Сломанная кость перелом
Факты о переломе костей
- Перелом кости, сломанная кость и трещина костей означают одно и то же. Кость повреждена, так что она больше не повреждена. Ни одно из этих условий не указывает на серьезность повреждения кости.
- Кости являются местом хранения тела для кальция. При гормональном контроле содержание кальция в костях постоянно увеличивается или уменьшается.
- Кости ломаются, когда они не могут противостоять применяемой им силе или травме. Иногда кости настолько слабы, что они не могут противостоять силе тяжести, например, компрессионные переломы спины у пожилых людей.
- Описание переломов помогает объяснить, как появляется поломка. Например, эти описания могут указывать, выравниваются ли фрагменты (смещенный перелом) и поврежден ли кожа, лежащая на травме (сложный перелом).
- Переломы могут быть осложнены повреждением близлежащих кровеносных сосудов, нервов и мышц и суставов.
- Переломы у детей могут быть более сложными для диагностики, потому что их кости не хватает достаточного количества кальция, чтобы быть хорошо видным на рентгеновском снимке, а также потому, что травмы пластыри роста (эпифизы) в костях не могут четко показать перелом.
- Диагностика перелома включает в себя историю и физическое обследование. Часто принимаются рентгеновские лучи. Иногда сканирование с помощью КТ или МРТ упорядочивается, чтобы найти скрытый или скрытый перелом, или предоставить дополнительную информацию о повреждении кости и смежных тканей.
- Переломы черепа, позвоночника и ребер имеют свои уникальные диагностические и лечебные осложнения.
Как функционируют кости?
- Кости образуют скелет тела и позволяют поддерживать тело против силы тяжести, чтобы двигаться и функционировать в мире.
- Кости также защищают некоторые части тела, а костный мозг — центр производства продуктов крови.
- Кость — динамичный орган. Это резервуар организма кальция и всегда подвергается изменениям под влиянием гормонов.
- Паратиреоидный гормон повышает уровень кальция в крови, лишая кальция из кости, тогда как кальцитонин оказывает противоположное действие, позволяя кости принимать кальций из крови.
Причины перелома кости
Когда внешние силы, такие как прямые удары или падения, наносятся на кость, он может потерпеть неудачу. Переломы происходят, когда кость не выдерживает этих внешних сил. Разрушение, разрыв или трещина означают одно и то же. Один термин не означает более или менее тяжелой травмы. Целостность кости была повреждена, из-за чего разрушается костная структура, что приводит к перелому или сломанной кости.
Сломанные кости болезненны по целому ряду причин:
- Нервные окончания, которые окружают кости, содержат болевое волокно. Эти волокна могут раздражаться, когда кость сломана или ушиблен.
- Сломанные кости кровоточат, а кровь и связанные с ней отеки (отеки)
- Мышцы, которые окружают поврежденную область, могут попасть в спазм, когда они пытаются удерживать сломанные фрагменты кости на месте, и эти спазмы могут вызвать дополнительную боль.
Часто перелом легко обнаруживается, потому что есть очевидная деформация. Однако иногда это нелегко диагностировать. Для врача важно взять историю травмы, чтобы решить, какие потенциальные проблемы могут существовать. Кроме того, могут быть связаны травмы, которые необходимо устранить.
Переломы могут возникать из-за прямых ударов, скручивания или падения. Тип силы или травмы, приложенной к кости, определяет тип травмы. Некоторые переломы происходят без какой-либо очевидной травмы из-за остеопороза, определяемой как потеря костной массы или врожденной костной кисты, которая присутствует с рождения, что вызывает слабую область в кости.
Описания переломов могут сбивать с толку. Они основаны на:
- Где в кости произошел разрыв
- Как выровнены фрагменты кости
- Существуют ли какие-либо осложнения
- Не повреждена ли кожа
Первым шагом при описании перелома является решение, открыто ли оно или закрыто. Кожа защищает внутреннюю часть тела, включая кости, от внешнего мира. Если кожа над разрывом нарушена, тогда существует открытый перелом. Кожа может быть разрезана, разорвана или стерта (очищена), но если целостность кожи повреждена, существует вероятность заражения кости. Поскольку сайт перелома в кости подвергается воздействию внешнего мира, эти травмы часто необходимо тщательно вычищать и часто требуют анестезии в операционной, чтобы эффективно выполнять эту работу. Перелом соединения был другим термином, используемым для описания открытого разрушения.
Затем должно быть описание линии разлома. Ли линия перелома проходит через кость (поперечная), под углом (наклонная) или спираль? Является ли перелом в двух частях или он измельчен, в нескольких частях?
Перелом зеленого пятна описывает ситуацию, когда кость частично ломается. Это часто встречается у младенцев и детей, где кость не полностью кальцинирована и имеет потенциал сгибаться, а не полностью разрушаться. Это похоже на попытку сломать молодую ветку или стрелять из дерева (зеленая палочка). Другие термины переломов включают торс или перелом в пряжке, снова, когда только часть костей ломается, что может происходить и у взрослых.
Иллюстрация костей переломов — перелом кости
Наконец, описывается выравнивание трещины относительно того, смещены ли фрагменты трещины или их нормальное анатомическое положение. Если фрагменты костей находятся не в нужном месте, их нужно уменьшить или «установить» и вернуть обратно в обычное выравнивание.
Симптомы и признаки перелома костей
Когда кости ломаются, они вызывают боль, отек и воспаление. Способность перемещать сустав выше или ниже травмы не гарантирует, что кость не сломана. Вместо этого это означает, что мышцы и сухожилия, которые двигают сустав, все еще работают.
Если не существует предыдущего основного состояния, которое предотвращает боль от ощущения боли (например, травмы спинного мозга или диабетической невропатии), все поврежденные кости повреждаются. Боль может ощущаться или не ощущаться на месте перерыва, но может быть передана в другом месте. Например, травмы тазобедренного сустава, особенно у детей, могут иметь боль в колене.
Другие структуры могут быть повреждены, когда кость ломается. Онемение и покалывание могут возникнуть, если есть воспаление нерва или травма. Конечность может быть прохладной и без пульса, если артерия на месте разрушения разорвана, перегнута или сгустена, предотвращая циркуляцию крови.
Общие типы переломов костей
Например, существует несколько типов переломов костей,
- стрессовые переломы,
- переломы сжатия,
- открытые переломы,
- переломы черепа,
- переломы ребер,
- переломы запястья,
- переломы бедра,
- переломы рук,
- переломы стоп,
- переломы локтей,
- сломанный нос,
- переломы ног,
- переломы лодыжек и
- рука,
- носок, или
- переломы пальцев.
Сломанный запястье
Переломы запястья являются наиболее распространенным переломом людей в возрасте до 75 лет. Распространенные причины переломов запястья включают падение на вытянутой руке, вызывающее одну или несколько костей, составляющих запястье, чтобы застегнуть. В этой ситуации часто возникает перелом Коллса. При переломе Коллеса сломанная кость дистального радиуса смещается. Перемещенные переломы должны быть выровнены и удерживаться на месте, пока они заживают, так что конечный результат не только косметически нормальный, но и функционально нормальный. Это особенно верно, если перелом входит в сустав. Поверхность сустава должна быть идеально выровнена, иначе со временем артрит может вызвать ограничение функции и причинять боль.
Симптомы и лечение переломов бедра
Переломы бедра являются наиболее распространенным переломом людей старше 75 лет. Причины расколотого бедра варьируются от падений или остеопороза.
Не все переломы тазобедренного сустава одинаковы, и конкретное лечение, в то время как почти всегда хирургическое, зависит от того, где бедренная кость нарушена. Обычные места включают субкапитал, шейку бедренной кости, межтрубную и субтрактивную. Каждое из этих терминов описывает положение в бедренной кости (бедренной кости), где обычно может произойти перерыв.
Сломанная нога
Переломы нижних конечностей могут включать бедренную кость, колено, голени и / или малоберцовую кость, лодыжку и кости стопы. Каждый из них имеет свои относительно общие симптомы, признаки и план лечения. Тяжесть зависит от местоположения трещины, независимо от того, находятся ли кости в выравнивании или смещены, и если тип разрушения неустойчив. Некоторые переломы ног неустойчивы и требуют хирургического вмешательства, в то время как другие относительно стабильны и могут наблюдаться.
Источник
Переломы костей лицевого черепа – это все повреждения костей нижнего лицевого отдела, скул, глазниц, носа и черепа. Такие повреждения характеризуются разной степенью тяжести и периодом реабилитации. Самыми проблематичными и сложными к восстановлению считаются переломы с образованием осколков и смещением. Здесь требуется высокая квалификация медицинского работника, длительное и сложное лечение, чтобы возобновить полноценное функционирование мышечных структур и подвижность соединительных элементов. Подробная информация о видах переломов лицевой кости, особенностях лечения и реабилитации, возможных последствиях находится в представленной статье.
Общая информация
Травмы головы, лицевой части могут стать причиной возникновения переломов костей лицевого скелета. Сюда относятся:
- Скулы;
- Глазницы;
- Нос;
- Верхняя и нижняя челюсти;
- Череп.
Краткое описание
По медицинской статистике, большая часть пациентов, обращающихся в травм. пункты с повреждениями костей черепа, имеют переломы челюстно – лицевого отдела. Особенно часто, это нижняя челюсть. Несмотря на твердость и плотность кости, она более подвижна и при сильном механическом воздействии подвержена переломам.
Лечение включает оперативные меры по фиксации поврежденного участка с восстановлением целостности кости, в случае образования осколков. Обезболивание, устранение риска заражения входят в компетенцию лечащего хирурга. При необходимости восстановления прикуса, обращаются за помощью к врачу – ортодонту. При нарушении проводимости нервных импульсов, требуется помощь невролога. В группу риска, подверженных переломам костей лица входят:
- Пожилые люди. С возрастом плотность костей снижается за счет уменьшения содержания в них кальция и сокращения способностей клеток делиться.
- Сниженная функциональность мускулатуры лица.
- Профессиональные риски, повышающие вероятность возникновения травм черепа.
Период протекания
Повреждение анатомической целостности черепа и входящих в его состав лицевых костей, может протекать по – разному, в зависимости от сопутствующих нарушений функционирования организма. Сюда относят:
- Образование гематом, отечности.
- Нарушение проводимости нервных волокон. Нередко, страдает тройничный нерв, проблемы с которым доставляют массу дискомфортных ощущений больному.
- Нарушение функционирования органов головы. Например, перелом костей глазницы может привести к болезненным ощущениям при движениях глазного яблока. Также характерны двоение в глазах, нарушения зрительного восприятия, образование отеков и обширных гематом под глазами.
Какова симптоматика при повреждениях разных отделов:
- Сломанный нос. Характеризуется интенсивными болевыми ощущениями и сильным кровотечением.
- Нижняя челюсть. Возможна визуально заметная деформация. Если ее нет, то сопутствующими сигналами являются усиленное слюноотделение, чрезмерная болезненность при попытках совершить движения, сломанные зубы и поврежденный язык. Также это отечность, гематомы и бледность кожных покровов.
- Верхняя челюсть. Симптомы схожи с переломом нижней челюсти. К ним добавляются сильная отечность в области глаз и сильное кровотечение из носа.
- Скулы. Первым и важным сигналом для такого вида повреждения является потеря чувствительности участков на лице (нос, рот и др.). Присутствует сильная боль, визуальная деформация, повреждения зубов и мягких тканей.
Классификация
По локации травм костей классификация уже рассмотрена ниже. Какие еще основы для разделения на виды переломов существуют? По характеру выделяют открытые и закрытые переломы. Чаще всего среди открытых имеют место переломы костей зубного ряда. Остальные локальные травмы чаще носят закрытый характер, если это не повреждения от острого предмета или огнестрельного оружия. Так как риск возникновения травм нижней челюсти гораздо выше, то для них есть отдельная классификация:
- Перелом подбородочного тела;
- Угла;
- Основания мыщелкового отростка;
- Тела Мыщелковидного отростка;
- Основания венечного отростка.
По механизму возникновения выделяют:
- Механические. В случае падений, ударов и других факторов внешнего воздействия.
- Огнестрельные. Раны глубокие, открытые, с высокой степенью тяжести и повышенными рисками осложнений.
Виды переломов в зависимости от типа повреждения
Эта классификация помогает оценить глобальные масштабы увечий, разработать стратегию диагностики и лечения, а также помогает определить длительность восстановления, возможные риски. Какие виды выделяют:
- Полные и неполные. Неполные иначе называются трещинами и легче поддаются лечению.
- По множественности проявлений. Одиночные, двойные и так далее. Этот параметр отражает количество нанесенных повреждений на одной кости.
- Односторонние и двусторонние. Латеральная поверхность лица, на которой локализуется повреждение. Если травма находится в пределах двух частей лица, то это двусторонний перелом.
- По направленности косые и продольные.
- По смещению. Есть переломы со смещением, без него и с образованием осколков, которые также имеют свойство смещаться.
Диагностика
При поступлении пациента с подозрением на перелом лицевых костей, первыми и обязательными методами диагностики являются:
- Рентгенография лицевого черепа в разных проекциях: прямая, боковая, аксиальная и полуаксиальная. Этот метод позволяет всецело оценить характер повреждений, определить вид перелома и степень тяжести.
- Общие анализы крови и мочи. Основные диагностические мероприятия, направленные общую оценку текущего состояния.
- Анализы крови узкой направленности. Определение группы и резус –фактора, свертываемости. Также делается биохимический анализ с определением глюкозы, билирубина. Исследование на предмет наличия гепатита, сифилиса, ВИЧ.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Чтобы оценить риски осложнений на сердечно – сосудистой системе и подобрать анестезию.
- При экстренных ситуациях флюорографию могут не сделать, но чаще всего она входит в список обязательных исследований поступивших пациентов.
- Консультация врача – анестезиолога.
В зависимости от локации повреждения в диагностические мероприятия включаются дополнительные меры. Например, перелом нижней челюсти сопровождается следующими исследованиями:
- Пальпация. Она поможет определить линию перелома до появления сильной отечности.
- Осмотр полости рта. Оценка наличия гематом в ротовой полости. При прощупывании зубного ряда можно определить характерную «лесенку» — ступенчатый переход в месте перелома.
- Оценка прикуса. При переломе нижней челюсти прикус всегда смещен, но сам больной может этого не замечать.
- Оценка чувствительности. Потеря чувствительности косвенно говорит о наличии перелома со смещением. Такой вид травмы требует последующего оперативного вмешательства.
- Поиск сопутствующих нарушений. Повреждения мягких тканей лица, повреждения слухового канала (разрыв барабанной перепонки, кровотечение и т.д.).
- Компьютерная томография (КТГ) лицевого черепа. С ее помощью происходит глобальная оценка функционирования глаз, кровоснабжения отдельных участков лица и повреждений нервных волокон.
Лечение
В зависимости от степени тяжести существует две стратегии терапии при переломах костей лицевого черепа: оперативная и консервативная. В каких случаях показано консервативное лечение:
- Сохранность чувствительности во всех отделах.
- Стабильность перелома, отсутствие смещения и образования осколков.
- Правильный прикус.
- Отсутствие серьезных повреждений зубного ряда, глаз, мягких тканей и головного мозга.
- Внешняя целостность мягких тканей.
С помощью каких инструментов и методов осуществляется консервативная терапия:
- Фиксация осколков, иммобилизация движущихся частей. Сопоставление частей кости.
- Для переломов нижней челюсти применяется установка арочных креплений, элементов, обеспечивающих целостность зубного ряда.
- Для травм свода скул используется крючок Лимберга, который помогает восстановить правильное положение кости.
- Переломы Лефора разной степени тяжести (II и III) исправляются при помощи фиксации поврежденных костей к черепу или нижней челюсти. Но чаще применяются оперативные методы.
При переломах костей в области глазниц применяется только оперативное вмешательство. Это связано с повышенными рисками потери зрения, нарушением цветового восприятия, потерей органа зрения и т.д.
Оперативное лечение
Оперативные меры включают в себя фиксацию сломанных участков, устранение их подвижности. Когда это невозможно исправить консервативным путем, применяются титановые винты, спицы, крепления.
Отлично фиксируют перелом титановые рамы, способные надежно укрепить линию повреждения, совместить осколки и края. Этот метод действенен в том случае, если операция проведена на свежем переломе (не менее 1 недели спустя даты травмы). Если перелом уже сросся в неправильном положении, предпринимаются следующие меры:
- Проведение остеотомии. Разрез сросшейся кости.
- Сопоставление осколков, фиксация правильного положения и иммобилизация.
Такие операции проводятся исключительно под общей анестезией и занимают длительный промежуток времени – от нескольких часов. После полного срастания (обычно это занимает 4-6 месяцев), проводится повторная операция по извлечению титановых рамок и винтов.
Реабилитация
Реабилитация после травм подобного рода включает в себя:
- Применение медикаментозной терапии. Использование местных антисептиков для поддержания стерильности и исключения заражений. Для этого применяются раствор фурацилина, хлоргексидина биглюконат и другие. Профилактический прием антибиотиков, витаминных комплексов и других препаратов, назначенных врачом.
- Соблюдение диеты. В пищу применяются мягкие и жидкие виды пищи, чтобы исключить нагрузку, оказываемую на лицевые мышцы. Подвижность может стать причиной нарушения срастания костей.
- Сохранения иммобилизации костей.
Этот этап длится на протяжении минимум 14 дней. После разрешается совершать жевательные движения с минимальной амплитудой и усилиями. Дальнейшую стратегию восстановления может определить только лечащий врач с полноценной оценкой текущего состояния и возможных рисков.
Осложнения и последствия
Несоблюдение рекомендаций врача, несвоевременное обращение за помощью к медикам, серьезный характер травм и сопутствующие повреждения могут стать причиной развития последствий:
- Повреждения костей около глазниц и височных могут стать причиной серьезных изменений в мозге. Возможно снижение контроля над определенными частями тела или вовсе его потеря. Ухудшение или потеря зрения, слуха, обоняния. Появление эпилептических припадков, изменения интеллектуальных способностей и личностных качеств.
- Поврежденные нервы принесут массу дискомфорта больного (в особенности, тройничный нерв). Пациенты с нарушенной структурой нерва жалуются на сильнее боли, препятствующие полноценной жизни.
- Перелом костей носа может дать начало развитию хронического синусита. Изменение области носовых пазух навсегда станут проблемой для человека. При простейшей простуде будет развиваться гайморит.
- Неправильное срастание костей дает неприятный косметический эффект. При этом явно заметна деформация определенной части лица. Или нарушен прикус, что мешает правильно разжевывать пищу.
Это далеко не все возможные осложнения. Но если вовремя обратиться в больницу к квалифицированным специалистам, эти риски сведутся к минимуму.
Выводы
Переломы костей лицевой части черепа являются довольно редкими и сложными к терапии и восстановлению. Есть несколько оснований для классификации таких повреждений: по локализации, по характеру повреждения, по возможности развития рисков и так далее. Квалифицированные специалисты принимают решение о способе лечения на основе диагностических данных. Соблюдение рекомендаций врача ускорит прохождение реабилитации и устранит возможные последствия.
Источник