

  Луцевич Андрей Иванович

  Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории

  пр. Ударников, 19

• 

  Мишкорез Мария Владимировна

  Оперирующий отоларинголог

  Выборгское шоссе, 17-1

• 

  Астахов Анатолий Петрович

  пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

• 

  Далиев Баходир Бахтиерович

  Отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

• 

  Миниахметова Регина Римовна

  Отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

• 

  Негазов Александр Александрович

  Оперирующий отоларинголог

  Выборгское шоссе, 17-1

• 

  Сергеев (Слепцов) Алексей Владимирович

  Оперирующий отоларинголог

  Дунайский пр., 47

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Источник