Сколько времени срастается перелом запястья

При переломе лучевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависит от многих факторов. Зачастую переломы лучевой кости происходят, если человек падает на вытянутую руку.
Если человек после перелома лучевой кости не обращается за медицинской помощью, либо во время лечения происходит повторное смещение костных отломков, то дистальный отдел в руке очень долго и неправильно срастается. Чтобы говорить про переломы лучевой кости, стоит разобраться в строении предплечья, в котором она находится.
Анатомия предплечья
Предплечье человека состоит из двух длинных костей, которые являются трубчатыми — лучевая и локтевая кость. Эти две кости располагаются параллельно друг другу и соединяются между собой плечевой костью в локтевом суставе. Внизу руки (дистальная область) они соединены с основанием запястья, это соединение называется лучезапястным суставом.
Между собой лучевая и локтевая кости соединяются натянутой между внутренними поверхностями межкостной мембраной, которая очень прочная и эластичная. Работая в паре с мышцами, они участвуют в амплитудных движениях, поворачивая предплечье внутрь и наружу. Лучевая кость является более тонкой по сравнению с локтевой костью, в области локтя у нее есть цилиндрическая головка, а в области запястья две поверхности. На конце кости имеется небольшое образование под названием шиловидный отросток.
Классификация травмы
Перелом лучевой кости запястья делится на несколько видов. Кость практически всегда ломается на расстоянии около трех сантиметров от запястья, чаще повреждение возникает на правой руке, так как она является ведущей, левши же наоборот, получают перелом левой руки. Зачастую возникает трещина лучевой кости, то есть неполный перелом. Длительность заживления такой травмы меньше, чем при полном переломе.
Когда человек падает на ладошку, происходит перелом Коллиса, во время которого костный отломок смещается в тыльную сторону. Когда удар приходится на тыльную сторону, а смещение отломка происходит на сторону ладошки, возникает перелом Смита. Наиболее часто происходит перелом лучевой кости в типичном месте, которое является самым тонким на всей кости. Повреждения кости в других местах можно встретить гораздо реже.
Перелом луча в типичном месте может быть закрытым, когда кожа не повреждается и открытым, с повреждением кожи. Перелом лучевой кости руки со смещением чаще бывает открытым, поскольку костные отломки довольно острые. Закрытый перелом лучевой кости со смещением можно встретить только в случаях, когда кость сместилась не сильно.
Со смещением
Переломы луча в типичном месте со смещением случаются, когда костные отломки смещаются по отношению друг к другу. В травматологи есть несколько типов таких травм:
- Закрытый перелом со смещением является более благоприятным для пациента, чем открытый и срастается за более короткий период. Кость находится внутри, осложнения возникают крайне редко, потому что к травме не проникает инфекция из окружающей среды.
- При открытом переломе костные отломки проходят сквозь кожу пострадавшего, в рану попадают бактерии, которые обитают во внешней среде, вызывая осложнения. При открытом переломе лучевой кости лечение, и реабилитация длится дольше, чем при закрытом.
- Внутрисуставный перелом происходит в суставе, при такой травме в полость сустава проникает кровь, которая вытекает из поврежденной кости. Это чревато гемартрозом, который может нарушить нормальную работу травмированного сустава.
Без смещения
Перелом лучевой кости без смещения происходит потому, что в нижней части руки намного меньше мышечной ткани, чем на плече. Таким образом, при получении травмы, силы мышц, особенно у человека, не занимающегося спортом, недостаточно, чтоб сдвинуть с места костный отломок. Перелом в типичном месте без смещения чаще бывает неполным, то есть, обычной трещиной в кости.
Оскольчатый перелом происходит при большом количестве костных отломков и может быть как открытого, так и закрытого типа. Если кость как бы вжимается в саму себя, возникает вколачивание и происходит вколоченный перелом.
Возможные осложнения
Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением может привести к различным осложнениям. Некоторые из них являются ранними, возникающими сразу же после получения травмы, другие возникают спустя какое-то время, если назначено неправильное лечение, или оно отсутствует вообще. Если повреждена лучевая кость, перелом может привести к следующим проблемам:
- повреждаются нервы и кровеносные сосуды;
- травмируются сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев;
- происходит отек Турнера;
- возможно возникновение травматического остеопороза;
- может разорваться мышечная ткань предплечья;
- рана может инфицироваться, что чревато флегмоной костной ткани;
- часто происходит развитие остеомиелита.
Если же лечение и реабилитация проводятся неправильно или не проводятся вообще, то возникают поздние осложнения:
- развитие контрактуры сустава в запястье;
- возникновение анкилоза;
- развитие парезов и параличей в кисти из-за того, что повреждены сосуды и нервные окончания;
- остеомиелит, который возникает из-за того, что во время лечения применялся остеосинтез.
Если человек пренебрегает лечением, то сломанные кости срастаются в неправильном положении. Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением грозит постоянными болями и нарушением функциональности кисти в будущем.
Симптомы
Если человек сломал лучевую кость, после травмы возникает следующая клиническая картина:
- Возникновение сильного болевого синдрома;
- Наличие кровоподтека;
- Возникновение отечности окружающих тканей;
- Возникновение характерного хруста в месте травмы;
- Изредка онемение кисти;
- Происходит деформация кисти из-за смещения.
Людей, получивших травму, всегда интересует, как долго может срастаться сломанная лучевая кость. Срок сращения и период восстановления зависит от вида травмы, от того, какое было назначено лечение и как пациент придерживается рекомендаций доктора.
Первая помощь
Сломанная конечность должна быть в спокойном состоянии, ею нельзя выполнять какие-либо движения и как-то нагружать. Для того чтобы устранить болезненные ощущения, пострадавшему следует дать обезболивающий препарат. При наличии открытой раны, она обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается стерильной салфеткой или бинтом.
Рука пострадавшего приподнимается и фиксируется. Для этого можно использовать любую палку или длинную линейку, которую следует привязать к предплечью. Если же повязку наложить невозможно, из-за страха навредить, следует просто держать руку в приподнятом положении не шевелить ею. К месту травмы желательно приложить холодный компресс, который уменьшит болезненные ощущения и предотвратит развитие большого отека и гематомы.
Лечение
Чтобы место травмы быстрее срослось, доктора прибегают к консервативному и хирургическому лечению. Больной должен беспрекословно выполнять всё, что говорит врач, тогда лечение и реабилитация пройдут быстрее.
Консервативные методы
При консервативном лечении на травмированную область накладывается иммобилизующая повязка. Она может быть выполнена из гипса или из полимера. Однако сразу же гипс накладывают только на травмы, которые не сопровождаются смещением. Такая повязка накладывается лишь после снятия отечности с области травмы. На это может уйти около недели. Сколько носить гипс при переломе лучевой кости зависит от типа перелома, от состояния пациента и способности его костей к сращиванию. Вместе с этим доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных препаратов, обезболивающих средств, если необходимо, то антибиотиков.
Хирургические методы лечения
К операции доктора прибегают, если присутствует нестабильный перелом, который может сместиться, если смещение уже произошло или имеется много костных отломков. Во время операции врач сопоставляет сломанные кости, то есть, делает репозицию.
Репозиция
Сопоставление отломков может быть закрытым и открытым. При закрытой репозиции доктор соединяет отломки через кожу, потому такой способ можно отнести к консервативному лечению. Открытая репозиция подразумевает проведение разреза на месте повреждения, сопоставление костей и скрепление их специальными конструкциями. Эта процедура называется остеосинтезом.
Остеосинтез
Если процедуру выполнить своевременно и умело, то реабилитация займет намного меньше времени, чем при консервативном лечении. Для остеосинтеза может использоваться специальная спица, пластина, дистракционный аппарат, если перелом произошел внутри сустава, или имеет много мелких отломков.
После того как наложен гипс или сделана операция, боль может присутствовать какое-то время, для ее устранения врачи применяют инъекции и таблетки анальгетиков. Если пальцы начинают бледнеть, рука становится холодной, увеличивается отечность и усиливаются болезненные ощущения, следует сказать об этом лечащему доктору.
Восстановительный период
После того как врач снимет гипсовую повязку, начинается реабилитация, которая включает в себя массаж руки, прохождение курсов физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез, прогревание парафином и другие), разработка руки специальными физическими упражнениями. Специальная лечебная физкультура разрабатывается доктором индивидуально в каждом конкретном случае.
Во время реабилитации сросшаяся кость еще какое-то время остается слабой, потому ее не следует нагружать. В пищу нужно употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д. Если такой возможности нет, следует принимать специальные витаминные комплексы.
Источник
Сломанное запястье, известное в медицине как перелом дистального отдела лучевой кости, является довольно распространенной травмой. [1] Фактически, именно эту кость руки ломают наиболее часто. В Соединенных Штатах 1 из 10 сломанных костей является сломанное запястье. [2] Перелом запястья может произойти, когда вы падаете или ударяетесь обо что-то. К людям, особенно рискующим получить перелом запястья, относятся спортсмены, занимающиеся ударными видами спорта и люди, страдающие остеопорозом (тонкие, ломкие кости). Если вы лечите сломанное запястье, вероятно, вам придется носить шину или гипсовую повязку, пока ваше запястье не заживет. Читайте далее, чтобы узнать, как жить со сломанным запястьем.
Пройти лечение
1
Сходите к врачу. При сломанном запястье требуется медицинский уход, чтобы оно правильно зажило. Если вы не чувствуете сильной боли, то можете подождать до тех пор, пока не встретитесь со своим лечащим врачом. [3] Если вы испытываете какие-либо из нижеперечисленных симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью: [4]
- Сильная боль
- Онемение запястья, руки или пальцев
- Деформированный внешний вид запястья – оно выглядит искривленным или согнутым
- Открытый перелом (когда сломанная кость протыкает кожу)
- Бледные пальцы
2
Ознакомьтесь с методами лечения. В большинстве случаев на сломанные запястья сначала ставится шина, которая представляет собой твердый кусок пластика или металла, прикрепленного к запястью бинтами или скобами. [5] Обычно она ставится на неделю, пока не спадет отек. [6]
- После того, как изначальный отек прошел, через несколько дней или неделю ставится гипс или шина. [7]
- Возможно, через 2-3 недели вам понадобится вторая шина, если отек спадет еще, и первая шина будет держаться слишком свободно. [8][9]
3
Подождите от 6 до 8 недель. По большей части, при надлежащем лечении сломанные запястья лечатся за 6-8 недель. То есть, скорее всего, все это время вам придется носить шину. [10]
- В течение этого периода ваш лечащий врач будет регулярно делать вам рентген, чтобы убедиться в том, что ваше запястье заживает правильно.
4
Посетите физиотерапевта. После снятия шины вас могут направить к физиотерапевту. Физиотерапия может помочь вам восстановить силу и подвижность, которые вы потеряли после травмы. [11]
- Если вам не требуется помощь профессионального физиотерапевта, ваш лечащий врач может научить вас упражнениям, которые делаются дома. Обязательно следуйте рекомендациям врача, чтобы ваше запястье вновь стало функционировать в полном объеме. [12]
Снять боль и отек
1
Поднимите запястье. Подняв свое запястье выше уровня вашего сердца, вы уменьшите отек и боль. После того, как на запястье поставили шину, важно приподнять его, по меньшей мере, на первые 48-72 часа. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам поднять его на более долгое время. [13]
- Возможно, вам также придется держать запястье в приподнятом состоянии во время сна или в течение дня. Попробуйте положить запястье на несколько подушек. [14]
2
Приложите лед к своему запястью. Охлаждение запястья поможет уменьшить отек и облегчит вашу боль. Убедитесь в том, что приложив лед, вы не намочили шину. [15]
- Положите лед в пакет с открываемым верхом. Удостоверьтесь в том, что пакет достаточно плотный, чтобы избежать протеканий. Обверните пакет полотенцем, чтобы его содержимое не попало под вашу шину.
- Вы также можете использовать пакет замороженных овощей вместо пакета со льдом. Ищите ровные овощи небольшого размера, такие, как кукуруза или горох. (И, естественно, не стоит их есть после того, как вы использовали пакет вместо пузыря со льдом). [16]
- Держите пакет на запястье в течение 15-20 минут каждые 2-3 часа. Прикладывайте лед первые 2-3 дня или столько, сколько рекомендует врач. [17]
- Вам также может помочь использование промышленной упаковки льда на гелевой основе. Существуют многоразовые замораживающиеся пакеты со льдом, которые не растают и не протекут под шину. Вы сможете найти их в магазинах медицинских принадлежностей и во многих аптеках. [18]
3
Купите болеутоляющее, продаваемое без рецепта. В большинстве случаев боль в запястье можно снять болеутоляющими средствами, отпускаемыми без рецепта. [19] Вам следует обсудить со своим лечащим врачом, какой вид обезболивающего подходит вам. Некоторые могут интерферировать с медицинскими противопоказаниями или другими медикаментами, которые вы принимаете. Ваш лечащий врач может посоветовать сочетание ибупрофена и ацетаминофена/парацетамола для борьбы с болью и уменьшения отека. Они наиболее эффективны в сочетании друг с другом, а не по отдельности. [20]
- Ибупрофен – это НСВП (нестероидный противовоспалительный препарат). Подобные препараты помогают снизить жар и отек, препятствуя выработке простагландинов вашим телом. К препаратам НСВП также относятся напроксен натрия и аспирин, несмотря на то, что аспирин имеет более длительный антикоагулянтный эффект по сравнению с другими препаратами НСВП. [21]
- Возможно, ваш лечащий врач порекомендует вам не принимать аспирин, если вы страдаете нарушением свертываемости крови, астмой, анемией или другими заболеваниями. Аспирин может быть противопоказан при определенных медицинских показаниях и приеме некоторых препаратов. [22]
- При назначении обезболивающих препаратов детям следует обязательно рассчитывать их по детской формуле и следовать дозировке согласно возрасту и весу ребенка. [23]
- При приеме ацетаминофена существует риск повреждения печени, поэтому не превышайте дозу, рекомендованную вашим лечащим врачом. [24]
- Не принимайте болеутоляющие средства, продаваемые без рецепта, более 10 дней (5 дней для детей), если иное не прописано врачом. Если боль не прошла через 10 дней, сходите к врачу. [25]
4
Шевелите пальцами и двигайте локтем круговыми движениями. Важно разрабатывать все суставы, на которые не наложена шина – ваши пальцы и локоть, чтобы поддерживать циркуляцию крови. [26] Это поможет ускорить процесс вашего оздоровления и увеличит подвижность. [27]
- Если вы испытываете боль, шевеля локтем или пальцами, свяжитесь со своим лечащим врачом. [28]
5
Не проталкивайте предметы под шину. Вам может показаться, что ваша кожа под шиной начинает зудеть, и, вероятнее всего, вам захочется почесать ее. Не делайте этого! Это может повредить вашу кожу или шину. Не суйте и не проталкивайте ничего под шину. [29]
- Вместо этого попытайтесь поднять свою шину или продуть ее феном, настроив его на «низкий» или «прохладный» режим. [30]
- Также не стоит сыпать под шину пудру. Пудра от зуда может вызвать раздражение при попадании под шину. [31]
6
Используйте молескин, чтобы предотвратить трение. Гипс может натирать вашу кожу или вызвать раздражение в тех местах, где края гипса упираются в кожу. Вы можете прикрепить молескин – мягкий материал с липкой подложкой прямо на кожу в том месте, где натирает шина. Вы можете купить молескин в магазинах парфюмерных и аптекарских товаров. [32]
- Прикрепляйте молескин на чистую, сухую кожу. Замените его, когда он станет грязным или потеряет клейкость.
- Если края вашей шины становятся шероховатыми, вы можете использовать пилку для ногтей для сглаживания шероховатостей. Не отдирайте, не отпиливайте и не отламывайте куски от своей шины.
7
Следует знать, когда нужно вызвать врача. В большинстве случаев при должном уходе ваше запястье заживет через несколько недель. Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов: [33]
- Онемение или покалывание в руке или пальцах
- Холодные или бледные пальцы
- Грубая или раздраженная кожа по краям шины
- Трещины или слабые места в шине
- Влажные, свободные или тугие шины
- Шины, источающие дурной запах или непроходимый зуд
Выполнение повседневной работы
1
Старайтесь не промочить свою шину. Поскольку многие шины делаются из гипса, они легко портятся от воды. Промокание шины также может стимулировать рост грибов или плесени внутри шины. Мокрые шины также могут привести к тому, что на вашей коже под шиной начнут появляться язвы. Не мочите шину. [34]
- Обвяжите свою шину прочным мешком для больших грузов (к примеру, мусорным мешком), когда принимаете ванну или душ. Держите шину за пределами душевой кабины или ванной, чтобы снизить вероятность промокания.
- Оберните верхнюю часть шины мягкой мочалкой или небольшим полотенцем, чтобы вода не попала внутрь.
- Вы можете купить водостойкие шины у своего врача или в магазине медицинских принадлежностей.
2
Немедленно просушите свою шину, если она намокла. Если ваша шина промокла, вытрите ее досуха махровым полотенцем. Затем используйте фен, настроив его на «низкий» или «прохладный» режим в течение 15-30 минут. [35]
- Если шина осталась мокрой или мягкой после того, как вы пытались высушить ее, позвоните своему лечащему врачу. Возможно, вам понадобится новая шина.
3
Наденьте на руку носок. Если при надетой шине у вас мерзнут пальцы, у вас могут возникнуть проблемы с циркуляцией крови. (Или в вашем доме просто холодно). Приподнимите свое запястье и наденьте на свою руку носок, чтобы держать свои пальцы в тепле. [36]
- Пошевелив пальцами, вы можете восстановить кровообращение.
4
Носите одежду, которая легко надевается. Одежду на застежках (пуговицах или застежках-молниях) не очень удобно надевать, когда вы в гипсе. Лучше не носить приталенные вещи или одежду с тугими рукавами, потому что гипс может в нее не пролезть.
- Выбирайте свободные, растягивающиеся вещи. Носите эластичные приталенные брюки или юбки – тогда вам не придется мучиться с застежками.
- Рубашки с короткими рукавами или безрукавки – тоже хорошая идея.
- Используйте свою здоровую руку для того, чтобы просунуть в рукав загипсованную руку и мягко потяните. Старайтесь как можно меньше прикасаться к загипсованной руке.
- Используйте платок или одеяло, чтобы вам было тепло без куртки, которую может быть трудно надеть. Теплое пончо или накидку надеть легче, чем выходное пальто.
- Не бойтесь при необходимости обращаться к людям за помощью.
5
Попросите кого-нибудь в школе писать вам конспекты. Если вы учитесь и сломали запястье ведущей руки, возможно, вы будете нуждаться в услугах стенографиста или другой помощи, пока ваше запястье заживает. Поговорите со своим учителем или обратитесь в университетский ресурсный центр для студентов с ограниченными возможностями.
- Было бы хорошо, если бы вы научились писать не ведущей рукой, но с этим могут возникнуть трудности и потребуется немало времени.
- Если вы сломали запястье не ведущей руки, то используйте такие тяжелые предметы, как книга или пресс-папье, чтобы держать лист на месте во время письма. Используйте травмированную руку как можно меньше.
6
Выполняйте работу другой рукой. По возможности используйте неповрежденную руку для выполнения таких повседневных дел, как чистка зубов и употребление пищи. Это поможет уменьшить воспаление вашей поврежденной руки.
- Не поднимайте и не носите тяжести травмированной рукой. Это может привести к повторной травме и замедлить процесс заживления.
7
Старайтесь не водить машину и не работать с механизмами. Это особенно важно, если вы сломали запястье своей ведущей руки. Водить с гипсом – небезопасно, и ваш лечащий врач, скорее всего, запретит вам водить машину. [37][38]
- Несмотря на то, что водить машину с загипсованным запястьем запрещено, руководствуйтесь здравым смыслом, решая, водить или нет. [39]
- Следует также избегать работы с другой аппаратурой (особенно с аппаратурой, для управления которой требуются две руки).
Восстановление после перерыва
1
После снятия шины вашей руке и запястью требуется уход. После снятия гипса вы может заметить, что рука сухая и, возможно, немного опухшая.
- Ваша кожа также может показаться сухой или слоистой. Ваши мышцы могут показаться меньше чем тогда, когда вы надевали шину, и это нормально. [40]
- Опустите свою руку/запястье в теплую воду на 5-10 минут. Аккуратно разотрите сухую кожу полотенцем. [41]
- Нанесите увлажняющий крем на запястье и руку, чтобы смягчить кожу.
- Чтобы уменьшить опухоль, примите ибупрофен или аспирин по рекомендации своего лечащего врача.
2
Занимайтесь нормальной деятельностью, как вам рекомендовали. Может пройти немного времени, прежде чем вы сможете полностью вернуться к своему распорядку. В частности, возможно, вам придется подождать 1-2 месяца, чтобы возобновить такие легкие упражнения, как плавание или упражнения, укрепляющие сердечно-сосудистую систему. Следует повременить с занятием активными видами спорта 3-6 месяцев. [42]
- Старайтесь больше не травмировать свое запястье. Ортодонические скобы могут помочь предотвратить повреждение запястья в будущем.
3
Помните о том, что для заживления нужно время. То, что вы сняли гипс, не означает, что вы полностью исцелились. Если перелом был серьезным, на заживление может уйти шесть месяцев или больше. [43]
- У вас могут продолжаться боли или сохраниться неподвижность на месяцы или годы после первоначального перелома. [44][45]
- На процесс заживления также влияют ваш возраст и общее состояние здоровья. Дети и подростки выздоравливают быстрее взрослых. У более пожилых людей и пациентов, страдающих остеопорозом или остеоартритом, заживление может проходить не так быстро или не в полной мере. [46]
Советы
- При сильной боли старайтесь держать руку приподнятой над уровнем сердца. Это снизит приток крови к запястью, облегчит боль и уменьшит отек.
- Во время сна старайтесь держать свое запястье на подставке. Лягте на подушку, подложив под запястье подушку.
- Если вам приходится лететь с гипсом, посоветуйтесь с авиакомпанией. Возможно, вам нельзя летать в течение первых 24-48 часов после наложения гипса. [47]
- Можно писать на гипсе. Используйте нестираемые маркеры, чтобы на вашей одежде или простынях не было чернильных пятен. [48]
Предупреждения
- При переломе запястья следует обратить за медицинской помощью. Без должного лечения могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 24 544 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник