Смерть от перелома копчика

Перелом копчика – травма, с которой может столкнуться любой: от ребёнка до взрослого. Хотя эта часть тела у человека и именуется рудиментарной, её повреждение способно доставить немало проблем. Отсутствие своевременной и эффективной терапии чревато развитием опасных и болезненных последствий. Так что к лечению этой травмы стоит отнестись с максимальной ответственностью.

Перелом копчика: симптомы и диагностика

Переломы нижнего отдела позвоночника чаще всего случаются зимой во время гололёда в результате характерного падения назад с приземлением на ягодицы. Однако и в летнее время статистика таких травм активно пополняется за счёт любителей роликов, скейта и других экстремальных видов передвижения. Часто этот незавидный диагноз ставится людям, пострадавшим в ДТП, при получении прямого сильного удара.

Примечательно, что у женщин перелом копчика случается чаще, чем у мужчин, в силу своеобразной анатомии. Дело в том, что крестец с копчиком расположены у женщин более поверхностно и под большим углом отклонены назад. Вероятность этой травмы увеличивается у них:

при родах;
после 30 лет, когда снижается подвижность соответствующих позвонков;
после 45–50 лет в связи с развитием постменопаузальной хрупкости костей.
Из всех возможных видов травматических повреждений копчика (ушиб, растяжение или разрыв связок, вывих и подвывих) переломы составляют примерно четвёртую часть. Важно как можно быстрее установить точный диагноз и начать лечение. К симптомам перелома копчика относятся:
кровотечение (при открытом переломе);
наличие кровоподтёка (не всегда), покраснение и отёчность в травмированной области;
интенсивная непрерывная боль, которая усиливается при надавливании на верхнюю часть копчика, кашле, чихании, сидении, вставании, дефекации;
псевдопозывы к дефекации;
повышенная чувствительность кожи в районе копчика;
примесь крови в кале (в случае повреждения костными отломками внутренних органов).

При наличии названных симптомов пострадавшему нужно оказать первую помощь. Необходимо уложить его набок на ровной, твёрдой плоскости. Ослабить болевой синдром помогут анальгетики, а уменьшить отёк – прикладывание льда. Постановка точного диагноза – дело травматолога. Он может прибегнуть к ректальному и вагинальному обследованию с целью выявить подвижность костных отломков. Однако максимально информативны и не столь травматичны для пациента рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Перелом копчика: последствия

Опасность данного вида травмы – в высокой вероятности развития многочисленных осложнений. К последствиям перелома копчика относятся:

кокцигодиния – выраженный болевой синдром в области повреждения, который может проявиться даже через полгода. Она связана с нарушением в работе нервного аппарата в нижнем отделе позвоночника из-за смещения отломков при травме или неправильного сращивания перелома;
выраженные воспалительно-дистрофические изменения в надкостнице, костной и мышечной ткани, также сопровождающиеся изматывающей болью;
частые головные боли, мигрень в связи с повреждением спинного мозга;
травматический артроз в результате нарушения целостности и/или выпадения хрящевого диска между крестцовым и копчиковым позвонками;
угроза выкидыша и затруднение родовой деятельности у женщин в случае беременности;
нарушение половой функции у обоих полов из-за нарушения иннервации половых органов.

Вот почему обращение к врачу при подозрении на перелом копчика должно быть незамедлительным! По прошествии нескольких дней перелом уже начинает срастаться сам – и чаще всего неправильно, что чревато мучительными последствиями.

Перелом копчика: лечение

Тактика и длительность терапии определяются врачом в зависимости от характера перелома (открытый или закрытый, полный, частичный или компрессионный, со смещением или без него, свежий или застарелый).

Лечение перелома копчика в лёгких случаях может осуществляться на дому. Однако в случаях серьёзных повреждений, со смещением костных отломков, госпитализация неизбежна, а период нетрудоспособности может затянуться до 3 месяцев. Производится репозиция – совмещение обломков костей.

В любом случае не менее пяти дней больному предстоит провести в постели. Даже при лечении переломов без смещения велика вероятность продления постельного режима до 2–3 недель. При этом важна грамотная иммобилизация копчика. В домашних условиях рекомендуются специальные подушки и валики.

Выписываются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, противоотёчные и стимулирующие рассасывание гематом мази, слабительные. Возможно назначение антибиотиков. При неэффективности комплексного консервативного лечения целесообразна операция.

Активизации обменных и регенеративных процессов, снятия воспаления и боли в травмированной области служат физиотерапевтические методы: криотерапия, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и др.

Также для ускорения образования костной мозоли и укрепления костной ткани, в особенности при низкой минеральной плотности костной ткани – остеопорозе, необходим приём остеопротекторов. Обычный их состав включает высокую дозу кальция в сочетании с витамином D. Однако эта формула не совершенна, потому что никак не влияет на рождение клеток кости, то есть на костный анаболизм. А именно от него в первую очередь зависит скорость сращивания перелома и поступление кальция в костную ткань.

Остеомед Форте при переломе копчика: быстрое и полноценное восстановление

Разработчики остеопротектора Остеомед Форте учли этот недостаток кальцийсодержащих средств, включив в состав препарата, кроме кальция и витаминов D3 и В6, натуральный анаболический компонент HDBA органик комплекс.

Сокращение HDBA (Homogenate Drone Brood Adsorbed) в переводе означает «адсорбированный гомогенат трутневых личинок». То есть в его основе лежит бережно сохранённое трутневое молочко – ценнейший продукт пчеловодства, с древности известный как мощный биостимулятор, запускающий оздоровительные и восстановительные процессы во всех тканях организма.

Конкретно на костную ткань HDBA органик комплекс влияет несколькими путями:

Стимулирует костеобразование, оптимизируя гормональную регуляцию этого процесса. Содержащиеся в нём прогормоны пчёл способствуют восстановлению и поддержанию гормонального баланса в организме, и в частности – баланса половых гормонов, которые и побуждают костные клетки к размножению.
Снабжает кость всеми необходимыми для построения костного матрикса аминокислотами.
Обеспечивает питание костной ткани натуральными витаминами и минеральными веществами.

Более того, восстанавливающее действие Остеомеда Форте распространяется не только на костную, но и на хрящевую, мышечную и другие мягкие ткани, также пострадавшие при переломе. Вот почему выбор этого препарата при переломе копчика можно назвать действительно мудрым решением. Будьте здоровы!

Источник

Перелом копчика является весьма серьезной травмой, в отдельных случаях способной привести к инвалидности. Причем к инвалидности может привести перелом как со смещением, так и без смещения. Если же пострадавший получил перелом с разрывом сосудов, то существует опасность массивной кровопотери.

Такая травма в плане отдаленных последствий одинаково опасна и у женщин, и у мужчин. У детей переломы срастаются гораздо лучше, чем у взрослых людей, и намного реже осложняются. Тем не менее, сломанный копчик у ребенка также может стать причиной инвалидности.

В МКБ-10 перелом копчика относится к группе переломов пояснично-крестцового отдела позвоночника (код «S32»). Конкретно перелом копчика проходит под кодом «S32.2».

Вкратце об анатомии: что такое копчик, и где он располагается?

Копчик является конечным фрагментом позвоночника. Он находится глубоко в мягких тканях, которые, тем не менее, плохо защищают его от механических повреждений. Из-за этого перелом копчика является одной из наиболее распространенных травм спины (особенно в зимнее время, когда из-за скользких дорог люди чаще падают).

Копчиковая кость состоит из 4-5 отдельных позвонков (рудиментарных, потому их количество неточное). Во внутриутробном периоде у зародыша эти позвонки разделены между собой, но ближе к 9 месяцу они срастаются.

Сросшиеся позвонки и формируют копчиковую кость, весьма устойчивую к механическим повреждениям, но все же способную сломаться. Ошибочно предположение, будто данный орган не нужен человеческому организму.

Строение копчиковой кости

На самом деле он тоже важен, так как к нему крепятся крупные мышцы и связки, обеспечивающие работу органов мочеполовой системы.
к меню ↑

Ситуации, в которых можно сломать копчик

В большинстве случаев копчик ломается после падения даже с небольшой высоты (может хватить и трети от роста пострадавшего). Перелом может произойти при падении на любую поверхность (даже не очень твердую).

Статистически около 70% всех случаев подобных травм происходит в зимнее время. Пострадавший поскальзывается на льду и падает спиной об твердую дорогу, чего вполне достаточно для перелома. Более того, иногда перелом возникает из-за сравнительно слабых ударов в нижнюю часть спины.

Такое возможно даже в бытовых ситуациях (ударился спиной об дверной проем, зацепил спиной угол стола или кровати). Гораздо реже происходят спонтанные (идиопатические) повреждения копчика (обычно на фоне остеопении).

Нередко такую травму получают и спортсмены, которые при тренировках падают на спину. В группе риска находятся:

Те, кто занимается единоборствами (в первую очередь борьбой).
Те, кто катается на роликах, скейте.
Футболисты, баскетболисты, волейболисты.

к меню ↑

Факторы, которые могут привести к перелому копчика

Несмотря на кажущуюся хрупкость, копчиковая кость обладает приличной устойчивостью к механическим повреждениям. Проще говоря, сломать ее не так уж и легко, но тем не менее, это возможно. Если травма была тяжелой – никаких вопросов по поводу перелома и быть не может.

Но нередко копчик ломается при сравнительно слабых травмах. В этом случае причиной может стать либо нарушение обмена веществ (в том числе в костных тканях), либо наличие остеопении/остеопороза. В первом случае речь чаще всего идет о авитаминозе и различных анемиях.

Их причинами могут быть: злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, заболевания ЖКТ и эндокринной системы (включая опухоли).

Виды переломов копчика

Во втором случае причиной являются либо возрастные изменения, либо гормональные сбои (особенно у женщин).
к меню ↑

Последствия перелома копчика – чем это опасно?

Чем опасен перелом копчика? На самом деле такая травма если и не угрожает жизни больного (хотя в редких случаях возможен и летальный исход), то может серьезно изменить ее в худшую сторону. Перелом копчика грозит в первую очередь тем, что может привести к инвалидности.

Даже классический компрессионный перелом чреват тяжелыми последствиями, но если в результате травмы произошел еще и разрыв нервов или артерий, то осложнений не избежать. Возможно развитие паралича нижних конечностей, недержания кала или мочи (разных степеней), развитие хронических мучительных фантомных болей.

Закрытый перелом опасен именно этим, а при открытом возможно также инфекционное заражение (при попадании бактерий в раневое отверстие). Нередко развиваются массивные кровотечения.
к меню ↑

Симптомы перелома копчика

Как понять, что копчик сломан? Распознать такую травму в большинстве случаев весьма проблематично. Очень тяжело определить, что именно произошло: ушиб копчика, перелом или трещина в кости. Клинические признаки всех трех травм очень похожи друг с другом.

Тем не менее, можно попробовать отличить, что произошло. Перелом копчика чаще всего имеет такие симптомы:

Выраженный болевой синдром (очень редко он бывает умеренным или среднетяжелым – это больше присуще ушибам и трещинам).
Возникает скованность в движениях спины, компенсаторно спазмируются спинные мышцы.
Боли существенно увеличиваются при попытках наклона или поворота туловища; при чихании или кашле.
Нередко развивается лихорадка (до 38,5 градусов), обусловленная воспалительными процессами в месте повреждения.
Возможна обширная гематома (синяк, кровоподтек) в области травмы (из-за внутреннего кровотечения).

к меню ↑

Диагностика

Диагностика перелома копчика только по симптомам и по осмотру пациента не проводится, требуется визуализирующее обследование. В большинстве случаев достаточно рентгеновского снимка, но иногда рентгена недостаточно.

Перелом копчика на рентгеновском снимке

В таких случаях проводят либо магнитно-резонансную, либо компьютерную томографию. Предпочтение за КТ (аппарат лучше визуализирует повреждение), но на практике чаще всего делают МРТ. Разрешающая способность этих аппаратов столь высока, что может показать признаки застарелого перелома, произошедшего даже годы назад.

Последующее лечение также проводят под постоянным мониторингом, с помощью визуализирующих методик. Каждую неделю-две делаются снимки, показывающие состояние травмы на фоне активной терапии.
к меню ↑

Как отличить перелом копчика от ушиба?

Проблема с переломом копчиковой кости в том, что такое повреждение очень тяжело отличить от обычного ушиба. Симптомы схожи: есть боль разной интенсивности, есть скованность в спине, и при ушибах тоже может возникать подкожное кровотечение!

Позвонки копчиковой кости

Но можно ли вообще различить данные повреждения без МРТ или КТ? Не факт, но можно постараться. Некоторые отличия ушиба от перелома:

при ушибе сильные боли наблюдаются только в первые пару суток с момента травмы, далее боль спадает и обычно возникает лишь при пальпации пораженного места;
при ушибах практически никогда не возникает массивного внутреннего кровотечения, возможно лишь поверхностное (в виде синяка, иногда даже очень пугающего вида, из-за чего и можно решить что это перелом);
при ушибах пероральные болеутоляющие средства (например, Кетанов) хорошо помогают справиться с болью; при переломе они часто вообще не действуют.

к меню ↑

Классификация переломов

Существует классификация переломов копчиковой кости, разделяющая данную травму на два основных вида:

Травматический вид — причиной повреждения является любой травмирующий (механический) фактор.
Патологический вид — причиной перелома является нарушение обмена веществ в костной ткани (остеопороз, злокачественные новообразования, тяжелые анемии).

Также травма делится и по направлению линии перелома:

поперечное направление — в данном случае происходит поперечный перелом копчикового позвонка (или нескольких);
компрессионный вид — в данном случае слом развивается в результате сдавления (компрессии) на фоне сопутствующих заболеваний (чаще всего из-за остеопороза, опухолевых заболеваний или метастаз).

Перелом копчика на снимке КТ

Существуют и классификация по срокам давности копчикового перелома:

Свежий – произошел не больше 3 недель назад.
Старый (застарелый) – произошел более месяца назад.
Несросшийся – запаздывание окостенения (в данном случае заживления) полученного перелома. Как пример, если через четыре недели после травмы срастание не произошло, речь идет о несросшемся переломе.
Ложный сустав. То же самое что и в предыдущем пункте, с тем лишь различием, что ложный сустав развивается при отсутствии окостенения в течение двух-трех месяцев после травмы.

к меню ↑

Первая помощь при переломе копчика

Крайне важно оказать адекватную и своевременную первую медицинскую помощь пострадавшему с предполагаемым переломом копчиковой кости.

Главные моменты оказания помощи и рекомендации к ней:

сразу вызовите бригаду скорой медицинской помощи, и только после этого приступайте к оказанию помощи самостоятельно;
успокаивайте пострадавшего, не давайте ему вставать или совершать излишние телодвижения (это только навредит еще больше);
приложите любой холодный предмет к месту травмы и держите его до приезда скорой помощи (в идеале нужен лед, но подойдет и охлажденная бутылка с водой, или даже мясо из морозилки);
вы можете дать пострадавшему таблетку любого ненаркотического анальгетика, но на самом деле делать этого не рекомендуется из-за возможности исказить симптомы (это может помешать врачам поставить диагноз).

к меню ↑

Лечение

Как лечится перелом копчика? Все зависит от того, какой именно вид перелома имеется у пострадавшего. На основании этих данных врачи и решают, как лечить травму.

Хирургическое лечение требуется далеко не всегда. Иногда ее проводят при закрытом переломе со смещением или вывихом отдельных позвонков. Гораздо чаще операция требуется пострадавшим с открытым переломом.

Корсет для иммобилизации нижней части спины

В остальных же случаях прибегают к консервативной терапии. Она подразумевает применение следующих методик:

Сопоставление (репозиция) отломков – если требуется.
Иммобилизация места травмы (не только на первые сутки поступления в стационар, но и на весь период лечения).
Применение болеутоляющих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Какие-либо упражнения в первый месяц запрещены, но после назначается зарядка и ЛФК для восстановления подвижности позвоночника.
В реабилитационный период может быть назначен поверхностный массаж, в редких случаях назначается мануальный массаж.

Вылечить перелом копчика можно только в условиях стационара. Домашнее самостоятельное лечение может привести к тяжелейшим последствиям (неправильное сращение тяжелее будет исправить, чем вылечить свежую травму).
к меню ↑

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома копчика не менее важна, чем его лечение. Как бы адекватно и эффективно не проводилось лечение травмы, если реабилитация проходит неправильно, то можно ожидать множество осложнений.

Сиденье для больных с переломом копчика

Ответы на самые популярные вопросы о реабилитации:

Когда можно ходить? Свободно ходить (неспеша) можно через месяц после получения травмы. В реабилитационный период как раз и показано постоянное хождение.
Сколько заживает копчик по времени? В зависимости от тяжести травмы, возраста пациента и правильности лечения: у одних пациентов на это уйдет месяц, у других до полугода. Но хорошо проводимая реабилитация уменьшает сроки восстановления.
Сколько занимает реабилитационный период? В среднем три месяца, но может затягиваться и до года.
Как лежать на кровати? Выбирайте позы, создающие минимальную нагрузку на нижнюю часть спины. Например, боком. Многое зависит от вашей комплекции (обычно тучным людям нельзя спать на животе).
Что используют для реабилитации? Обычно достаточно поддерживающего корсета и некоторых лекарств (в том числе витаминных комплексов).
Через сколько прийти к лечащему врачу на повторный прием? Желательно каждый месяц после выписки из стационара в течение полугода (если не указаны другие сроки).

к меню ↑

Симптомы перелома копчика (видео)

к меню ↑

Дают ли больничный при переломе копчика, и на сколько?

Многих пациентов интересует: а дают ли больничный лист после перелома копчика? Да, дают в обязательном порядке. В большинстве случаев больничный лист выписывают сроком на 3 недели (если имеется неосложненная травма).

При осложненных травмах, либо если их лечение происходит с существенными проблемами, больничный лист может быть продлен. Точная продолжительность продления зависит от условий работы пациента и от мнения о ситуации от МСЭК (медико-социальная экспертиза).

Источник