Сообщение о переломах позвоночника
- Вызвать скорую помощь.
- Уложить пострадавшего на твердой поверхности на спину, с обязательной поддержкой головы.
- Обеспечить ему постельный режим.
- Дать пострадавшему обезболивающее медикаментозное средство.
Причины перелома позвоночника
Перелом позвоночника может возникать при падениях с высоты, при ударах головой об дно водоёмов при нырянии, при сильных ударах в спину, при автодорожных авариях, камнепадах, сходах лавин, попадании под завалы.
Симптомы перелома позвоночника
Перелом позвоночника является чрезвычайно тяжелой и жизнеугрожающей травмой.
Компрессионный перелом позвоночника является наиболее частым вариантом данного вида травм позвоночника. При этом виде перелома позвоночника отмечается уменьшение высоты позвонков. Механизм травмы при этом заключается в комбинировании сгибательного движения позвоночника вперед с одновременной имеющейся на него осевой нагрузкой. Возникает своеобразное прессование позвоночного столба, противостоять которому костная ткань позвонков не в состоянии. Данная травма является часто встречающейся среди пожилых людей, преимущественно женского пола, и молодых людей, которые увлекаются экстремальными и сопряженными с опасностью видами спорта. Довольно часто переломы подобного рода протекает латентно и проявляются выраженными болями в спине и деформацией всего позвоночного столба. Компрессионные переломы обычно возникают в 11 и 12 грудных позвонках, а также первом поясничном.
Оскольчатый перелом является наиболее тяжелым вариантом травм позвоночника. В случае развития данного виде переломов позвоночника возникает раскол тела позвонка. При этом спинной мозг может травмироваться осколками костной ткани при их незначительном смещении.
Переломы позвоночника можно поделить на группы:
- единичные и множественные
- с повреждением спинного мозга и без него
- переломы тела, дуг и отростков позвонка
Симптомы переломов позвоночника:
- сильно выраженный болевой синдром, иногда приводящий к потери сознания и шоку,
- возникает слабость или полупараличи в конечностях на уровне полученной травмы позвоночника
- понижение или потеря всех видов нервной чувствительности
- расстройства мочеиспускания и дефекации
- перелом крестцовой области протекает с отёком, обширной гематомой и болезненностью при надавливании на нее.
- больной не в состоянии стоять и ходить
- при переломах шейных и грудных позвонков может отмечаться затруднение дыхания
- в случае переломов шейных позвонков голова у больного находится в вынужденном положении с выраженным напряжением шейных мышц.
Основным симптомом перелома позвоночника является очень сильно выраженный болевой синдром в спине при любых попытках к движению. Опасность заключается при возникновении повреждений спинного мозга в позвоночном канале.
Помощь при переломе позвоночника
Первостепенной задачей при переломах позвоночника является немедленная, наиболее быстрая и бережная доставка пострадавшего в медицинское учреждение. Требуется дать обезболивающее лекарственное средство пострадавшему, применяя для этой цели самые сильнодействующие из имеющихся в наличии лекарственных препаратов. Перенос больного с переломом позвоночника возможен только на жесткой твердой и ровной поверхности (носилки с жесткой поверхностью, деревянный щит и т.п.). Транспортировка больного на мягких носилках не желательно, однако, если ничего больше подходящего для транспортировки нет, то больного требуется уложить на мягкие носилки вниз животом. Процесс перекладывания больного на носилки требуется проводить крайне осторожно, стараясь не изменять положение его тела.
Требуется помнить, что любые движения пострадавшего с переломом позвоночника опасны возникновением травм и повреждений спинного мозга!
Использованные материалы
С. В. Петров Общая хирургия. Учебник. — М.: 2 издание. 2004
Ю.А.Орлов Травматология, нейрохирургия — М.: 2002
Н.Е. Полищук, В.Я. Фищенко, Н.А. Корж Повреждения позвоночника и спинного мозга. — М.: 2001
Источник
Переломом позвоночника называется острое патологическое состояние, при котором целостность позвонков нарушается.
Чаще всего возникают переломы в поясничном отделе (практически половина от общего количества случаев).
Это тяжелые повреждения скелета.
Клиническая картина будет зависеть от расположения поврежденных позвонков.
Также влияет, поврежден ли спинной мозг, сдавлены ли сосуды и нервные корешки.
Об этом можно говорить, если наблюдается осколочный перелом.
Перелом позвоночника
Одним из наиболее опасных состояний считается перелом позвоночника. Помимо костных структур возможно нарушение целостности связок, межпозвоночных дисков, мышц, находящихся вблизи от места повреждения. В некоторых случаях страдает спинной мозг.
Позвоночник является основной частью скелета, его опорой. Он состоит из отдельных позвонков, соединенных между собой. Между ними расположены межпозвоночные диски, которые выполняют функцию амортизаторов при статических и динамических нагрузках.
Прочность и стабильность позвоночного столба достигается благодаря особой структуре и расположению самих позвонков, их дисков, дуг, отростков, связок.
Наиболее опасной считается ситуация, когда образуются костные обломки. Они могут повредить нервные корешки и стать причиной инвалидизации пациента.
Опасность переломов позвоночника заключается в том, что не всегда последствия повреждения появляются сразу после травмы. Иногда разрушенные позвонки начинают давить на спинномозговой канал, нервные корешки, вызывая онемение, парезы и параличи.
Классификация
Все повреждения позвоночника можно условно разделить на переломы, при которых:
- поврежден либо не поврежден спинной мозг;
- нарушена целостность 1 позвонка (изолированные) либо нескольких (множественные);
- повреждены нервные корешки и межпозвоночные диски либо нет.
Чаще всего отечественные травматологи сталкиваются с компрессионными переломами. Они диагностируются в тех случаях, когда высота тела позвонков уменьшается в результате сдавливания. Гораздо реже диагностируют оскольчатые переломы.
В зависимости от места повреждения выделяют такие повреждения:
- шейного отдела;
- тел позвонков в грудном отделе;
- позвонков поясничного отдела;
- крестца и копчика.
Также могут пострадать не сами тела позвонков, а их поперечные и остистые отростки. В зависимости от характера повреждения выделяют стабильные и нестабильные переломы. В первом случае нарушена целостность только передних или только задних отделов позвонков, поэтому возможно сохранение стабильности позвоночного столба. Во втором случае повреждены все отделы позвонков, становится возможным смещение позвоночника.
Степени
По выраженности деформации выделяют переломы 1–3 степени. Наиболее легкой считается 1 степень. Лечится такая травма легко, вероятность негативных последствий при своевременном обнаружении и выборе правильной тактики терапии минимальна.
При компрессионном переломе 1 степени высота поврежденного позвонка уменьшается менее чем на 1/2 часть. При 2 степени высота снижается наполовину. При 3 степени более чем в половину.
Распространенность
Среди всех переломов костей повреждения позвоночника встречаются в 2–2,5% случаев. При этом диагностируют:
| переломы поясничного отдела | 45–50% |
| грудного | 40–45% |
| шейного | 5–15% |
Компрессионные переломы возникают преимущественно в пожилом возрасте. У 40% женщин в возрасте старше 80 лет было хоть 1 компрессионное повреждение позвонков.
Факторы риска и причины перелома
Столкнуться с нарушением целостности позвонков может каждый человек в любом возрасте. Повреждения чаще всего возникают в результате интенсивного воздействия внешней силы: падения с высоты, ДТП, удара.
Вероятность переломов позвоночника возрастает у людей с остеопорозом и злокачественными опухолями. Они провоцируют разрушение тел позвонков. Проблемы могут возникнуть в результате минимального воздействия.
Причины возникновения повреждений разделяются в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника пострадал.
В шейном отделе
Среди основных причин повреждения шейного отдела позвоночника называют:
- падение на голову с высоты;
- ушиб головы при нырянии на мелководье;
- ДТП, при котором человек ударился головой о крышу автомобиля;
- резкое сгибание головы (возникает чаще всего при резкой внезапной остановке транспорта).
Но встречаются и другие причины переломов. Некоторые люди ломают шею, ударяясь о лобовое стекло автомобиля головой при аварии либо экстренном торможении.
В грудном
Чаще всего в грудном отделе позвоночника выявляют компрессионные переломы.
Они возникают при:
- падении с высоты на ноги, ягодицы;
- падении груза на согнутую спину;
- спортивных травмах.
При таких видах переломов высота позвонков уменьшается.
Оскольчатые повреждения грудного отдела возможны в результате травм (производственных, дорожных, криминальных) либо падения с большой высоты.
В поясничном
Причины возникновения переломов грудного и поясничного отдела схожи. Они возникают при травмах, падениях на ноги либо ягодицы с высоты. Также возможно повреждение позвонков при интенсивном сдавливании в переднезаднем направлении.
Последствия
При компрессионных переломах начальной степени пациенты не ощущают сильных болей, деформации, поэтому могут не заметить их появление. Опасность заключается в том, что повышается вероятность развития радикулита, остеохондроза в поврежденных участках.
Если у пациента компрессионный перелом 3 степени, то в будущем может появиться излишняя подвижность позвонков (сегментарная нестабильность). При ее возникновении пациент жалуется на постоянные боли. Они развиваются из-за повреждения нервных корешков, быстрого прогрессирования дегенеративных изменений.
Наиболее опасные последствия возникают при тех повреждениях, при которых появляются костные обломки. Они могут повредить нервные окончания, в результате человек окажется парализован.
Но нервные структуры и сосуды могут оказаться сдавленными при компрессионном переломе. Это приводит к нарушению процесса питания спинного мозга. У пациентов развивается компрессионная миелопатия.
У пожилых людей в результате компрессионных переломов начинается кифотическая деформация позвоночника. Появляется характерный «старческий горб». Это состояние сопровождается хроническими болями.
Симптомы перелома
| При повреждении костных структур шейного отдела: | Если сломаны позвонки в грудном либо поясничном отделе: |
|
|
Но самостоятельно установить диагноз невозможно. Требуется консультация травматолога. После осмотра при необходимости врач назначит необходимое аппаратное обследование.
Как и с помощью чего проводится диагностика?
Наиболее простым и доступным методом обнаружения переломов является рентгенография. Снимки делают в 2 проекциях: передней и боковой. Если есть подозрение, что у пациента нестабильный перелом позвоночника, то рекомендуют сделать компьютерную томографию. Это исследование позволяет выявить даже небольшие компрессионные переломы.
Первая помощь
Если произошла травма, было падение, необходимо соблюдать осторожность до обследования. Любые резкие движения могут стать причиной смещения обломков и повреждения спинного мозга. Поэтому пациента укладывают на носилки на спину и транспортируют в больницу. Шея фиксируется специальным воротником, голову нельзя поворачивать, тянуть, наклонять.
Лечение
При подтверждении, что у человека сломан позвоночник, подбирается наиболее подходящая тактика терапии. Схема лечения будет зависеть от того, какой именно отдел пострадал.
Травматолог может назначить процедуру скелетного вытяжения. Ее проводят под рентгенографическим контролем.
При проведении вытяжения позвонки должны встать на место, после этого накладывается гипсовый корсет.
Если перелом в шейном отделе, но при этом позвонки не смещены, то используют высокий воротник.
Пациентам, у которых поврежден позвоночник в грудном либо поясничном отделе, могут назначить скелетное вытяжение с помощью лямок, которые фиксируются на плечах.
При компрессионных переломах пациенту подбирают корсет и разрешают даже ходить.
В случае сильной компрессии необходимо постепенно расправлять позвонки.
Делают это с помощью валиков, подкладываемых под спину. Контролируется процесс рентгеновскими снимками.
Препараты
Если был выявлен неосложненный компрессионный перелом, то подбирают консервативную терапию. Пациенту назначают фиксирующее приспособление (реклинатор, корсет) и при необходимости выписывают обезболивающие медикаменты.
Чтобы провести форсированное расправление, позвонки обкалывают 1% Новокаином. При проведении процедуры постепенного расправления позвонков поврежденный участок обкалывают раствором Промедола.
В реабилитационный период могут назначить нестероидные противовоспалительные медикаменты (Диклофенак, Найз, Мовалис), хондопротекторы. Многие медики рекомендуют пить препараты кальция и витамин D.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативных методов лечения поврежденных шейных позвонков либо переломов с осколками назначается хирургическое лечение. Оно требуется также в случаях, когда поврежден спинной мозг.
Если у пациента многоскольчатый перелом грудного, поясничного отдела позвоночника или возможность вправления позвонков консервативными методами отсутствует, нужна операция.
Видео: «Хирургическое лечение неосложненных компрессионных переломов позвонков»
ЛФК и массаж
Важным составляющим элементом лечения является гимнастика.
В первую неделю назначаются дыхательные упражнения и разминка для суставов конечностей.
В дальнейшем гимнастика усложняется.
Она должна быть направлена на укрепление мышечного корсета спины.
Массаж спины в первые 2 месяца не делают. Вместо него разминают конечности.
Через 2 месяца при условии хорошей динамики подбирают более сложный комплекс ЛФК и назначают массаж. Но делать его должен только высококвалифицированный специалист.
Лечение в домашних условиях
При подозрении на нарушение целостности позвоночника без медицинской помощи не обойтись. Даже небольшие компрессионные переломы приводят к заметному ухудшению состояния из-за нарушения стабильности позвоночного столба. Со временем поврежденные позвонки начинают давить на сосуды, нервные окончания, спинной мозг. Это приводит к ухудшению чувствительности конечностей, может стать причиной пареза.
В домашних условиях можно только выполнять только назначения врача.
Прогноз выздоровления
При переломах 1 степени пациенты полностью восстанавливаются за 1-8 месяцев. Длительность восстановления у людей с переломами 2 степени составляет 10-12 месяцев. При тяжелых формах переломов возможность выздоровления зависит от участка и повреждения соседствующих структур: кровеносных сосудов, нервных окончаний. Некоторые пациенты возвращаются к обычной жизни спустя 1,5-2 года лечения. В тяжелых случаях люди остаются полностью парализованными.
Заключение
- При нарушении целостности позвонков диагностируют перелом позвоночника.
- В зависимости от силы повреждения выделяют переломы 1–3 степени.
- Наиболее уязвимым является поясничный отдел позвоночника. Реже всего переломы возникают в шее.
- Основными причинами нарушения целостности позвоночного столба являются травмы. Но у людей со злокачественными опухолями, остеопорозом позвонки становятся более хрупкими, даже незначительная травма может спровоцировать перелом.
- В результате повреждения целостности позвонков могут сдавливаться сосуды, питающие спинной мозг, нервные корешки. У пациента пропадает чувствительность конечностей, появляется чувство онемения. При сильных повреждениях людей парализует.
- Заподозрить проблему можно по появившимся болям, нарушениям подвижности. Для точной установки диагноза требуется рентген либо компьютерная томография.
- Для лечения используют вытяжку, назначают ношение корсетов. Одновременно выписывают анальгетики, НПВС, хондропротекторы. Иногда требуется операция.
- При неосложненных переломах пациенты восстанавливаются за несколько месяцев. В тяжелых случаях возможна полная инвалидизация.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Этот вид травмы заключается в нарушении структурной целостности одного или нескольких элементов позвоночника – позвонков. Однако, нужно сказать, что это не самое плохое, хуже всего, когда наряду с переломом случается еще и нарушение в других структурах —
Какие бывают причины возникновения данного состояния?
Перелом позвоночного столба имеет ту же физическую причину, как и травма любого другого участка человеческого тела – он возникает из-за того, что сила действующего на позвоночник механического фактора больше эластической тяги позвонков, или, другими словами, их прочности. Из этого следует, что для перелома нужно, чтобы либо сила была чрезмерной, либо позвоночник был ослаблен. Зачастую эта проблема касается здоровой части населения.
Причинами могут быть различные виды падений, начиная от обычного падения во время ходьбы, заканчивая «полетом» из многоэтажки. Также перелом позвоночного столба может быть вызван прямым ударом в контактных видах спорта, при попадании в дорожно-транспортное происшествие, а также вследствие бытового или профессионального травматизма.
Еще существуют некоторые патологии, сопровождающиеся повышением хрупкости костей всего организма. При этом даже самый минимальный травматический фактор, который у здорового человека вызвал бы максимум временную неинтенсивную боль, у такого больного может привести к перелому позвоночного столба. К этим состояниям можно отнести остеопороз, нарушения метаболизма и гормональные сбои (особенно это касается женщин постменопаузального возраста), туберкулез и различные онкологические образования, возникающие в области позвоночного столба.
Какие виды переломов позвоночника выделяют?
Если учитывать причину и механизм действия травмирующего фактора, то можно выделить такие их виды:
компрессионные, когда внешнее механическое воздействие направлено на сжатие позвоночника в верхне-нижнем размере, это случается при падении с высоты на стопы или ягодицы, а также на область спины;
флексионно-экстензионные, когда в течение одной – двух секунд происходит очень быстрое разгибание и сгибание позвоночного стола, этот вид переломов считается наиболее тяжелым и возникает обычно при ДТП, а также при падении больших тяжестей на плечи или спину человека;
ротационные, которые возникают резком при повороте туловища по отношению к фиксированным нижним конечностям и тазу, обычно наблюдаются после сильного прямого удара по корпусу.
По анатомическому признаку выделяют переломы, во время которых повреждаются дужки, тела позвонков, а так же их отростки, бывающие поперечными, суставными и остистыми.
Какие основные симптомы наблюдаются при таких переломах, и как их нужно лечить?
Симптомы данного патологического состояния могут варьировать в зависимости от уровня повреждения. Самыми частыми являются повреждения в области нижнего грудного и верхнего поясничного отделов, к симптомам переломов позвонков в которых можно отнести следующие:
- очень сильные болевые ощущения, интенсивно нарастающие с началом движения или перемещения тела в пространстве;
- видимое невооруженным глазом искривление позвоночника;
- значительный отек тканей в области повреждения;
- нарушение целостности кожных покровов в данной зоне, которые проявляются ранами, царапинами, гематомами;
- в некоторых случаях наблюдается кровотечение.
Стоит отметить, что вышеперечисленные клинические признаки являются самыми безобидными. Ведь переломы позвонков очень часто сочетаются с повреждением или даже разрывом спинного мозга, который является центром всей периферической иннервации. Поэтому нарушение его целостности приводит к возникновению различных чувствительных и двигательных нарушений иннервируемых зон, среди которых уменьшение болевой, тактильной, температурной чувствительности, возникновение парезов и даже параличей.
лечение позвоночника в таком случае должно начинаться с правильной иммобилизации и транспортировки, при повреждении шейного отдела обязательным является одевание воротника Шанца.
В лечебном учреждении по показаниям осуществляется либо оперативное вмешательство, либо консервативное лечение с использованием анальгетиков, противовоспалительных, улучшающих кровообращение и иннервацию препаратов.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
Лечение сутулости у детей в домашних условиях
Значение осанки в жизни человека трудно переоценить. Правильная осанка является показателем здоровья, его физической культуры, имеет влияние на формирование характера, а также является визитной…
Каким образом можно избавиться от дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба?
Дорсопатия включает в себя ряд заболеваний и патологических состояний, которые характеризуются болевыми ощущениями в той или иной части человеческого тела. О ее диагностике, клинике и лечении мы…
Что необходимо для того, чтобы не болела шея?
Помощником в этом будет лечебная гимнастика. Правильный подход к укреплению определенных мышечных групп даст обладание прекрасной походкой плюс осанку дающую завершение всего облика. Для этого мы…
Остеохондроз и апитерапия
Апитерапия — это лечение различных заболеваний пчелиными укусами и другими продуктами пчеловодства (прополис, мед, перга, пыльца, воск, пчелиный яд).
ОТЗЫВЫ О НАС
В Клинику Бобыря обратилась по рекомендации друзей, а именно к доктору Котову Алексею Владимировичу. Проблема давняя-боли в шейном отделе. Хочу выразить благодарность Алексею Владимировичу за профессионализм и внимательное отношение к пациенту. Всем осталась довольна, спасибо! Читать дальше
Виктория
Я попала в клинику Бобыря из-за болей в шее. Криулин С.Г., который вел прием, сказал, что у меня сколиоз первой степени. Рекомендовал пройти шесть сеансов дефанотерапии и десять сеансов массажа. У меня на тот момент не было денег, пришлось отказаться. На следующий день посчастливилось попасть в… Читать дальше
Наташа
Мучают головные боли с детства. Пройдены сотни врачей, сотни клиник! И нигде не могли мне помочь — прописывали лекарства, которые не помогали. Но, Бог свидетель, без малейшего преувеличения — у Михаила Анатольевича Бобыря руки действительно золотые! Боли прошли по прошествии первого же сеанса!… Читать дальше
Одинокова Наталья
Огромная благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Больше спасибо за высокий профессионализм! Это удивительный доктор, который видит руками. В клинику Бобыря на Алексеевской попали случайно, искали через интернет доктора для внучки 3,5 года. Сейчас ей 6,5 лет. Про… Читать дальше
Ольга
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник