Сообщение на тему перелом позвоночника

1. Вызвать скорую помощь.
2. Уложить пострадавшего на твердой поверхности на спину, с обязательной поддержкой головы.
3. Обеспечить ему постельный режим.
4. Дать пострадавшему обезболивающее медикаментозное средство.

Причины перелома позвоночника

Перелом позвоночника может возникать при падениях с высоты, при ударах головой об дно водоёмов при нырянии, при сильных ударах в спину, при автодорожных авариях, камнепадах, сходах лавин, попадании под завалы.

Симптомы перелома позвоночника

Перелом позвоночника является чрезвычайно тяжелой и жизнеугрожающей травмой.

Компрессионный перелом позвоночника является наиболее частым вариантом данного вида травм позвоночника. При этом виде перелома позвоночника отмечается уменьшение высоты позвонков. Механизм травмы при этом заключается в комбинировании сгибательного движения позвоночника вперед с одновременной имеющейся на него осевой нагрузкой. Возникает своеобразное прессование позвоночного столба, противостоять которому костная ткань позвонков не в состоянии. Данная травма является часто встречающейся среди пожилых людей, преимущественно женского пола, и молодых людей, которые увлекаются экстремальными и сопряженными с опасностью видами спорта. Довольно часто переломы подобного рода протекает латентно и проявляются выраженными болями в спине и деформацией всего позвоночного столба. Компрессионные переломы обычно возникают в 11 и 12 грудных позвонках, а также первом поясничном.

Оскольчатый перелом является наиболее тяжелым вариантом травм позвоночника. В случае развития данного виде переломов позвоночника возникает раскол тела позвонка. При этом спинной мозг может травмироваться осколками костной ткани при их незначительном смещении.

Переломы позвоночника можно поделить на группы:

• единичные и множественные
• с повреждением спинного мозга и без него
• переломы тела, дуг и отростков позвонка

Симптомы переломов позвоночника:

• сильно выраженный болевой синдром, иногда приводящий к потери сознания и шоку,
• возникает слабость или полупараличи в конечностях на уровне полученной травмы позвоночника
• понижение или потеря всех видов нервной чувствительности
• расстройства мочеиспускания и дефекации
• перелом крестцовой области протекает с отёком, обширной гематомой и болезненностью при надавливании на нее.
• больной не в состоянии стоять и ходить
• при переломах шейных и грудных позвонков может отмечаться затруднение дыхания
• в случае переломов шейных позвонков голова у больного находится в вынужденном положении с выраженным напряжением шейных мышц.

Основным симптомом перелома позвоночника является очень сильно выраженный болевой синдром в спине при любых попытках к движению. Опасность заключается при возникновении повреждений спинного мозга в позвоночном канале.

Помощь при переломе позвоночника

Первостепенной задачей при переломах позвоночника является немедленная, наиболее быстрая и бережная доставка пострадавшего в медицинское учреждение. Требуется дать обезболивающее лекарственное средство пострадавшему, применяя для этой цели самые сильнодействующие из имеющихся в наличии лекарственных препаратов. Перенос больного с переломом позвоночника возможен только на жесткой твердой и ровной поверхности (носилки с жесткой поверхностью, деревянный щит и т.п.). Транспортировка больного на мягких носилках не желательно, однако, если ничего больше подходящего для транспортировки нет, то больного требуется уложить на мягкие носилки вниз животом. Процесс перекладывания больного на носилки требуется проводить крайне осторожно, стараясь не изменять положение его тела.

Требуется помнить, что любые движения пострадавшего с переломом позвоночника опасны возникновением травм и повреждений спинного мозга!

Использованные материалы

С. В. Петров Общая хирургия. Учебник. — М.: 2 издание. 2004

Ю.А.Орлов Травматология, нейрохирургия — М.: 2002

Н.Е. Полищук, В.Я. Фищенко, Н.А. Корж Повреждения позвоночника и спинного мозга. — М.: 2001

Перелом позвоночника является очень опасной травмой, которая иногда приводит к пожизненной инвалидности или даже смерти пострадавшего. Во время получения травмы возникают переломы позвонков, разрываются мышечные ткани, сосуды, нервные отростки и спинной мозг пострадавшего, что представляет наибольшую опасность.

Если человек сломал позвоночник, повреждение может быть локализовано в отделе шеи, груди, поясничного отдела или крестца. Самыми опасными считаются переломы позвоночника в шее, так как при получении травмы, повреждение чаще затрагивает участки спинного мозга.

Причины

Перелом хребта происходит по одной из следующих причин:

1. Автомобильная авария;
2. Падение спиной на что-то твердое;
3. Удар по спине тяжелым предметом.

Перелом может носить патологический характер. Если человек имеет сопутствующие заболевания, например, остеомиелит, туберкулез костной ткани или онкология, то хватит воздействия незначительной силы, чтобы получить травму спины. Наиболее часто переломы встречаются у людей пожилого возраста, поскольку у них происходят возрастные изменения структуры костной ткани, и она становится не такой прочной, как в молодости.

Классификация

Травма делится на степени тяжести и виды переломов позвоночника. Опираясь на механизм повреждения, доктора различают три типа:

• Компрессионный перелом возникает, если происходит сильное сдавливание позвонка, во время которого он уменьшается по высоте. Такую травму можно получить, если упасть на что-то спиной, на ягодицы или выпрямленные ноги.
• Флексионно–экстензионное (или сгибательно-разгибательное) повреждение позвонка самое тяжелое. Случается во время дорожно-транспортных происшествий или когда на спину падает тяжелый предмет.
• Ротационный перелом позвонка появляется, если сильно ударить по спине, позвоночный столб совершает поворот вокруг своей оси.

Классификация компрессионных переломов позвоночника разделяется следующим образом:

1. При переломе начальной стадии высота позвонка становится меньше до пятидесяти процентов;
2. При переломе позвоночника второй стадии высота позвонка становится меньше ровно наполовину;
3. Если сломанный позвоночник имеет третью степень повреждения, высота позвонка уменьшается больше чем наполовину.

Перелом двух и более позвонков считается множественным повреждением, если костные отломки смещаются со своих мест, то это нестабильный перелом. При клиновидном переломе вершина отломка направлена вперед. Если кость раздроблена на много отломков, то это осколочный перелом позвоночника и без операции здесь не обойтись. Закрытый перелом проходит без повреждения кожи, а при открытом виде травмы разрываются кожные покровы.

Клинические проявления и последствия

Симптомы при переломах позвоночника настолько очевидны, что доктору не составляет труда поставить диагноз.

• резкий болевой синдром, который становится сильнее, когда пострадавший пытается пошевелиться;
• позвоночный столб деформирован, что иногда видно невооруженным взглядом;
• мягкие ткани вокруг повреждения отекают;
• на коже в области повреждения имеются ссадины и раны;
• при открытом переломе присутствует кровотечение.

Однако это не самые опасные признаки перелома позвоночника. Если во время травмы повреждается спинной мозг, появляются невралгические симптомы, может возникнуть парез или полный паралич. Невралгия будет больше и опаснее, если перелом локализован в верхних отделах хребта — в шее или грудине. При повреждении поясницы парализует нижние конечности, а во время травм вверху позвоночника нарушается двигательная функция всего тела.

Последствия при переломе позвоночника могут быть необратимы, особенно если травма произошла в шейном отделе. У человека парализуются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к невозможности дышать. Если человеку экстренно не провести искусственную вентиляцию легких, он может умереть. Если спинной мозг разрывается полностью, то даже при выживании человека, он остается инвалидом.

Неосложненный тип перелома позвоночника, как правило, серьезной опасности не несет, а вот при смещении отломков могут зажиматься нервы и диски, что приводит к грыжам, радикулиту, остеомиелиту, искривлению позвоночника. Такие последствия перелома позвоночника проходят с болезненными ощущениями хронического характера, нарушением двигательной активности и ущемлением внутренних органов.

Доврачебная помощь

Признаки при переломе служат сигналом для оказания первой помощи пострадавшему, ведь не только лечение влияет на скорость восстановления. Признаки перелома иногда могут походить на признаки ушиба или повреждения связок, потому при любых симптомах следует оказывать такую помощь, какая бы оказывалась при переломе.

Пострадавшему необходимо придать лежачее и неподвижное положение. Ноги, таз и туловище приматываются к носилкам с помощью бинта. Если носилок нет, больного можно положить на доску, толстую фанеру, снятые двери. Если и этого нет, лучше положить его на пол и дождаться бригаду скорой. Лишний раз человека лучше не перемещать, и не разрешать пострадавшему совершать какие-либо движения. Если повреждена шея, ее необходимо иммобилизовать специальным воротником, или картоном, плотной тканью. При визуализации шейных позвонков, запрещается их трогать и пытаться вправлять.

Пострадавшему следует дать обезболивающий препарат, который должен обладать сильным эффектом, ведь такое повреждение вызывает сильные болезненные ощущения, особенно оскольчатый перелом позвоночника, повреждающий ткани.

Если видно, что потерпевший скоро потеряет сознание или находится уже в обмороке, то давать ему какие-либо препараты запрещено. В таком состоянии следует ввести лекарство внутримышечно.

Диагностика

Первым делом больному делают рентген, если доктор подозревает, что поврежден спинной мозг, назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Перед рентгенологическим исследованием доктор пальпирует место повреждения, прощупывает костные отломки, чтобы узнать их количество. Рентген делается спереди и сбоку. Чтобы оценить, в каком состоянии находится спинной мозг, проводится миелография.

Лечебные меры

Лечение перелома позвоночника без осложнений начинается с консервативного метода. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, курсы массажа, надевают корсет или воротник, в зависимости от локализации травмы. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, ограничить любые физические нагрузки, принимать витаминные и минеральные комплексы. Помимо этого больному назначается антибактериальная терапия, поскольку длительное нахождение в горизонтальном положении может вызывать пневмонию. Доктора уже практически не прибегают к процедуре скелетного вытяжения.

Лечение и реабилитация при переломах позвоночника заключается в прохождении физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. Если человек сломал копчик, проводится очищение кишечника с помощью клизмы, так как акт дефекации может вызвать сильные боли и смещение отломков. Если в организм проникла инфекция, назначаются антибиотики. Чтобы снять болевой синдром, доктора прибегают к криотерапии и обезболивающим препаратам.

Если травма имеет осложнения, лечение проводится хирургическим методом. Во время операции отломки фиксируются с помощью специальных приспособлений, а если отломки разрушены полностью, то их заменяют искусственными позвонками. Лечение заканчивается реабилитационным периодом, во время которого больному назначаются всё те же физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Упражнения сначала должны быть аккуратными и несложными, постепенно нагрузка на позвоночник увеличивается.

Образование костной мозоли начинается примерно на второй или третий месяц после получения травмы. Для полного восстановления может понадобиться до двух лет, в зависимости от тяжести повреждения и сопутствующих осложнений.

Профилактика

Травмы позвоночника очень опасны и их тяжело лечить, поэтому лучше предупредить их появление. Для этого необходимо всегда придерживаться техники безопасности на работе и дома, переходить дорогу в положенном месте, быть аккуратными при занятии экстремальными видами спорта. Во время поездки в автомобиле следует использовать ремни безопасности, а на работах на высоте страховочные тросы.

Исход травмы

В зависимости от того, при каких обстоятельствах была получена травма, насколько высокая степень повреждения, есть ли осложнения, человек может выздороветь полностью или остаться инвалидом. Многое зависит и от того, какой возраст имеет пациент, ведь молодые пациенты восстанавливаются быстрее, чем пожилые люди. Иногда травма приводит к летальному исходу, даже если нет осложнений. Наиболее часто это происходит по причине шока. Если лечение успешно, но поврежден спинной мозг, то даже после реабилитационного периода у пациента может остаться паралич.