Снимки переломов плюсневых

Перелом плюсневой кости стопы – травматическое повреждение костей плюсны, при котором кости смещаются или деформируются. Повреждение плюсневых костей регистрируется у каждого четвертого пациента с травмой стопы. Симптоматика повреждения настолько явная, что пациенты сразу же обращаются в клинику за врачебной помощью.

Плюсневые кости в опорно-двигательной системе представляют одни из самых мелких костей. Всего стопа состоит из двадцати шести структурных элементов-костей, которые вместе образуют мощную единую систему, взаимосвязанную между собой. Пять костей представляют плюсневые кости. Они расположены между предплюсной и фалангами пальцев. Перелом может произойти в любом месте, но чаще всего страдает 5 кость.

Ввиду того, что стопа выполняет крайне важные функции и испытывает активную физическую нагрузку каждый день, то не удивительно, что перелом плюсневых костей встречается так часто. Например, перелом пятой плюсневой кости стопы может возникнуть при обычном подворачивании ноги.

Классификация травм

Перелом плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Травматический перелом спровоцирован, как правило, падением с высоты на ноги, травмой стопы или ударом по ноге. Обычно в группу риска входят пациенты молодого трудоспособного возраста от 20 до 40 лет.

Следующая категория переломов – стресс-перелом. Такое повреждение вызвано длительной нагрузкой на стопу, а также часто возникающие травмы в стопе. Обычно в группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью. Это балерины, гимнастки, футболисты, танцовщицы.

Также выделяют маршевый перелом кости при болезни Дойчлендера – такое повреждение возникает обычно у военных, а названо оно по имени медика, впервые установившего патологию. При данной травме кость повреждается у самого основания плюсны. В группе риска и мужчины, и женщины, чья деятельность связана со спортом.

По типу переломов стрессовые травмы подразделяются на переломы со смещением и без смещения. Также переломы могут быть винтообразными, косыми или поперечными. При сильном раздроблении кости, когда на ногу упал тяжелый предмет, диагностируется оскольчатый перелом.

Тяжелым является оскольчатый перелом Джонса, когда кость травмируется у основания пятой плюсневой кости, и из-за возникновения множества отломков такие травмы практически никогда не срастаются. Отрывной перелом стопы проявляется как отсоединение отломка кости при чрезмерном напряжении сухожилий.

ВАЖНО! Такую травму бывает трудно диагностировать, поскольку признаки растяжения связок пациентами ощущаются больнее всего и можно поставить неправильный диагноз.

Авульсивный перелом – травма с поперечным сломом, при котором кости не смещаются друг относительно друга. Возникает такая травма в результате растяжения сухожилий и по внешним признакам тоже трудно определяется. Поэтому при сочетанных повреждениях важно не только определить осложнения от травмы, но и выявить саму травму. В противном случае могут возникнуть необратимые процессы и повреждение не срастется.

бедренная кость

Причины

Перелом плюсневой кости может с одинаковой частотой возникать как у мужчин, так и у женщин, поскольку травмам подвержены все пациенты. Основная причина перелома – воздействие на кости ступни непреодолимой силы. Чаще всего переломы плюсневой кости встречаются у пациентов, страдающих остеопорозом.

Обычно это люди пожилого возраста, которые теряют кальций в силу возрастных изменений. Есть также и дополнительные факторы, которые способствуют появлению перелома плюсневой кости. Это может быть дорожно-транспортное происшествие, ношение узкой обуви на высоких каблуках, патологии опорно-двигательной системы.

В большинстве случаев перелом плюсневой кости является следствием удара массивного предмета по тыльной стороне стопы. Также может появиться перелом и при неудачном приземлении после прыжка, если пациент не сгруппировался и вся нагрузка пришлась на стопу. Причины перелома плюсневой кости могут быть связаны с избыточным сгибанием стопы при вращении или при чрезмерной нагрузке на ось.

Симптомы

Признаки перелома плюсневой кости в большинстве случаев настолько явные, что диагностика не представляет сложностей. Однако при некоторых типах травмы больные не ощущают характерные симптомы травмы, поэтому может быть поставлен неправильный диагноз. Типичными проявлениями перелома являются:

острая боль, возникшая сразу после получения повреждения. Пациенты не могут встать на ногу, а при попытке опереться возникает резкая болезненность в стопе;
стремительная отечность, которая нарастает в первые часы после травмы;
слышимый треск кости, который был в результате повреждения конечности;
покраснение кожи в области повреждения, кровоизлияние;
если пациент может ходить после травмы, то у него появляется характерная прихрамывающая походка.

Перелом пятой плюсневой кости возникает чаще всего ввиду ее анатомического расположения. Спровоцировать перелом может даже незначительная травма. Вторая, третья и четвертая косточки повреждаются значительно реже.

Диагностика

Несмотря на кажущуюся простоту в диагностике повреждений стопы, врачам крайне важно провести такое исследование, которое будет максимально информативным и даст наиболее точные данные по повреждению плюсневых костей. Если человек сломал плюсневые кости стопы, то во внимание, как всегда, принимается анамнез и результаты аппаратных исследований.

снимок

Рентгеновский снимок долгое время остается ведущим способом диагностики повреждения

Учитывая результаты рентгеновских снимков, врачи диагностируют в девяноста процентов случаев повреждение пятой плюсневой кости, а именно отрывной перелом бугорка этой кости, а также незначительное смещение костей не более двух миллиметров.

При переломе Джонса обычно повреждение кости на рентгене будет показано в области основания, примерно в полутора сантиметрах от суставной линии. Обычно такой перелом является результатом прямой травмы. При стрессовом переломе основания пятой кости повреждение возникает значительно дистальнее суставной линии. Повреждение сопровождается понижением стабильности кости, нарушением кровообращения.

Рентгеновский снимок, сделанный при переломе плюсневой кости, показывает следующие характеристики травмы:

разрушение кортикального слоя;
рентгеноплотную линию при вколоченном переломе;
рентгенопрозрачную линию у основания метафиза;
выраженные склеротические изменения при стрессовом переломе.

Если по каким-либо причинам данные рентгеновского снимка не устраивают врача и он подозревает более сложное повреждение, то дополнительно проводится компьютерная томография.

Первая помощь

При повреждении плюсневой кости пострадавшему необходимо организовать правильную первую помощь – от этого во многом зависит успех лечения перелома. Поскольку стопа сильно болит и человек не может наступать на нее, а тем более полноценно передвигаться, то первую помощь оказывают на месте из подручных материалов.

СОВЕТ! К месту травмы на небольшой промежуток времени прикладывают холод, чтобы устранить нарастание отечности, после чего конечность иммобилизуют. Это можно сделать при помощи эластичного бинта, а стопа фиксируется на шину. Ногу по возможности необходимо уложить выше головы, чтобы не развивалась отечность мягких тканей.

Поскольку травма довольно болезненна, пострадавшему дают таблетку Кеторола, Нимесила или Анальгина. После оказания первой помощи необходимо вызывать «Скорую помощь». В некоторых случаях пациент может добраться до медицинского учреждения самостоятельно. Это возможно при переломе без смещения.

При открытом переломе плюсневой кости рану рекомендовано обработать антисептическим средством. Если кроме йода ничего под рукой нет, то им обрабатывают только края повреждения. При артериальном кровотечении на нижнюю конечность накладывают жгут.

Лечение

Когда больного доставляют в клинику, врачи проводят визуальный осмотр повреждения и направляют пострадавшего на рентген. Только при помощи рентгеновского снимка можно достоверно определить, есть перелом или нет, а также выявить его локализацию и определить тип повреждения. Рентген делается в двух проекциях, на снимке можно определить, где именно расположено повреждение – у основания плюсневой кости, в диафизе, в районе шейки или головки кости. Также можно охарактеризовать линию разлома, наличие смещения.

При лечении перелома крайне важна правильно оказанная первая помощь. В дальнейшем тактика терапии определяется локализацией повреждения. «Золотым стандартом» при подобных повреждениях является иммобилизация конечности. Делается это в том случае, если перелом закрытый и репозиция отломков возможна в ручном режиме без разреза мягких тканей.

Обычно врачи проводят ручную репозицию при незначительном повреждении, если кости стопы смещены незначительно или перелом без смещения. После ручного вправления через мягкие ткани стопы вставляются спицы на некоторое время. Время иммобилизации конечности в гипсе – от трех до четырех недель.

гипс на ноге

Гипсование стопы делается в среднем на полтора месяца

Несомненным плюсом ручной репозиции является отсутствие кожного разреза и послеоперационных шрамов, но среди существенных минусов можно упомянуть неполную репозицию, когда не все костные элементы сопоставляются в правильном положении и все равно приходится проводить оперативное вмешательство.

При более сложных повреждениях лечение проводится методом остеосинтеза. Необходима операция в том случае, если есть перелом третьей и четвертой плюсневой кости, а также при переломе со смещением пятой плюсневой кости. Это оперативное вмешательство, в результате которого обломки кости сопоставляются соответственно их анатомической позиции. Поскольку кости мелкие, то для их правильной установки применяются различные металлические элементы для крепления – винты, пластины, спицы.

После операции на конечность накладывается гипсовая повязка. Ногу в течение реабилитации не нагружают, для ходьбы используются костыли. Больным рекомендовано в процессе восстановления принимать препараты с кальцием, витамином Д. Гипсование проводится как минимум на полтора месяца, но срок ношения повязки зависит от количества обломков, способа фиксации.

Для некоторых пациентов, которые получили сравнительно легкие переломы плюсневой кости, возможно применение ортеза. Ортез на стопу представляет собой специальный фиксатор, изготовленный из полимерной основы и различных креплений, которые помогают плотно зафиксировать стопу и уменьшить на нее нагрузку.

Скорость восстановления после травмы у всех различна, и нельзя точно сказать, сколько заживает конечность. В среднем она составляет 1-1,5 месяца. Определяется она следующими параметрами:

возрастом больного;
количеством кальция в организме;
наличием сопутствующих при переломе осложнений;
выполнением всех реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация проводится под контролем врача ортопеда. Доктор назначит пострадавшему физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, которые помогут пациенту восстановиться в кратчайшие сроки и вернуть конечности былую мобильность.

Упражнения ЛФК можно выполнять только в том случае, если после снятия гипса не осталось болезненных ощущений. За правильностью выполнений следит врач-реабилитолог. Базовыми упражнениями являются перекаты с пятки на носочки, подъемы на носках, сгибание и разгибание пальцев. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, а на определенном этапе реабилитации применяется массаж.

Пострадавшим после перелома рекомендуют пройти курс прогревания, принимать ванночки для ног с лекарственными травами. При сохранении дискомфорта можно пользоваться обезболивающими мазями. Пациентам рекомендуют заняться плаванием, скорректировать свое питание, поскольку наличие перелома в стопе является фактором для появления отложения солей в дальнейшем.

Для активизации кровообращения можно использовать ножные массажеры – валик, полусферу и т.д. Можно делать массаж с ароматическими маслами или противоотечными средствами. Врачи не рекомендуют больным слишком рано переходить к активным движениям и нагружать ногу – если пациент передвигался с костылями, то некоторое время после снятия гипса стоит пользоваться поддержкой, поскольку мышцы и сухожилия за время недвижимости в гипсе атрофировались и можно получить новое повреждение.

Во время реабилитации врачи не советуют пациентам чрезмерно щадить себя. Ходить можно уже через пару дней после снятия гипса, и даже если сломанная конечность побаливает, то не стоит упускать возможности сделать новые шаги, каждый раз увеличивая пройденное расстояние на несколько метров.

СОВЕТ! Если пациент сомневается, правильно ли он разрабатывает конечность, можно обратиться в клинику за помощью к реабилитологу и провести несколько занятий под присмотром врача.

Не стоит забывать, что наиболее полноценной будет такое восстановление, при котором организм получает все необходимые элементы – кальций, белки, витамины. Все эти элементы крайне важны для заживления повреждения при травме. Поэтому пациенты должны пересмотреть свой питательный рацион и обязательно включить в него творог, молоко, мясные продукты, овощи и фрукты.

Правильная реабилитация после травмы – это залог того, что удастся избежать дальнейших осложнений, среди которых артрит, остеопороз, артроз. При множественном тяжелом переломе, а также у пациентов с хрупкими костями, врачи не рекомендуют заниматься спортом, иначе травма может повториться.

Самое важное

Среди всех травматических повреждений стопы довольно часто встречается перелом плюсневых костей. Обычно страдает пятая кость. Диагностировать повреждение можно в клинике рентгеновским способом. При неосложненных переломах возможна ручная репозиция отломков, а при множественном осколочном переломе без оперативного вмешательства не обойтись.

Источник

Перелом плюсневой кости стопы – распространенный вид травмы. Примерно пятая часть обращений к травматологам по поводу переломов ног связана с этим диагнозом. Получить такой перелом легко даже во время ходьбы по неровной дороге в неудобной обуви, при прыжке на твердую поверхность, вследствие удара стопой о бордюр или стену.

Причины переломов

Чаще всего к повреждению приводят следующие факторы:

Остеопороз – ослабление костей, недостаточное содержание в них кальция.
Травма при падении с высоты, ДТП, резком опускании тяжелого предмета на стопу.

В группу риска входят мужчины и женщины, возрастом от 20 до 40 лет, ведущие активный образ жизни, спортсмены.

Перелом стопы достаточно опасен своими последствиями, потому при малейшем подозрении на повреждение этой части тела обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Характерные признаки травмы

Основные симптомы, позволяющие заподозрить повреждение плюсневой кости стопы, следующие:

Хруст при травмировании стопы.
Боль, возникающая сразу или через короткое время, усиливающаяся при попытке наступить на ногу.
Недостаточная подвижность ступни.
Снижение температуры и онемение ноги.
Ступня принимает непривычный вид.
Заметное укорочение пальцев, имеются бугорки под кожей, образованные смещенными осколками, отклонение плюсневой кости в сторону.
Отек, что обычно появляется на вторые сутки после травмы.
Кровотечение – при открытом переломе костей плюсны.

Иногда симптомы могут быть «стертыми», точно определить, имеет ли место повреждение, сможет только специалист при использовании специальных методов обследования.

Классификация переломов

Существует несколько разновидностей переломов плюсневых костей, все они имеют свои особенности.

Травматический перелом

Случается при подвертывании ноги во время ходьбы, либо когда на стопу падает тяжелый предмет. Травматические переломы различаются на несколько типов:

открытые и закрытые;
оскольчатые переломы плюсневой кости со смещением и без него.

Если перелом без смещения, то плюсневая кость располагается на анатомически правильном месте. Открытый перелом 4 плюсневой кости стопы, пятой, третьей, второй или первой, сопровождается нарушением кожного покрова, кровотечением, наличием фрагментов костей, которые видны из раны. Такие повреждения опасны риском инфицирования, развитием столбняка, сепсиса, гангрены, остеомиелита.

Перелом Джонса

Является самым серьезным. Возникает в пятой плюсневой кости стопы, где ограничено кровоснабжение. Поскольку для качественного зарастания костей необходимо достаточное снабжение кислородом и питательными веществами, при плохом кровоснабжении заживление замедляется, что приводит к некрозу тканей костей. В некоторых случаях перелом Джонса так и не срастается, человек становиться инвалидом.

Усталостный перелом

Случается из-за повышенной нагрузки на стопу. В зоне риска находятся спортсмены, пожилые люди, у которых в силу возрастных изменений в организме снижена плотность костной ткани, имеется в анамнезе остеопороз, артрит. Кроме того, может возникать при ношении узкой и неудобной обуви, при патологической форме костей.

Симптомы усталостного перелома плюсневой кости следующие:

небольшая отечность тканей;
человек может точно указать место появления боли;
болезненность поврежденного участка, возникающая при физических нагрузках, и исчезающая после отдыха;
постепенно боль становиться постоянным спутником человека.

На рентгеновском снимке такая травма представлена трещинами.

Отрывной перелом

Подобная травма плюсневой кости возникает при подворачивании ноги вовнутрь. Сочетается с растяжением связок, переломом голеностопного сустава, что затрудняет диагностику. При повреждении возникает отрыв костного фрагмента при воздействии силы натяжения сухожилий.

Перелом пятой плюсневой кости схож на растяжение связок, потому человек не торопится за медицинской помощью, что приводит к замедлению восстановления двигательной активности.

Заболевания суставов

Среди распространенных заболеваний, поражающих непосредственно костную систему человека можно выделить артроз плюснефаланговых суставов, остеопороз и артрит.

Артроз

Артроз – это заболевание, дегенеративного характера, при котором происходит разрушение хрящевой ткани суставов, и как осложнение, воспалительный процесс в мягких тканях.

Вызывают артроз плюснефаланговых суставов перенесенные травмы стопы (переломы, вывихи, ушибы), чрезмерные нагрузки, которым подвержены спортсмены, люди физического труда. А также артроз провоцируют перепады температур – это часты переохлаждение и потение ног. С возрастом артроз развивается у людей, которые носят неудобную обувь, которая сдавливает передний отдел стопы. Страдают люди с нарушенным обменом веществ, пожилые граждане.

Симптомы артроза как раз и вызывают боль в плюсне, что связано с воспалением. Болезненность усиливается при нагрузке. Всего насчитывают 3 стадии артроза. Так, при 1-й стадии боль незначительная, появляется только при переутомлении ног. При 2-й степени боль нарастает, появляются «косточки» в области пальцев стопы, при прогрессировании боль носит постоянный характер. Со временем наблюдается боль ниже плюсны, то есть начинают страдать пальцы ног.

3-й стадии артроза свойственно преобладание сильной боли, проявляется отчетливо деформация сустава, человек начинает хромать. Пациенту свойственна скованность в суставах.

Лечение артроза направлено на снижение воспаления, для чего назначаются препараты серии НПВС – Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис и другие. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с применением лекарств, фонофорез. В запущенных случаях проводится блокада и курсовое назначение гормональных средств.

Так как артроз связан с разрушением хрящевой ткани, то необходимо защитить ее, для чего назначаются хондропротекторы, содержащие в составе Хондроитин и Глюкозамин. Не стоит забывать про витамины, особенно Кальций, витамин D.

Артрит

Артрит считается воспалительным заболеванием, поражающим суставы, причем плюснефаланговые суставы не являются исключением. Патология часто развивается при артрите (артритическая форма), подагре (подагрическая форма), при инфекциях, нарушенном обмене веществ. Артрит часто возникает в возрасте после 50 лет, поражает суставы симметрично, часто страдают как стопы, так и кисти рук, пальцы.

Кстати, плоскостопие является предрасполагающим фактором к артриту, так как при нем нарушаются обменные процессы в тканях, увеличивается нагрузка на определенные участки. Полученные ранее травмы могут провоцировать артрит.

Основной признак артрита – это утренняя скованность, проявляющаяся в невозможности нормально сделать первые шаги после сна или длительного отдыха. Потом человек расхаживается, и симптомы боли ослабляются, но могут вернуться при нагрузке. С прогрессированием артрит вызывает болезненность даже от прикосновения к суставу, а ограничить нагрузки на плюсну практически невозможно. Человек страдает при ходьбе, при надевании обуви, не говоря о беге и прыжках, именно поэтому заболевание часто заканчивается инвалидностью.

Чтобы избежать осложнений и инвалидности, нужно обращаться к врачу при первых признаках заболевания суставов. Курс лечения артрита направлен на снижение нагрузок, устранение очага воспаления. Важно лечение сопутствующей патологии, будь то плоскостопие, ревматизм или подагра.

К хроническим заболеваниям суставов еще приравнивают остеопороз, связанный с разрушением костной ткани. Он также проявляется болью в области плюсны.

Возможные осложнения

Если своевременно не обратиться за медпомощью, травма может привести к различным последствиям:

Деформации костей, что ограничивает движения, усложняет подбор обуви.
При внутрисуставном переломе пятой плюсневой кости может со временем развиться артроз в области повреждения.
Если перелом осколочный, и вправление костей на место не было произведено, то во время срастания развивается угловая деформация стопы.
Хронические боли в ступне.
Быстрая усталость ног.

Народные средства

Существуют народные средства, используемые как дополнительное лечение для уменьшения болей в стопах. Перед лечением посоветуйтесь с врачом.

Снять боль в стопах помогут:

ванночки с добавлением английской либо морской соли. На литр тёплой воды — 100 г соли;
масло пихтовое, растирание стопы;
компрессы со льдом;
мази, в составе которых — конский каштан, свиной жир, камфорное масло;
компрессы из сырого картофеля и хрена. Ингредиенты предварительно натираются на тёрке;
спиртовые настойки для натирания стопы. Настойка кедровых орешков, сирени, сабельника болотного;
ванночки с добавлением отвара полыни;
примочки из оливкового масла, уксуса, поваренной соли.

Диагностические методы

Рентген стопы с переломом 5 плюсны

В первую очередь при переломе плюсневой кости стопы специалистом проводится визуальный осмотр ноги, выясняется механизм травмирования. Такая симптоматика, как кровоизлияние, отечность и деформация стопы практически сразу проявляются при переломе плюсневой кости у детей и взрослых.

Далее выполняется рентген в двух проекциях, что достаточно врачу для определения перелома со смещением, но если произошел стрессовый перелом плюсневых костей стопы без смещения, то даже специалист с большим опытом работы не сможет точно поставить диагноз. Рентген повторяется через 2 недели, когда уже начнет образовываться костная мозоль, которая и видна на снимках.

При сложности с определением перелома 5 плюсневой кости, а также четвертой или третьей, второй или первой, назначается МРТ или КТ.

Анатомические особенности стоп – какую роль играют плюсневые кости?

Всего в стопе насчитывается 26 костей, которые постоянно взаимодействуют и целостность каждой из них важна для остальных.

Плюсневые кости представлены в виде 5 костей, похожих на «трубки». Их главная физиологическая задача – осуществлять подвижность стоп, выступая в роли двигательного рычажка. Это важно при беге, прыжках, быстрой и умеренной ходьбе.

На каждой стопе имеется по 14 фалангов и 3 кости, напоминающие по виду «клинки». Строение первого пальца ноги отличается тем, что он имеет две фаланги, остальные пальцы оснащены тремя.

Рядом с латеральным краем стопы находится кубовидная кость, у передних краев – ладьевидная. Кости пяток называются «сесамовидными».

Итак, при травмировании могут пострадать все остальные. Велика вероятность нарушения функциональности, изменения нормальной формы костей. Именно поэтому так важно вовремя выявить признаки перелома, записаться к травматологу.

Оказание первой помощи

Ниже приведенные манипуляции смогут снизить страдания человека с травмой плюсневой кости стопы до оказания квалифицированной помощи:

Полное ограничение нагрузки на ногу, что позволит предупредить ухудшение ситуации.
На область закрытого перелома 1, 2, 3, 4 или 5 костей стопы прикладывается холодный компресс, что уменьшает отечность и облегчает боль. Длительность процедуры 20 минут, перерыв между воздействием холода составляет 1,5 часа.
Применяется эластичный бинт для фиксации стопы, но не следует туго перевязывать. Если пальцы ноги стали холодными, с синюшным оттенком, чувствуется онемение ступни, то следует ослабить бинт, чтобы возобновить нормальное кровоснабжение этой части тела.
После перелома плюсневой кости нога должна располагаться в горизонтальном положении на некотором возвышении. Можно положить под конечность тугую подушку или валик дивана.

В первую неделю запрещается нагревать, растирать алкоголем, массажировать поврежденную область, поскольку может усугубиться отечность.

В зависимости от локализации, сложности травмы определяется тактика лечения. Если больной будет соблюдать все рекомендации специалиста, повреждение быстро заживет.

Восстановление

Реабилитационные мероприятия проводят с первого дня после травмирования. Восстановление зависит от тяжести травмы, состояния больного, выполнения рекомендаций врача. Реабилитационные мероприятия сводятся к:

проведению лечебной физкультуры;
физиотерапевтическим процедурам (электрофорез, озокерит и др.)
массажу;
ранним нагрузкам на мышцы;
дозированной ходьбе.
при травме пятой кости показано принимать препараты улучшающие кровоток.

Полезно: Водяная мозоль на ноге, как лечить?

Консервативная терапия

Если перелом открытый, либо имеет место значительное смещение осколков плюсневой кости, то проводится операция. Неосложненные повреждения лечатся следующими методами:

При переломе основания пятой, четвертой, третьей, второй или первой плюсневых костей без смещения гипс не накладывается. Но, если травмировался ребенок, то здесь без гипса не обойтись, так как малышу сложно объяснить, почему на ногу нельзя наступать.
При травматических переломах разрешается ходить, наступая на пятку или при использовании костылей.
При усталостных переломах плюсневой кости процесс восстановления проходит при обязательных нагрузках, но с использованием ортопедических стелек, благодаря которым с поврежденного участка снимается напряжение.
При смещении больному придется ходить в гипсе.

Виды болей в стопе

Стопа, являясь сложным механизмом, испытывает колоссальную физическую нагрузку на протяжении ходьбы, выдерживая вес на 50% больше массы тела человека. При слабости мышечных связок происходит уплощение подошвы, что ведет к деформации. Боль при ходьбе — очень распространенное явление при плоскостопии.

Подошвенный фасциит — это классика жалоб на боли при ходьбе. Предпосылками являются чрезмерные нагрузки, беременность, лишний вес, неудобная обувь. Соединительная ткань, которая формирует свод, излишне растягивается и воспаляется. Боль в пятке или арке меняет походку, еще сильнее напрягает фасцию, что становится причиной появления пяточной шпоры.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности травмы, предлагается несколько видов операционного вмешательства.

Фиксация спицами через кожу

Наиболее популярный метод лечения. Сначала хирург в закрытом режиме (без разреза) правильно располагает осколки, после, при учете характера перелома плюсневой кости, они просверливаются и фиксируются при помощи спиц.

Отрицательные стороны:

спицы остаются видными над поверхностью кожи, что позволяет их удалить через некоторое время;
имеется риск проникновения инфекции в рану;
повязку нужно носить один месяц, что вызывает неудобства.

Положительные стороны такой процедуры: низкая стоимость, быстрое проведение и малая травматичность, отсутствие послеоперационного рубца.

Открытое вмешательство

В ходе операции выполняется хирургический разрез, для получения доступа к поврежденной области плюсневой кости. Сухожилья, нервы и сосуды отводятся, обломки собираются, устраняется смещение. При помощи пластины и винтов косточки фиксируются в правильном положении. После операции врач разрешает пациенту ходить, но на протяжении 1 мес. наступать можно только на пятку.

Реабилитационный период

Каждого пациента, который перенес перелом основания 5 плюсневой кости, волнует вопрос: «Можно ли наступать на ногу сразу после снятия гипса и сколько времени займет период восстановления?». Пациентам необходимо прислушаться к советам врача, которые сугубо индивидуальны.

Существует и несколько общих рекомендаций по реабилитации после перелома плюсневой кости стопы:

Если гипс больной носит более 5 недель (перелом Джонса), то с самостоятельной ходьбой спешить не следует, а две и более недели продолжать использовать костыли.
Если гипс носился недолго, то сразу после снятия можно начинать разрабатывать ногу.
ЛФК и лечебная гимнастика положительно сказываются на скорости восстановления.
Назначаются теплые ванночки для ног с морской солью или лекарственными травами, что укрепит кости и окажет успокаивающий эффект.
Массаж проводится специалистами.
Хождение – много ходить в период реабилитации не следует, но 3–4 раза в день преодолевать небольшие расстояния полезно, постепенно дистанцию нужно увеличивать.

При нормальном течении заболевания повреждение плюсневой кости стопы заживает за короткое время – всего 3–4 недели. Восстановление занимает от 10 дней, что зависит от соблюдения рекомендаций врача и тяжести перелома.

Структура плюсневой кости

Каждый медицинский работник знает структуру костей человеческого тела. Обычный человек должен поверхностно знать устройство тела. От знаний зависит состояние здоровья, возможность убрать причины развития заболеваний. Самостоятельно ставить диагноз нельзя. При боли в плюсневой кости, пациент со знаниями разберется, где болит, расскажет доктору. Врачу легче поставить диагноз и назначить необходимые лекарственные препараты.

Плюсневая кость образуется из составляющих:

тело;
головка;
основание клиновидной формы.

Самая длинная часть плюсны – тело, основание кости массивное, короткое. Чаще повреждается основание плюсны вследствие необычной формы. Лечение проходит долго.

Первая плюсна имеет две площадки, с прилегающими сесамовидными костями. У тела плюсневой кости три плоские стороны. Между ними свободное пространство. Составная поверхность костей необходима для соединения предплюсной.

Пятая кость предплюсны имеет отличие – бугристость. Присоединяются сухожилия малой берцовой мышцы. Латеральная и клиновидная кости предназначены для соединения с основанием плюсневой кости второго и третьего класса.

Поперечные и продольные своды образуются при соединении плюсны с предплюсневыми костями. Своды, при ходьбе и физической нагрузке, выполняют функции амортизации, защищают от разрушения и травм. Регулируют фон правильного кровообращения. Эти части кости меньше подвержены травмам, при уменьшении просвета, обращайтесь к врачу. Если вовремя не начать лечение, последствия будут не утешительными. Болезнь приводит к нарушению двигательного аппарата.

У больных возникают проблемы со стопами вследствие следующих болезней и проблем со здоровьем:

Заболевание ног, возникающее при длительных нагрузках на апоневроз подошвы, поддерживающий свод стопы. Деформация и нагрузка – причины воспаления плантарной фасции, размещённой в промежутке от пятки до плюсны, образующей свод стопы. Заболевание развивается у пациентов, занимающихся спортом, страдающих лишним весом, плоскостопием. Для фасцита подошвы характерны боли после ночного сна. Болит свод и пятка.

Понять и определить природу появления болевых ощущений в стопах самостоятельно нелегко. Устранять боль без консультации с врачом нельзя. Обратитесь к профессионалам, которые объяснят причины болей. Для постановки диагноза врачи отправляют больных на рентгенографию, на полное обследование. Если болит плюсневая кость стопы, какой врач поможет?

Если боль появилась после травмы стопы, посетите травматолога. Можно обратиться к терапевту, который подскажет, что делать, кого посетить – ортопеда, невролога, хирурга, ревматолога.

Врач, после определения причины боли, назначает необходимое лечение. В первую очередь нужно больной стопе обеспечить щадящий режим движения. При воспалении на тканях и суставах, врач назначит противовоспалительное лечение, снижающее болевые ощущения. При переломах костей врачи наложат гипс, при вывихах – эластичную повязку. Гормональные препараты, кальций, витамины врачи назначают при заболеваниях костной ткани.

Если у больного плоскостопие, врачи советуют покупать ортопедическую обувь, пользоваться специальными стельками. Пациентов отправляют на ЛФК, массаж, физиотерапию. Лечение с хирургическим вмешательством проводится при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, хроническом или прогрессирующем невриноме, вросшем ногте.

Источник