Смещение ребра без перелома симптомы и лечение
Как определить и вылечить ушиб ребра.
Ушиб ребер — распространенная травма, её можно получить при падении или ударе тупым предметом. Она не настолько опасна, как перелом, но может привести к осложнениям и затруднению дыхания.
Симптомы характерные для ушиба:
• Сильная и резкая боль при получении травмы.Возникают нестерпимые болевые ощущения, которые со временем ослабевают.
• Синяки в области повреждения.Вначале гематома приобретает багровый или коричневый цвет, затем постепенно бледнеет до желтого и исчезает.
• Болевые ощущения в месте ушиба. Усиливаются при дыхании и движениях туловищем. Они могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев.
• Затрудненное дыхание. Из-за боли в области ребер возможны проблемы с дыханием: неприятные ощущения во время вдоха, поверхностное дыхание, а при повреждении легких может наблюдаться остановка дыхания.
• Кожа горячая на ощупь. Сразу после ушиба кожа в поврежденном месте краснеет и становится горячей.
• Отек. Через некоторое время после получения травмы он может уплотняться, но со временем отечность исчезает.
Лечение.
Первая помощь.
Уменьшить болевые ощущения и избежать возможных осложнений, нужно обязательно знать, что делать после получения травмы.
• Осмотрите место ушиба. Убедитесь, что нет выпуклостей и вмятин. Если они присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.
• Соблюдайте постельный режим. Обязательно нужно ограничеть двигательную активность, т.к. резкие движения при ушибе ребер категорически запрещены.
• Примите болеутоляющие препараты. Например, «Ибупрофен».
• Приложите к поврежденной области лёд. Это уменьшит болевые ощущения и снимет отёк.
Если после травмы появилось головокружение, кашель с кровью, нарушена координация движений, изменился сердечный ритм, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Профессиональная терапия.
Лечение назначается в зависимости от степени тяжести ушиба и присутвующих симптомов:
• Медикаментозное лечение. Анальгетики и обезболивающие мази.
• Упражнения дыхательной гимнастики. Помогают разработать ушибленные ребра.
• Физиотерапевтические процедуры. Используются только после улучшения состояния, помогают вернуть двигательную активность.
• УВЧ, амплипульс, электрофорез, электрическая грелка.
Народные средства.
Средства народной медицины:
• Листья алоэ. Нужно измельчить несколько листьев алоэ, смешать их с медом и прикладывать к поврежденному месту.
• Отвар ромашки с багульником. Цветки ромашки и багульника положите в ёмкость и залейте кипятком, дайте настояться, процедите, этим средством растирайте область ушиба.
• Средство из красной герани. Сделайте отвар из листьев герани и используйте его для местных компрессов.
Если ушиб ребер сильный и наблюдается затрудненное дыхание, а ноющие боли сменяются резкими, тогда необходимо тугое бинтование грудной клетки и прием обезболивающих препаратов.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит обследование и комплексное лечение.
Как определить перелом или ушиб?
В первые минуты после получения травмы можно самостоятельно определить перелом, для этого аккуратно проведите рукой по ушибленному месту — не должно быть выпуклостей или вмятин. Исключить перелом может только опытный врач.
Сколько будет болеть?
Место ушиба может болеть — несколько дней или несколько месяцев. Всё зависит от степени повреждение.
Почему после травмы не проявились синяки?
Если сразу после получения травмы к поврежденной области приложить холод, гематом можно избежать. После ушиба кожа краснеет из-за разрыва капилляров и кровеносных сосудов, в поврежденном месте скапливается жидкая или свернувшаяся кровь.
Какие мази использовать?
При ушибах ребер врачи часто назначают «Ибупрофен» — это противовоспалительное нестероидное средство, которое эффективно борется с болью.
Если не получить своевременную медицинскую помощь, возможно развитие длительного болевого синдрома, гипоксии, гидроторакса, пневмоторакса или пневмонии. Лечение проходит в несколько этапов, заканчивается реабилитацией, которая возвращает к полноценной жизни.
Источник
Первопричиной переломов ребер является направленный удар, падение с высоты или же стеснение грудной клетки. Во многих случаях перелом ребер происходит в боковой части грудины. Это объясняется тем, что по бокам корпуса человека ребра имеют наибольший изгиб. Если возникает перелом одного ребра, то смещение осколков наблюдается редко. А вот многочисленный перелом зачастую характеризуется опасным смещением осколков, острые концы которых смогут поранить легкие, межреберные сосуды и плевру.
Содержание:
- Симптомы перелома ребра со смещением
- Опасные последствия переломов ребер со смещением
- Диагностика и лечение переломов ребер со смещением
Симптомы перелома ребра со смещением
Основным симптомом такой травмы является довольно резкая боль в грудной клетке. Она становится сильнее при движениях, разговоре, дыхании, кашле, и ослабевает при сидении в спокойствии. При этом дыхание человека неглубокое, в пораженном участке грудины наблюдается отставание во время дыхания. Во время пальпации сломанное ребро отзывается резкой болезненностью, а порой и хрустом костных отломков.
Особенно тяжело переносятся боковые и передние переломы ребер со смещением, при которых значительно нарушается дыхание. Поврежденные задние отделы ребер не так сильно препятствуют легочной вентиляции, как передние и боковые. Многочисленные переломы ребер со смещением значительно ухудшают самочувствие больного. У него наблюдается поверхностное дыхание, учащенный пульс, побледнение кожи с синевой, общая слабость. В зоне травмы обнаруживаются синяки и заметная отечность мягких тканей. Ранение легких вызывает кровохарканье.
Опасные последствия переломов ребер со смещением
В кратчайшие сроки после травмы формируются такие осложнения, как гемоторакс и пневмоторакс. Через несколько суток возможно осложнение состояния посттравматической пневмонией. Таким серьезным заболеванием страдают, в основном, пациенты преклонного возраста. Признаком начинающегося пневмоторакса является изменение самочувствия больного в худшую сторону, возрастание одышки. Не прослушивается дыхание в области перелома.
Симптомами начинающейся пневмонии являются интоксикация, затрудненное дыхание, повышенная температура тела, регресс общего самочувствия больного. Необходимо помнить, что пожилые пациенты и тяжелые больные не всегда имеют повышение температуры. Бывают случаи, когда ухудшается только общее состояние. Посттравматическая пневмония проявляется уменьшением уровня проветривания легких в области перелома. Дыхание болезненное, поверхностное. Самолечение только усложняет состояние пострадавшего.
Диагностика и лечение переломов ребер со смещением
Диагноз «перелом» и следующие за ним осложнения уточняются после проведения обязательного рентгенологического исследования. Если имеется подозрение на гемоторакс и пневмоторакс, то в дополнение проводят плевральную пункцию, рентгеноскопическое исследование и УЗИ.
Считается, чтобы ребра хорошо срослись, нужно забинтовать грудную клетку, тем самым ограничив её подвижность. Но это чревато застойными явлениями в легких, вследствие чего и развивается посттравматическая пневмония. В основной массе случаев переломов ребер фиксирование не нужно, оно необходимо только тогда, когда имеются многочисленные осложненные переломы со смещением. И помощь должна оказываться только в стационаре. Если не оказать помощь вовремя, такие травмы несут прямую опасность для жизни пострадавшего. Чтобы избежать этого, следует при малейшем подозрении на перелом ребер направить человека в больницу.
Переломы без осложнений одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пострадавших с переломами более трех ребер направляют в травматологию для госпитализации. При поступлении пациента с неосложненным перелом ребер травматолог делает местное обезболивание места перелома, после чего назначает отхаркивающие препараты, анальгетики, физиотерапевтические процедуры, а также лечебную дыхательную гимнастику, чтобы улучшить вентиляцию легких.
Устранение осложнений
Бывает, что гемоторакс и пневмоторакс начинают прогрессировать через какое-то время после поступления пациента. Для того, чтобы точно выявить наличие или отсутствие этих состояний, выполняют добавочную рентгеноскопию. При осложненных переломах ребер со смещением параллельно с перечисленными выше видами процедур проводят добавочные врачебные мероприятия.
Небольшой объем крови в полости плевры рассасывается сам. При выявленном гемотораксе делают пункцию плевральной полости (специалист под местной анестезией с помощью специальной иглы устраняет скопление крови). Порой требуется сделать ряд пункций при повторном развитии гемоторакса.
При пневмотораксе иногда хватает выполнить пункцию один раз, чтобы удалить воздух. Для этого обезболивают область надреза и вводят дренажную трубку. Через нее выходит воздух, и легкие расправляются. После этой процедуры проводят контрольную рентгеноскопию и вытаскивают дренаж.
Реабилитация после перелома ребра со смещением
Специальная лечебная гимнастика особенно важна для возобновления естественной вентиляции легких после таких травм. В среднем лечение переломов ребер со смещением осуществляется в течение одного месяца. Длительность сращения при многочисленных и осложненных переломах зависит от тяжести осложнений и от общего состояния здоровья пострадавшего.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Перелом рёбер может произойти лишь из-за травмы – человек или стал пострадавшим в ДТП, или получил в грудную клетку сильный удар, или неудачно упал. Так или иначе, лечение перелома ребра в домашних условиях, вполне возможно, но только с оговоркой: когда произошёл перелом открытого типа, то будет необходима профессиональная помощь врачей.
Поскольку рассматриваемая проблема может произойти в совершенно неожиданных ситуациях, то что при переломе ребра нужно делать в первую очередь обязан знать любой человек.
Симптомы при переломе рёбер
Травмирование грудной клетки может приводить не только к появлению перелома, но и к трещинам, а также к сильному ушибу рёбер – эти состояния нужно правильно дифференцировать, чтобы верно лечить травму.
Данные состояния характеризуются сильным болевым синдромом – человек будет жаловаться на усиливающуюся боль во время изменения положения тела, невозможность сделать вдох «полной грудью». Как узнать: перелом ребра, трещина или ушиб произошёл в определённом случае?
Все очень просто – нужно точно знать безусловные симптомы перелома ребра:
- во время покоя боль затихает;
- боль на участке травмы нелокализованная, способна «разливаться», однако, определяется наиболее острая точка;
- во время пальпации и обследования пациента может отмечаться крепация – слышен хруст осколков кости;
- пальпация делает более интенсивным болевой синдром;
- дыхание пациента поверхностное и прерывистое, а грудная клетка опускается намного ниже именно на участке перелома.
Симптомы перелома рёбер заднего и переднего расположения отличаются своей интенсивностью: во время нарушения целостности рёбер передней части грудной клетки ощущения боли будут намного выраженней, а, в противоположном случае пациент может отмечать только лёгкий дискомфорт.
Оказание первой помощи
Безусловно, если сломано ребро, то нужно обратиться в больницу и получить квалифицированную врачебную помощь. Но что можно сделать, когда нет этой возможности?
Первое, необходимо дифференцировать простой и сложный перелом рёбер. Внимание нужно обратить на покровы кожи грудной клетки – когда появляется гематома, кровоизлияние, то не избежать обращения в медицинское учреждение.
Этот признак может говорить о разрыве органов или тканей кусочком кости. Когда отсутствуют кровоизлияние и гематома, то первую помощь во время перелома рёбер можно оказать и в домашних условиях.
Второе, нужно обеспечить человеку покой – свести к минимуму движения туловищем. Для чего на грудную клетку накладывается тугая повязка.
Обратите внимание, когда повязка при переломе рёбер не даёт облегчения, пациент жалуется на ухудшение своего состояния, у него возник кашель с выделением мокроты и частичками крови и отмечаются «всхлипы» в груди, то это обозначает лишь одно: немедленно, в срочном порядке, необходимо отправляться в больницу.
Третье, необходимо дать пациенту обезболивающее – спазмолитики в этом случае не подходят, лучше всего воспользоваться простыми анальгетиками. Это позволит человеку отдохнуть и восстановить силы.
Относительно вопроса как нужно спать, если сломаны рёбра: положение человека в кровати обязано быть «полусидящим», голова приподнята высоко, непосредственно грудная клетка и туловище должны находиться почти перпендикулярно к поверхности кровати. На этом завершается первая помощь и приходит непосредственно лечение.
Лечение перелома ребра
Затем, когда первая медицинская помощь оказана, но прежде чем проводить комплексное лечение, врачом выполняется дополнительная диагностика, которая направлена на определение механизма травмы, а также для исключения подозрений на иные недуги (ушибы, трещины, невралгия).
Поскольку невралгия по ходу межрёберного нерва сопровождается сильными болевыми ощущениями, то её часто путают с переломом. Рентгенография даст возможность вычеркнуть её из списка подозрений. Иногда обломки костей нарушают целостность нервных окончаний. В этом случае лечение сопровождается мероприятиями, с помощью которых ликвидируется невралгия.
Если в грудной клетке сломано не больше двух костных образований, то лечить перелом можно амбулаторно. Лечение перелома рёбер со смещением производится только в условиях больницы. Для начала врач производит блокаду – чтобы ликвидировать болевой синдром создаётся барьер по ходу нерва.
Затем накладывается специальная повязка, которую необходимо носить пока рёбра заживают, прописываются отхаркивающие препараты, и назначается дыхательная гимнастика. В течение всего лечения пациент регулярно делает рентгенографию для контролирования процесса смещения осколков и образования костной мозоли. Если происходит перелом 10 ребра, то лечение не отличается ничем от вышеописанного.
Пластиковая пластина
В случае если консервативный способ лечения очень долго не показывает необходимого результата, то врачом производится фиксация рёбер с помощью специальной пластиковой пластины:
- пластиковая пластина нагревается в горячей воде, для того чтобы сделать её эластичной;
- под воздействием обезболивающих препаратов её прикладывают на участок травмы и придают форму груди;
- остывая, пластина сковывает обломки рёбер и не позволяет им смещаться.
Носят эту пластину в течение всего времени, пока рёбра срастаются – приблизительно один месяц.
Специфические операции
Лечение способом скелетного вытяжения производят во время повреждений рёбер в зонах соединений между собой, то есть, когда они надломились возле самой грудины. Выполняется прокол, просовывается тонкая проволока, затем она перекидывается через верхний блок и вытягивает вверх костную клетку к её естественному расположению. Так человек будет проводить всё время, пока заживают трещины и переломы.
Остеосинтез костей, то есть их закрепление с помощью фиксаторов, спиц. Производится при образовании небольшого обломка, который нужно достать. Вследствие этого появляется пространство в ребре, которое не может срастись. В этом случае и выполняют остеосинтез. Затем накладывают тугую повязку.
Во время лечения, чтобы избежать рецидива устранённых осложнений, нужно проследить за тем, как человек спит. Спать нужно на жёсткой поверхности, на спине, когда перелом наблюдается около грудины. В противном случае необходимо спать на здоровом боку.
Последствия переломов рёбер со смещением
В очень короткие сроки после смещения рёбер развиваются такие осложнения, как пневмоторакс и гемоторакс. Через несколько дней вероятно осложнение состояния посттравматической пневмонией.
Как правило, этим серьёзным осложнением страдают люди преклонного возраста. Первым симптомом развивающегося пневмоторакса является резкое ухудшение самочувствия больного и появление выраженной одышки, а также в районе перелома не прослушивается дыхание.
Симптомами появления пневмонии являются затруднённое дыхание, интоксикация, регресс самочувствия пациента, увеличенная температура тела.
Посттравматическая пневмония выражается снижением уровня проветривания лёгких на участке перелома. Дыхание поверхностное и болезненное.
Сколько срастается перелом ребра
Сращение несложных и единичных переломов рёбер у взрослых, как правило, продолжается 3-5 недель, у детей – 2-3 недели, затем полностью восстанавливается работоспособность.
Но в некоторых случаях на вопрос, сколько срастаются рёбра, сложно дать точный ответ, так как в определённых ситуациях сращение перелома может замедляться, а именно:
- тяжёлое общее состояние больного;
- пожилой возраст пациента;
- осложнённые и множественные переломы;
- переломы со смещением отломков;
- ошибки при лечении (неполная иммобилизация, неточное составление обломков).
Как ускорить процедуру выздоровления
Неверно считать, что полный покой пациента является залогом быстрого лечения. Врачи, наоборот, утверждают, что даже перелом рёбер не должен являться препятствием к движению.
Пациент обязан ходить, самостоятельно ложиться и вставать с постели – это уменьшит риски развития пневмонии и застоя в лёгких. Помимо движения, довольно важно делать дыхательную гимнастику, регулярно использовать компрессы, мази и составить правильный дневной рацион.
Диета при переломе рёбер. Чтобы быстрей срастались кости необходимо откорректировать дневной рацион:
- вместо сладостей, потребляйте в пищу мёд, сметану и творог;
- включите в ежедневный рацион холодец, заливные блюда, говяжий бульон, уваренный на протяжении 5-7 часов – это источники желатина;
- потребляйте продукты, обогащённые белками – речная или морская рыба, нежирное мясо;
- спиртное противопоказано – оно может купировать болевой синдром, однако, это кратковременное явление;
- исключите из рациона маринованные продукты и ограничьте потребление соли.
Целесообразно отказаться от шоколада, сладостей и кофе – данные продукты замедляют заживление сломанных рёбер. Но в меню можно включать неограниченное употребление натуральных соков, овощей и фруктов –обогащение организма витаминами позволяет укрепить и повысить иммунитет.
Народные способы лечения
В нетрадиционной медицине существует ряд рецептов, которые смогут помочь существенно ускорить сращение сломанных рёбер. Чаще всего для их приготовления применяются растение золотая розга, кора граната и плоды шиповника:
-
Одна столовая ложка коры граната заливается стаканом воды и на протяжении 30 минут варится на небольшом огне. После добавляется вода до изначального объёма и делается компресс. - На 300 мл кипятка в количестве 2 столовые ложки сухого сырья заварить растение золотая розга, дать настояться в термосе на протяжении 2 часов. Любой материал (лучше всего хлопок) смачивается в этом настое и прикладывается на участок травмирования, поверх укладывается полиэтилен, а крепится это все тёплой повязкой. Продолжительность выдержки компресса около 45-60 минут.
- Одним литром кипятка заливают полстакана плодов шиповника и всю ночь настаивают в термосе. С утра настой сцедить и принимать на протяжении всего дня.
Обратите внимание: продолжительность потребления отвара из шиповника определяется в индивидуальном порядке, однако, принято считать, что эти процедуры необходимо выполнять подряд не меньше 2 недель.
В народной медицине существуют и мази, которые смогут помочь лечить перелом рёбер – для приготовления мази необходимо розовое масло и мумиё. Достаточно перемешать эти два ингредиента в одинаковом соотношении и получится отличное средство, которое необходимо наносить на участок перелома не меньше 2 раз ежедневно.
Период реабилитации
Реабилитация после лечения перелома рёбер – это немаловажный этап для полноценного выздоровления. После травмы пациент обязан проводить дыхательную гимнастику на второй день – это исключит появление застоя в лёгких и позволит восстановить цикл дыхания.
При этом каких-то специальных упражнений делать не надо – достаточно или попытаться выполнить с задержкой дыхания глубокий вдох, или очень быстро дышать.
Когда переломы были определены одновременно в нескольких рёбрах, то для быстрого восстановления можно использовать корсет, он поспособствует быстрейшему возвращению пациента к трудовой деятельности.
Нужно обратить внимание – если после травмы необходимо выходить на работу, связанную с тяжёлыми нагрузками, то необходимо носить бандаж, который снизит нагрузку на только что сросшиеся рёбра. Реабилитация может включать в себя посещение бассейна, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.
И помните, что переломы рёбер являются довольно частыми травмами. Во время их появления, главное, это правильно оказать первую медицинскую помощь пациенту и доставить его к врачу. Недопустимо самолечение этих травм, так как это может приводить к появлению тяжёлых осложнений.
Источник