Снятие винтов после перелома лодыжки

Удаление позиционного винта при переломе лодыжки происходит только после полной регенерации костной ткани.

Важно полностью восстановиться! 60 % пациентов после такой травмы будут инвалидами.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

↑

Почему необходимо удаление

Во длительность операции врачам нужно:

Сделать репозицию (составить отдельные части кости в единое целое).
Провести остеосинтез – фиксация (временная) спицами или держателями кости.
Обеспечить неподвижность стопы. Для этого выполняется замена временной фиксации на винты или пластины. Гипсовая повязка не так удобна. За месяц хождения с ней мышцы атрофируются, вены закупорятся, нарушится кровообращение и питание тканей. При введении металлической конструкции в наружную лодыжку, больной может начинать двигаться на вторые сутки после операции.

↑

Влияние на организм

Винты – инородное тело для организма. Чтобы не вызывать раздражение и воспаление, фиксаторы и крепления на них изготавливают из особых материалов. Это сплав титана и стали со химическим составом, применяющимся только в хирургии.

Находясь долго внутри голеностопного сустава, металл подвергается коррозии. Это влияет на снижение уровня рН-среды, увеличение количества титана, никеля, железа и хрома в тканях и образование воспалительных процессов.

Паспорт винта показывает, в каком количестве находятся металлы в сплаве. Учитывая это, врачи сообщат, когда лучше удалить конструкцию, чтобы коррозия металла не влияла на скорость сращивания кости.

↑

Показания для удаления

Фиксатор подлежит удалению в промежутке от 6 недели до 1 года. Если изъять его раньше, то может произойти расхождение костей и образование отломков. Время удаления определяется после рентгена.

Винт удаляется, если:

Кости срослись правильно;
Детали конструкции сместились, поломались;
Началось воспаление в оперируемой зоне (гнойные выделения). Винт удаляют, чтобы начать лечение и снять воспаление;
Недостаточная подвижность сустава. Фиксатор может ограничить амплитуду движения либо неправильно его формировать. Удаление конструкции освободит мышцы или сухожилия, и позволит им восстановиться;
Установленный фиксатор был плохого качества. Часто такое бывает у пациентов, которым срочно провели операцию (например, после ДТП). Тогда нет времени на выбор фиксаторов и используют доступные материалы. При плановой операции, больной может выбрать нужный фиксатор, ознакомившись с показателями сплавов в паспорте и приобрести самый качественный титановый винт;
Пациент планирует заниматься спортом. Если случится травма – старый фиксатор сломается, а при повторной операции возникнут технические трудности с установкой нового.

↑

Как происходит снятие

Часто удаление металлической конструкции из лодыжки с нарушением межберцового синдесмоза происходит на 6 неделе. Это помогает восстановлению связок, снижению риска сращивания большеберцовой с малоберцовой костью и развитию артроза. Но окончательное время снятия фиксатора устанавливается хирургом индивидуально.

Сама операция проходит в течение 1-2 часов. Сустав обезболивается с помощью блокады (лидокаин), затем фиксаторы откручиваются хирургическими плоскогубцами и накладывается косметический шов.

Установку позиционного винта называют “золотым стандартом” при лечении переломов лодыжки. А после его удаления пациенту нужно совсем немного времени на восстановление.

↑

https://gidpain.ru/perelom/udalenie-vinta-lodyzhki.html

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы:

Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

Выше;
Ниже;
В пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

Изолированным переломом малоберцовой кости;
Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

Простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Есть:

Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

↑

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.

Вид	Без смещения кости (в днях)	Со смещением кости (в днях)
Закрытый перелом медиальной лодыжки	40-45	60-65
Закрытый перелом латеральной лодыжки	40-45	65-75
Закрытый двухлодыжечный перелом	70-80	100-115
Закрытый трехлодыжечный перелом	100-110	120-160
Открытый двухлодыжечный перелом	105-120	120-160

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации после перелома лодыжки, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного – 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

↑

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. Операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Вид операции включает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Последовательность необходима, последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы будут удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

Источник

Ìóæ÷èíó ñ ïåðåëîìîì ðóêè â áîëüíèöå Êàìåíñêà ïðîîïåðèðîâàë ìåäèê èç Òàäæèêèñòàíà. Óñòðàíÿòü ïîñëåäñòâèÿ ïðèøëîñü â Åêàòåðèíáóðãå…

Ïðèåçæèé èç Òàäæèêèñòàíà âðà÷ ñäåëàë îïåðàöèþ 38-ëåòíåìó æèòåëþ Êàìåíñêà-Óðàëüñêîãî Áîðèñó, â ïðîøëîì øòàíãèñòó. Ïîñëå òàêîãî ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà ìóæ÷èíà äàæå øíóðêè çàâÿçàòü ñàìîñòîÿòåëüíî íå ìîæåò. Òåïåðü Áîðèñó, îòöó òðîèõ äåòåé ïðèøëîñü âðåìåííî çàêðûòü ñâîé áèçíåñ.

Ýòî óæå äàëåêî íå ïåðâàÿ ïîäîáíàÿ èñòîðèÿ â áîëüíèöå ¹2 Êàìåíñêà-Óðàëüñêîãî . Ó ìóæ÷èíû òåïåðü ëåâàÿ ðóêà òàì, ãäå çàïÿñòüå, ôàêòè÷åñêè íå äâèãàåòñÿ.

Ýòà èñòîðèÿ íà÷àëàñü ãîä íàçàä, êîãäà ëåòîì Áîðèñ óïàë ñ êðûøè ãàðàæà, êîòîðóþ îí ðåìîíòèðîâàë, ïðèìåðíî ñ óðîâíÿ âòîðîãî ýòàæà. Íà «ñêîðîé» åãî óâåçëè â áîëüíèöó, ãäå äèàãíîñòèðîâàëè îòêðûòûé ïåðåëîì è âûâèõ, îòïðàâèëè íà îïåðàòèâíóþ îïåðàöèþ.

— «Íàäî áûëî â Åêàòåðèíáóðã åãî ñðàçó âåçòè, ÿ ïðîñèëà íàïðàâëåíèå, íî ìåíÿ ïðåäóïðåäèëè, ÷òî ìîæåò áûòü áîëüøàÿ ïîòåðÿ êðîâè, ÿ ïîáîÿëàñü, ÷òî íå äîâåçó. Îïåðàöèþ ïðîâîäèë âðà÷ Õàëèëîâ âðîäå áû. È, âèäèìî, ñäåëàë âñ¸ êàê óìåë. Òàê è ñêàçàë íàì ïîòîì. Ïîñëå îïåðàöèè ìû ìèíóò 15 ñ íèì ïûòàëèñü ðàçãîâàðèâàòü. Ïî-ðóññêè îí ãîâîðèë ïëîõî, ñ ñèëüíûì àêöåíòîì. Îí íàì ñàì ðàññêàçàë, ÷òî îí âñåãî äâå íåäåëè êàê ïðèåõàë â Ðîññèþ èç Òàäæèêèñòàíà. Ëè÷íî ÿ â äèàëîãå íè÷åãî íå ïîíÿëà. Ïîñëå îïåðàöèè ìû ïðîñèëè ó íèõ ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè, õîòåëà ñúåçäèòü ñ íèìè â Åêàòåðèíáóðã, ïîêàçàòü âðà÷àì. Íàñ îòñûëàëè òî ê îäíîìó âðà÷ó, òî ê äðóãîìó. Ïîòîì îêàçàëîñü, ÷òî ðåíòãåíà ïîñëå îïåðàöèè âîîáùå íå áûëî» — ðàññêàçàëà æåíà ïîñòðàäàâøåãî.

Ïîñëå íàñòîÿòåëüíîãî òðåáîâàíèÿ, Áîðèñà âñå æå íàïðàâèëè íà ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê. Ìåäèêè, ïîñìîòðåâ ðåçóëüòàò, çàÿâèëè, ÷òî «âñå õîðîøî».

×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îïåðàöèè ïîñòðàäàâøåãî âûïèñàëè è ðåêîìåíäîâàëè íàáëþäàòüñÿ â òðàâìïóíêòå äåëàòü òàì ïåðåâÿçêè, óáðàòü âñòàâëåííûå ñïèöû.

Ïðèìåðíî â ýòî æå âðåìÿ íà÷àëîñü óõóäøåíèå. Ó ìóæ÷èíû ïåðåñòàëè ãíóòüñÿ ïàëüöû, ðóêó ïîäíÿòü áûëî íåâîçìîæíî. Áîðèñ òåðïåë ìîë÷à. Âñêîðå ñòàë òåðÿòü ñîçíàíèå. Òåì âðåìåíåì âî âðåìÿ î÷åðåäíîé ïåðåâÿçêè ìåäèêè ñêàçàëè, ÷òî ïðèõîäèòü ïàöèåíòó áîëüøå íå íàäî ìåíÿòü áèíòû ìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíî. À îò ãîëîâîêðóæåíèé, ïðèâîäÿùèõ ê îáìîðîêàì, ðåêîìåíäîâàëè ìàçü «Íàéç», êîòîðîé ñîâåòîâàëè è ðóêó íàòèðàòü.

Âñêîðå ìóæ÷èíà ðåøèë îáðàòèòüñÿ â æåëåçíîäîðîæíóþ ïîëèêëèíèêó íà ñòàíöèè «Êàìåíñê-Óðàëüñêèé». Íåâðîëîã, îñìîòðåâ åãî, íàçíà÷èëà ñîñóäîðàñøèðÿþùèå ïðåïàðàòû.

— Îáìîðîêè ïðîøëè, íî ñàìà ðóêà íåäåëè ÷åðåç òðè íà÷àëà ïî÷åìó-òî ÷åðíåòü è óñûõàòü, — Áîðèñ ñ æåíîé ðåøèëè ïîåõàòü â 41-þ áîëüíèöó Åêàòåðèíáóðãà íà ïëàòíûé ïðè¸ì.

Â Åêàòåðèíáóðãå ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ âûÿñíèëîñü, ÷òî Áîðèñó «çàáûëè» âïðàâèòü âûâèõ è íåïðàâèëüíî çàôèêñèðîâàëè ïåðåëîì êîñòè. Ôèêñàöèÿ ñïèö áûëà òàêàÿ, ÷òî ïðåïÿòñòâîâàëà óñòðàíåíèþ ýòîãî âûâèõà.

À ïîñêîëüêó êðàé âñòàâëåííîé â ðóêó ñïèöû íàõîäèëñÿ îêîëî ñîñóäèñòî-íåðâíîãî ïó÷êà, òîò ïîñòîÿííî óãíåòàëñÿ. Ñóïðóãîâ íàïðàâèëè â åêàòåðèíáóðãñêóþ áîëüíèöó ¹ 24 è çäåñü-òî âðà÷àì ïðèøëîñü â áóêâàëüíîì ñìûñëå ïåðåäåëûâàòü òî, ÷òî ñäåëàëè â Êàìåíñêå-Óðàëüñêîì.

Ïîñëå ýòîé îïåðàöèè íà ðóêó Áîðèñó óñòàíîâèëè àïïàðàò Èëèçàðîâà, îòìåòèâ, ÷òî, ïî èõ îùóùåíèÿì, â Êàìåíñêå-Óðàëüñêîì îïåðèðîâàë ìóæ÷èíó ïåðâûé âñòðå÷íûé. Òàêæå åìó ñêàçàëè, ÷òî îòíûíå ïîëíîñòüþ çàïÿñòüå ãíóòüñÿ íå áóäåò ðóêà áóäåò ïîíåìíîãó ñîõíóòü.

Ïðè ýòîì ìóæ÷èíà óäèâëÿåòñÿ: è â Êàìåíñêå, è â Åêàòåðèíáóðãå ìåäïîìîùü åìó îêàçûâàëè áåñïëàòíî, íî ðàçíèöà ïðè ýòîì î÷åâèäíà! Ñóäèòå ñàìè, âîò ÷òî ðàññêàçàë æóðíàëèñòàì Áîðèñ:

— Â êàìåíñêîé áîëüíèöå ó ìåíÿ ïîñëå îïåðàöèè íî÷üþ íà÷àëîñü êðîâîòå÷åíèå, âûøåë â êîðèäîð íèêîãî, ÷óâñòâóþ, ñîçíàíèå òåðÿþ, çâîíþ æåíå: «Âûçîâè ñêîðóþ â áîëüíèöó!» Àáñóðä, êîíå÷íî, «âûçîâè ñêîðóþ â áîëüíèöó», íî ìíå òîãäà ñîâñåì ïëîõî ñòàëî Êòî-òî èç áîëüíûõ íà êîñòûëÿõ äîòÿíóë òîãäà äî âðà÷à, ðàçáóäèë åãî, ìíå ïîäøèëè ñóõîæèëèå, îñòàíîâèëè êðîâîòå÷åíèå. À ñàíèòàðêà êðè÷àëà óòðîì, âûãîâàðèâàëà çà òî, ÷òî êðîâüþ ïîë çàëèë: «Åù¸ ðàç, ãîâîðèò, ïîâòîðèòñÿ, âûãîíþ èç áîëüíèöû, íàäî áûëî â êðîâàòè ëåæàòü ñ êðîâîòå÷åíèåì, îòêà÷àëè áû óæå, íàâåðíî!» Âû çíàåòå, ÿ íå çëþñü ëè÷íî íà ýòîãî òàäæèêñêîãî âðà÷à, êîòîðûé òàêîå ñäåëàë. Îí äîáðîæåëàòåëüíûé, âíèìàòåëüíûé. Ìîæåò, äàæå õèðóðã õîðîøèé, ïðîñòî äàííàÿ îïåðàöèÿ íå åãî ïðîôèëü, âåäü ýòî õèðóðãè-îðòîïåäû äîëæíû áûëè äåëàòü. Ìåíÿ áîëüøå âîçìóùàåò, ÷òî âñå õèðóðãè â îòäåëåíèè âèäåëè ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îïåðàöèè è íàâåðíÿêà çàìåòèëè, ÷òî è âûâèõ íå âïðàâèëè, è ïåðåëîì íå òàê çàôèêñèðîâàí, ïî÷åìó îíè âñå ïðîìîë÷àëè?!

Èçâåñòíî, ÷òî ñóïðóãè ïîäàëè èñê â ñóä íà êàìåíñêóþ áîëüíèöó. Â ÷åòâåðã íà ìèíóâøåé íåäåëå ñîñòîÿëîñü ïåðâîå ñëóøàíèå ïî äåëó. Ïðè ýòîì â ìåäèöèíñêîé ó÷ðåæäåíèè Êàìåíñêà-Óðàëüñêîãî êîììåíòàðèè äî îêîí÷àíèÿ ñóäåáíûõ ðàçáèðàòåëüñòâ ðåøèëè íå äàâàòü…

https://www.ku66.ru/news/muzhchinu_s_perelomom_ruki_v_bolnice_kamenska_prooperiroval_medik_iz_tadzhikistana_ustranjat_posledstvija_prishlos_v_ekaterinburge/2018-06-18-33546

Источник

Металлическими элементами хирурги скрепляют сломанные кости. Это надёжный метод, он существенно сокращает время выздоравливания пациентов после переломов любой сложности.

Чтобы удалить металлические элементы, спустя определённое время требуется ещё одно хирургическое вмешательство. Но и оставлять их в теле небезопасно, ведь инородный предмет может вызвать в организме некоторые физиологические изменения.

Современные пластины и их удаление

Пластина для сращивания перелома голени

Сегодня разработаны пластины разных модификаций и размеров для сращивания переломов методом остеосинтеза. Одной из самых распространённых операций остеосинтеза с помощью металлических фиксаторов является восстановление целостности костей голени и наружной лодыжки.

Устанавливая фиксатор, врач предупреждает, что спустя некоторое время придётся сделать еще одну операцию, чтобы удалить его. Срок извлечения крепежа определяется в индивидуальном порядке, с учетом тяжести травмы и скорости регенерации.

Современные технологии наркоза позволяют сделать операцию по удалению металлических элементов в стационаре одного дня или амбулаторно.

Удаление фиксатора

Фиксаторы на рентгеновском снимке

Когда надо снять пластину или удалить спицы после перелома лодыжки врач решает на основании данных рентгеновского обследования. Контрольные снимки показывают степень сращения, положение крепежа, его совместимость с костными тканями. Если перелом не компенсируется за полгода, это считается формированием ложного сустава.

Здесь потребуется помощь травматолога-ортопеда, который определит необходимость повторной операции, чтобы удалить старую пластину и закрепить новую.

Показания к удалению пластины:

полное сращение перелома. Это определяется на контрольных рентгеновских снимках, где врач видит формирование костной мозоли на месте сращения и принимает решение убирать фиксаторы;
ограниченная подвижность сустава. Развивается при конфликте тканей и материала пластины, формируется контрактура сустава. При этом следует срочно доставать болт, позиционные винты, чтобы освободить мышцы, сухожилия. После такой операции требуется правильная реабилитация для восстановления функциональности ноги, предотвращения осложнений;
первичная установка пластины из материала низкого качества, которое определяется по паспорту имплантата и по справке из лечебного учреждения. Это случаи из практики страховой медицины, когда операции проводятся по cito, после ДТП или спортивных травм, где пациент находится без сознания. Врачи используют материал из имеющегося в больнице арсенала. Когда же проводится плановая операция, у пациента есть выбор и поддержка, он может приобрести титановые элементы, которые никогда не вызывают осложнений;
смещение металлоконструкции, поломка её крепёжных элементов. Это также можно увидеть на контрольных рентгеновских снимках;
инфекция в области операции. При этом металлическая конструкция снимается, начинается курс антибактериального лечения;
проводится удаление позиционного винта при переломе лодыжки после полного восстановления объёма движений;
косметическая коррекция послеоперационного рубца. Для тех, кто хочет скрыть следы вмешательства и настаивает на косметической операции, обязательно предлагается предварительное снятие пластины с иссечением старого шва;
проводится удаление металлоконструкций после перелома лодыжки при восстановлении двигательной активности голеностопного сустава.

Срок проведения каждой операции определяет лечащий врач, чаще всего именно тот, который проводил первичное вмешательство и фиксировал перелом пластиной. Обычно снятие пластины после перелома лодыжки проводится при заживление и возвращение подвижности. Восстанавливается полный объём движений лодыжки, снижается вероятность формирования деформирующего остеоартроза.

Операция по удалению позиционного винта на лодыжке тоже относится к повторным хирургическим вмешательствам, ее назначает коллегиально группа врачей – хирург, травматолог.

Анестезиолог подбирает анестезию в соответствии с состоянием и возрастом пациента.

Длится такая операция намного меньше по времени, чем основная. Удаленные пластины и металлические элементы не подлежат повторному использованию.

Качество пластины

Операция по удалению пластины

Пластины, используемые сегодня в хирургической практике, и крепежные элементы для них производятся из специальных металлических сплавов с особым химическим составом. Это важное требование Роспотребнадзора для допуска металлических элементов к использованию в медицине. Высокое качество требуется для снижения вероятности металлозов. Это, по сути, коррозия металла.

В тканях увеличивается содержание Fe, Ni, Ti, Cr. Сочетание разных марок стали в пластине увеличивает вероятность металлоза. Однако «чистое» содержание металлов влияет и на стоимость металлических элементов для фиксации костей после переломов.

В паспорте к пластине производители указывают процентное соотношение металлов, используемых в сплаве. Врачи знают, какие металлы неблагоприятно сказываются на скорости заживления травм. Исключены сочетания в сплавах Cr с кобальтом, Ti c ванадием, Ni в высоком процентном соотношении с любыми металлами. Особенно подвержены коррозии металлические имплантаты с содержанием Fe, Na, К, Сb, которые являются электролитами.

Составу металлических элементов, используемых в хирургии переломов, уделяется особое внимание.

Степень коррозии имплантатов напрямую влияет на снижение рН-среды, а это прямой путь к гнойно-воспалительным осложнениям.

Поэтому хирурги стремятся вырезать пластины или удалить фиксирующий болт из лодыжки сразу, как только снимки покажут сращение костей щиколотки.

Реабилитация перед удалением фиксатора

Реабилитация перед удалением пластин

Лечебная физкультура перед удалением пластин

После перелома лодыжки восстановительный период длится около года. Всё это время пациент проходит последовательное комплексное лечение. После того, как сняты внутренние отёки на месте травмы, а внешние имеют тенденцию спадать, показано включить в план реабилитации лечебную физкультуру, чтобы мобилизовать травмированные конечности.

После того как врач позволит снять гипс, к ЛФК добавляется массаж травмированной зоны. По отзывам врачей, пациенты быстро восстанавливаются, если добросовестно проходят все назначенные процедуры.

Только по окончании срока восстановления возможно удаление пластины после перелома лодыжки.

Каждый конкретный случай для врача – повод индивидуально принимать решение о снятии фиксатора.

После такой операции требуется недолгое наблюдение врача и внимательное отношение к себе самого пациента. Этого требует и реабилитация после удаления металлоконструкций лодыжки, чтобы к ноге вернулась свобода движений.

Источник