Спастика после перелома позвоночника
БОРЬБА СО СПАСТИЧЕСКИМИ СУДОРОЖНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ
В главе 3 механизм возбуждения двигательных волокон объяснялся компрессией волокон и корешков костными фрагментами или разросшейся соединительной тканью выше и ниже места перелома позвоночника. Хронические спинальные больные, находясь в состоянии гиподинамии, претерпевают дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата. Дистрофически изменяются межпозвоночные диски, происходит их дегидратация и, соответственно, уменьшение размеров и изменение формы.
Совокупность дистрофических явлений приводит к тому, что нарастающая компрессия нервных волокон из компенсированного состояния переходит к субкомпенсированному состоянию. Это состояние неустойчиво, и периодически, даже из-за малых движений, субкомпенсация переходит в декомпенсацию. Костный фрагмент или натянувшиеся волокна мышечной и соединительной ткани сдавливают двигательное нервное волокно. Возникает спастическое сокращение мускулатуры. Этот механизм объясняет внезапное появление спастических судорожных проявлений. В соответствии с законом двустороннего проведения возбуждения это возбуждение распространится не только на мышечные волокна, но, как упоминалось выше, достигнет коры головного мозга, где может быть зарегистрировано электроэнцефалографом[4].
Расценивая спастические проявления как нарастающую компрессию на уровне корешков и проводников, можно быстро и эффективно купировать их, независимо от сроков давности травмы.
Как только пациенту начнут производить манипуляции по описываемому методу, спастические явления станут уменьшаться. В нашей практике все спастические явления у пациентов исчезали в течение 2–3 недель, и в дальнейшем рецидивов не наблюдалось.
— Спастические проявления уменьшаются, как только пациент начнет лежать на валике.
— Сами пациенты отмечают ослабление спастических проявлений с момента, когда они начинают лежать на животе, подперев нижнюю челюсть ладонями (фото 8.18).
— Еще один способ борьбы со спастикой выполняет врач. Взяв спастически сокращающуюся конечность в руки, как показано на фото 8.43 (одна рука на верхней трети голени, вторая фиксирует подошвенную поверхность стопы), врач жестко фиксирует конечность в руках и ведет ее туда, куда тянут спастически сокращающиеся мышцы. При этом врач обязательно стремится сгибать и ротировать конечность до возможных крайних точек сгибания и ротации сокращающейся мускулатуры. Спастически сокращающаяся мускулатура, как правило, не сгибает и не приводит конечность до крайних точек. Поэтому при выполнении упражнения создается впечатление, что действия врача усиливают спастику. Стрелками на фотографии показаны движения, осуществляемые врачом при спастически сокращающейся правой конечности.
Фото 8.43
РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Движения повторяются несколько раз, даже после прекращения спастических проявлений (всего делаем 7-10 движений). Если другая конечность не подвержена спастике, с ней необходимо проделать те же пассивные движения.
2. Не противодействуйте сокращающимся мышцам.
3. Синхронизация дыхания пациента с движениями обязательна! В момент приближения коленного сустава к животу — выдох. Распрямление конечности — вдох.
4. Всем больным необходимо сделать рентгеновские снимки тазобедренных суставов.
В нашей практике у 3 пациентов с травмой шейного отдела позвоночника перед реабилитацией были диагностированы самопроизвольные вывихи тазобедренных суставов, которые и являлись причиной спастических судорожных сокращений мускулатуры. После вправления этих вывихов спастические судорожные явления исчезли. Показателен следующий пример.
Подполковник З..42 лет, инвалид 1 группы, в 1984 году перенес операцию по поводу доброкачественной опухоли шейного отдела спинного мозга. Во время операции была проведена ревизия, потребовавшая дополнительной скелетотомии от III шейного до IV грудного позвонков. Оперативное вмешательство производилось задним доступом. При ревизии удалена киста, располагающаяся по задней поверхности спинномозгового канала с вовлечением в процесс оболочек и вещества спинного мозга с уровня СIV по ThII (так записано в протоколе операции). Спондилодез не был произведен! После операции у пациента развилась тетраплегия. Спастические судорожные сокращения с вовлечением всей мускулатуры тела все 7 лет (!) изматывали больного. 2 раза в год пациент проходил обследование в госпиталях и реабилитационное лечение в Крыму. Состояние прогрессивно ухудшалось.
При поступлении к нам в феврале 1991 г. у пациента отмечалось дистрофическое изменение всех мышечных групп. При росте 190 см — масса 65 кг. Верхние и нижние конечности в положении супинации. Частые спастические судорожные проявления всей мускулатуры тела, начинающиеся с нижних конечностей. В момент спастических сокращений развивается диффузный цианоз, иногда непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Голос тихий, слабый. Одышка в покое 20 в минуту. АД 90/60 мм. рт. ст. Пульс — 96 ударов в минуту. Чувствительность отсутствует ниже уровня первого ребра. Кожные покровы ниже первого ребра холодные. Может делать слабые движения верхними конечностями, чувствительность в предплечьях и кистях отсутствует. Предплечья и кисти холодные на ощупь. Перевороты тела и другие произвольные движения отсутствуют. Все годы болезни пациент принимал противосудорожные, обезболивающие, седативные средства, но спастические явления нарастали. До начала реабилитации пациенту были сделаны рентгеновские снимки тазобедренных суставов. На рентгенограмме был обнаружен двусторонний полный вывих тазобедренных суставов. Произведено вправление вывихов тазобедренных суставов по способу Джанелидзе, которое не вызвало особых затруднений из-за отсутствия тонуса дистрофически измененной мускулатуры. Момент вправления сопровождался громким звуком удара кости о кость. После каждого вправления пациент отмечал «необычайное чувство облегчения, как будто снимали груз с шеи». После вправления вывихов обоих суставов гипертонус в верхних и нижних конечностях исчез. Все группы мышц тела и конечностей стали мягкими. Дыхание стало более глубоким. Пассивные движения во всех суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме. После вправления вывихов нижние конечности вытянулись и заняли обычное положение (раньше были полусогнуты в коленях и ротированы стопами вовнутрь). Пациент сразу захотел спать и спал 3 суток (!) с короткими пробуждениями на обед и прием лекарств. Через 40 минут после вправления вывихов у пациента поднялась температура до 38,5°. Нижние и верхние конечности, тело ниже уровня 1 ребра стали теплыми на ощупь. В области тазобедренных суставов появились отеки, которые в течение суток распространились на все конечности. Проводилась симптоматическая терапия (жаропонижающие) в течение 7 дней, обильное питье, аскорбиновая кислота до 2 г в сутки перорально.
Через 3 дня начаты реабилитационные мероприятия по описанной технологии. Через 7 дней отеки на конечностях уменьшились. Появился слабый тонус во всех мышечных группах верхних и нижних конечностей, кожная чувствительность по всей поверхности тела. У пациента появился хороший аппетит, он стал быстро прибавлять в массе. Мышцы стали заметно увеличиваться в объеме. Спастические судорожные явления больше не наблюдались. Через месяц пациент мог передвигаться на четвереньках. Через 2 месяца пациент смог стоять на ногах. Удивительно, но факт: у пациента восстановились все виды чувствительности, в том числе и болевая, по всей поверхности тела и конечностей. Особого внимания заслуживает полное восстановление проприоцептивной чувствительности, несмотря на то, что на операции у него было «удалено опухолевидное образование с вовлечением в процесс задних отделов спинного мозга», где, как известно, расположены проводящие пути проприоцептивной чувствительности. Восстановилось волевое управление функциями тазовых органов. Через 3 месяца пациент выписался в удовлетворительном состоянии. Было восстановлено волевое управление верхними и нижними конечностями. Пациент направил документы на врачебно-экспертную комиссию с целью изменения группы инвалидности. Контрольное наблюдение через год — признаков рецидива не отмечается.
Этот пример показателен тем, что причина спастических судорожных проявлений была не столько в факте операционной травмы шейно-грудного отдела спинного мозга, сколько в двусторонних спонтанных вывихах тазобедренных суставов, произошедших, по-видимому, после операции. Основной диагноз, отсутствие чувствительности ниже места поражения и тяжесть состояния не дали возможности врачам заострить внимание на вывихах тазобедренных суставов. Этот пример подчеркивает необходимость рентгенодиагностики тазобедренных суставов у пациентов со спастическими проявлениями.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Борьба с бессонницей
Частенько бывает так, что человек не может заснуть с вечера. Еще хуже, если он просыпается среди ночи и ворочается до утра без сна. В таких ситуациях управление «нутряной водой» поможет вам заснуть быстро и спокойно.Сядьте так, чтобы ягодицы опирались
Борьба с курением
Рост потребления табака, массовость этой вредной бытовой привычки определяют необходимость борьбы с курением как важнейшую социальную задачу. Проблема борьбы с курением волнует и широкую общественность, и правительство страны. В настоящее время
БОРЬБА ЗА КЛАРУ ВИК
Справедливости ради надо сказать, что Фридрих Вик имел достаточно причин, чтобы противиться еще не до конца созревшим планам о женитьбе. Его дочери было только 16 лет, ей предстояла блестящая карьера пианистки-виртуоза, которая была достигнута ценой
БОРЬБА С АППЕТИТОМ
Мы уже говорили о том, что психика является главной движущей силой всех житейских и физиологических проявлений. Еда — это одно из удовольствий, и человек дополняет пищей то, что недополучил в отношениях с другими. Он может не замечать, что часто
Борьба с соблазнами
Если формируется новый, более здоровый, полноценный и продуктивный образ жизни, то может время от времени возникать соблазн возвратиться к прежнему состоянию.Это своеобразное испытание, через которое надо пройти. Я называю это «приступами прежней
Борьба с антивитаминами
Антивитамины – группа органических соединений, подавляющих биологическую активность витаминов. Это соединения, близкие к витаминам по химическому строению, но обладающие противоположным биологическим действием. При попадании в организм
Борьба с перхотью
? Хорошим средством против перхоти является отвар травы Черноголовки обыкновенной, приготовление отвара: 3 ст. ложки сушеной травы нужно залить 400 мл воды, варить при слабом кипении 10–12 минут, после чего настаивать? При мытье головы использовать крепкий
Борьба с перхотью
Нельзя назвать волосы здоровыми, если на коже головы есть перхоть. Перхоть – это мелкие чешуйки, которые отделяются с верхних слоев кожи головы. Наличие перхоти в волосах – признак того, что в организме не все в порядке с состоянием нервной системы и
Борьба с алкоголизмом
Из письма:«Уважаемая Наталья Ивановна, простите меня, ради Бога, за длинное письмо, но просто нет больше сил терпеть. Я знаю, что к Вам многие обращаются с просьбами о помощи, поэтому, даже если Вы мне не ответите, мне будет лучше уже от того, что Вы
Борьба с бородавками
Бородавки состоят из мертвых клеток верхнего слоя кожи и представляют собой вирусное заболевание эпидермиса. Заболеванию могут способствовать мелкие травмы кожи, потливость.• Для выведения бородавок рекомендуется каждый день натирать их соком
Борьба с перхотью
• Хорошим средством против перхоти является отвар травы черноголовки обыкновенной, приготовление отвара: 3 ст. ложки сушеной травы нужно залить 400 мл воды, варить при слабом кипении 10–12 минут, после чего настаивать.• При мытье головы использовать
Борьба (до и после)
Примерно 6 минут2–3 минуты бега трусцой перед
Источник
Спастика- симптом, который часто сопутствует РС
Симптом рассеянного склероза, который встречается у более чем 90 РСников.
Спастика бывает:
в сравнительно легкой форма- скованность мышц (‘чаще бьет это по ногам)
в тяжелых формах- судороги конечностей (‘чаще ног)
бывает не сгибательная спастичность (спантанное сгибание колена и сложности его выпрямления вспять)
Причины: влажность, неудобная (жесткая) одежда, к этому симптому нужно относиться серьезно.
Потому что без лечения может возникнуть: трудности в движениях конечностей, потеря эластичности суставов
крайнее последствия- пролежни
Лечение спастики
Проявление этого симптома разное. Потому универсального лечения нет и подбирается оно индивидуально. Первым делом надо проконсультироваться с врачом, который разрабатывает систему и путь облегчения симптомов. Профилактика в лечении спастики и скованности мышц применяют: физические упражнения (особенно растяжка мышц) и миостимуляцию, лекарственные средства (релаксанты часто), а так же изменения образа жизни в целом.
Это требуется, чтобы облегчить болезненные спазмы, вернуться к движению и функциональности многих мышц (тазобедренных, плечевых,коленных, голеностопных, локтевых). А в крайних мерах применяют хирургический способ, но до этого не нужно доводить Среди лекарственных средств можно выделить несколько: баклофен, баклосан, сирдалуд, мидокалм- влияют за нервно-мышечную передачу. Будьте осторожны с применением, потому что побочные действия могут внести изменения в ваши планы на день! Возникает сонливость и слабость в мышцах. Все перечисленные препараты незначительно отличаются силой воздействия. Баклофен используется для тяжелой спастичности,потому есть в уколах- для сильной спастики
Tizanidine (Zanaflex®) работает быстро, снимает спазмы, расслабляет. Несмотря на то, что не вызывает мышечную слабость, Вызываетсухостьво рту, снижает давление, а для меня, как гипотоника- это ощутимо(.
Существуют случаи, когда спастика может быть спасительной В это сложно поверить, но в некоторых случаях спастика приносит пользу. Например, из-за того, что дает ногам жесткость и трудности сгибания голеностопных суставов, это позволяет больному оставаться на ногах и даже ходить, хоть и с дискомфортом от сложности сгибания и общей жесткости мышц. Миостимуляцияв реабилитации
Это один из методов физиотерапевтического лечения, который состоит в воздействии электрическим током определенной величины, частоты на мышцы и нервные окончания.
Обычно этот метод применяют против болей в спине и для роста силы, массы мышц,.снижения локальной спастичности мышц. Виды миостимуляции.
При стимуляции мышц и нервных окончаний используют: электростимуляцию (токи ЧЭНС, TENS) через кожу и нейромышечную элестростимуляцию (НМЭС, NMES). Аппараты для проведения стимуляции:
В медицинских центрах, специализированных лечебных заведениях используют аппараты современный физиотерапевтический комбайн Phyaction Guidance C, с определенными программами ЧЭНС или нейромышечной стимуляции, а также программы для снижения сильного тонуса мышц, когда-то это было противопоказано при этом симптоме. В аппарат помогает лечить такие болезни как, Фиэкшэн GC (PhyactionGuidance C) применяют все указанные виды токов. Такой аппарат помогает лечить большое колличество патологий. НМЭС (нейромышечная электростимуляция) улучшает нейромышечные функции, снижает спастичность, улучшает мышечный контроль. Существуют так же портативные миостимуляторы (RestArt, Sanitas, Brander EMS и т.п.) оторые чаще используются в домашних (пример такого устройства вы видите на заставке этой статьи Sanitas Sem44) условиях для снятия боли или с эстетическими целями. Эффекты миостимуляции.
Анальгетический эффект, доказан и эффективен, особенно, если учесть, что лечение проходит без приема таблеток.
Нормализует симпатическую рефлекторную активность
Восстанавливает сократительную активность мышц и мышечный тонус
Увеличивает мышечную массу, тренирует мышцы;
Стимулирует нейро-мышечное соединение;
Активирует проприорецепторы, расположенные в мышцах и схожилиях;
Способствует расщеплению жировых клеток;
Улучшает сегментарный и общий кровоток, метаболизм в месте воздействия;
Усиливает дренаж межклеточной жидкости. Показания для проведения миостимуляции. в неврологии: мышечно-тонические болевые синдромы; острая и хроническая боль (боль в позвоночнике, головная боль, боль в шее, боль в запястье, боль в ноге) восстановления мышечного тонуса и сократительной активности мышц, спастичности мышц после инсультов и ДЦП, рассеянном слерозе, травматические нейропатии, миофасциальные триггерные точки парезы и параличи мышц после инсультов, травм спины и головы, невралгии; симпатическая рефлекторная дистрофия; миалгии; сегментарные вегетативные нарушения; травмы позвоночника; в травматологии и спортивной медицине: после длительной иммобилизации конечностей, при переломах костей для более быстрогосращения костей, пригипотрофиях и атрофиях мышц для увеличения мышечной массы; остепороз эстетической медицине: при дряблости мышц и кожи, для улучшения сосудистого тонуса и питания кожи, лечение целлюлита, уменьшение жировых складок, лифтинг различных мышц тела, в том числе и и мышц лица. в геронтологии: для поддержания мышечной массы и силы мышц у пожилых пациентов ослабление функции тазовых мышц.
Источник
В главе
3 механизм возбуждения двигательных волокон объяснялся компрессией волокон и
корешков костными фрагментами или разросшейся соединительной тканью выше и ниже
места перелома позвоночника. Хронические спинальные больные, находясь в
состоянии гиподинамии, претерпевают дистрофические изменения мышечно-связочного
аппарата. Дистрофически изменяются межпозвоночные диски, происходит их
дегидратация и, соответственно, уменьшение размеров и изменение формы.
Совокупность дистрофических явлений приводит к тому, что нарастающая
компрессия нервных волокон из компенсированного состояния переходит к субкомпенсированному состоянию. Это состояние неустойчиво, и периодически, даже
из-за малых движений, субкомпенсация переходит в декомпенсацию. Костный фрагмент
или натянувшиеся волокна мышечной и соединительной ткани сдавливают двигательное
нервное волокно. Возникает спастическое сокращение мускулатуры. Этот механизм
объясняет внезапное появление спастических судорожных проявлений. В соответствии
с законом двустороннего проведения возбуждения это возбуждение распространится
не только на мышечные волокна, но, как упоминалось выше, достигнет коры
головного мозга, где может быть зарегистрировано электроэнцефалографом 3.
( 3 Скорость проведения импульса велика, поэтому наблюдателем
возникновения разрядов в нейронах коры головного мозга расценивается как
спонтанное первичное возбуждение. Считается, что именно оно лежит в основе
спастических судорожных проявлений. Этот механизм хорошо описан в неврологии.)
Расценивая спастические проявления как нарастающую компрессию на уровне
корешков и проводников, можно быстро и эффективно купировать их, независимо от
сроков давности травмы.
Как только пациенту начнут производить
манипуляции по описываемому методу, спастические явления станут уменьшаться. В
нашей практике все спастические явления у пациентов исчезали в течение 2-3
недель, и в дальнейшем рецидивов не наблюдалось.
Спастические
проявления уменьшаются, как только пациент начнет лежать на валике.
Сами пациенты отмечают ослабление спастических проявлений с момента, когда они
начинают лежать на животе, подперев нижнюю челюсть ладонями (фото 8.18).
Еще один
способ борьбы со спастикой выполняет врач. Взяв спастически
сокращающуюся конечность в руки, как показано на фото 8.43 (одна рука на верхней
трети голени, вторая фиксирует подошвенную поверхность стопы), врач жестко
фиксирует конечность в руках и ведет ее туда, куда тянут спастически
сокращающиеся мышцы. При этом врач обязательно стремится сгибать и ротировать
конечность до возможных крайних точек сгибания и ротации сокращающейся
мускулатуры. Спастически сокращающаяся мускулатура, как правило, не сгибает и не
приводит конечность до крайних точек. Поэтому при выполнении упражнения
создается впечатление, что действия врача усиливают спастику. Стрелками на
фотографии показаны движения, осуществляемые врачом при спастически
сокращающейся правой конечности.
Фото 8.43
Рекомендации
1.
Движения повторяются несколько раз, даже после прекращения спастических
проявлений (всего делаем 7-10 движений). Если другая конечность не подвержена
спастике, с ней необходимо проделать те же пассивные движения.
2. Не
противодействуйте сокращающимся мышцам.
3. Синхронизация дыхания
пациента с движениями обязательна! В момент приближения коленного сустава к
животу — выдох. Распрямление конечности — вдох.
4. Всем больным
необходимо сделать рентгеновские снимки тазобедренных суставов.
Пример из
врачебной практики
В нашей
практике у 3 пациентов с травмой шейного отдела позвоночника перед реабилитацией
были диагностированы самопроизвольные вывихи тазобедренных суставов, которые и
являлись причиной спастических судорожных сокращений мускулатуры. После
вправления этих вывихов спастические судорожные явления исчезли. Показателен
следующий пример.
Подполковник 3..42 лет, инвалид 1 группы, в 1984 году
перенес операцию по поводу доброкачественной опухоли шейного отдела спинного
мозга. Во время операции была проведена ревизия, потребовавшая дополнительной скелетотомии от III шейного до IV грудного позвонков. Оперативное вмешательство
производилось задним доступом. При ревизии удалена киста, располагающаяся по
задней поверхности спинномозгового канала с вовлечением в процесс оболочек и
вещества спинного мозга с уровня СIV по ТhII (так записано
в протоколе операции). Спондилодез не был произведен! После операции у пациента
развилась тетраплегия. Спастические судорожные сокращения с вовлечением всей
мускулатуры тела все 7 лет (!) изматывали больного. 2 раза в год пациент
проходил обследование в госпиталях и реабилитационное лечение в Крыму. Состояние
прогрессивно ухудшалось.
При поступлении к нам в феврале 1991 г. у
пациента отмечалось дистрофическое изменение всех мышечных групп. При росте 190
см — масса 65 кг. Верхние и нижние конечности в положении супинации. Частые
спастические судорожные проявления всей мускулатуры тела, начинающиеся с нижних
конечностей. В момент спастических сокращений развивается диффузный цианоз,
иногда непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Голос тихий, слабый. Одышка в
покое 20 в минуту. АД 90/60 мм. рт. ст. Пульс — 96 ударов в минуту.
Чувствительность отсутствует ниже уровня первого ребра. Кожные покровы ниже
первого ребра холодные. Может делать слабые движения верхними конечностями,
чувствительность в предплечьях и кистях отсутствует. Предплечья и кисти холодные
на ощупь. Перевороты тела и другие произвольные движения отсутствуют.
Все годы
болезни пациент принимал противосудорожные, обезболивающие, седативные средства,
но спастические явления нарастали. До начала реабилитации пациенту были сделаны
рентгеновские снимки тазобедренных суставов. На рентгенограмме был обнаружен
двусторонний полный вывих тазобедренных суставов. Произведено вправление вывихов
тазобедренных суставов по способу Джанелидзе, которое не вызвало особых
затруднений из-за отсутствия тонуса дистрофически измененной мускулатуры. Момент
вправления сопровождался громким звуком удара кости о кость. После каждого
вправления пациент отмечал «необычайное чувство облегчения, как будто снимали
груз с шеи». После вправления вывихов обоих суставов гипертонус в верхних и
нижних конечностях исчез. Все группы мышц тела и конечностей стали мягкими.
Дыхание стало более глубоким. Пассивные движения во всех суставах верхних и
нижних конечностей в полном объеме.
После вправления вывихов нижние конечности
вытянулись и заняли обычное положение (раньше были полусогнуты в коленях и ротированы стопами вовнутрь). Пациент сразу захотел спать и спал 3 суток (!) с
короткими пробуждениями на обед и прием лекарств. Через 40 минут после
вправления вывихов у пациента поднялась температура до 38,5°. Нижние и верхние
конечности, тело ниже уровня 1 ребра стали теплыми на ощупь. В области
тазобедренных суставов появились отеки, которые в течение суток распространились
на все конечности. Проводилась симптоматическая терапия (жаропонижающие) в
течение 7 дней, обильное питье, аскорбиновая кислота до 2 г в сутки перорально.
Через 3 дня начаты реабилитационные мероприятия по описанной технологии.
Через 7 дней отеки на конечностях уменьшились. Появился слабый тонус во всех
мышечных группах верхних и нижних конечностей, кожная чувствительность по всей
поверхности тела. У пациента появился хороший аппетит, он стал быстро прибавлять
в массе. Мышцы стали заметно увеличиваться в объеме. Спастические судорожные
явления больше не наблюдались. Через месяц пациент мог передвигаться на
четвереньках. Через 2 месяца пациент смог стоять на ногах. Удивительно, но факт:
у пациента восстановились все виды чувствительности, в том числе и болевая, по
всей поверхности тела и конечностей.
Особого внимания заслуживает полное
восстановление проприоцептивной чувствительности, несмотря на то, что на
операции у него было «удалено опухолсвидное образование с вовлечением в процесс
задних отделов спинного мозга», где, как известно, расположены проводящие пути
проприоцептивной чувствительности. Восстановилось волевое управление функциями
тазовых органов. Через 3 месяца пациент выписался в удовлетворительном
состоянии. Было восстановлено волевое управление верхними и нижними
конечностями. Пациент направил документы на врачебно-экспертную комиссию с целью
изменения группы инвалидности. Контрольное наблюдение через год — признаков
рецидива не отмечается.
Этот пример показателен тем, что причина
спастических судорожных проявлений была не столько в факте операционной травмы
шейно-грудного отдела спинного мозга, сколько в двусторонних спонтанных вывихах
тазобедренных суставов, произошедших, по-видимому, после операции. Основной
диагноз, отсутствие чувствительности ниже места поражения и тяжесть состояния не
дали возможности врачам заострить внимание на вывихах тазобедренных суставов.
Этот пример подчеркивает необходимость рентгенодиагностики тазобедренных
суставов у пациентов со спастическими проявлениями.
ОГЛАВЛЕНИЕ
| ДАЛЬШЕ
Дата публикации (обновления):
04 августа 2019 г. 13:09
.
Источник