Сосцевидный отросток височной кости перелом
Поражение сосцевидного отростка происходит на фоне различных заболеваний или в результате механического воздействия на височную кость. Он находится позади уха, предусматривает несколько полостей и соединяется с областью среднего уха.
При появлении любых нарушений или болезненных ощущений необходимо сразу обратиться к отоларингологу, чтобы установить причину дискомфорта. Отсутствие своевременной медицинской помощи приведет к появлению серьезных последствий.
Что такое сосцевидные отростки?
Сосцевидный отросток височной кости имеет шероховатую поверхность с наружной стороны. Элемент конусной формы, верхняя часть его направлена вниз. Основание отростка располагается на границе с твердой оболочкой головного мозга.
Его воспаление или перелом опасны для человека, поскольку любые патологические процессы в этой области могут негативно повлиять на самый важный орган человеческого тела – мозг.
Где находятся?
Сосцевидный отросток является височной костью, которая расположена за ухом в области слуховой трубы. Он связан со средним ухом. В большинстве случаев сосцевидный отросток воспаляется в результате инфекционного поражения. Заболевание именуют мастоидитом.
Красным выделено где находится сосцевидный отросток
Своевременная диагностика и лечение под наблюдением врача отоларинголога помогут предупредить серьезные последствия.
Строение сосцевидного отростка
Сосцевидный отросток состоит из многочисленных ячеек, которые заполнены воздухом и разделяются тонкими перегородками. Самое большое отверстие называется сосцевидной пещерой. Она соединяется с барабанной полостью.
Существует несколько видов ячеек сосцевидного отростка:
| Название | Описание |
| Скуловые | Ячейки располагаются рядом с полостью костной выемки. Это область верхней задней стенки слухового прохода. Углубленная прослойка скуловых ячеек проходит между синусом и нервным каналом. |
| Синус | Венозная пазуха, которая располагается позади сосцевидного отростка. Некоторые зоны проходят по его поверхности или под кортикальным слоем. |
| Перифациальные ячейки | Полости расположены около сосцевидного отростка и канала лицевого нерва. При развитии воспалительного процесса поражаются все области. |
Все ячейки важны и при углублении воспалительного процесса, по мере поражения большей их области, повышается вероятность развития мастоидита. Чаще патология является вторичным заболеванием и возникает на фоне острого воспалительного процесса в области уха.
Типы отростков
Учитывая строение сосцевидного отростка, в медицине различают следующие его виды:
| Название | Описание |
| Диплоэтический | Строение предусмотрено скоплением маленьких полостей, в которых содержится костный мозг. |
| Пневматический | Отличительная особенность – это большие ячейки, в которых содержится воздух. |
| Склеротический | Строение отростка представлено слабовыраженной структурой, куда входят ячейки различного размера. |
К развитию воспалительного процесса больше предрасположен пневматический сосцевидный отросток.
Заболевания и травмы височной кости за ушами
Заболевания и травмы сосцевидного отростка провоцируют различные факторы. Патологические процессы сопровождаются характерными признаками, с которыми важно своевременно обратиться в больницу. Диагностикой и лечением занимается врач отоларинголог. Специалист назначает комплексное обследование, по результатам которого составляет максимально эффективную схему лечения.
Воспаление
Сосцевидный отросток находится за ухом и соединяется с его каналами, поэтому самый малейший воспалительный процесс может запустить серьезный патологический механизм. Речь идет про мастоидит. Основная причина заболевания – это инфекционное поражение (золотистый стафилококк, гемофильная или синегнойная палочка).
Патология опасна для жизни человека, поскольку высока вероятность поражения мозговых оболочек.
| Причины | Симптоматика |
|
|
Мастоидит развивается по стадиям, каждая из которых сопровождается характерными клиническими симптомами:
- Экссудативная. Возбудителями воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в область сосцевидного отростка через среднее ухо. Происходит скопление большого количества экссудата, который закрывает ячейки и нарушает движение воздуха.
- Полиферативная. Стадия заболевания, на которой гнойный воспалительный процесс поражает сосцевидный отросток, способствуя его разрушению. По мере прогрессирования патологических процессов распадаются перегородки, и образуется единая полость, заполненная гноем.
Без своевременной и правильно подобранной терапии воспаление влечет за собой серьезные осложнения, с которыми тяжелее справиться. Нарушается слух, развивается абсцесс, менингит или происходит поражение лицевого нерва.
Склероз ячеек
Хроническое воспаление среднего уха провоцирует склероз ячеек.
Их прозрачность снижается, перегородки между ними разрушаются.
| Причины | Симптоматика |
|
|
Несвоевременная и или неправильно подобранная терапия воспалительного процесса в области среднего уха также провоцирует склероз ячеек сосцевидного отростка. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку высока вероятность распространения гнойного воспалительного процесса на внутричерепную область.
Холестеатома
Заболевание характеризуется образованием доброкачественной опухоли в полости среднего уха. Новообразование выглядит, как капсула, имеющая слоистую структуру.
| Причины | Симптоматика |
|
|
Своевременное комплексное обследование позволит подобрать максимально эффективное лечение и предупредить возможные осложнения.
Перелом
Сосцевидный отросток находится в области височной кости, повреждение которой происходит в результате различных факторов. Патологическое состояние кардинально влияет на жизнь человека, даже в случае правильной и своевременной терапии, высока вероятность появления осложнений.
| Причины | Симптоматика |
|
|
Различают следующие виды перелома сосцевидного отростка:
| Название | Описание |
| Поперечный | Является следствием сильного удара в область виска или затылка. Перелом затрагивает всю структуру височной кости. |
| Продольный | Возникает в результате прямого механического воздействия на теменную или затылочную область. Нарушение целостности височной кости происходит в области слуховой трубы, барабанной полости и наружного уха. |
| Атипичный | Повреждены тонкие участки сосцевидного отростка. Высока вероятность образования микроскопических трещин и повреждения тканей головного мозга. |
Пострадавшему потребуется первая помощь и срочное лечение. В противном случае человека ждут серьезные осложнения (абсцесс, менингит, отит в сочетании с мастоидитом).
Распространенные осложнения
Сосцевидный отросток находится в таком месте, что без своевременной терапии воспаления или повреждения, высока вероятность возникновения серьезных осложнений:
Менингит у подростков. Симптомы
| Название | Описание |
| Лабиринт | Заболевание возникает, если воспалительный процесс распространяется на полость среднего и внутреннего уха. Патологические процессы провоцируют шумы и снижение слуха. Нарушается также координация движений. |
| Менингит | Сосцевидный отросток находится рядом с твердыми оболочками головного мозга. Распространение инфекции может привести к воспалительному процессу в этой области. |
| Образование тромбов | Патологическое состояние развивается в результате поражения воспалительным процессом кровеносных сосудов. Нарушается процесс кровообращения. Высока вероятность не только образования тромбов, но и закупорка сосудов, на фоне чего происходит летальный исход. |
| Поражение лицевого нерва | Сосцевидный отросток расположен рядом с нервными волокнами за ушами. |
Осложнением поражения сосцевидного отростка также может быть повреждение мозга, развитие энцефалита. Распространение патогенных микроорганизмов по всему организму человека через кровь приводит к появлению сепсиса. Важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и лечение, чтобы предупредить серьезные последствия.
Методы диагностики
Диагностикой поражения сосцевидного отростка и лечением занимает врач отоларинголог. Специалист проведет осмотр и назначит максимально информативное обследование. Полученные результаты помогут подобрать эффективную схему лечения.
Комплексная диагностика предусматривает проведение следующих тестов:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Максимально информативный метод обследования, при помощи которого специалист выявляет очаги поражения. |
| Компьютерная томография (КТ) | Информативный метод диагностики, позволяющий определить интенсивность патологических процессов и степень дегенеративных изменений. |
| Общий и биохимический анализ крови | Результаты исследований покажут изменения параметров кровяных телец и других показателей. |
| Общий анализ мочи | Тесты позволяют определить общее состояние организма человека и заподозрить воспалительный процесс. |
Дифференциальная диагностика необходима, поскольку многие патологические процессы сопровождаются схожими клиническими симптомами (фурункул наружного уха, средний отит, фронтит). От полученных результатов зависит лечение, которое подберет врач пациенту.
Лечение
Сосцевидный отросток состоит из ячеек, воспаление которых провоцирует патологические изменения структуры костных тканей. Врач отоларинголог расскажет, где находится эта часть височной кости и как лечится.
Пациента госпитализируют в серьезных ситуациях, когда необходимо наблюдение специалистов и высока вероятность проведения оперативного вмешательства. В некоторых ситуациях лечение проводится амбулаторно. Врач назначает медикаменты и схему терапии.
Медикаментозный метод
Лекарства следует принимать строго по дозировкам, подобранным специалистом или внимательно изучив инструкцию по применению. Препараты провоцируют побочные эффекты, поэтому важно придерживаться назначений врача.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные средства | Азитромицин, Цефтриаксон | Взрослая дозировка составляет 500 мг 1 раз в сутки во время еды или после трапезы. Курс лечения продолжается 3 дня. |
| Гормональные препараты | Преднизолон, Дексаметазон | Лекарство принимают внутрь 1 раз в сутки, желательно утром. Средняя взрослая дозировка зависит от состояния пациента и составляет 5-60 мг в день. Курс лечения продолжается 1-4 недели. |
| Антигистаминные средства | Супрастин, Кларитин | Взрослым прописывают по 1 таблетки 3-4 раза в сутки. Лекарство рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. |
Дополнительно пациентам при поражении сосцевидного отростка врач прописывает витаминные комплексы, которые повышают защитные силы организма и его сопротивляемость воспалительному процессу.
Немедикаментозные методы
В случае если поражение сосцевидного отростка выявлено на ранних этапах патологических процессов, пациентам в комплексной терапии назначаются также немедикаментозные методы лечения:
| Название | Описание |
| УВЧ-терапия | В лечении используется электромагнитное поле высокой частоты. УВЧ-терапия помогает при свежих переломах и острых воспалительных процессах. |
| СВЧ-терапия | Микроволновая терапия, которая предусматривает воздействие на организм человека электромагнитных колебаний различной длины. Сеансы оказывают положительное влияние на периферические кровеносные сосуды, уменьшая их тонус. Улучшается кровообращение, активизируются обменные процессы. |
Дополнительно рекомендуется использовать компрессы на заушную область, но только при отсутствии противопоказаний и осложнений после консультации с лечащим врачом. Это могут быть согревающие или холодные примочки.
Хирургия
Сосцевидный отросток находится за ухом, где расположены жизненно важные нервы, органы слуха и равновесия, сонная артерия. Оперативное вмешательство пациентам показано в экстренных ситуациях или по причине отсутствия положительного результата после медикаментозной терапии.
Существуют также другие причины, которые требуют срочного хирургического лечения:
- развитие лабиринта;
- появление внутричерепных осложнений;
- возникновение абсцесса;
- отогенный парез.
Оперативное вмешательство необходимо для удаления скопившегося гноя в области сосцевидного отростка и дренирования барабанной полости. После процедуры пациенту назначают медикаментозное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения (изменение слуха, воспаление мозговой оболочки, утрата вкусовых ощущений, поражение лицевого нерва).
Народные средства
Рецепты знахарей и целителей можно использовать в комплексном лечении воспаления сосцевидного отростка, но строго после консультации с врачом. Многие применяемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию или индивидуальную чувствительность. Специалист поможет подобрать максимально эффективный рецепт, учитывая провоцирующие источники заболевания.
Лечебные свойства эвкалипта
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Гвоздика | Сухие цветки растения (5 ч.л.) залить кунжутным маслом (1 ст.). Полученную массу поставить на средний огонь и варить 10 мин. Остудить жидкость до комнатной температуры и хорошо процедить. | Готовую настойку рекомендуется капать в больное ухо по 3 капли 3 раза в сутки. |
| Чистотел | Свежие стебли растения измельчить и отжать через марлю сок. | Полученный нектар используют для смазывания заушной области 2-3раза в сутки. Лечение проводится до полного исчезновения покраснения и отека. |
| Полынь | Залить 1 ст.л. измельченной травы крутым кипятком (1 ст.). Смесь выдержать 60 мин и процедить. | Готовую настойку рекомендуется употреблять внутрь по 100 мл 3 раза в сутки. |
| Календула | Цветки растения (150 г) залить горячей водой (0,5 ст.). Настоять 1 час и хорошо процедить. | Полученный отвар рекомендуется использовать для компрессов на воспаленную область. |
| Эвкалипт | Измельчить 100 г листьев растения. Добавить 600 мл водки. Полученную смесь рекомендуется настаивать в закрытой стеклянной емкости 30 дней. Банку периодически встряхивать. | Процеженную настойку используют для компресса и принимают внутрь по 20 мл 3 раза в сутки. |
Инфекционное поражение организма требует повышения защитных сил. Поэтому при мастоидите также рекомендуется употреблять внутрь прополис, имбирь, пить витаминные отвары, чаи.
Место нахождения сосцевидного отростка в области головного мозга опасно серьезными осложнениями, если человеку не была предоставлена своевременная медицинская помощь. Заболевания или переломы требуют комплексного обследования, по результатам которого врач отоларинголог подбирает терапию.
Видео о сосцевидном отростке
Топография области сосцевидного отростка:
Источник
Сложные черепно-мозговые травмы часто сопровождаются переломом височной кости. Возникают они вследствие ударов и повреждений черепной коробки и имеют страшные осложнения и последствия. Классификация таких переломов, а также прогноз и лечение рассмотрены в информации нашей статьи.
Причины таких повреждений
Основным негативным факторов, приводящим к возникновению таких переломов являются травмы и падения. В зависимости от расположения основного вектора удара, классифицируют тип повреждений. Обычно такие переломы проходят без смещения и образования осколков, но, как и любые другие виды повреждения черепной коробки, отличаются тяжестью лечения и неблагоприятным прогнозом для пострадавшего.
Как классифицируются переломы височной области
Повреждения, затрагивающие височную область, могут вызвать сопутствующие поражения головного мозга. Кроме того, в височной области расположен слуховой и вестибулярный аппарат, узел тройничного нерва и часть сигмовидного синуса. За счет прохождения внутренней части сонной артерии, такие повреждения обычно характеризуются большой кровопотерей и высоким риском летального исхода.
В зависимости от локализации различают следующие типы переломов:
- Перелом чешуи височной кости;
- Перелом пирамиды височной кости;
- Вдавленный перелом;
- Линейный перелом;
- Продольный перелом.
Последствия перелома височной кости во многом зависят от типа повреждения и скорости оказания помощи. Такие травмы имеют свои особенности, поэтому нелишним будет узнать отличия и признаки различных типов переломов.
Перелом чешуи височной кости
Структура височной области представляет собой скопление различных по строению и функционалу костных структур. Наиболее тонкая и уязвимая представлена так называемой чешуей. Это боковая часть черепа, соединяющая теменную область с барабанной.
Переломы этой части черепа часто сопровождаются сдавливанием тканей головного мозга, образованием множественных осколков, а также сильными внутренними кровотечениями.
Перелом пирамиды височной кости
Самый серьезный тип переломов включает в себя повреждения лабиринтного прохода, а также нарушения функции равновесия. Такие повреждения носят обратимый, частично обратимый и необратимый характер. Возникают в результате прямого удара височной или затылочной области. Такие переломы часто называют поперечными.
Симптомы поперечного перелома:
- Потеря сознания, продолжающаяся от нескольких часов до дней. Нередко пациенты впадают в коматозное состояние;
- Диагностируется гематотимпанум — попадание крови в барабанную полость среднего уха;
- Может происходить истечение ликворея (спинномозговой жидкости) из наружного слухового канала или носоглотки;
- Отмечаются ухудшения вестибулярной и слуховой функции;
- Тошнота и рвота, нарушения зрения;
- Полный или частичный паралич лицевого нерва;
- Невозможность сохранять нормальное положение тела в пространстве.
Прогноз в таких случаях крайне неблагоприятный. Поражения органов слуха и вестибулярного аппарата негативно сказываются в дальнейшем. У пациента может развиться тугоухость различной степени.
Кроме того, высок риск неврологических проблем, а также сохранение пареза лицевого нерва.
Продольный перелом височной кости
Такой тип повреждений возникает при прямом ударе в теменно-затылочную зону. При этом весьма редко отмечается образование осколочных частей, а поражение затрагивает слуховой проход и вестибулярный аппарат, но не доходит до лабиринтного отдела.
Симптоматика таких повреждений следующая:
- Разрыв или сильное повреждение барабанной перепонки;
- Скопление крови в слуховом отделе;
- Возможно истечение ликвореи при сопутствующих травмах мозговой оболочки.
В целом прогноз полностью зависит от скорости оказания врачебной помощи. Обычно пациенты находятся в сознании, возможен шок и отсутствие ярко выраженных симптомов в первые часы после получения травмы.
Линейный перелом височной кости
Этот тип переломов характеризуется наименьшей опасностью для жизни пациента. Повреждения имеют вид тонкой трещины и проходят без образования осколков и смещения.
Обычно назначается консервативное лечение, а период реабилитации занимает минимальное время. В терапии таких травм очень важно следить за стерильностью спинномозговой жидкости, используя в качестве профилактики антибактериальную терапию.
Вдавленный перелом височной кости
Является последствием прямого удара, при котором осколки черепа повреждают оболочку головного мозга. Это способствует образованию многочисленных гематом и внутреннего кровоизлияния. Кроме того, нарушаются функции мозга, нарушается стерильность. Обычно проводится срочная хирургическая операция, при которой удаляются свободные костные пластины. Проводится восстановление кровеносных сосудов, протезирование костной оболочки.
Прогноз напрямую зависит от тяжести повреждения оболочки головного мозга и развития гнойного абсцесса. При устранении негативных факторов и восстановления функций мозга, пациента обычно ждет успешное выздоровление.
Диагностика переломов
Традиционные методы обследования, такие как рентгенография, далеко не всегда позволяют полностью сложить всю картину повреждений. Кости черепа в височной части более тонкие и включают в себя многочисленные каналы, бороздки и особое строение соединений в виде чешуи.
Такая анатомическая особенность часто затрудняет диагностику, особенно при переломе височной кости у ребенка.Чтобы точно определить тип повреждений и назначить подходящее лечение, используются следующие методы обследований.
Как диагностируются такие повреждения:
- Компьютерная томограмма позволяет определить область повреждений;
- Рентген в нескольких проекциях также обеспечивает больше информации о травме;
- Осмотр и консультация узких специалистов: лор-врача и невропатолога. При необходимости проведения операции, лечением занимается нейрохирург;
- Дифференциальная диагностика между симптомами инфекционного и неинфекционного менингита;
- МРТ позволяет провести оценку тяжести повреждений мягких структур черепной коробки: полушарий головного мозга, мозжечка, проходимость нервных импульсов и возможные кровяные скопления.
Важно вовремя классифицировать повреждения, исключив вероятность инсулиновой или диабетической комы, апоплексического удара, инсульта или эпилептического припадка.
Внешние повреждения могут быть незначительными, а пациент может пребывать без сознания. Именно поэтому важно знать правильный алгоритм оказания медицинской помощи.
Первая помощь при переломах височной области
Квалифицированное оказание первой помощи зачастую обеспечивает благоприятный прогноз для пострадавшего. Ни в коем случае нельзя пытаться привести в чувство пациента самостоятельно, трясти или хлопать по щекам, менять положение тела. Если нет возможности вызова медицинской бригады, необходимо обеспечить следующие условия при транспортировке больного.
Как помочь таким пациентам:
- Наложить на голову стерильную повязку;
- Если пациент в сознании, уложить на носилки на спину;
- В бессознательном состоянии пациенту необходимо обеспечить положение полуоборота на боку. В качестве валика используются подручные средства, например, свернутая одежда;
- Необходимо освободить пострадавшего от тесной одежды, снять очки и зубные протезы при необходимости;
- В случае нарушения функции дыхания, проводится искусственная вентиляция легких;
- До приезда «скорой» к ране можно приложить пакет со льдом.
В медицинском учреждении или по приезду медиков проводится при необходимости инъекция сердечными препаратами (кордиамин, сульфокамфокаин), а также раствор глюкозы. Назначение дальнейших препаратов проводится симптоматически.
Проводится мониторинг состояния пациента: повышенная возбудимость, истощение, нарушения сознания или мозговой активности. Все эти признаки имеют большое диагностическое значение и используются в дальнейшей терапии пациента.
Как проводится лечение
В случаях неглубоких повреждений, при которых оболочка головного мозга не задета, назначается консервативное лечение.
План такого лечения включает:
- Строгое соблюдение постельного режима (голова располагается на возвышении);
- При необходимости фиксация черепной коробки;
- Восстановление электролитного состава, вливание крови при сильных кровопотерях;
- Инъекции ликвора с определенной частотой (в зависимости от потери спинномозговой жидкости);
- Курс диуретических препаратов;
- Предупреждение гнойных осложнений (санация ран, прием антибактериальных препаратов).
Оперативное лечение зависит от тяжести повреждений. Обычно назначается при многооскольчатых и вдавливающих переломах. Прогноз и дальнейшие осложнения в этом случае более неблагоприятные, могут развиться воспалительные процессы, затрагивающие кору головного мозга.
Также велик риск необратимого нарушения функции слуха и зрения, органов равновесия. Наиболее благоприятный прогноз у переломов без смещения, а также при отсутствии гнойного воспаления в дальнейшей терапии.
Перелом височной кости, виды, симптомы и последствия которых рассмотрены в нашей информации, отличаются тяжелым протеканием и высоким риском для пациента. Пострадавшему нужна немедленная квалифицированная медицинская помощь, которая поможет предупредить сильную кровопотерю и тяжелые повреждения головного мозга. Несмотря на современное оборудование и способы лечения, прогноз для таких пациентов чаще всего неблагоприятный.
Источник