Сколько срастается перелом лодыжки со смещением
Практика показывает, что закрытый перелом лодыжек со смещением – одна из самых частых травм. По статистике, на нее приходится пятая часть случаев нарушения целостности костей человека. В группе риска женщины, предпочитающие высокие каблуки, профессиональные спортсмены, любители катания на коньках и т.д. При отсутствии правильного лечения повреждение чревато серьезными последствиями, поэтому пострадавшему необходимо оказать первую помощь, а затем доставить в больницу, где по результатам исследований врачи выберут методику терапии.
Причины перелома
Все причины, ведущие к перелому лодыжки со смещением или без, делятся на две группы:
- Прямое воздействие: удар, падение на ногу тяжестей, ДТП, чрезвычайные ситуации и т.д.
- Непрямое воздействие: неаккуратная ходьба по лестнице или неровной поверхности, спорт, катание на коньках, подворачивание стопы.
Медики выделяют следующие факторы повышения вероятности перелома:
- неокрепшие кости в детском возрасте;
- старение организма;
- гормональные изменения, связанные с менопаузой или беременностью;
- несбалансированный рацион питания;
- малоподвижный образ жизни;
- заболевания внутренних органов: почек, ЖКТ, щитовидной железы;
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания костей (остеопороз, артроз и т.д.) и т.д.
Важно! Практика показывает, что травму чаще получают женщины, чем мужчины из-за хрупкости костной структуры щиколотки. Им нужно быть особенно осторожными: прыжки с высоты, удары, падения могут вести к перелому двух лодыжек со смещением.
Исследования показывают, что сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки способствуют увеличению прочности костей, что снижает вероятность перелома лодыжки.
Разновидности переломов
Травмы лодыжки классифицируются в зависимости от степени тяжести, характера повреждения и локализации проблемы.
В зависимости от характера существует два типа переломов:
- Закрытый – нарушается целостность кости (иногда и сустава), но мягкие ткани не повреждаются.
- Открытый – отломки кости повреждают мягкие ткани, в области щиколотки образуется кровоточащая рана.
В зависимости от локализации выделают переломы наружной лодыжки со смещением, повреждения внутренней лодыжки или сразу двух (двухлодыжечный перелом). От вида травмы зависит порядок проведения терапевтических мероприятий.
В зависимости от формы повреждения переломы делятся на отрывные, винтообразные, ротационные и другие. Они могут сочетаться с вывихами и подвывихами.
Симптоматика перелома лодыжки со смещением
Если у больного сломана лодыжка, появляется комплекс ярких симптомов:
- сильная боль в области голеностопа, иногда приводящая к потере сознания;
- невозможность наступить на поврежденную ногу;
- появление синяка и отека;
- деформация щиколотки, вызванная смещением;
- потеря подвижности суставом (стопу не удается перемещать);
- появление характерного хруста обломков костей при прощупывании места перелома.
Если перелом со смещением сочетается с вывихом, стопа больного развернута, находится в анатомически неестественном положении.
Важно! Перелом лодыжки со смещением характеризуется болью большей интенсивности, чем травма без смещения.
Травмы лодыжки – распространенное явление. Их симптоматика во многом схожа: и переломы, и вывыхи, и ушибы характеризуются сильной болью, невозможностью наступить на ногу, отечностью. Отличить одно от другого под силу только специалисту, поэтому при получении повреждения не следует заниматься самолечением, а нужно сразу же отправляться к врачу.
Неотложная помощь после перелома лодыжки со смещением
При подозрении на перелом врач «неотложки» или очевидец произошедшего должен оказать больному первую помощь:
- Успокоить пострадавшего, дать анальгетик для облегчения страданий.
- Освободить поврежденную конечность ото всех давящих предметов (осколков, обломков и т.д.).
- Если перелом имеет открытый характер, нужно наложить на рану стерильную повязку во избежание попадания сора и бактерий.
- Если потерпевший одет в брюки, можно разрезать штанину и освободить голеностоп от давления.
- Рекомендуется обездвижить конечность, например, привязав ее к доске. Рекомендуется приподнять ногу, подложив валик. Его можно сделать из пальто или куртки.
- Если перелом открытый и у пострадавшего сильное кровотечение, нужно перевязать ногу выше раны жгутом.
Важно! Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему вставать, наступать на поврежденную ногу, пытаться идти. До приезда скорой не рекомендуется предпринимать каких-либо действий, кроме описанных выше.
Особенности диагностики перелома
Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.
Исследование помогает определить:
- тип травмы;
- локализацию перелома;
- расстояние, на которое сместились кости;
- состояние мягких тканей;
- наличие повреждений в разных элементах сустава.
Важно! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.
Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.
Как лечить перелом со смещением?
Лечение перелома лодыжки может производиться двумя способами: консервативный и хирургический. Первый применяется в случаях, если травма без смещения или есть возможность составить отломки костей в анатомически правильное положение.
Вправление костей при консервативном лечении проводится вручную под местным наркозом. Когда стопа смещается в анатомически правильное положение относительно голени, ногу фиксируют гипсовой повязкой. Она накладывается на тыльную сторону ноги и боковую часть ступни, закрепляется бинтами. Правильность вправления и гипсования проверяют при помощи повторной рентгенограммы.
Прямые показания к операции при переломе лодыжки со смещением –это:
- открытые и нестабильные травмы;
- винтообразные и двойные переломы;
- тройной перелом;
- наличие большого количества костных отломков;
- компрессия кровеносных сосудов и нервов;
- осложнения, образовавшие после консервативного лечения при двухстороннем или одностороннем повреждении.
Если не применить хирургический метод при сложных переломах со смещением, образуются серьезные суставные дефекты, ведущие к полной или частичной потере подвижности.
Важно! Для правильного сращения костей при смещении используется остеосинтез – специальные пластины, шурупы, болты, спицы.
Тип костного фиксатора и методика хирургического лечения выбираются по результатам рентгенографии, после детального анализа травмы.
Существуют следующие варианты операций:
- При переломе наружной лодыжки – разрез делается в проекции малоберцовой кости. Врач удаляет мелкие осколки и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении, закрепляя винтами или пластиной.
- При травме медиальной лодыжки – разрез делается с внутренней стороны голеностопа, врач удаляет мелкие отломки, после чего фиксирует кости в правильном положении винтами.
- Если у пациента диагностирован двухлодыжечный перелом, вначале фиксируют внутреннюю лодыжку, затем внешнюю. Ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.
При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной проводится под общим наркозом. Затем ногу иммобилизуют, накладывая на нее гипсовый сапожок. После завершения остеосинтеза проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления поддерживающих элементов (пластин, шурупов, болтов и т.д.).
Видео
видео — Перелом лодыжки
Сколько срастается сломанная лодыжка?
Средства иммобилизации снижают качество жизни человека, поэтому больные традиционно задаются вопросом: сколько ходить в гипсе? Точные сроки, за которые срастается перелом со смещением, невозможно спрогнозировать заранее. Период ношения гипса зависит от характера травмы, возраста пациента, общего состояния его организма. Замечено, например, что у молодых людей выздоровление наступает значительно быстрее, чем у пожилых.
В среднем сроки срастания костей таковы:
- обычный перелом со смещением – 4-5 недель;
- особо сложные случаи – 3-4 месяца;
- перелом обеих лодыжек со смещением – не менее двух месяцев.
Сколько заживает нога после травмы со смещением, зависит от возраста. Самое быстрое сращивание костей наблюдается у детей (не более месяца), самое медленное – у пожилых людей (равно двум месяцам или более).
Гипс снимается в момент, когда рентгенография показывает, что кости полностью срослись. Чтобы ускорить заживление, нужно выполнять все рекомендации врача и избегать нагрузки на поврежденную конечность. Удалять средства иммобилизации самостоятельно строго запрещено.
Восстановление после перелома
Снятие гипса не является заключительным этапом лечения. Когда удаляют фиксирующую повязку, обязательно предусмотрена реабилитация после перелома лодыжки. Ее цель – восстановить утраченную подвижность конечности, придать мышцам тонус, убрать отечность.
Реабилитация состоит из трех важных элементов:
- Лечебная физкультура
ЛФК в восстановительном периоде условно разделяется на два этапа: дозированные нагрузки и ограниченный двигательный режим. Гимнастику первого типа можно начинать уже через 3-4 после проведения операции. Ее суть заключается в том, что больному разрешают передвигаться при помощи костылей, не задействуя поврежденную конечность.
Второй этап ЛФК стартует после снятия фиксирующей повязки. Его назначение – разработать мышцы, атрофированные из-за долгого нахождения ноги в гипсе. Главный принцип физкультуры – постепенность. Гимнастика начинается с простых активностей и завершается при первом появлении дискомфорта. Для начала рекомендуется делать упражнения, опустив конечность в тазик с теплой водой: так вы сможете избежать возникновения боли.
Для ЛФК используются специальные тренажеры. В домашних условиях подойдут подручные средства. Например, возможно катание по полу пластиковой бутылки, использование ножной швейной машины, палки и т.д.
Цель ЛФК после операции – восстановление анатомически правильной походки. Для этого больному может быть прописано ношение ортопедической обуви. Проводятся занятия с врачом, в ходе которых разрабатывается специальный курс физических упражнений.
2. Физиотерапия
Физиопроцедуры снимают отек лодыжки после перелома и улучшают проницаемость тканей. Пациенту рекомендован электрофорез, водные процедуры, воздействие током и другие методики воздействия.
3. Мануальная терапия
Массаж в восстановительном периоде улучшает кровообращение конечности, способствует скорейшему возвращению ее двигательной функции, снятию отечности. Его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, ориентируясь на рекомендации, полученные от врача. Нужно соблюдать осторожность: лодыжка после ношения гипса очень чувствительна, а потому при малейшем дискомфорте воздействие прекращают.
Обращение к врачу при переломе внутренней лодыжки со смещением или травме другого типа – непременное условие выздоровления.
Отсутствие лечения может вести к частичной или полной утрате подвижности конечностью. Чтобы все срослось быстро и правильно, нужно соблюдать рекомендации врача.
Похожие статьи
Источник
Нарушение целостности лодыжки (некоторые называют щиколоткой) – это довольно распространенная травма, которая чаще всего возникает в результате неправильного падения на ногу. Статистические данные гласят, что в 70% всех случаев пострадавшие от такого повреждения профессионально или непрофессионально занимаются спортом.
Нарушение целостности костных структур может иметь разнообразный характер, степень тяжести и вид. От этих показателей полностью зависит продолжительность периода восстановления работоспособности сломанной кости.
В связи с неудобствами, которые доставляет пострадавшему такая травма ноги, многие люди задаются вопросом: «Сколько срастается перелом лодыжки?» и «Что нужно делать, чтобы кости срослись быстрее?».
Клиническая картина процесса
Клиническая картина нарушения целостности щиколотки следующая:
- интенсивная боль, которая появляется сразу после усиленного воздействия на конечность;
- отечность мягких тканей в области травмы;
- посинение кожи, ссадины, царапины, кровоподтеки в области повреждения;
- ухудшение работоспособности ноги;
- разрыв внешних и внутренних мягких тканей (при открытом переломе);
- деформация конечности (при смещении костных отломков);
- даже при незначительной нагрузке на ногу боль усиливается.
На вопрос о том, сколько времени заживает перелом щиколотки, врачи имеют довольно неоднозначный ответ. Все зависит от типа повреждения, состояния здоровья пострадавшего и степени тяжести повреждения.
Перелом лодыжки без смещения имеет минимальное количество возможных последствий. Для его терапии не требуется проводить операции или репозицию отломков. Больному лишь фиксируют травмированную область ноги с помощью гипсовой повязки, назначают выполнение лечебных и разрабатывающих процедур, а также периодически наблюдают за состоянием ноги с помощью рентгенографических снимков.
На первой стадии восстановления костных структур при переломе с их смещением, доктору необходимо провести лечебное мероприятие, которое называется – репозиция.
В ходе данной процедуры специалист сопоставляет смещенные отломки кости, чтобы они правильно срастались, а затем также фиксирует ногу в одном положении с помощью гипса. Если костные структуры подверглись серьезному смещению, то для того, чтобы они приняли правильное и естественное положение, могут проводить операцию.
Оскольчатый или многооскольчатый перелом лечат исключительно после хирургического вмешательства. В ходе операции доктор удаляет отколотые осколки костей и фиксирует ногу с помощью специальных металлических инструментов (штифты, спицы). Далее нижнюю конечность также обездвиживают до полного заживления костных тканей.
Читайте также
Иногда, помимо фиксации травмированной ноги, квалифицированный врач может назначать использование фармакологических препаратов, гелей и мазей, действие которых направлено на ускорение процесса регенерации костных тканей.
Факторы влияющие на время сращивания
Продолжительность восстановления лодыжки полностью зависит от следующих факторов:
- вида перелома (открытый, закрытый перелом лодыжки);
- характера повреждения (со смещением, без смещения, оскольчатый, многооскольчатый);
- назначенного лечения;
- стадии, на которой пострадавший обратился в больницу;
- возраста потерпевшего и общего состояния его здоровья.
Также очень важен образ жизни пострадавшего. Значительно быстрее срастается кость у того, кто следит за своим рационом, не курит, не употребляет алкогольсодержащих напитков, соблюдает все рекомендации лечащего врача и много времени проводит на свежем воздухе.
При халатном отношении к лечебным мероприятиям, нагрузкам на травмированную конечность и употреблении нездоровой пищи, которая препятствует поступлению полезных витаминов и минералов к поврежденной области – период заживления костной ткани будет долгим, и принесет массу неудобств пострадавшему.
Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки
Время, за которое срастается перелом лодыжки, полностью зависит от характера повреждения, квалификации врача, эффективности лечения, правильного ношения гипса и ответственного отношения пострадавшего к своему здоровью.
Примерное время заживления костных структур щиколотки:
- Без смещения – 3-4 недели.
- Со смещением – 4-5 недель.
- Перелом сразу двух лодыжек без смещения костных отломков – 6-8 недель.
- Перелом двух лодыжек со смещением – 8-10 недель.
- Тяжелая травма с раздроблением костных структур – 13-15 недель.
После длительного ношения обездвиживающей повязки часто происходит атрофия мышечных тканей и ухудшение подвижности суставных капсул. Для восстановления работоспособности ноги уже сросшиеся кости требуют к себе внимания. Необходимо выполнять разрабатывающие упражнения, посещать процедуру массажа и физиотерапии.
Эффективные средства для ускорения сращения переломов
Одного метода консервативной терапии – фиксации конечности в одном положении с помощью гипсовой повязки, недостаточно. Помимо него, существует масса высокоэффективных способов лечения, которые, при регулярном использовании, помогут значительно ускорить процесс регенерации травмированной кости, предотвратят атрофию мышечных тканей и малоподвижность сустава, а также помогут ускорить течение реабилитационного периода.
Читайте также
При данных повреждениях щиколотки врачи рекомендуют придерживаться следующих правил, которые направлены на ускорение восстанавливающего процесса:
- Ежедневно посещать процедуры массажа. Если это невозможно, то проводить лечебные манипуляции в домашних условиях (способствует нормализации кровообращения в травмированной области).
- Каждый день выполнять разрабатывающие упражнения (предотвращает атрофию мышц и ухудшение подвижности суставных капсул).
- Посещать физиотерапевтические процедуры (магнитная терапия, электрофорез, ультразвуковое и лазерное лечение).
Также доктора иногда назначают прием лекарственных препаратов, которые содержат в себе витамины группы А, B,C,D.
Помимо вышеописанных лечебных мероприятий, следует также следить за своим питанием. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, в которых содержится большое количество белка, магния, цинка, кальция, железа. Они поспособствуют быстрому образованию костной мозоли и последующему стремительному сращиванию отломков. Лучше отдавать предпочтение таким продуктам:
- молоко, творог, кефир, ряженка;
- мясо;
- яйца;
- виноград;
- яблоки;
- морковь;
- ежевика;
- рыба;
- сыр;
- бананы;
- зелень (шпинат, петрушка);
- цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфрут).
Это лишь основной перечень полезных продуктов, содержащих в себе необходимые, для быстрого заживления костей лодыжки, витамины и минералы.
Исключить на время лечения рекомендуется:
- напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкие чаи);
- спиртосодержащие напитки;
- жирную пищу;
- чрезмерно соленые, острые и пряные продукты;
- сладости.
Они препятствуют поступлению полезных микроэлементов к травмированной области и затрудняют процесс образования костной мозоли.
Более подробно о диете и режиме питания рассказывает квалифицированный врач.
Особенности процесса сращивания у пожилых людей
У людей преклонного возраста, в силу возрастных изменений, перелом срастается дольше. Для полного заживления кости нужно носить гипс примерно 3-4 месяца (в зависимости от тяжести травмы), а передвигаться с помощью костылей или, в некоторых случаях, на инвалидной коляске. Объясняется это тем, что кости начинают терять свою прочность, ухудшается кровообращение, а в организме не хватает полезных микроэлементов, которые способствуют ускорению процесса регенерации костных тканей.
Очень важно при переломе нижней конечности в пожилом возрасте ответственно отнестись к соблюдению всех рекомендаций лечащего специалиста и тщательно следить за образом жизни.
Каждый день на протяжении всего периода реабилитации необходимо проводить как минимум две разрабатывающие процедуры. Например, обратиться к профессиональному массажисту и выполнять разрабатывающие упражнения. Также следует следить за своим рационом. Питание должно быть регулярным, сбалансированным, и включать в себя перечень продуктов, содержащих полезные витамины и минералы (цинк, магний, кальций, витамин D,C,B,A). Нередко рекомендуется использовать аптечные средства, которые провоцируют ускоренное сращивание костей и устраняют неприятные симптомы травмы.
Скорость срастания переломов у детей
Восстановление поврежденной области лодыжки у детей, в отличие от взрослых людей, происходит намного быстрее. Обусловлено это тем, что чем меньше ребенок – тем быстрее кость подвергается росту и, соответственно, быстрее срастается. Также у детей быстрее происходит циркуляция полезных элементов и насыщение ими области поражения. Чем быстрее белок, а также другие витамины и минералы попадают к костным структурам – тем быстрее происходит регенерация в травмированной области.
В ускоренном темпе проходит и период реабилитации после нарушения целостности в нижней конечности. Объясняется это тем, что мышечные ткани и суставы у детей не так подвержены атрофии, как у взрослых. Поэтому при четком выполнении всех рекомендаций врача процесс восстановления работоспособности ноги пройдет очень быстро и без неприятных последствий.
Мнение медиков
Медицинские специалисты уверены, что перелом лодыжки при правильном лечении не принесет пострадавшему дискомфорт. Главное – помнить, что при получении такой травмы следует незамедлительно обратиться в надлежащее учреждение за квалифицированной помощью.
Читайте также
Гипс при переломе ключицы
Ключицы – парные кости, обеспечивающие соединение плеча и грудной клетки. Они отвечают за свободное движение рук….
Специалисты проведут диагностические обследования (пальпацию, осмотр, рентгенографию) и на основе их результатов подберут наиболее эффективный способ терапии. Период ношения гипсовой повязки и продолжительность реабилитации подбирается индивидуально для каждого пациента. Все зависит от характера повреждения, вида перелома, возраста пострадавшего и состояния его здоровья. При ответственном подходе существует большая вероятность предупредить неприятные последствия травмы и быстро восстановить работоспособность поврежденной конечности.
Итоги
Нарушение целостности лодыжки – довольно распространенная травма. Она может иметь разнообразный характер и требовать различного лечения. При наличии смещения нужна репозиция, при оскольчатом переломе – операция. Однако врачи утверждают, что такая травма не смертельна, и не несет за собой опасных последствий при целесообразном способе лечения.
Для того чтобы быстро вылечить больную ногу и стабилизировать ее функционирование, обращайтесь в больницу сразу же после получения травмы. Также придерживайтесь всех рекомендаций врача: ежедневно выполняйте разрабатывающую физкультуру и массаж, посещайте физиотерапевтические процедуры, придерживайтесь правильного и сбалансированного питания, а также используйте вспомогательные препараты (специальные мази, гели и таблетки) для быстрого сращивания костных тканей.
Придерживаясь этих правил, вы сможете стремительно вернуться к прежней жизни без неприятных последствий и осложнений.
Источник