Скрытый переломы рук
Основным рабочим инструментом каждого человека являются руки. Без них невозможно обслуживать себя самостоятельно, поэтому перелом костей рук является проблемой для человека. Травмы рук могут быть от незначительного перелома мизинца, до серьезных открытых в локте или другой части руки.
Причины
Чаще причины травмы служат следующие факторы:
- при падении неудачно выставлены руки, вследствие чрезмерной нагрузки;
- чрезмерной силы удар, который пришелся на часть руки;
- чрезмерное физическое давление на кости верхних конечностей;
- при наличии таких заболеваний как остеопороз, рак костей или у пожилых людей структура костей слабеет и даже при малейшей нагрузке на руку может произойти перелом.
Симптоматика
Чтобы понять, что произошла травма руки можно обратить внимание на такие симптомы как:
- наличие сильных болевых ощущений, во время попытки пошевелить рукой наблюдается ноющая боль по руке;
- нарушается кровообращение. Поэтому одним из симптомов служит изменение температуры кисти, которая становится холоднее;
- наличие отека, гематомы, отечности в районе повреждения, это видно в кисти;
- о переломе кости свидетельствует неестественное положение руки, явное изменение длины руки. Такое явление указывает на то, что произошло смешение кости;
- подвижность суставов рядом с поврежденной костью могут быть нарушены;
- перелом руки нарушает чувствительность участка, на котором повреждено нервное окончание в результате травмы;
- при попытке пошевелить рукой происходит неприятный хруст.
Бывают случаи, когда после травмированы рука начинает не холодеть, а наоборот быть горячей, а кожные покровы начинают краснеть. Также может быть высокая температура организма. Такое проявляется как результат шока на происшедшее. Конечно, симптомы, которые перечисленных выше могут свидетельствовать о менее серьезных травмах, например, вывих, ушиб, растяжение связок. Но в любом случае необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики.
Анатомия строения руки и классификация
В руке большое количество костей, которые делятся на плечевой отдел, в который входят кости ключицы и лопатки, а также плечевые кости и кости предплечья, локтя и кисти. Чаще травмированные происходит в лучевой кости, шейке плеча, а также кости кисти. Виды переломов руки верхних конечностей имеют классификацию:
- закрытый, ставится в случаях, когда это происходит на кости, но визуально не видно из-за целостности кожного покрова. Закрытый переносится гораздо проще, так как не требуется оперативное вмешательство.
- открытый, ставятся в тех случаях, когда нарушается целостность кожного покрова. Открытый тяжело переноситься, та как для того чтобы вправить кость необходимо провести оперативное вмешательство и восстановить кожный покров.
Различаются переломы кости по тому, в какой части руки или кости они произошли:
- диафизарный, в тех случаях, когда ломается средняя часть кости;
- метафизарная, в тех случаях, когда происходит между телом кости и ее концом;
- внутрисуставный диагностируется, когда происходит повреждения связок или суставов.
Различие происходит и по количеству переломов. Например, двойной или множественный ставиться в тех случаях, когда кости одновременно ломаются на обеих руках или несколько переломов на одной руке. Изолированным считается одиночный перелом кости.
Врачи различают и тяжесть травмирования, например, без смещения самый простой. А вот с первичным или вторичным смещением намного больше проблем, так как такая травма нуждается во вправление кости на место. Он может быть получен в результате армирования или патогенным образом. Излом кости руки классифицируют по критериям, так бывает продольный, поперечный и косой излом, а также кость может быть раздроблена или присутствовать осколочный перелом.
Еще одна классификация по типу повреждения. К ним относятся переломы:
- ключицы. Эта часть руки часто ломается во время падения посередине изогнутой кости.
- лопатки. Чаще страдает изогнутая кость, которая соединяет ключицу и плечевую кость. Такой вид встречается в редких случаях.
- плечевой кости. Такая травма может произойти в верхней, средней или нижней части трубчатой кости, которая находится между лопаткой и локтем.
- локтевого сустава. При таком повреждении сильно повреждаются сухожилия и связки, которые находятся у локтевого сустава.Чаще такая травма происходит из-за сильного падения на локоть.
- лучевой кости, чаще ломается нижняя часть.
- пальцев рук и кисти.
Первая помощь
Что делать при переломе руки и как определить по симптомам написано выше в статье. Но если с человеком произошло несчастье и существует вероятность того, что у него поломана рука, то необходимо до приезда скорой оказать первую помощь человеку и не навредить. При малейшем подозрении что человек сломал руку необходимо предполагаемое место травмы оставить неподвижным, для того чтобы не произошло смешение и еще больше не навредить человеку.
Первая помощь заключается в фиксации в месте предполагаемого перелома при помощи повязки и если есть возможность и навык оказания первой помощи, то на закрытый накладывается шина. Шину можно сделать из подручных материалов, которые должны быть ровными и твердыми. На место предполагаемого перелома накладывается такой предмет, который фиксируется при помощи бинтов. Если же нет под рукой бинта, то можно зафиксировать отрезом ткани.
Закрытый перелом
При закрытом виде категорически запрещено своими усилиями выравнивать руку, если она находиться в неестественном положении. Такую манипуляцию делает только профессионал. При малейшем колебании больной руки, а тем более попытки поставить кость на место, человек испытывает сильнейшую боль, которая может привести даже к потере сознания. Тем более может произойти вторичное смещение кости, а это в дальнейшем сказывается на тяжести протекания травмы и сращивании костей.
Лучшим вариантом оказания первой помощи является прикладывание. Необходимо дать человеку болеутоляющее для облегчения болевого синдрома предварительно узнав нет ли аллергической реакции на такого рода препараты и зафиксировать шиной. Дальнейшее дело за врачами скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу же.
Открытый перелом
При открытом в первую очередь человеку необходимо дать обезболивающее средство, а также в срочном порядке остановит кровотечение. Жгут накладывается в тех случаях, когда сильное кровотечение, которое говорит о том, что произошло повреждение артерии. Такое состояние определяется по алой пульсирующей крови.
Если есть навыки наложения жгута, то необходимо сделать эту манипуляцию, чтобы человек не истек кровью до приезда скорой помощи. Если такого навыка нет, то нужно наложить стерильную повязку или повязку из бинта. Необходимо избегать попадания в рану грязи, во избежание выражения. Если человек вместо руки ощущает онемение при открытом, то это говорит о том, что повреждены нервные окончания и человек нуждается также в помощи нейрохирурга.
Самым важным при любом виде оказать первую медицинскую помощь и вызвать службу спасения. Правильно оказанные действия человека, который находится рядом, помогут не навредить человеку и в скорейшее время доставить человека в больницу.
Если человек не умеет оказывать первую помощь, то лучше всего просто вызвать скорую. Так как неправильные действия чаще всего приводят к серьезным осложнениям пострадавшего и могут спровоцировать кровотечение, попадание различных инфекций, заражение крови и прочих.
Диагностика перелома
Закрытый часто можно спутать с ушибом или другой травмой. Чтобы диагностировать какая именно травма реки у человека необходимо сделать рентгеновский снимок поврежденной конечности, который и поставит точный диагноз. Чаще всего сломанные руки диагностика проходит у травматолога, но в случаях с поврежденными нервными окончаниями к лечению добавляется и невролог. Чтобы диагноз был более точным, то рентгеновские снимки делаются с нескольких сторон. Такая диагностика позволяет определить смешения, поврежденные нервные окончания, наличие трещин и многое другое.
Лечение переломов конечностей
Лечение напрямую зависит от сложности и от того открытый перелом или закрытый. Лечение заключается в том, чтобы правильно срослась кость, и рука начала нормально работать после такой серьезной травмы. Занимается лечением такого осложнения травматологи и ортопеды. В основном большая часть переломов закрытого типа, и не требует хирургического вмешательства.
Для того чтобы кости срослись место травмы фиксируется при помощи специальной повязки или бандажа при незначительных переломах. Часто используют ортезы. Эти методы более современные. Но все же чаще всего накладывают гипс, который надежно фиксирует и защищает руку.
Наложение гипса также должно производиться специалистом и при наложении не должно происходить сильное сдавливание руки. Если гипс сильно тугой, то это будет заметно потому, что пальцы становятся отекшими, бледными и имеют синеватый оттенок. Кисть становится холодной, так как перекрывается нормальный приток крови.
Если наблюдаются такие симптомы, то тут же необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование может повести за собой серьезные осложнения. Например, некроз, образование пролежней, утрата двигательных функций руки, проблемы с кровообращением. Все эти осложнения могут спровоцировать куда более серьезное последствие омертвление и как итог ампутация конечности.
В случаях, когда небольшие частицы смещены равномерно, то перед наложением гипса происходит постановка кости на место, а затем накладывается гипс. Сколько срастается перелом руки не сможет сказать ни один врач, так как этот процесс индивидуален и зависит от многих факторов и типа.
Через 7-10 дней после наложения гипса необходимо провести повторный рентгеновский снимок, который покажет, как происходит срастание костных тканей. Рука должна находиться в постоянном покое, так как малейшее движение причиняет болевые ощущения пострадавшему. Поэтому прописываются не только противовоспалительные препараты, но и обезболивающие. Боли могут беспокоить на протяжении не менее 14 дней.
Сколько заживает рука при открытой форме перелома, также не скажет ни один врач, так как такая форма более серьезная и может повлечь ряд осложнений. Тем более, что открытый перелом нуждается в хирургическом вмешательстве, а такая манипуляция довольно серьезная в любом случае.
Если открытый перелом вызвал осложнения, то могут быть установлены металлические спицы или винты, для того чтобы скрепить кость и дать ей правильно срастись. Такое часто происходят если кость разломилась на несколько частей. Стоит такая конструкция на протяжении определённого времени, пока кость полностью не срастётся и только после этого убирается.
При таком оперативном вмешательстве человеку вводят наркоз и после дают сильные обезболивающие лекарственные средства. После того как операция проведена успешно накладывают гипс. Открытый перелом кости руки срастается намного дольше по времени, чем обычный.
Установленные конструкции после срастания извлекают через разрезы, которые делаются в тех местах где остались шрамы при установке. Если человек в достаточно пожилом возрасте, то ставятся спицы, которые не удаляются, чтобы не травмировать человека лишний раз.
Сколько срастается перелом и сколько носить гипс
Как писалось выше, заживление перелома сугубо индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов и тяжести перелома. В среднем обычный перелом полностью срастается за 1-2 месяца, а вот с открытым переломом все намного сложнее и процесс полного восстановления может занять до полугода.
Так как в большинстве случаев при переломах руки накладывают гипс, то многих интересует вопрос, как долго носить этот медицинский аксессуар. Все также индивидуально, дети у которых процесс заживления происходит гораздо быстрее, носят гипс в районе 3 недель. Взрослые же могут носить от 6 до 10 недель. Пока полностью не срастаться кости.
Реабилитация
Очень важна реабилитация после перелома, так как есть необходимость в восстановлении подвижности руки. Этот процесс намного длиннее, чем сращивание костей и требует массу усилий от человека.
Необходимо обратиться к хорошему врачу, который занимается реабилитацией. Врач покажет правильный курс упражнений, направленный на то, чтобы восстановить все функции руки. Такие упражнения требуют ежедневной практики на протяжении месяца. Все также сугубо индивидуально и может продлиться дольше.
Для того чтобы скорее восстановить двигательную способность необходимо принимать солевые ванны и пить витаминный комплекс. Состоит курс реабилитации из таких мероприятий:
- ЛФК,
- физиотерапия;
- массаж;
- солевые ванночки;
- плаванье.
Все эти процедуры помогут привести в нормальное состояние функциональность руки за менее короткое время.
Источник
Перелом руки может существенно пошатнуть качество человеческой жизни. Чтобы сломанная рука функционировала, как раньше и не болела нужно чтобы поврежденные кости правильно срослись.
Сколько носят гипс на травмированной руке во время лечения, решает доктор в индивидуальном порядке, в зависимости от типа повреждения и от того, как быстро срастаются костные отломки у каждого конкретного пациента.
Причины
Многие переломы руки возникают по причине неудачного падения на прямую конечность. Такие повреждения случаются при занятии спортом, танцами, в быту и на производстве. Немного реже происходит от удара по руке, например, во время драки, либо от удара рукой обо что-то твердое. Остальные переломы рук случаются из-за хрупкости костной ткани, которая возникает по причине патологических процессов в организме.
К таким процессам относятся:
- Остеопороз;
- Остеомиелит;
- Раковые заболевания;
- Туберкулез костной ткани;
- Дегенеративные возрастные изменения.
При наличии таких патологий кость может ломаться даже при воздействии на руку незначительной силы, а сращение кости происходит медленнее, чем у здорового человека.
Разновидности повреждений
Сломанные руки встречаются довольно часто в травматологии, а сама травма бывает нескольких разновидностей. Травма может носить открытый или закрытый характер. Когда возникает открытый перелом руки, то происходит повреждение кожи, а сквозь рану видно костные отломки. Закрытый перелом руки характеризует целостность кожного покрова и отсутствие раны. Исходя из количества сломанных костей, повреждение может быть изолированным (происходит в одной части руки, например, травма кисти) и множественным (происходит сразу в нескольких местах, к примеру, повреждение лучевой кости руки и предплечья).
Исходя из того, в какой части кости локализовано повреждение, перелом может быть метафизарным (между концом и срединой кости), диафизарным (сломано тело кости), внутрисуставным (линия разлома проходит сквозь эпифизарный хрящ). Последний тип травмы считается самым тяжелым, поскольку во время него происходит повреждение связок и самого сустава. Кость также может ломаться полностью и не полностью. Когда возникает трещина, то речь о неполном переломе. Заживление такого повреждения довольно быстрое, а осложнения возникают крайне редко.
Виды переломов руки также классифицируются по направлению линии. Если линия разлома проходит вдоль кости, то это продольный перелом, при поперечном расположении линии разлома повреждение считается горизонтальным. При винтообразном типе травмы разлом проходит по спирали. Помимо этого перелом может быть косым, когда разлом располагается по диагонали.
Перелом с первичным смещением происходит, когда костные отломки смещаются непосредственно в момент получения травмы. Если мышечные ткани толкают костный отломок через некоторое время после того, как человек получил травму, то возникает вторичное смещение. Перелом кости руки со смещением заживает медленнее, и во время него могут возникать осложнения. Кость может смещаться под углом, уходить в ширину, либо в длину, а также поворачиваться вокруг своей оси.
Стабильным повреждение является в том случае, если смещения не ожидается, при риске вторичного смещения повреждение нестабильно, во время таких травм нужно не давать кости двигаться. К последним разновидностям травмы относятся осложненные и неосложненные переломы. При осложненном виде повреждения может возникать инфекционное воспаление, кровопотеря, интоксикация организма из-за заражения крови.
Симптоматика
Симптомы при переломе руки во многом зависят от типа травмы и от места ее расположения.
Симптомы перелома руки могут быть явными, не вызывающими сомнений в переломе, а также относительными, по которым можно лишь заподозрить что кость сломана. Явные признаки перелома такие:
- конечность становится деформированной, если присутствует смещение, то невооруженным взглядом можно увидеть, что она имеет укороченный, либо удлиненный вид;
- наблюдается патологическая подвижность в местах, где подвижности быть не должно (за пределами суставов);
- при пальпации доктор и пациент могут слышать характерный звук трущихся друг о друга отломков;
- при открытом переломе из раны может торчать кость и течь кровь.
Относительные симптомы перелома указывают на повреждение, однако опираясь только на эти признаки, невозможно поставить точный диагноз:
- самый первый симптом это то, что у человека болит рука после перелома. Болезненные ощущения могут быть локализованы как в месте повреждения, так и расходиться на близлежащие области;
- на месте повреждения возникает отек тканей, это происходит из-за нарушения оттока лимфы;
- от повреждения сосудов развивается гематома, если она пульсирует, это говорит об обильном внутреннем кровотечении;
- если разорвались крупные магистральные артерии, то конечность становится холодной на ощупь;
- происходит нарушение двигательной активности в суставе, около которого возникло повреждение;
- при повреждении нервных отростков, нарушается подвижность и чувствительность пальцев.
Подобная симптоматика может присутствовать и при менее опасных повреждениях, например, при ушибах и растяжениях связок.
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие перелома, необходимо обратиться в травматологический пункт и сделать рентген. На снимке лечащий доктор сможет увидеть тип травмы, после чего определит лечебную тактику.
Оказание первой помощи
При возникновении травмы, необходимо знать, что делать при переломе руки, ведь если оказать помощь вовремя, это может даже спасти человеку конечность. Когда оказывается первая помощь при переломе руки, самым основным пунктом является иммобилизация поврежденного сегмента и соседних суставов. Для того чтобы сделать импровизированную шину, можно взять пару досок, толстых палок или зонтов, и надежно прибинтовать их с наружной и внутренней стороны поврежденной конечности.
Фиксирование руки в неподвижном состоянии предотвратит вторичное смещение и уменьшит болевой синдром. Не всем удается правильно иммобилизовать руку, если произошла травма локтя или плеча, в таких случаях, чтобы не навредить, лучше просто подвесить конечность на косынке к шее. Если перелом произошел в одном из пальцев, то в качестве шины можно воспользоваться пилочкой для ногтей, расческой, карандашом. При отсутствии рядом подходящего предмета, можно прибинтовать травмированный палец к соседнему пальцу.
Ни в коем случае нельзя пытаться выровнять конечность или вставить обратно торчащую из раны кость.
Важно не допустить развития травматического шока, который может произойти из-за сильной боли. Для обезболивания берется любой анальгезирующий препарат из имеющейся дома аптечки. Аспирин при переломах принимать нельзя, поскольку он может стать причиной сильного кровотечения. Пока рука не отекла, стоит снять с нее украшения. Если же при переломе пальца отек уже нарос и кольцо снять не получается, лучше не пытаться стянуть его самостоятельно, а оставить это дело травматологу. Скорее всего, с кольцом в целом его виде придется попрощаться, так как доктор его разрежет, но палец гораздо важнее.
При открытом типе травмы возможно кровотечение из раны. Жгут следует накладывать, только если повреждена крупная артерия (артериальное кровотечение сильное, пульсирующее, бьющее фонтаном, кровь ярко алая). При венозном кровотечении кровь вытекает медленно и имеет темноватый цвет. В случае повреждения вены, жгут не накладывается, а к ране прижимается стерильная салфетка и туго бинтуется. После остановки крови необходимо обработать края раны антисептиком, но в саму рану ничего лить и мазать нельзя.
Лечебные мероприятия
После постановки диагноза доктор расскажет, как лечить переломы рук, а также ответит на вопрос, сколько носить гипс при переломе руки. Хотя этот вопрос сугубо индивидуальный и часто зависит от того, сколько срастается перелом руки у конкретного человека, ведь у каждого индивидуальная скорость регенерации костной ткани.
Лечение перелома руки чаще всего консервативное, заключающееся в наложении гипса и приеме противовоспалительных препаратов и кальция. Гипс на руке при травме без осложнений носится приблизительно один месяц, но опять-таки, всё индивидуально. Лечение оскольчатого перелома руки проводится хирургическим путем. Костные отломки соединяются с помощью штифта, пластины, либо спицы. Чаще всего, доктор вынимает эти титановые конструкции после срастания, однако в некоторых случаях это может привести к осложнениям, потому они могут оставаться на кости до конца жизни.
После проведения операции идет наложение гипсового лангета. Срок срастания костных отломков, скрепленных титановыми конструкциями от двух до четырех месяцев. Когда возникает перелом руки со смещением сколько носить гипс должен решать доктор, наблюдая за процессом консолидации с помощью рентгена. Сколько заживает перелом руки зависит от своевременной первой помощи, лечения, особенностей организма пациента, а также от выполнения им врачебных рекомендаций в период реабилитации.
Источник