Современные методы лечения переломов лодыжки
Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.
Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.
План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.
Что такое перелом лодыжки
В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.
Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.
Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.
По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:
- Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
- Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.
По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:
- со смещением;
- без смещения.
После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.
Особенности реабилитационного периода
Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.
Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.
Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.
Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- диетотерапия;
- прием лекарственных препаратов.
Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.
Физиотерапевтические процедуры
Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:
- Электрофорез.
- Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
- Магнитотерапия.
- Теплые ванны.
- Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
- Инфракрасная лазерная терапия.
Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.
Массаж ноги после перелома
Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.
Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.
В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.
Особенности ЛФК на разных этапах восстановления
Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.
Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.
При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.
ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки
Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:
- Напрягать мышцы голени.
- Двигать пальцами ноги;
- Делать махи больной ногой.
- Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.
Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.
ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса
Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.
Стандартные упражнения:
- Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
- Приседание с отрывом пяток от пола.
- Прыжки по 8–15 раз.
- Бег приставным шагом и на месте.
- Катание стопой теннисного мячика.
- Захват пальцами ног любых предметов.
- Вытягивание носка.
- Ходьба по лестнице.
Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.
Запрещенные упражнения после перелома лодыжки
Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.
Сколько проходит реабилитация
При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.
Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.
Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.
Особенности питания
Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.
В ежедневный рацион нужно включить коровье молоко, творог, сыр, кефир, яйца. Пользу принесут и морепродукты, овощи и фрукты. На период лечения нужно отказаться от крепкого кофе, алкоголя, а также «тяжелой» пищи.
Препараты
С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:
- Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
- Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
- Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
- Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.
Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.
Реабилитация дома
После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.
Травма со смещением
Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.
В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.
Травма без смещения
Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:
- лечебная физкультура;
- массажи;
- парафиновые обертывания;
- электрофорез;
- витаминотерапия.
Восстановление занимает 3–4 месяца.
Как разработать ногу после перелома
Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.
Видео: «Восстановление голеностопного сустава после перелома»
Лечебная физкультура
Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.
- Сгибать и разгибать пальцы ног.
- Вращать ногой в голеностопном суставе.
- Разводить носки в разные стороны.
- Поднимать ноги вверх и сгибать колени.
Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.
Массаж
Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.
Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии
Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:
- ранний период после травмы;
- нестабильная травма;
- риск кровотечения;
- открытые раны;
- гнойные процессы кожи;
- тромбоз сосудов.
Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.
Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации
Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:
- нагноение послеоперационной раны;
- повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
- послеоперационные кровотечения;
- некроз кожи;
- эмболия;
- неправильное срастание перелома;
- формирование ложного сустава;
- подвывих стопы;
- дистрофия стопы;
- тромбоэмболия.
Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.
Заключение
Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.
Источник
Переломом лодыжки является нарушение целостности костного образования дистального отдела голени. Один из важных этапов на пути к выздоровлению – процесс реабилитации в домашних условиях. От его успеха зависит быстрое и успешное восстановление двигательных функций.
Виды
Полное или частичное нарушение целостности голеностопного сустава является распространенной травмой.
Лодыжка или щиколотка – сложное костное образование, в котором различают:
- латеральную (наружную) лодыжку или нижний конец малоберцовой кости;
- медиальную (внутреннюю) лодыжку, которая представляет собой отросток нижнего отдела большеберцовой кости.
Обе лодыжки образуют «вилку» голеностопного сустава. Этот отдел несёт основную нагрузку при передаче веса от человека на стопу.
Наиболее распространённые виды травм:
- Перелом малоберцовой кости. Наиболее распространенный тип, который чаще лечится без хирургического вмешательства, но при этом важно обеспечить стабильность голеностопа.
- Перелом голени. Это нарушение внутренней стороны сустава происходит в кости на конце голени, которая называется медиальной лодыжкой. Изолированный медиальный перелом лодыжки встречается гораздо реже, чем изолированный боковой перелом. Как правило, смещенный перелом средней лодыжки лечится хирургическим путем.
- Переломы как большеберцовой, так и малоберцовой кости. Они возникают, когда есть травма как на внутренней, так и на внешней стороне лодыжки. Эти травмы всегда дестабилизируют голеностопный сустав, и в этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство. Неправильно сросшиеся кости в этом случае могут привести к развитию артриту. Иногда при хирургическом лечении хрящ голеностопа повреждается, что также приводит к высокой вероятности развития артрита.
- Разрыв связок на внутренней стороне лодыжки и перелом малоберцовой кости. Это приводит к нестабильности голеностопного сустава и требует хирургического вмешательства.
- Перелом большеберцовой кости. Это редкое изолированное травмирование задней лодыжки. Повреждение обычно обнаруживается в связи с нарушением целостности в малоберцовой кости.
- Перелом большеберцовой и малоберцовой кости, когда повреждение происходит на внутренней стороне лодыжки (медиальной части), в то время как латеральная лодыжка не повреждена. Травма в таком случае проходит через большую связку, соединяющую две кости ноги. Из-за повреждения этой поддерживающей связки лодыжка нестабильна и чаще всего требуется хирургическое вмешательство.
Стадии и степени
Перелом лодыжки (реабилитация в домашних условиях должна проводиться под наблюдением лечащего врача) классифицируется по принципу построения на 2 группы. В первой учитывается анатомическая картина повреждения. Во второй учитывается механическая сила, под воздействием которой произошла травма.
Классификации, основанная на механизме повреждения, включает в себя:
- перелом лодыжки под воздействием прямой травмирующей силы;
- перелом от косвенного воздействия травмирующей силы.
Врачи часто классифицируют переломы большеберцовой кости по следующим категориям:
| Тип перелома | Описание |
| стабильный | Сломанные концы голени правильно выстраиваются и остаются на месте в процессе заживления. |
| поперечный | Перелом горизонтальный, и кость может стать нестабильной, если малоберцовая кость также сломана. |
| смещенный | Голень сдвигается с места, когда ломается. Сломанные концы кости отделены друг от друга и не совпадают. Этот тип перелома является довольно серьезным и может потребовать хирургического вмешательства для полного выздоровления. |
| косой | Переломы костей под углом и довольно устойчивы. Со временем оно может стать более смещенным, особенно если малоберцовая кость также сломана. |
| раздробленный | Кость разбивается на три или более отдельных частей. Это самый нестабильный и тяжелый тип перелома голени. |
| спиральный | Этот разрыв, часто вызванный скручивающей силой, приводит к появлению спиральной линии на кости и со временем может стать нестабильным. |
Переломы голени бывают закрытыми или открытыми. При закрытых кость не пробивает кожу. При этом затрагиваются внутренние мягкие ткани, сухожилия и кровеносные сосуды.
При открытых сломанная кость пробивает кожу. Обычно это происходит только при сложных падениях и дорожно-транспортных происшествиях. Связки, мышцы, сухожилия, мягкие ткани, окружающие место перелома, находятся под угрозой травмы. При этом повышается риск заражения микробами места повреждения.
Симптомы
Признаки повреждений зависят от тяжести травмы и места костного разлома.
При всех видах травм наблюдаются общие симптомы:
- Боль. Во многих случаях она появляется мгновенно, бывает острой, резкой, усиливается при увеличении нагрузки на поломанную конечность. В случае множественных травм возможно развитие болевого шока.
- Кость, выступающая через кожный разрыв.
- Отёк. Щиколотка после травмы увеличивается в объёме, контуры лодыжки сглаживаются, на коже при нажатии остаются вмятины. Нередко отёк распространяется на всю конечность.
- Крепитация, хруст. Во время травмы потерпевший ощущает хруст, а впоследствии, в области травмирования, при пальпации появляется своеобразный хрустящий звук, крепитация.
- Кровоизлияние. На месте травмы появляется гематома, быстро распространяющаяся по лодыжке и продвигающаяся вниз, к пятке. Кровоизлияние происходит при переломах со смещением, когда костные осколки травмируют кровеносные сосуды.
- Нарушение функции голеностопа. Происходит ограничение подвижности, невозможность нагрузки на повреждённую часть ноги.
- Нарушенное положение стопы. Она может быть подвернута наружу или вовнутрь. Это наблюдается в случае тяжёлых травм лодыжки.
Причины появления
Перелом лодыжки (реабилитация в домашних условиях после снятия гипса должна назначаться доктором) вызывает большую нестабильность сустава.
Причины нарушения целостности голеностопа:
- скручивание голеностопного сустава;
- падения;
- несчастные случаи;
- прямые сильные удары во время автокатастрофы;
- приземления на неровную поверхность;
- падения, спотыкания;
- скатывания по льду;
- травмы ноги, включая спортивные.
Спорт является одной из наиболее распространенных причин бималеолярного перелома лодыжки. Иногда повторные повреждения мягких тканей, разрыв связок или ослабление поддерживающих структур у пожилых людей или людей с проблемами в суставах также могут привести к перелому лодыжки.
Отрывные переломы могут происходить в любом месте тела, но чаще всего встречаются на лодыжке.
- Им подвержены не только взрослые, занимающиеся спортом, но и дети. Они обычно происходят, когда кость движется в одном направлении, а сухожилие или связка внезапно растягиваются в противоположном направлении. В результате сильной тяги и при резком натяжении происходит отрыв фрагмента кости в месте прикрепления сухожилия.
Стрессовые переломы могут происходить по причинам:
- Люди, особенно спортсмены, со здоровыми костями часто получают такие травмы, когда мышцы голени утомляются при беге на длинные дистанции и теряют эластичность.
- Люди, у которых очень слабые кости по причине остеопороза. Перелом стопы может произойти при довольно незначительных действиях, таких как быстрая ходьба. Этот тип стресс-перелома называется «перелом недостаточности», потому что происходит в кости, которая не имеет «достаточной» плотности или прочности, чтобы противостоять нормальным силам удара. Чаще всего подвергаются повреждению большеберцовая, малоберцовая, ладьевидная кость.
Диагностика
В домашних условиях лечить перелом опасно, поскольку существует вероятность неправильного сращивания костных структур. Поэтому следует после травмы немедленно обратиться к врачу для осмотра и подтверждения диагноза «перелом лодыжки». В дальнейшем реабилитационные мероприятия можно проводить и дома.
Для постановки правильного диагноза врач назначает рентгенографию, которая проводится в 3 проекциях:
- Прямая. Больной лежит на спине и сгибает ногу в колене.
- Боковая, Пациент ложится набок, со стороны больной ноги, подгибает ноги в коленях, а пораженная нога выдвигается немного вперед.
- Косая. Больной лежит на боку со стороны здоровой ноги, сгибает их и между ног кладётся подушка.
После подтверждения диагноза составляется план лечения, обозначается консервативная или операционная методика.
По необходимости назначается дальнейшее обследование:
- УЗИ голеностопа (стоимость процедуры от 1 тыс. 300 руб.2 тыс. руб.).
- МРТ (цена процедуры в среднем от 5 тыс. руб.).
- КТ (цена процедуры от 2 тыс. 500 руб.).
Когда необходимо обратиться к врачу
При появлении острой боли, гематомы следует направиться в травмпункт при ближайшей поликлинике. В случае невозможности определения степени поражения, был ли ушиб или перелом, следует обратиться в травматологическое или хирургическое отделение. Переломы конечностей лечат врачи ортопеды, хирурги.
В процессе лечения нелишним будет посещение врача-диетолога. Частым травмам в этой части тела подвержены люди с повышенным весом, склонные к остеопорозу. Если перелом вызван повышенной хрупкостью костной системы, следует обратиться к гинекологу, ревматологу и искать вместе с ними причины этого явления.
Профилактика
Перелом лодыжки (реабилитация в домашних условиях займёт много времени) нельзя предотвратить.
Но предпринять некоторые меры возможно:
- Носите подходящую обувь, которая поддерживает лодыжку, особенно при занятиях спортом.
- Регулярно делать физические упражнения, чтобы поддерживать силу и физическую форму.
- Использовать дома подсветку в ночное время.
- Использовать антискользящие коврики в душевой и ванной комнате.
- Для профилактики остеопороза следует поддерживать вес в норме, сбалансировать питание, предупреждать падения, а для этого делать специальные упражнения на развитие равновесия.
Реабилитация
Одним из непреложных условий лечения и реабилитации больных с нарушением целостности голеностопного сустава является анатомически точное восстановление костных структур и последующее восстановление двигательных функций. Заживление в этой части тела происходит в течение 6 недель. Для заживления связок или других мягких тканей может потребоваться больше времени.
После снятия гипсовой повязки для восстановления двигательной активности нижней конечности требуются реабилитационные мероприятия. В силу длительной неподвижности конечности под гипсом происходит снижение тонуса суставной ткани и мышечной. Без специальных упражнений в дальнейшем перелом приводит к хромоте.
Все реабилитационные мероприятия назначаются индивидуально для каждого больного.
Но существуют и общие рекомендации:
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная гимнастика на разработку суставов.
- Массажные сеансы.
- Кальциевая диета.
Распорядок дня
Перелом лодыжки (реабилитация в домашних условиях принесёт больший успех, если будет проводиться совместно с родственниками) сложная травма, поэтому восстанавливать активность и интенсивность движения следует постепенно.
Начинать упражнения можно в утреннее время, после пробуждения. При этом ногу не опускать, а держать около туловища, для уменьшения отёка. Вначале следует разминать мышцы вдоль травмированного места на ноге. Затем сделать упражнения на растяжку: сгибание и разгибание до первых болезненных ощущений. После этого проводятся упражнения на скручивание.
Для этого голень и стопа должны совершать вращательные движения. После тренировок следует дать ноге отдых. На каждое действие отводится 8–10 сек., с последующим 6-секундным расслаблением. Такой комплекс делают 3–4 раза в день по 10–15 мин. Постепенно упражнения усложняются и время, отведённое на них, увеличивается.
Физическая активность в течение дня должна быть в соотношении: 30/30. Полчаса двигаться, 30 мин. отдыхать сидя. В течение дня можно массировать ногу, принимать ножные ванночки, примочки. Заниматься домашней деятельностью возможно в этот период. Это следует делать сидя, положив травмированную ногу на отдельный стул.
В течение дня 3–4 раза в день необходимо отдыхать. Для этого следует ложиться набок и лучше воспользоваться валиком, подложенным между бёдрами.
Помимо лечебных восстановительных упражнений на последующих этапах следует ежедневно совершать прогулки пешком, лучше, если больного будет кто-то первое время сопровождать.
Первоначальные прогулки должны быть небольшие по времени, с длительными остановками на отдых, но проводить их желательно ежедневно. Хорошо помогает разрабатывать ногу хождение вверх и вниз по лестнице. Для начала могут потребоваться костыли или трость.
Если на ноге имеется поддерживающая повязка, её следует снимать на ночь.
Лекарственные препараты
Пациентам с различными видами травм голеностопа, прежде всего предлагается введение обезболивающих препаратов:
| Виды обезболивания в зависимости от характера травмы | Для чего проводится. Место введения | Препараты |
| Местное | Предлагается при закрытых переломах. Вводится в полость голеностопа ближе к наружной лодыжке или непосредственно в гематому. | 0,5–1% раствор новокаина, 20–40 мл |
| Внутрикостное | Применяется для расслабления трёхглавой мышцы, делается при закрытых переломах обеих лодыжек, когда происходит отрыв заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости, перелом сопровождается подвывихом стопы | В пяточную область вводится 100–120 мл 0,5% раствора новокаина |
| Общее | При большом объёме оперативного вмешательства | Общая анестезия |
После травмы в течение суток не следует принимать обезболивающие препараты самостоятельно, такие как Нурофен, Напроксен, Ибупрофен. Они увеличивают риск кровотечения. Наиболее безопасный препарат – Тайленол.
Для обезболивания после снятия гипса в период реабилитации можно использовать мази:
- Лидокаин
- Кетонал и Кетанов
- Диклофенак
- Найз, Нурофен.
- Анестезиновая мазь.
Для снятия отёчености:
- Гепариновая мазь
- Троксевазин.
- Лиотон.
Препараты кальция ускоряют сращивание костей:
- Кальций Д3 Никомед, цена от 500 руб.
- Компливит Кальций Д3 Форте, цена от 350 руб.
- Кальций Хелат, цена от 700 руб.
- NATURE’S WAY, CALCIUM CITRATE, лучший монопрепарат кальция, цена от 900 руб.
- Кальций Актив, цена от 190 руб.
Народные методы
Для снятия отёков, уменьшения болей можно делать примочки:
- Холодный компресс. Завернуть 2-3 кубика льда в чистую ткань. Нанести лед на пораженный участок на 10 минут. Повторять 3-4 раза в день для лучшего результата. Можно потереть кубик льда на область поражения течение 5-10 минут для облегчения боли и отека.
- Горчичное масло. Оно обладает противовоспалительным и укрепляющим свойством. Разогретым маслом массировать ногу в течение 5 мин. Повторять процедуру 2-3 раза в день для более быстрого заживления.
- Куркума обладает лечебными и противовоспалительными свойствами. Смешать натертую луковицу с 2 ч. л. горчичного масла и 1 ч. л. куркумы. Сделать гладкую пасту и нагреть смесь в течение 15-20 минут. Нанести смесь на пораженный участок, а затем обернуть его хлопчатобумажной тканью.
Для восстановления силы и объёма движений можно проводить упражнения:
- Растяжка лодыжки: вытянуть травмированную ногу и обернуть полотенце вокруг свода стопы. Держа его за концы, потянуть полотенце на себя. При этом должно чувствоваться нежное растяжение в верхней части стопы и лодыжки. Держать ногу прямо, удерживая в этом положении 15-30 секунд. Повторить три раза.
- Вращение лодыжки: сесть на стул и положить лодыжку на противоположное колено. Нажимать ногу вниз и осторожно поворачивать, уменьшая жёсткость сустава.
- Гибкость голеностопного сустава: сесть на стул и вытянуть поврежденную ногу. Большим пальцем постараться писать алфавит, развивая тем самым гибкость.
Молочный напиток с добавлением куркумы обладает лечебными и противовоспалительными свойствами. Для этого следует добавить ¼ ч. л. куркумы в теплое молоко и пить не менее двух раз в день. Это уменьшает боль, а также помогает в заживлении костей.
Прочие методы
После снятия гипса не рекомендуется сразу начинать ЛФК. Первоначально следует провести курс физиопроцедур, комбинируя их позже с массажными действиями. Начало выполнения процедур определяет врач, основываясь на сложности перелома.
Больным рекомендуются:
- прогревания;
- грязевые и парафиновые аппликации:
- электрофорез;
- сеансы с воздействием токов низкой частоты;
- ультрафиолетовое облучение;
- сеансы ультразвука.
После окончания физиопроцедур назначаются сеансы лечебной физкультуры.